實(shí)驗(yàn)一：粒紅細(xì)胞系形態(tài)識(shí)別

1、實(shí)實(shí) 驗(yàn)驗(yàn) 一一實(shí)實(shí) 驗(yàn)驗(yàn) 報(bào)報(bào) 告告外周血常見(jiàn)白細(xì)胞形態(tài)中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞單核細(xì)胞成熟單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞小淋巴細(xì)胞：小淋巴細(xì)胞：圓形圓形，直徑6m9m，胞核圓形，偶見(jiàn)凹陷，染色質(zhì)致密呈塊狀染色質(zhì)致密呈塊狀，胞質(zhì)量很少胞質(zhì)量很少，僅在核的一側(cè)出現(xiàn)一線(xiàn)天藍(lán)天藍(lán)或深藍(lán)色。胞質(zhì)中一般無(wú)顆粒，偶見(jiàn)少量紫紅色嗜天青顆粒。大淋巴大淋巴細(xì)胞：細(xì)胞：胞體較大，直徑12m15m，胞核染色質(zhì)緊密而均勻，胞漿量豐富，呈透明的淡藍(lán)色，常有少量大小不等的嗜天青顆粒 。 光鏡下分為6個(gè)時(shí)期：原始粒、早幼粒、中幼粒、晚幼粒、桿狀核粒、分葉核粒細(xì)胞。發(fā)育過(guò)程 粒系祖細(xì)胞 原粒 早幼粒 中幼粒（嗜酸、嗜堿、中性中

2、幼粒） 晚幼粒（嗜酸、嗜堿、中性晚幼粒） 桿狀粒（嗜酸、嗜堿、中性桿狀粒） 分葉粒（嗜酸、嗜堿、中性分葉粒） 原粒原粒 早幼粒早幼粒 中性中幼粒中性中幼粒嗜酸性嗜酸性中幼粒中幼粒嗜堿性嗜堿性中幼粒中幼粒中性晚幼粒中性晚幼粒中性桿狀核中性桿狀核中性分葉核中性分葉核嗜酸性嗜酸性晚幼粒晚幼粒嗜酸性嗜酸性分葉核分葉核嗜酸性嗜酸性桿狀核桿狀核嗜堿性嗜堿性晚幼粒晚幼粒嗜堿性嗜堿性桿狀核桿狀核嗜堿性嗜堿性分葉核分葉核原始粒細(xì)胞和早幼粒細(xì)胞原始粒細(xì)胞和早幼粒細(xì)胞 原始粒細(xì)胞原始粒細(xì)胞 早幼粒細(xì)胞早幼粒細(xì)胞 胞體1020um，圓或橢圓 1222um，圓或橢圓，大于原粒胞核大，占2/3以上，圓、橢圓，居中或偏位

3、大，圓、橢圓，中央或偏位核仁25個(gè)，淡藍(lán)或無(wú)色隱約或消失染色質(zhì)細(xì)沙粒狀，均勻平坦如一層沙開(kāi)始聚集、較原粒粗細(xì)胞質(zhì)量少，透明天藍(lán)色，繞于核周量多、淡藍(lán)色顆粒型無(wú)，型可有少量細(xì)小顆粒大小、形態(tài)、多少不一的紫紅色粗大的非特異性嗜天青顆粒 原始粒細(xì)胞原始粒細(xì)胞該期細(xì)胞的顯著特點(diǎn)：細(xì)胞核圓形、橢圓或一側(cè)扁平，漿內(nèi)出現(xiàn)了特異性顆粒，根據(jù)顆粒不同有三個(gè)分支。中性中幼粒中性中幼粒 嗜酸中幼粒嗜酸中幼粒 嗜堿中幼粒嗜堿中幼粒 胞體1018um，圓 1520um，圓 1015um，圓胞核圓、橢圓或一側(cè)扁平 圓、橢圓或一側(cè)扁平 圓、橢圓或一側(cè)扁平核仁無(wú) 無(wú) 無(wú) 染色質(zhì)聚集條索狀聚集條索狀聚集條索狀細(xì)胞質(zhì)量多，淡紅或

