麻醉科三基復(fù)習(xí)題資料

1、2007年6月江蘇省衛(wèi)生廳抽查麻醉科“三基”復(fù)習(xí)題第一部分 基礎(chǔ)知識一、 名詞解釋1. MAC：在一個大氣壓下使50%的病人對手術(shù)刺激不發(fā)生體動反應(yīng)或逃避反射時肺泡氣中該吸入麻醉藥濃度。2. 仰臥位綜合癥：孕產(chǎn)婦仰臥時，由于妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫導(dǎo)致回心血量劇減、血壓下降，一般下降30mmHg或收縮壓低于80mmHg。3. 血氣分配系數(shù)：在體溫條件下，吸入麻醉藥在血和氣二相中達到動態(tài)平衡時濃度比值。4. ASA分級：1963年美國麻醉學(xué)會制定的，根據(jù)病員的全身情況、重要臟器的功能來評定對麻醉耐受能力的一種統(tǒng)一標準。可分為五級。5. 反常呼吸：開胸手術(shù)時，由于患側(cè)胸膜腔剖開肺萎陷后，自主呼吸吸

2、氣時，健側(cè)肺負壓增加，部分氣體從患側(cè)肺進入健側(cè)肺，使患側(cè)肺更萎陷，相反呼氣時患側(cè)肺開張，這叫反常呼吸。6. HornerS綜合癥：由于頸交感神經(jīng)阻滯所致的同側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼結(jié)膜充血、鼻塞、臉色潮紅、不出汗等綜合癥狀。7. V/Q：通氣/血流比例，每分鐘肺泡通氣Va與每分鐘肺血流Q的比值，正常人肺通氣為每分鐘4升，血流量每分鐘5升，故V/Q比值0.8。8. 肺順應(yīng)性：反映肺泡的彈性回縮力，即肺泡增加一定容量后的壓力改變或每增加單位壓力引起肺容量的改變（單位L/cmH2O）。9. 全緊閉麻醉：使用全緊閉麻醉環(huán)路施行麻醉方法的總稱。吸氣和呼氣完全與大氣隔絕，吸氣的氣體由人工控制和提供，呼氣則

3、通過鈉石灰把其中的二氧化碳吸收，全麻只需供給300500ml的氧流量即可。10.PHNR：又叫非呼吸性PH。假定PaCO2=40mmHg的PH值，正常情況下PH=PHNR。當兩者不等時，表示有呼吸因素參與，PHPHNR，呼堿，PHPHNR，呼酸。11.去極化肌松劑：這類肌松藥是受體激動劑，能與接頭后膜受體結(jié)合，使受體構(gòu)型改變，離子通道開放而產(chǎn)生類似乙酰膽堿的去極化，但持續(xù)時間較長，使正常傳遞的乙酰膽堿不能達到肌肉收縮的閾電位，從而達到阻斷神經(jīng)肌肉興奮傳遞的作用。其代表藥為琥珀膽堿。12.霍夫曼反應(yīng)（Hofmann）：這是一個化學(xué)反應(yīng)，在生理條件下體溫37，PH7.40發(fā)生的非酶性分解。如卡肌寧

4、在堿性介質(zhì)中除去氫原子和位N鏈自動斷裂而降解。13.分離麻醉：應(yīng)用氯胺酮后，延髓和邊緣系統(tǒng)興奮，丘腦抑制，可選擇性抑制大腦聯(lián)絡(luò)徑路和丘腦新皮層系統(tǒng)，但仍能保持“清醒”狀態(tài)，這種意識與感覺分離的現(xiàn)象叫分離麻醉，表現(xiàn)為木僵、遺忘、明顯鎮(zhèn)痛效應(yīng)的獨特麻醉狀態(tài)。14.神經(jīng)安定麻醉：是近年來常用的一種靜脈復(fù)合麻醉的方法，它是用神經(jīng)安定藥如氟哌啶和鎮(zhèn)痛藥如芬太尼為主要組成的復(fù)合液，具有安全可靠、方便等優(yōu)點。15.控制性低血壓：手術(shù)過程中為了減少手術(shù)時出血，降低大血管張力，方便手術(shù)進行，而采取各種方法和使用藥物主動地使病員血壓作有控制性降低的方法稱控制性低血壓。16.縱隔擺動：開胸后，患側(cè)胸膜腔負壓消失，縱

5、隔向健側(cè)移位，這種情況下吸氣時健側(cè)胸膜腔壓力更負，使縱隔移向健側(cè)，呼氣時返回，這樣隨呼吸運動使縱隔產(chǎn)生擺動。17.呼吸性酸中毒：由于肺泡通氣功能減弱，不能充分排出體內(nèi)CO2，以致血液中PaCO2增高達一定程度，即為呼吸性酸中毒，基本特征是血漿H2CO3濃度原發(fā)性增高。18.DIC：是由多種原因（感染、出血、休克）引起的一種病理過程和出血綜合癥，出現(xiàn)凝血和抗凝平衡失調(diào)，血小板和凝血因子大量消耗和繼發(fā)性纖維蛋白溶解亢進。19.CPCR：心跳發(fā)生驟停時，用最簡單、最迅速、最有效的方法促使心臟、呼吸功能恢復(fù)，并積極采取腦保護措施，最后達到意識恢復(fù)。這一過程叫心肺腦復(fù)蘇。20.PEEP：在呼吸時施以一定

6、程度的阻力負荷使呼氣末氣道內(nèi)維持正壓，使肺泡避免萎陷，增加功能殘氣量，有利于氧合，這種呼吸（通氣）模式稱為PEEP。21.肺總?cè)萘浚簽樯钗鼩夂蠓蝺?nèi)所含全部氣量，即余氣量、補呼氣量、潮氣量、補吸氣量之和。22.代謝性酸中毒：各種原因所致血漿HCO3濃度原發(fā)性減少。（可分為AG增大型和AG正常型兩種代酸）。23.大量輸血：一次輸血量達到或超過病人總血容量的11.5倍，或在一小時內(nèi)輸血量相當于病人總?cè)萘康囊话?，或?0分鐘的輸血速率超過1.5ml/kg/min。24.氧離曲線：表示氧分壓與Hb氧結(jié)合量或Hb氧飽和度關(guān)系的曲線，正常為“S”型，反映不同氧分壓下氧與Hb結(jié)合或分離情況。25.P50：在P

