動脈血氣分析.ppt課件

1、動脈血氣分析動脈血氣分析 一、動脈血氣分析作用 可以判別 呼吸功能 酸堿失衡 (一)判別呼吸功能 動脈血氣分析是判別呼吸衰竭最客觀目的，根據(jù)動脈血氣分析可以將呼吸衰竭分為型和型。 規(guī)范為海平面安靜呼吸空氣條件下：1.型呼吸衰竭 PaO260mmHg PaCO2正常或下降2.型呼吸衰竭 PaO260mmHg PaCO250mmHg 二、常用的考核酸堿失衡的目的1.pH 是反映體液總酸度的目的，受呼吸和代謝要素共同影響。正常值： 動脈血pH 7.357.45，平均值7.40 靜脈血pH較動脈血低0.030.05 3.HCO3- 即實踐碳酸氫鹽(actual bicarbonate,AB 是指隔絕空

2、氣的血液標本在實驗條件下所測的血漿HCO3-值正常值:2227 mmolL平均值:24 mmolL 動、靜脈血HCO3-大致相等 它是反映酸堿平衡代謝要素的目的 6.堿剩余(base excess，BE) 它是表示血漿堿儲量添加或減少的量 正常范圍3 mmolL 平均為0 BE正值時表示緩沖堿添加 BE負值時表示緩沖堿減少或缺失 它是反映酸堿失衡代謝性要素的目的 7.PO2 PO2是指血漿中物理溶解 的 O2分子所產(chǎn)生的壓力。 PaO2正常值80100mmHg 其正常值隨著年齡添加而下降 估計 PaO2值mmHg 1020.33年齡10.0PCO2 正常值3545mmHg 50mmHg 35m

3、mHg8.血氧飽和度SO2 是指血紅蛋白實踐上所結合的氧含量被全部血紅蛋白可以結合的氧除得的百分率。 動脈血氧飽和度以SaO2表示 正常范圍為9599。 股動脈采血法_首選 查對、預備標簽采用7號針頭 2.5 ml或 5 ml 玻璃注射器預備肝素、抽肝素、沖洗空針再次查對 患者取平臥位，下肢伸直略外展，必要時臀下墊小枕，觸摸股動脈搏動點明顯處股動脈采血法 常規(guī)消毒患者部分皮膚及操作者的左手中、食指，操作者中、食指固定穿刺點，右手持采血針，與皮膚呈45 或90刺入動脈，見回血后固定針頭，血抽至1 ml標注后拔針，部分用2根棉簽按壓止血510 min ，將針頭立刻插入橡皮塞，充分混勻，15 min

4、 內(nèi)送檢。股動脈采血法 股動脈較粗，易于固定，常作為血氣分析采血的首選部位。 但由于股動脈的特殊解剖構造間隔股靜脈較近，易誤采靜脈血股動脈采血法 股動脈位置較深，尤其對于肥胖患者而言，定位難度大，加之穿刺針頭長度有限，也易導致穿刺失敗 股動脈穿刺須將褲子褪至大腿以下，清醒患者羞于暴露，不愿配合，加之冬天患者穿著又較厚 此部位疏松，按壓不當易呵斥組織出血而不易被發(fā)現(xiàn)橈動脈采血法 患者根據(jù)病情取平臥位或半坐臥位，將上臂伸直略外展，常規(guī)消毒皮膚及操作者的左手中、食指橈動脈采血法 定點 ：距腕橫紋一橫指、距外側0.5 cm 處，以搏動點明顯部位為準，順動脈血流方向穿刺，穿刺角度與皮膚外表呈1015，見回血后固定針頭，或覺得進了血管可邊退針邊回抽，血抽至1 ml標注后拔針，部分用棉簽壓迫510 min 橈動脈采血法 將針頭立刻插入橡皮塞，雙手滾搓采血空針，防凝血 查對 貼上標簽15 min 內(nèi)送檢。橈動脈采血法 針頭進入橈動脈后常引起血管收縮，不能立刻見到回血，需稍等片刻后方見回血，不急于進退針頭，以免呵斥穿刺失敗 橈動