手足口病預(yù)防與控制

1、重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center流行病學(xué)特點(diǎn)流行病學(xué)特點(diǎn)傳染源：人（感染者和潛伏期）是唯一宿主及傳染源重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center傳播途徑傳播途徑 消化道、呼吸道飛沫、密切接觸（主要）。病毒可通過唾

2、液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽部分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染。 消化道消化道呼吸道呼吸道密切接觸（主要）密切接觸（主要）重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center易感人群易感人群 普遍易感，顯性感染者多為學(xué)齡前兒童學(xué)齡前兒童尤其是嬰幼兒尤其是嬰幼兒重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心Chongqing jiangbei mouth fish community heal

3、th service center高發(fā)季節(jié)高發(fā)季節(jié) 四季均可發(fā)病春冬夏季高發(fā)夏季高發(fā)秋秋季季高高發(fā)發(fā)重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn) 潛伏期：一般2 27 7天,無明顯前驅(qū)癥狀 主要表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱和或手足、口腔、肛周等部位的皮疹?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀皰疹性咽峽炎 一般病例預(yù)后良好,多在一周自愈重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心Chongqing jiangbei mouth fish community health serv

4、ice center典型臨床特征：典型臨床特征： 初期類似感冒癥狀、發(fā)熱； 口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌腳掌部或肛周出現(xiàn)無痛性米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。 皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。 部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。該病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好，不留后遺癥。 極少數(shù)患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、遲緩性麻痹、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。 重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center皰皰疹疹性性咽咽峽峽炎炎足足皰皰疹疹雙雙手手皰皰疹疹

5、臀臀部部丘丘皰皰疹疹重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center手皰疹手皰疹重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center手皰疹手皰疹重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center足皰疹足皰疹重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心Chongqing jiangbei mouth

6、fish community health service center雙足皰疹雙足皰疹重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center口腔皰疹口腔皰疹重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center口腔皰疹口腔皰疹重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center重慶市江北區(qū)魚嘴社

7、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center診診 斷斷 在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見嬰幼兒多見流行季節(jié)學(xué)齡前兒童診斷重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center臨床診斷臨床診斷 以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹為主要表現(xiàn)，可伴有上呼吸道感染癥狀 部分病例僅表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎 重癥病例可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)衰竭等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有末梢血白細(xì)胞增高

8、、血糖增高及腦脊液改變，腦電圖、核磁共振、胸部X線檢查可有異常臨床診斷發(fā)熱手、足、口臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹為主要表現(xiàn)可伴有上呼吸道感染癥狀重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center重癥病例重癥病例高熱（體溫38度以上），嘔吐神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（腦炎、無菌性腦膜炎、急性遲緩性麻痹）心肺部癥狀（肺水腫、肺出血）重癥病死率：10-25%病情進(jìn)展迅速，大多持續(xù)高熱，可無皮疹，在發(fā)病后35天內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥死亡原因主要為腦水腫、腦疝，中樞性呼吸、循環(huán)衰竭 重慶市江北區(qū)魚

9、嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center危重病人的早期發(fā)現(xiàn)危重病人的早期發(fā)現(xiàn) 年齡小于3歲 持續(xù)高熱不退 精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動(dòng)或無力 高血壓或低血壓 呼吸、心率明顯增快 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高 高血糖 應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化！重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center治治 療療 早發(fā)現(xiàn)、早治療最為關(guān)鍵 酌情應(yīng)用丙球：免疫支持 激素：抑制過度嚴(yán)重反應(yīng)和炎性脫髓鞘病變降低顱內(nèi)壓呼吸支

10、持循環(huán)支持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)癥處理重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防l醫(yī)院應(yīng)專辟診室或診臺(tái)接診，防止交叉感染l診療、護(hù)理每一位患兒后，認(rèn)真洗手或手消毒l診療過程中使用的非一次性物品要擦拭消毒l醫(yī)務(wù)人員如有疑似腸道病毒感染時(shí)，應(yīng)暫停接觸病人l專室收治l患兒使用過的物品消毒重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center個(gè)人防護(hù)個(gè)人防護(hù)1.飯前便后

11、、外出玩耍回來后洗手2.注意營(yíng)養(yǎng)、均衡飲食、運(yùn)動(dòng)3.出現(xiàn)癥狀及時(shí)就診4.看護(hù)人亦應(yīng)注意洗手（飯前便后，護(hù)理患兒后等）5.奶瓶、奶嘴等消毒重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center正確洗手六步法正確洗手六步法重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防控制措施托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防控制措施 每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要采取立即送診、居家觀察等措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)

12、行消毒處理； 重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center 出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級(jí)停課10天；1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)2例及以上病例時(shí)，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，建議托幼機(jī)構(gòu)停課10天；重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防控制措施托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防控制措施 教育、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣；老師要

13、保持良好的個(gè)人衛(wèi)生狀況 重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center 教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；定期對(duì)玩具、兒童個(gè)人衛(wèi)生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒； 重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center 定期對(duì)活動(dòng)室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心Chongqing jiangbei mouth fis

14、h community health service center托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防控制措施托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防控制措施 托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)每日對(duì)廁所進(jìn)行清掃、消毒，工作人員應(yīng)戴手套，工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手； 重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center 托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)配合衛(wèi)生部門采取手足口病防控措施。C:Documents and SettingsAdministrator桌面消毒技術(shù)規(guī)范（2002版）.doc重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心Chongqing jiangbei mouth fish commu

15、nity health service center幼兒防護(hù)措施幼兒防護(hù)措施1.良好的衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)預(yù)防感染十分重要。家長(zhǎng)應(yīng)教育兒童加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，做到飯前便后洗手，勤刷牙，勤漱口，勤洗澡。要飲開水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯剩菜要完全加熱后再食用。 重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center良好習(xí)慣良好習(xí)慣重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center幼兒防護(hù)措施幼兒防護(hù)措施2.

16、對(duì)3歲以下嬰幼兒，家長(zhǎng)應(yīng)看護(hù)好孩子，不要讓孩子在地上摸爬玩耍，不要用自己嚼過的食物喂給孩子，同時(shí)也應(yīng)注意做好個(gè)人衛(wèi)生。 重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center幼兒防護(hù)措施幼兒防護(hù)措施3.3.家長(zhǎng)應(yīng)盡量少帶孩子到擁擠的公共場(chǎng)所，特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被傳染的機(jī)會(huì)。重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center幼兒防護(hù)措施幼兒防護(hù)措施4.4.要加強(qiáng)孩子的營(yíng)養(yǎng)，注意讓孩子休息好，以增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗力。 重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center幼兒防護(hù)措施幼兒防護(hù)措施5.注意觀察孩子的健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、出疹等表現(xiàn)，應(yīng)盡早帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。如醫(yī)生建議住院治療，應(yīng)積極配合。如孩子是幼兒園小朋友，應(yīng)及早告訴老師。孩子未徹底治好前，不要急著到幼兒園、學(xué)校上學(xué)，防止