7、H=7.40，PCO2=5.33kPa，BE=0，T=37條件下血氧飽和度為50%時的氧分壓。正常為3.55kPa，可反映Hb與氧親和力。26.毛細管后阻力血管：是微靜脈，管徑細，對血流產(chǎn)生一定阻力，它們的舒縮影響毛細血管前阻力與后阻力的比值，從而決定毛細血管壓和體液在血管內(nèi)和組織間隙內(nèi)分配情況。27.高滲性缺水：水和鈉同時缺失，但缺水多于缺鈉，故血清鈉濃度大于正常，細胞外液呈高滲狀態(tài)。28.水中毒：機體入水總量超過排水量，水在體內(nèi)滁留，引起血液滲透壓下降和循環(huán)血量增多。29.絕對不應(yīng)期：從細胞0期除極到3期膜內(nèi)電位恢復(fù)到60MV這一段不能再產(chǎn)生動作電位的時期。（由于此時期細胞內(nèi)膜電位絕對值太

8、低，Na通道完全失活或剛剛開始復(fù)活，但還沒有恢復(fù)到可被激活的備用狀態(tài)的緣故）30.控制呼吸：使病人自主呼吸消失后人工通氣的方法。31.眼心反射：是一種三叉神經(jīng)迷走神經(jīng)反射。強烈牽拉或扭轉(zhuǎn)眼肌、壓迫眼球，眶內(nèi)血腫等均可引起反射性心率失常，如早搏，心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯或室顫甚至心跳驟停。32.局麻藥高敏反應(yīng)：為局麻藥全身不良反應(yīng)，由于個體對局麻藥的耐受有很大差別，當應(yīng)用小劑量局麻藥就發(fā)生毒性反應(yīng)，稱為局麻藥高敏反應(yīng)。33.間隙正壓通氣（IPPV）：指吸氣時由呼吸機產(chǎn)生正壓將氣體送入肺內(nèi)，呼吸道內(nèi)壓升高；呼氣時肺內(nèi)氣體依靠胸廓和肺彈性回縮排出，氣道內(nèi)壓降為零。34.擺動氣：開胸后患側(cè)胸膜腔負壓消失

9、，肺萎陷，吸氣時，健側(cè)肺負壓增加，導(dǎo)致患側(cè)肺內(nèi)部分氣體進入健側(cè)肺，而呼氣時則有部分氣體從健側(cè)肺進入患側(cè)肺。這種來回于兩肺之間的反常性氣流稱之為擺動氣。35.生理無效腔：即解剖無效腔和肺泡無效腔之和。36.輔助呼吸：是在保留病人自主呼吸情況下，對因潮氣量不足或呼吸頻率過慢等原因所導(dǎo)致通氣不足，予以適量適時補償，以達到正常通氣水平的方法。二.多選題1.脊柱有多少塊椎骨組成A 22 B30 C.33 D212.下列脊柱高度的體表標志中哪些是正確的A肩胛崗高度相當胸3B肩胛下角相當胸7C兩髂嵴，連線相當于腰3-4或腰4棘突D.以上都正確 3.37時腦脊液的比重為1.013 C1.0101.030 D7

10、.357.454.下列哪些因素可使腦壓增加A PaCO2下降 B血壓降低 C.氯胺酮 D代謝性酸中毒5.人體共有多少對脊神經(jīng)A 29 B.31 C 33 D 356.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯成功后將會出現(xiàn)下述哪種現(xiàn)象A 眼球突出 B 面部抽搐 C 呼吸抑制 D.Honor綜合征7.下列哪些神經(jīng)末梢不釋放乙酰膽堿A交感神經(jīng)的節(jié)前纖維 B分布到汗腺和肌肉的交感節(jié)后纖維C.除B以外的交感節(jié)后纖維 D運動終板8.心臟血管運動中樞在 A下丘腦 B.延髓 C橋腦 D小腦9.成人細胞外液占體重的百分比A 510% B1015% C.1520% D2025%10.正常體液中碳酸氫鹽和溶解的CO2之比為 A5：1 B.2

11、0：1 C10：1 D1：2011.陰離子間隙的簡便計算公式是A NaClK B.NaClHCO3 C NaClPaCO2 D Cl+HCO3Na12.糖尿病酸中毒時陰離子間隙的變化規(guī)律是 A.增加 B減少 C不變 D先增加后減少 13.凝血過程的最后一步是下列哪一過程 A凝血酶原變成凝血酶 B凝血酶轉(zhuǎn)變?yōu)槟せ钗?C.在凝血酶的作用下纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白14.SwanGanz導(dǎo)管主要用于 A.監(jiān)測肺動脈楔壓 B監(jiān)測中心靜脈壓 C 計算左向右血液分流量 D用于靜脈輸液15.肺切除和氣管切開可使下列哪種死腔量減少 A機械死腔 B.解剖死腔 C生理死腔 D肺泡死腔16.下列哪些因素可使氧離曲

12、線右移 A低溫 B（H+）下降 C.PaCO2升高 D2.3DPG下降17.平均動脈壓降到多少時腎血流量下降過甚造成無尿 A8090mmHg B5060mmHg C.6070mmHg D50mmHg以下18.下列哪些因素可使吸入全麻藥MAC升高 A體溫下降 B年齡增加 C.中樞神經(jīng)興奮劑 D利血平19.氯胺酮的下列藥理作用哪一種是正確的 A.增加顱內(nèi)壓 B減少唾液分泌 C.降低心率 D降低肺動脈壓20.麻醉中發(fā)生嘔吐窒息，哪項措施最有效 A.氣管插管 B頭低位 C用紗布清除嘔吐物 D頭偏向一側(cè)21.硝普鈉的降壓作用是作用于 A阻力血管擴張 B容量血管擴張 C抑制NA的釋放 D.阻力容量血管均直

13、接擴張22.能升高血鉀的藥物因素有 A速尿 B堿性藥物 C.安體舒通 DrOH23.為治療室性心律失常，成人單次靜注利多卡因的量為 A400500mg B.50100mg C1020mg D2540mg24潘庫溴銨的最主要副作用是 A血壓下降 B.心動過速 C鉀離子釋放 D影響蘇醒25.普魯卡因一次注射的劑量 A500mg B300mg C800mg D.1000mg26.5%的NaHCO3 100mL折合為毫克分子濃度為 A100mmol B50mmol C.60mmol D80mmol27.1kPa換算為mmHg為 A0.5 B10 C.7.5 D528.進行人工呼吸時，幾歲以上小孩才可用