4、粉紅 不清 不清 顆粒中等量，大小一致細(xì)小紫紅色粗大、均勻、排列緊密桔黃色 數(shù)量不多，大小不一，排列零亂的紫黑色 嗜堿性粒細(xì)胞 該期細(xì)胞顯著特點(diǎn)：細(xì)胞核開(kāi)始出現(xiàn)凹陷，但不超過(guò)核假想直徑的1/2，染色質(zhì)更聚集，質(zhì)地更粗。根據(jù)顆粒不同可分為中性、嗜酸、嗜堿晚幼粒細(xì)胞。嗜酸性粒細(xì)胞該期細(xì)胞顯著特點(diǎn)：細(xì)胞核繼續(xù)凹陷超過(guò)直徑的1/2，或核徑最窄處大于最寬處1/3以上，細(xì)胞核呈帶狀和桿狀。根據(jù)顆粒不同可分為中性、嗜酸、嗜堿性桿狀核粒細(xì)胞。 該期細(xì)胞顯著特點(diǎn)：細(xì)胞核出現(xiàn)分葉，有一絲相連或斷開(kāi)或核徑最窄處小于最寬處1/3。根據(jù)顆粒不同有中性、嗜酸、嗜堿分葉核粒細(xì)胞。 原始紅細(xì)胞原始紅細(xì)胞 早幼紅細(xì)胞早幼紅細(xì)胞

5、 中幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞 晚幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 胞體：由大胞體：由大小，圓形或橢圓形。小，圓形或橢圓形。 胞核：由大胞核：由大小，到成熟紅細(xì)胞時(shí)小，到成熟紅細(xì)胞時(shí)消失。圓形或橢圓形，常居中。消失。圓形或橢圓形，常居中。 細(xì)胞質(zhì)顏色變化：油墨藍(lán)或深藍(lán)色細(xì)胞質(zhì)顏色變化：油墨藍(lán)或深藍(lán)色 淡藍(lán)、藍(lán)灰淡藍(lán)、藍(lán)灰灰紅色灰紅色 淡粉紅色。淡粉紅色。 細(xì)胞質(zhì)內(nèi)：自始至終無(wú)特異性顆粒。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)：自始至終無(wú)特異性顆粒。判斷紅系規(guī)則原始紅細(xì)胞原始紅細(xì)胞早幼紅細(xì)胞早幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞胞體胞體 1522um，圓、，圓、橢圓，常有瘤橢圓，常有瘤狀突起狀突起1520um，圓、，圓、

6、橢圓，可見(jiàn)瘤狀橢圓，可見(jiàn)瘤狀突起突起815um，圓，圓形形710um，圓形，圓形細(xì)胞細(xì)胞核核 圓、橢圓，居圓、橢圓，居中，占中，占4/5 圓、橢圓，居中圓、橢圓，居中或偏位，占或偏位，占2/3圓、橢圓，占圓、橢圓，占1/2 圓形，占圓形，占1/2以下以下 核仁核仁12個(gè)個(gè)模糊或無(wú)模糊或無(wú)無(wú)無(wú) 無(wú)無(wú) 染色染色質(zhì)質(zhì)粗沙粒狀，比粗沙粒狀，比原粒粗原粒粗 濃集或小塊狀濃集或小塊狀條索狀，有縫條索狀，有縫隙隙團(tuán)塊狀，深染團(tuán)塊狀，深染細(xì)胞細(xì)胞漿漿量少，濃藍(lán)色，量少，濃藍(lán)色，不透明，有油不透明，有油畫(huà)藍(lán)感，核周畫(huà)藍(lán)感，核周淡染淡染量略多，不透明，量略多，不透明，深藍(lán)色深藍(lán)色量多，灰藍(lán)或量多，灰藍(lán)或嗜多色嗜多

7、色量多，淺紅或淺紅色量多，淺紅或淺紅色原始紅細(xì)胞原始紅細(xì)胞早幼紅細(xì)胞早幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞原始粒細(xì)胞原始粒細(xì)胞原始紅細(xì)胞原始紅細(xì)胞胞體胞體1018um1520um，常有瘤狀突，常有瘤狀突核仁核仁25個(gè)，較小，界限個(gè)，較小，界限清晰清晰12個(gè)，較大，界限常不個(gè)，較大，界限常不清清染色質(zhì)染色質(zhì)細(xì)顆粒狀，均勻、平細(xì)顆粒狀，均勻、平坦坦粗顆粒狀，不均勻，著粗顆粒狀，不均勻，著色深色深細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞質(zhì)透明天藍(lán)色，有水彩透明天藍(lán)色，有水彩畫(huà)感畫(huà)感濃藍(lán)色，不透明，有油濃藍(lán)色，不透明，有油畫(huà)藍(lán)感，核周淡染畫(huà)藍(lán)感，核周淡染原始紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞：網(wǎng)織紅細(xì)胞： 介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間的過(guò)渡階段，略大于胞之間的過(guò)渡階段，略大于成熟紅細(xì)胞。成熟紅細(xì)胞。網(wǎng)織紅細(xì)胞紅細(xì)胞：紅細(xì)胞： 正常呈雙凹圓盤(pán)狀，大小均正常呈雙凹圓盤(pán)狀，