冠心病的護(hù)理查房42246

1、冠心病的護(hù)理教學(xué)查房時(shí)間：2017年7月20日地點(diǎn)：急診科：6病房17床參加人員：護(hù)理部主任、臨床科室護(hù)士長(zhǎng)、急診科護(hù)士主持人：急診科護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)目的：通過(guò)該病例的學(xué)習(xí)要求大家熟悉掌握相關(guān)知識(shí),觀察及護(hù)理等。并結(jié)合實(shí)際對(duì)患者身心健康實(shí)施有計(jì)劃、有目的的整體護(hù)理。護(hù)士長(zhǎng)：很高興各位姐妹在一起討論學(xué)習(xí)，我們今天查房的是冠心病，請(qǐng)大家個(gè)抒己見(jiàn)，現(xiàn)在請(qǐng)責(zé)任護(hù)士王琦介紹患者病情。王琦：患者張大爺，男，66歲，入院時(shí)間：2017年7月16日患者3-4天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣促，并伴有上腹部疼痛，到上級(jí)醫(yī)院檢查，診斷為冠狀動(dòng)脈性心臟病，遂來(lái)我院進(jìn)行進(jìn)一步治療。入院查T:36.2CP：89次/分R20次/分B

2、P14085mmHg神清精神差，科室心電圖示：ST-T變化。診斷：為缺血性心肌病心功能不全W級(jí)；治療：予以擴(kuò)張血管、降壓保護(hù)心臟等對(duì)癥治療。護(hù)士長(zhǎng)：請(qǐng)護(hù)士龐寬講一下該病主要有哪些護(hù)理診斷？龐寬：主要的護(hù)理診斷有：P1氣體交換受損;P2心輸出量減少;P3焦慮;P4自理能力缺陷;P5有受傷的危險(xiǎn)；P6知識(shí)缺乏；P7潛在的并發(fā)癥：心臟停搏、各種栓塞、心律失常等護(hù)士長(zhǎng)：請(qǐng)護(hù)士邢雅麗解釋氣體受阻有哪些相關(guān)因素？邢雅麗：氣體交換受損相關(guān)因素：與肺淤血有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者呼吸平穩(wěn)護(hù)理措施：1）保持病室空氣新鮮2）必要時(shí)給患者取半臥位休息、持續(xù)高流量吸氧（面罩+鼻塞）3）指導(dǎo)有效呼吸。4）于心理護(hù)理，以免焦慮和

3、恐懼而過(guò)度通氣評(píng)價(jià)：患者平臥及床上活動(dòng)時(shí)無(wú)胸悶、氣促。護(hù)士長(zhǎng)：請(qǐng)護(hù)士宋丹解釋心輸出量減少有哪些相關(guān)因素？宋丹：心輸出量減少相關(guān)因素：與心功能下降有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：病人床上活動(dòng)無(wú)不適感、生命體征基本正常護(hù)理措施：1）保持病室安靜，注意保暖，可取半臥位或高枕臥位休息）2飲食上要控制鈉鹽的攝入、宜低脂、高纖維、少量多3）必要時(shí)吸氧34）按醫(yī)囑給于強(qiáng)心、擴(kuò)血管等藥物對(duì)癥治療5）病情觀察：心率、心律、尿量變化等以及藥物作用與副作用。評(píng)價(jià)：患者現(xiàn)在床上活動(dòng)無(wú)訴明顯的不適，24小時(shí)尿量在大致正常。護(hù)士長(zhǎng)：請(qǐng)護(hù)士杜慧慧講一下焦慮有哪些相關(guān)因素及護(hù)理措施杜慧慧：焦慮的相關(guān)因素：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：焦慮情緒減

4、輕護(hù)理措施：1）評(píng)估患者焦慮的原因、程度2）向患者做好入院宣教，疾病相關(guān)知識(shí)宣教，配合治療及護(hù)理的要性等。3）多與患者交流，進(jìn)行心理護(hù)理，請(qǐng)康復(fù)病友做現(xiàn)身說(shuō)法，鼓勵(lì)家屬多與患者溝通，建立信心，以減輕焦慮情緒。4）必要時(shí)按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。5）合理安排護(hù)理操作的時(shí)間，以減少對(duì)病人的打擾。評(píng)價(jià)：患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療及護(hù)理護(hù)士長(zhǎng)：請(qǐng)護(hù)士陳雅婷講一下自理能力有哪些相關(guān)因素及護(hù)理措施陳雅婷：自理能力缺陷的相關(guān)因素：與疾病限制絕對(duì)臥床、胸悶氣促有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：基本滿足生活所需護(hù)理措施：1）評(píng)估患者自理能力的程度2）協(xié)助完成生活護(hù)理3）置用物于患者易取之處4）與患者一起制定活動(dòng)計(jì)劃，逐步恢復(fù)自理能力

5、評(píng)價(jià)：患者生活自理（如洗臉，穿衣等）護(hù)士長(zhǎng)：請(qǐng)護(hù)士王琦講一下有受傷的危險(xiǎn)知識(shí)缺乏和有哪些相關(guān)因素及護(hù)理措施王琦：1.有受傷的危險(xiǎn)相關(guān)因素：與心功能差有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：無(wú)受傷護(hù)理措施：1）保持地面干燥，穿防滑鞋2）根據(jù)自身心功能制定活動(dòng)計(jì)劃。43）懸掛警示牌，指導(dǎo)使用防護(hù)欄。4）協(xié)助生活護(hù)理。2.知識(shí)缺乏相關(guān)因素：與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：對(duì)疾病有一定的認(rèn)識(shí)，能夠配合治療護(hù)理護(hù)理措施：1）向患者解釋疾病產(chǎn)生原因，發(fā)生發(fā)展及現(xiàn)今的治療水平2）解釋常用藥物的作用，副作用3）各種護(hù)理操作前應(yīng)向病人做好詳細(xì)的解釋工作4）經(jīng)常與病人交換對(duì)疾病的看法評(píng)價(jià)：對(duì)疾病有初步的認(rèn)識(shí)護(hù)士長(zhǎng)：請(qǐng)護(hù)士薛佳琪講一下潛在的并發(fā)癥有哪些相關(guān)因素及護(hù)理措施？薛佳琪：潛在的并發(fā)癥主要有心臟停搏、各種栓塞、心律失常等相關(guān)因素：與心功能下降、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺氧有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：無(wú)并發(fā)癥發(fā)生護(hù)理措施：1）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電監(jiān)護(hù)、生命體征的變化2）密切監(jiān)測(cè)病情變化，定時(shí)監(jiān)測(cè)心功能、血?dú)夥治觥⒛I功能、血常規(guī)、血電解質(zhì)等3）按醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物