14、成人麻醉機 A4歲 B.6歲 C8歲 D10歲29.以T管裝置作小兒麻醉時，為避免重吸入應(yīng)該 A氧流量為每分鐘通氣量的50% B.氧流量為每分鐘通氣量的二倍 C氧流量相當于每分鐘通氣量 30.代謝性酸中毒時，血鉀的變化為 A.升高 B降低 C無影響 D先降低后升高31.大量輸用庫存血引起的出血傾向的原因 A枸櫞酸中毒 B高鉀 C.缺乏凝血因子 D體溫下降32.室性早搏的心電圖特征之一是 A.提早出現(xiàn)寬大畸形的QRS B不完全代償間隙 C P波倒置 D主波與T波方向一致33.單側(cè)肺通氣的絕對適應(yīng)癥為 A.濕肺 B肺葉切除 C食道切除 D二尖瓣分離術(shù)34.硬膜外麻醉中最嚴重的并發(fā)癥為 A呼吸抑制

15、B血壓下降 C.全脊麻 D氣胸35.配制1：20萬腎上腺素的1%利多卡因20ml，應(yīng)加入1腎上腺素多少毫升 A2.0 B1.5 C36.脊髓麻醉后各類神經(jīng)被阻滯的順序是 A感覺-運動-交感 B運動-感覺-交感 C運動-交感-感覺 D.交感-感覺-運動37.坐位下顱腦手術(shù)中最嚴重的并發(fā)癥是 A低血壓 B呼吸抑制 C.空氣栓塞 D蘇醒延遲38.從動脈采血，如不與大氣隔絕，下列哪項指標將受影響 A SB B.AB C BB D BE39.空腹血糖的正常范圍（mmol/l）5.9 C 50.9.5 D 81240.麻醉過程中鈉石灰失效病人早期癥狀 A血壓升高，呼吸不變 B血壓下降，呼吸增強 C血壓升高

16、，呼吸減弱 D.血壓升高，呼吸增強41.使琥珀膽堿作用延長的因素是 A Na B慶大霉素 C輸血 D.低蛋白血癥42.心臟復(fù)跳后，腦復(fù)蘇時，下列哪項是錯誤的、 A低溫可以減輕腦缺氧引起病理改變 B.應(yīng)保持出入量平衡 C無自主呼吸表示預(yù)后良好 D腎上腺皮質(zhì)激素必須在低溫和脫水療效的基礎(chǔ)上應(yīng)用43.間隙指令通氣（IMV）主要適用于 A麻醉中呼吸管理 B搶救ARDS C.撤離呼吸機前 D心臟手術(shù)后的呼吸支持44.心臟按壓的有效指標是 A神志恢復(fù) B.大動脈搏動 C血氣分析正常 D四肢活動45.嗜鉻細胞瘤手術(shù)前準備應(yīng)包括 A使用利尿劑降低血容量 B.服用長效a-blocker C停用B-blocker

17、 D應(yīng)用強心藥46.當PH=7.40時，可以認為 A無酸堿紊亂 B代償性酸堿紊亂 C復(fù)合性酸堿紊亂 D.上述都對47.決定心肌耗氧量的因素是 A.心率 B吸氧濃度 C血壓 D CVP48.SpO2是指 A血液中溶解的氧和總氧量的比值 B .Hb結(jié)合的氧量和所能最大結(jié)合氧量之比 CHbO2和未結(jié)合氧的Hb量之比 D HbO2和Hb總量之比49.發(fā)生室顫時，以直流電胸外除顫時應(yīng)注意 A同步除顫 B50100W秒 C除顫前常規(guī)用利多卡因 D.操作者不能與病員接觸50.1842年首次應(yīng)用乙醚麻醉成功者是 A Jackson B Morton C.Long D Wells51.對小兒患者應(yīng)根據(jù)下列哪一項

18、確定選用氣管內(nèi)導(dǎo)管內(nèi)徑 A聲門口徑 B.環(huán)狀軟骨環(huán)的大小 C手術(shù)種類 D甲狀軟骨環(huán)的大小52.中樞化學(xué)感受器位于 A.延髓腹外側(cè)面 B腦干 C橋腦 D下丘腦53.心血管運動中樞位于 A下丘腦 B.延腦 C大腦 D小腦54.下列物質(zhì)中何種物質(zhì)對微循環(huán)平滑肌不具舒張作用 A組胺 B緩激肽 C乳酸 D.5羥色胺55.新生兒血容量為 A6570ml/Kg B7075ml/Kg C.8085ml/Kg D.9095ml/Kg56.人體PH正常值為 7.45 B6.88 C6.97.8 D6857.細胞外液中K含量過度對心臟可產(chǎn)生 A容易興奮，心率增快 B心臟縮小，突然陷于痙攣 C.心律失常，心率減慢 D

19、心臟弛緩，心率增快58.人血漿白蛋白與球蛋白比例是 A10：1 B1：2 C20：1 D.2：1.459.健康成人每100ml血平均含幾克Hb A 9 B 12 C .14 D 2060.凝血過程中第一步生成 A凝血酶 B.凝血活素 C鈣離子 D纖維蛋白原61.在有鈣離子存在時，凝血活素可使凝血酶原轉(zhuǎn)變成 A纖維蛋白 B纖維蛋白原 C鈣質(zhì)沉淀 D.凝血酶62.從口腔或鼻腔直至終末細支氣管之間的呼吸道屬于 A.解剖死腔 B生理死腔 C機械死腔 D呼吸死腔63.P50值是指 A PCO2為50mmHg是的氧分壓 B.血紅蛋白50%氧飽和時氧分壓 C血氧分壓為50mmHg時的SpO2 D呼吸50%O

20、2的動脈氧分壓64.肺氣腫缺氧患者主要依賴下列哪種刺激興奮呼吸 A100%O2 B10%CO2 C.缺氧對頸動脈體化學(xué)感受器刺激 D深呼吸時牽張感受器的刺激65.下列哪種藥物使腦血流量與耗氧量降低 A乙醚 B氯胺酮 C氟烷 D.硫噴妥鈉66.交感神經(jīng)系統(tǒng)的a受體興奮可有哪些作用 A.可使皮膚黏膜，內(nèi)臟血管收縮 B增加心肌收縮力 C興奮竇房結(jié) D擴張骨骼肌血管 67.醛固酮分泌增多可使血清電解質(zhì)發(fā)生 A高鈉 B低氯 C低鉀 D.上述全部68.腎上腺皮質(zhì)功能不全的特點是 A水鈉潴留 B.脫水和K潴留 C惡心嘔吐情緒激動 D B脫水和Na潴留69.下列哪項不符和安氟醚的藥理作用 A.淺麻醉時易出現(xiàn)癲

21、癇樣棘波 B對呼吸道無刺激 C MAC為1.7vol% D蘇醒迅速平穩(wěn)70.下列關(guān)于氯胺酮藥理作用的敘述錯誤的是 A主要作用于大腦聯(lián)絡(luò)徑路和丘腦-新皮質(zhì)層系統(tǒng) B蘇醒過程中常有不良精神反應(yīng) C增加顱內(nèi)壓 D.直接的正性變力變時作用71.下列關(guān)于rOH的敘述中錯誤的是 A主要作用于皮質(zhì)海馬回邊緣系統(tǒng) B.可使心率加快血壓下降 C血鉀降低 D常用劑量50100mg/Kg72.下列關(guān)于異氟醚的敘述中哪項正確 A腦電波可出現(xiàn)棘波 B引起血壓降低的機制主要是抑制心肌，導(dǎo)致心輸出量下降結(jié)果 C.對缺氧反應(yīng)抑制嚴重 D可引起支氣管痙攣73.下列關(guān)于小兒解剖生理特點的敘述中，哪項是正確的 A嬰幼兒液體轉(zhuǎn)換率低

22、，限制體液輸入不易導(dǎo)致脫水 B新生兒大腦皮層相對發(fā)育較好，痛閾和成人相似 C.6個月以下的小兒體溫易下降 D新生兒氣管相對較長74.反復(fù)嘔吐時哪種電解質(zhì)丟失最多 A K B Cl C H D. Na75.下列哪種表現(xiàn)符合代堿表現(xiàn) A.呼吸淺慢 B HCO3 C CO2結(jié)合力下降 D呼吸深長76.高滲性脫水時下列何種癥狀最突出 A嚴重心力衰竭 B抽搐發(fā)作 C.極度口渴 D周身明顯無力感77.下列哪項不是大量輸血的并發(fā)癥 A出血傾向 B心功能障礙 C微小肺栓塞引起肺功能障礙 D.DIC78.下述何項不是輸血的目的 A補充血容量 B.糾正低鈣傾向 C增加造血功能 D提高血漿蛋白79.術(shù)中補液原則下述

23、何項是錯誤的 A禁食后的體液喪失可用低鈉補充 B一般術(shù)中補液兩500800ml/h C.輸糖速度不宜低于0.8g/h D若血Na135mmol/L應(yīng)輸鹽溶液或平衡液80.下列血氣分析正常值中，哪項是錯誤的 A PaO2 80100mmHg B PaCO2 3644mmHg C T-CO2 2331mmol/L D.SaO2 80100%81. ARDS主要病理特征為 A.肺泡動脈氧分壓差增大 B代償性過度通氣 C休息時仍有低氧血癥 D吸氧時仍有CO2蓄積82.下列關(guān)于PEEP的敘述中何項是錯誤的 A可增加PO2 B.本法適宜于出血性休克及呼吸梗阻患者 C ARDS病人正壓呼吸無效時可用本法 D

24、本法可增加FRC83.與麻醉和手術(shù)有關(guān)的心律失常是由于下列哪些原因引起的 A CO2蓄積 B缺氧 C麻醉或手術(shù)操作刺激 D.上述全部84.室性早搏有何特點 A繼P波之后過遲發(fā)激動 B.提前發(fā)出激動且QRS波增寬 C有不完全代償間隙 D T波與QRS方向一致85.下列關(guān)于麻醉前用藥目的哪項是錯誤的 A.使用安定鎮(zhèn)靜藥目的在于減少麻醉藥的用量 B消除一些不良的迷走反射 C緩解術(shù)前疼痛 D減少麻醉藥的某些副作用86.下列各種氣體麻醉藥MAC有高到低的正確排列順序是 A氟烷乙醚安氟醚異氟醚 B異氟醚安氟醚氟烷乙醚 C.乙醚安氟醚異氟醚氟烷 D乙醚氟烷安氟醚異氟醚87.下列關(guān)于局麻藥中毒的敘述中何項是錯

25、誤的 A未超過規(guī)定的劑量也可發(fā)生毒性反應(yīng) B有眩暈多語時即應(yīng)警惕有無 C.咽喉水腫支氣管痙攣是嚴重中毒反應(yīng)的表現(xiàn) D可用安定，硫噴妥鈉治療中毒反應(yīng)88.下列關(guān)于心臟病人麻醉問題的敘述中，何項是錯誤的 A已有病變的心肌耐受缺氧能力降低，易發(fā)生心律失常 B肺動脈楔壓監(jiān)測為早期治療提供有力證據(jù) C.術(shù)后爭取盡早蘇醒 D局麻未必安全89.下列關(guān)于高血壓病人麻醉的敘述，哪些是正確的 A早期高血壓患者如能合理治療，控制血壓手術(shù)危險性并不比正常人大 B術(shù)前不宜停用降壓藥 C后期高血壓已有重要器官病變者，術(shù)中無論血壓突然上升或下降均不利 D.上述全部90.關(guān)于控制性降壓麻醉的敘述中，下列何項是錯誤的 A動脈血

26、壓不宜低于60mmHg老年人不低于80mmHg B.嚴重心臟病人應(yīng)用控制性降壓麻醉后可減輕負擔(dān) C動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)麻醉可用此法 D可用神經(jīng)節(jié)阻滯藥擴血管藥完成此法91.下述關(guān)于老年人麻醉敘述中錯誤的是 A.硬膜外麻醉范圍越小越好，止痛不全時可用大劑量鎮(zhèn)痛藥 B保持呼吸道通暢，充分供氧 C麻醉誘導(dǎo)力求平穩(wěn) D維持手術(shù)所需的最淺麻醉92.開胸手術(shù)麻醉時下列哪種原因可影響呼吸 A反常呼吸 B縱隔擺動 C肺萎縮 D.上述全部93.下列關(guān)于嗜鉻細胞瘤的敘述何項正確 A術(shù)前心動過速者不宜使用B-BLOCK B腎上腺素分泌過多可使外周總阻力升高 C.術(shù)前即可適當補充血容量 D術(shù)后血壓應(yīng)低于術(shù)前最低值30mm

27、Hg以上94.行心肺復(fù)蘇術(shù)中，下列哪項操作順序正確 A心臟按摩，人工呼吸，維持呼吸道通暢 B.維持呼吸道通暢，人工呼吸，心臟按摩 C人工呼吸，維持呼吸道通暢，心臟按摩 D心臟按摩，維持呼吸道通暢，人工呼吸95.關(guān)于心臟按摩下列何項正確 A成人擠壓頻率80100bpm B單人行胸外心臟按摩時，人工呼吸和心臟按壓比為1：45 C.大動脈可捫及搏動是心臟按壓的有效標志 D胸外按摩幾乎可達正常心跳時相同的心輸出量96.下列哪些方法可降顱內(nèi)壓 A控制性過度通氣 B頭抬高1530度體位 C使用皮質(zhì)激素 D.上述全部97.關(guān)于休克病人麻醉，何項正確 A病人需要麻醉劑量較小，麻醉較淺時即能滿足手術(shù)需要 B.緊

28、急休克不易糾正者應(yīng)立即進行各種儀器監(jiān)測 C麻醉中謹防缺氧，應(yīng)予高濃度氧或過度通氣 D可用NaHCO3糾正酸中毒98.關(guān)于CO2蓄積的敘述下列錯誤的是 A呼吸深快 B Systolic blood pressure 上升，可出現(xiàn)心律失常 C.骨骼肌松弛瞳孔縮小 D皮膚潮紅99.下述關(guān)于血糖的敘述正確的是 A.嗜鉻細胞瘤血糖長增高 B血糖正常值為4.486.72mmol/L C減低可見于柯興綜合癥 D甲亢對血糖無影響100.關(guān)于皮質(zhì)醇增多癥手術(shù)的麻醉敘述下列何項錯誤 A血Na增高，血K降低，手術(shù)前應(yīng)糾正水電平衡 B術(shù)前用藥需補充激素 C連續(xù)硬膜外麻醉是較好的選擇 D.麻醉手術(shù)過程中，血壓過高的情況

29、不會發(fā)生 三、是非題1氣管隆突相當體表的胸骨上切跡2右側(cè)支氣管短粗與氣管縱軸夾用小，所以氣管導(dǎo)管容易進入.3硬膜外腔上起枕骨大孔下止骶管.4膈肌運動主要受迷走神經(jīng)支配5臂叢神經(jīng)由頸5-8神經(jīng)前支及胸神經(jīng)前支大部組成.6瞳孔對光反射的中樞在下丘腦7副交感神經(jīng)興奮腸運動增加.8血漿容量約占體重的10%9細胞內(nèi)的主要離子是鈣離子10血中的主要緩沖對是血紅蛋白11一般成人體溫每升高1，心率將每分種增加10次左右.12血管阻力與血管半徑的4次方成正比13中心靜脈壓的正常值為4-12cmH2O.14與體循環(huán)相比肺循環(huán)的主要特點是阻力高15從口腔或鼻腔到細支氣管間的呼吸道管腔稱為生理死腔16溫度升高和PaC

30、O2下降可使氧離曲線右移17肺活量就是指靜吸時一次吸氣的量18高平面硬膜外阻滯對呼吸功能的影響主要是呼吸儲備量降低.19正壓通氣時使心輸出量增加20長期庫血攜氧能力下降的原因是血中2，3-磷酸甘油酸的增加21肺泡表面活性物質(zhì)的主要作用是降低肺泡表面張力.22普魯卡因體內(nèi)分解的主要方式是肝藥物代謝酶23氟烷的血液分配系數(shù)大于異氟醚，所以誘導(dǎo)速度慢.24普魯卡因的Pka大于利多卡因，所以作用的潛伏期長.25吸入全麻藥的MAC俞大表明麻醉效能也俞大26所謂英諾佛就是1份氟哌啶和50份芬太尼的混合液27常用的麻黃素作用機制是興奮受體，所以心率增快28多巴酚丁胺主要作用于體內(nèi)多巴胺受體29氧化亞氮可廣泛

31、應(yīng)用于腸梗阻、氣胸患者的麻醉30新生兒胸外按摩時按壓部位在胸骨中下1/3處31嬰兒對饑餓耐受力好，長時間禁食很少發(fā)生低血糖和代謝性酸中毒32小于規(guī)定劑量的局麻藥使用可保證不發(fā)生毒性反應(yīng)33腰麻后頭痛的特征是與體位有關(guān).34硬膜外麻醉時，體位對麻醉平面有較大的影響35箭毒與乙酰膽堿爭奪受體，使突觸后膜不能正常去極化，引起肌肉松弛.36靜脈普魯卡因麻醉時，中等劑量即可抑制心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)，使心率減慢，小動脈擴張，血壓下降.37心跳驟停包括心室纖顫、心跳完全停止和心電機械分離.38急性心衰時，其心排血量一定低于正常39心得安不宜用於支氣管哮喘或心臟傳導(dǎo)阻滯的病員.40硫噴妥鈉作用訊速是因為在體內(nèi)分解快所

32、致41經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)時，必須用等滲鹽水沖洗.42高滲性脫水時主要表現(xiàn)為口渴，血鈉降低43健康成人一次失血不超過1000ml可以不輸血44當PH值低于7.35正常值低限時，就應(yīng)補堿45非去極化肌肉松藥預(yù)注法，氣管插管的目的是增加肌松時間46卡肌寧的最主要特點是體內(nèi)非酶性分解.47異丙酚是一種無鎮(zhèn)痛作用的靜脈麻醉藥48嗜鉻細胞瘤切除術(shù)后，最主要的并發(fā)癥是血壓劇烈升高49過度通氣可使腦血流量減少，顱內(nèi)壓下降.50全身麻醉后，惡性高熱的發(fā)生常與琥珀膽堿和氟烷有關(guān).51休克的最主要表現(xiàn)是低血壓，所以首先要提高血壓52多器官功能衰竭是指三個以上重要臟器功能衰竭53心跳驟停的主要判斷依據(jù)是心音消失，血壓

33、測不出54心肺復(fù)蘇的第一步是要按壓心臟，使心跳盡快恢復(fù)，然后再呼吸和神志恢復(fù)55胸外心臟按是一種間接按壓心臟的方法，所以要盡可能使胸廓下陷56心跳驟停后，體內(nèi)酸性產(chǎn)物大量蓄積，所以要盡早用抗酸藥57人體血液PH正常值為7.35-7.45,小于7.35為酸中毒，大于7.45為堿中毒.58大量輸血是指緊急輸血量超過1000ml或一小時內(nèi)輸入1500ml59腦復(fù)蘇的重點是降溫，所以要盡快早把體溫降到28左右60腦死亡就是大腦死亡，所以腦電波消失是主要的特征61嬰兒心率如降至100次/分以下，應(yīng)該考慮有情況發(fā)生.62新生兒和嬰兒麻醉前用藥可不用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥.63呼吸過程包括肺通氣，肺換氣，內(nèi)呼吸三個環(huán)節(jié)

34、64P波代表兩心房除極過程所產(chǎn)生的電位變化.65正常人心肌細胞內(nèi)電位為70mv，細胞內(nèi)正電荷，細胞外為負電荷66慢性貧血患者氧離曲線左移67為了防止腦缺氧，肺泡PO2不應(yīng)低于60mmHg.68呼吸衰竭不宜用控制性氧療法69在呼吸道中，凡不能進行氣體交換的區(qū)域稱為解剖無效腔70凡屬通氣功能不足或通氣灌流不平衡所引起的低氧血癥，均可行氧治療.71嗎啡、芬太尼靜脈麻醉即使大劑量也不會直接抑制心肌，故最適宜心功能不良的患者.72安氟醚對心肌抑制輕，故休克病人全麻時首選安氟醚73代謝性酸中毒一般無需使用堿性液體即可糾正.74急性呼吸酸中毒治療原則為改善通氣，但PaCO2下降不宜過快，以免血壓驟降.75大

35、量輸血是指每天輸血量超過患者血容量一半以上76一個6個月的嬰兒，其白細胞計數(shù)為16*109仍在正常范圍.77一患者在全麻過程中出現(xiàn)收縮壓升高，肌肉痙攣，瞳孔散大，考慮可能有CO2蓄積.78一失水患者，其累計損失量的1/21/3應(yīng)在第1個24小時內(nèi)補完79測得某患者凝血時間為5分鐘，可以認為該患者處高凝狀態(tài)80碳酸氫鹽為二氧化碳運輸?shù)闹饕绞?81微動脈和毛細血管前括約肌稱為毛細血管前阻力血管.82低血壓癥的最早表現(xiàn)為肌無力.83室性早搏二聯(lián)率為每二次正常的搏動后跟隨一次室性早搏84心血管反射有頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器反射，頸動脈和主動脈化學(xué)感受器等.85血氧飽合度反映機體呼吸功能狀態(tài)和缺氧

36、程度.86麻醉前用藥根據(jù)麻醉方法即可確定用藥的種類，劑量，給藥途徑和時間87術(shù)中因失血發(fā)生低血壓時首選麻黃素提升血壓，保證重要臟器的灌注88某一大量咳痰患者必須進行氣管內(nèi)麻醉時，宜選用靜吸復(fù)合麻醉89當側(cè)臥位上側(cè)開胸時，上側(cè)肺VA/QA比值增大而下側(cè)肺減少.90吸入麻醉藥中，對顱內(nèi)壓影響最小的是異氟醚.91腎上腺皮質(zhì)層外層為束狀帶，分泌糖皮質(zhì)激素92甲抗病人心率超過120次/分時，可用心得安單次靜注控制心率.93門脈高壓病人術(shù)前可用鎮(zhèn)痛藥如嗎啡和短效巴比妥類藥物94高血壓患者器官損害表現(xiàn)時，其麻醉選擇可與一般患者無異.95硝酸甘油能使周圍血管擴張，減輕心臟前后負荷.96新生兒對巴比妥類及鎮(zhèn)靜藥

37、耐受性很低，小劑量即可產(chǎn)生毒性反應(yīng).97剖腹產(chǎn)麻醉前一般不必開放靜脈給予預(yù)防性補液98某患者眼內(nèi)壓為30mmHg,此時宜不用或慎用琥珀膽堿、氯胺酮等.99耳鼻喉科手術(shù)?？捎绊懞粑劳〞常什扇夤軆?nèi)麻醉方法比較安全.100呼吸功能不全者是控制性低血壓麻醉的禁忌癥.四、問答題：1. 麻醉中缺氧和二氧化碳蓄積的常見原因？答：【缺氧原因】1 吸入濃度不足通氣量不足通氣/血流比例失調(diào)出血心功能抑制心律紊亂【二氧化碳蓄積原因】（1）通氣量不足呼吸抑制呼吸道阻力增加人工通氣時通氣量不足（2）二氧化碳重吸入增加機械死腔過大緊閉麻醉中鈉石灰失效麻醉機活瓣失靈2. 休克病員在手術(shù)時麻醉處理的原則是什么？（1）

38、邊麻醉邊進行抗休克治療緊急復(fù)蘇及生命支持（補充血容量，改善微循環(huán)，糾酸等）（2） 任何麻醉均應(yīng)降低麻醉藥的濃度和劑量。（3） 保持氣道通暢，充分供氧（4） 選用對心肌抑制最輕微的麻醉藥（5） 原則上禁用椎管內(nèi)麻醉（6） 加強術(shù)中監(jiān)測（MAP、SPO2、CVP、PH、尿量），防止并發(fā)癥。3. 麻醉前用藥的目的和種類？【目的】病員安靜合作減少麻醉藥用量降低麻醉藥副作用消除或減少迷走神經(jīng)反射減少呼吸道分泌緩和術(shù)前疼痛呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定【種類】安定鎮(zhèn)靜藥：安定催眠藥；巴比妥類鎮(zhèn)痛藥：嗎啡、哌替啶抗膽堿藥：阿托品、東莨菪堿特殊用藥：依病情而定，氨茶堿，地高辛等。4. 脊麻后頭痛的原因及處理？【原因】與

39、硬脊膜破孔，腦脊液外流，腦壓降低腦組織失去支撐而下沉，造成對腦膜，顱神經(jīng)和腦血管的牽拉有關(guān)?！咎幚怼挎?zhèn)靜、鎮(zhèn)痛針灸理療體液正平衡促進腦脊液再生硬膜外腔填充（注入葡萄糖、右旋糖苷，血液補充）臥床，減少活動。5. 局麻藥中毒的表現(xiàn)及處理？【臨床表現(xiàn)】（1） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：早期有精神癥狀如眩暈、多語、煩躁不安或嗜睡，動作不協(xié)調(diào)，眼球震顫；中期常有惡心、嘔吐、頭痛，視物模糊，顏面肌震顫抽搐；晚期全身肌肉痙攣抽搐，嚴重者昏迷。（2） 循環(huán)系統(tǒng)：早期面色潮紅，血壓升高，脈率增快，脈壓變窄，隨后面色蒼白，冷汗，血壓下降，脈搏細弱并趨向緩慢，心律失常，嚴重者心衰或心跳驟停。（3） 呼吸系統(tǒng)：胸悶、氣短，呼吸困

40、難或抑制，紫紺嚴重者呼吸停止和窒息?！咎幚怼浚?） 立即停止局麻藥注入（2） 吸氧、補液，維持循環(huán)穩(wěn)定，可予安定510mg肌注或靜注（3） 抽搐、驚厥者可用安定、咪唑安定或硫噴妥鈉靜注，效果不佳者，用肌肉松弛藥氣管內(nèi)插管（4） 呼吸循環(huán)支持療法（輔助或控制呼吸，升壓藥，輸液，心肺腦復(fù)蘇等）6.心跳驟停的原因和分類？【原因】心肌收縮力減弱冠狀動脈血流量下降血液動力學(xué)急劇改變心律失?！痉诸悺啃氖翌潉油耆Ｖ剐碾姍C械分離7.呼吸衰竭的分類及主要特點？（1）型：低氧血癥，伴低碳酸血癥：常見于肺彌散功能障礙，肺內(nèi)動靜脈分流增加，P（Aa）DO2增大伴呼吸性堿中毒。（2）型：低氧血癥伴高碳酸血癥，常見于通

41、氣功能障礙，氣道阻力增加，通氣血流比例 失調(diào)，靜脈血摻雜。8.顱腦手術(shù)的麻醉處理要點？（1） 麻醉誘導(dǎo)力求平穩(wěn)，避免嗆咳，屏氣，掙扎，缺氧等。（2） 關(guān)鍵是防止顱內(nèi)壓升高。A 麻醉前用藥避免使用嗎啡，巴比妥類等增加顱內(nèi)壓及對呼吸中樞有抑制的藥物。B 選用全身麻醉氣管插管，充分供氧，麻醉維持用冬眠合劑，硫噴妥鈉，OH，芬太尼，普魯卡因等，異氟醚對顱內(nèi)壓影響最小。C 控制呼吸，過度通氣。D 腦脊液外流。E 使用脫水藥和皮質(zhì)激素，并限制輸液量。F 降溫及控制低血壓。（3） 選用安全、有效、蘇醒快、對呼吸道無刺激、對呼吸循環(huán)無明顯抑制，蘇醒后無惡心、嘔吐，對顱內(nèi)壓、腦血流、腦代謝、腦灌注壓等影響小的藥

42、物。（4） 加強圍術(shù)期麻醉監(jiān)測（如EKG、PetCO2、VT、CVP、ICP、EKG、尿量、體溫等）。9.高血壓病員的麻醉注意事項？（1） 成人高血壓高于160/95mmHg即為高血壓。（2） 根據(jù)EKG，X線及眼底檢查進行術(shù)前評估，160/100mmHg以下一般無危險，180/130mmHg麻醉危險較大，麻醉前不宜停用抗高血壓藥物。（3） 麻醉選擇應(yīng)根據(jù)病情及手術(shù)要求選用對循環(huán)影響最小的麻醉方法和麻醉藥。小范圍手術(shù)可用局麻及神經(jīng)阻滯，但一定要鎮(zhèn)靜，阻滯完善局麻藥中不加腎上腺素。不選用脊麻（除了下肢及會陰）硬膜外麻醉應(yīng)注意阻滯平面過廣引起血壓嚴重下降。大范圍手術(shù)創(chuàng)傷大選擇全麻，既不能過深，也不

43、能過淺。（4） 麻醉中監(jiān)測：血壓波動不宜過大，不超過病人平時最高血壓，不低于收縮壓的70%，防止血壓高或低導(dǎo)致的心腦腎等的并發(fā)癥。10.簡述體外心臟按壓方法？（1） 病員仰臥在硬板上，或平地上兩下肢抬高15度。（2） 急救者跪于病員一側(cè)，以一手掌根部置于病員胸骨中下1/3，另一手掌與之交叉重疊。（3） 急救者肘關(guān)節(jié)伸直，借助雙臂及軀體重量輕壓胸廓。（4） 按壓要均勻有力，避免暴力，每次壓胸使胸廓下陷34cm，放松時手掌不要離開胸壁。（5） 成人擠壓頻率6080次/分，按壓同時作人工呼吸，其比例單人操作為15：2，雙人操作為5：1。11.哪些原因可導(dǎo)致術(shù)中休克及低血壓的發(fā)生？應(yīng)做何處理？【麻醉因

44、素】麻醉選擇不當全身麻醉過深和麻醉藥物對心血管的抑制椎管內(nèi)麻醉平面過廣麻醉管理不善（嚴重缺氧/CO2蓄積、張力性氣胸縱隔氣腫、補液量不足、嚴重酸中毒、嚴重心率失常、顱內(nèi)壓突然降低、CO2排出綜合癥、體位不當、降壓藥用量過大、升壓藥治療突然停止、體溫過低等）。【手術(shù)因素】失血心臟大血管的機械壓迫神經(jīng)反射。【病情】術(shù)前已存在的休克病情進行性加重腎上腺皮質(zhì)功能衰竭低血糖血內(nèi)兒茶酚胺水平低下心力衰竭或急性心肌梗塞輸血輸液反應(yīng)，藥物過敏反應(yīng)?！咎幚怼恳坏┬g(shù)中出現(xiàn)低血壓，應(yīng)及時處理，仔細分析可能原因，采取相應(yīng)措施糾正之。處理方法：注意輸血、補液，保持循環(huán)血量；必要時給升壓藥物；心率過緩時，要及時提升心率。

45、此外，嚴重低血壓時可采用頭低足高位，抗休克褲、體外反搏術(shù)（IABP）等。12.麻醉與手術(shù)期間呼吸紊亂有那些表現(xiàn)？如何處理？【表現(xiàn)】呼吸暫停指麻醉藥以外的其他因素，如機械刺激、缺氧和CO2蓄積排出之后抑制化學(xué)感受器以及肌松藥等引起的呼吸運動暫時停止。呼吸型失常：表現(xiàn)呼吸節(jié)律不整、幅度和次數(shù)失常包括呼吸過淺、過深、過速、過緩、氣管牽曳呼吸及潮式呼吸等。呼吸道梗阻：分上呼吸道梗阻（舌下墜、分泌物滁留、喉痙攣）和下呼吸道梗阻（支氣管痙攣、誤吸、血液、腫瘤組織脫落等）。【處理】針對原因，采取有效措施；進行呼吸管理，恢復(fù)和維持正常的氣體交換、維持通暢的呼吸道，主要采用人工輔助和控制呼吸的方法。13.心跳驟

46、停的原因及診斷依據(jù)是什么？心臟按壓有效標志是什么？【原因】心肌收縮力減弱冠狀血流量減少血流動力學(xué)急劇改變心律失?！驹\斷依據(jù)】神志突然消失；觸不到大動脈搏動；呼吸停止，面色發(fā)紺或蒼白?！景磯河行酥尽看髣用}可捫及搏動，紫紺消失，皮膚轉(zhuǎn)為紅潤，可測得血壓，散大的瞳孔開始縮小，甚至自主呼吸恢復(fù)。14.試述常用肌松藥的作用機理、分類及臨床應(yīng)用原則？【作用機理】肌松藥作用于神經(jīng)肌肉接頭、干擾興奮的正常傳遞，使骨骼肌松弛。【分類】非去極化肌松藥，與乙酰膽堿受體親和力強，無內(nèi)在活性，能降低受體對乙酰膽堿的反應(yīng)，藥物分子與乙酰膽堿爭奪受體，使突觸后膜不能正常去極化，阻斷了興奮在神經(jīng)肌肉間的傳遞。去極化肌松藥，

47、能興奮受體，接頭后膜去極化形成終板電位，引起肌纖維收縮。但其分子量比乙酰膽堿大，故在去極化效應(yīng)后使離子通道堵塞，不能及時實現(xiàn)正常的去極化和復(fù)極化，神經(jīng)肌肉興奮傳導(dǎo)暫時中斷，肌肉處于松弛狀態(tài)?！驹瓌t】最小有效量必須與鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥合用嚴格呼吸管理注意與其他藥物協(xié)同作用注意肌松藥的不良反應(yīng)掌握肌松藥拮抗的條件與方法，加強神經(jīng)肌肉功能監(jiān)測。15.控制性降壓常用藥物有哪些？有何適應(yīng)癥及禁忌癥？【常用藥物】血管擴張藥（NTP、NTG、ATP）吸入麻醉藥（氟烷、異氟醚）神經(jīng)節(jié)阻滯藥，目前少用、阻滯劑（拉貝洛爾、倍他樂克）等?！具m應(yīng)癥】心血管手術(shù)神經(jīng)外科手術(shù)血管豐富的組織和器官的手術(shù)精細的中耳手術(shù)和顯微外科手

48、術(shù)大量輸血有困難或病人須限制輸血者（體內(nèi)存在P抗體）以及拒絕輸血者控制麻醉期間血壓過度升高，以及由此引起的急性左心功能不全和肺水腫?！窘砂Y】器質(zhì)性疾?。簢乐匦呐K病、動脈硬化、嚴重高血壓、腦血管病變、嚴重肝腎功能損害及CNS退行性改變的病人全身情況：顯著貧血、休克、低血容量、呼吸功能不全。16.新生兒、小兒與麻醉有關(guān)的解剖特點有哪些？神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不完全，肌張力反射有差別，大腦皮質(zhì)相對發(fā)育不全，痛閾比成人高。嬰兒囟門的觸診可用來估計顱內(nèi)壓，因為其頭顱骨不如成人硬。呼吸系統(tǒng)：嬰兒頭大頸短，舌大易阻塞咽部，鼻腔較狹窄，喉高位，聲門下環(huán)狀軟骨平面最狹窄，會厭長而硬呈U型，氣管短（5厘米）

49、肋骨呈水平位，腹式呼吸為主，腹內(nèi)壓升高影響呼吸明顯。循環(huán)系統(tǒng)：正常新生兒收縮壓6080mmHg，脈搏120140次/分，隨小兒增長心率減慢，小兒血容量7080ml/kg，體表面積相對較大，小兒代謝率高，易發(fā)生低氧血癥，心動過緩、心排量降低。易體溫下降，由于體表面積與體重之比大，且缺乏保溫的皮下脂肪，寒冷環(huán)境中嬰兒很快喪失熱量，6月以上小兒麻醉期間體溫有升高傾向。腎功能，新生兒腎吸收鈉能力低且易失鈉，不能保留鉀，對液體過量或脫水的耐受性低。17.甲亢手術(shù)的麻醉應(yīng)如何處理？麻醉前估計：麻醉前必須全面檢查，了解甲狀腺功能是否處于正常及其癥狀改善程度，術(shù)前準備充分，防止術(shù)中術(shù)后危象的發(fā)生，碘化物，心得

50、安適當給予。麻醉前用藥：麻醉前充分鎮(zhèn)靜極為重要，但應(yīng)根據(jù)甲狀腺功能控制情況及擬行麻醉方法等綜合考慮。麻醉方法：根據(jù)甲狀腺功能和全身各臟器功能狀態(tài)，各種麻醉方法的優(yōu)缺點和具體條件與技術(shù)水平，取其優(yōu)點，綜合應(yīng)用。可酌情選用局麻、頸叢神經(jīng)阻滯、頸段硬膜外阻滯或全身麻醉。監(jiān)測與處理：術(shù)中嚴密觀察血壓、脈搏、體溫及心率變化，防治甲狀腺危象，其緊急措施包括物理降溫、吸氧、冬眠療法、快速洋地黃化，降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)。積極防治意外與并發(fā)癥如呼吸道梗阻、出血、氣管軟化、喉返神經(jīng)損傷及喉水腫。18.皮質(zhì)醇增多癥（柯興氏癥）手術(shù)的麻醉應(yīng)注意哪些問題？麻醉前注意糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂，控制感染與血糖

51、過高，除常規(guī)麻醉前用藥外，還應(yīng)補充激素。麻醉方法可選用連續(xù)硬膜外麻醉或全麻，由于病人肥胖頸短，氣管內(nèi)插管較一般患者困難。維持循環(huán)呼吸功能狀態(tài)，避免氧氣和二氧化碳蓄積，防治急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭，及時補充氫化考的松300mg或地塞米松30mg。加強術(shù)后管理，維持呼吸功能、繼續(xù)激素的應(yīng)用和有效的抗生素應(yīng)用。19.老年人生理、解剖特點及麻醉注意事項？【生理、解剖特點】老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈退行性改變，傳導(dǎo)功能減退，注意力不集中，易出現(xiàn)精神障礙，痛閾值增高，腦血管硬化增加，血流量減少，低血壓時易形成血栓和神志障礙，體溫調(diào)節(jié)中樞和溫覺感受器之敏感性降低。胸壁及肺組織彈力減退，粘膜纖維化，支氣管腔狹小，肺泡數(shù)與總肺表面積減少，呈肺氣腫樣改變。氣道和咳嗽反射減弱，排痰困難常合并慢支、肺氣腫、肺不張、誤吸易造成肺內(nèi)感染，胸式呼吸減弱。多因動脈硬化，外周阻力增加和血壓增高，冠狀血管因動脈硬化血流減少導(dǎo)致心肌供血不足發(fā)生冠心病，心率失常，心代償功能明顯減退。腎單位減少，腎排泄功能降低，失血與低血壓時易導(dǎo)致腎功能衰竭。肝臟解毒功能顯著降低，對全麻藥耐受性差，消化功能降低，常有營養(yǎng)不良，維生素缺乏。內(nèi)分泌功能降低，糖耐量降低，易并發(fā)糖尿病、腎