春季流行性感冒預(yù)防課件

1、+1.了解流行性病毒+2.知識(shí)普及+3.流行性腮腺炎+4.流行性感冒(H3N2)/什么是流感？+5. SARS(非典+6.手足口病+7.甲型H1N1+8.H7N9(禽流感)+9.H5N1(禽流感)+10.麻疹+11.水痘+12.傳染病的傳播途徑+13.如何保障健康?+14.個(gè)人衛(wèi)生+15.七步洗手法+16.均衡飲食+17.流感病毒圖片+18.早發(fā)現(xiàn)早治療+19.結(jié)束PPT+流行性感冒病毒，簡(jiǎn)稱流感病毒，是一種造成人、狗、馬、豬及禽類等患流行性感冒的RNA病毒，在分類學(xué)上，流感病毒屬于正黏液病毒科，它會(huì)造成急性上呼吸道感染，并借由空氣迅速的傳播，在世界各地常會(huì)有周期性的大流行。病毒最早是在193

2、3年由英國(guó)人威爾遜史密斯Wilson Smith發(fā)現(xiàn)的，他稱為H1N1。H代表血凝素；N代表神經(jīng)氨酸酶。數(shù)字代表不同類型。+什么是流感？+ 流行性感冒簡(jiǎn)稱流感是由流行性感冒病毒簡(jiǎn)稱流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒可分為甲、乙、丙三型，其中，甲型流感根據(jù)流感病毒特征可分為HxNx共135種亞型。流感的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有腸胃不適，早期與傳染性非典型肺炎的鑒別診斷困難。+ 什么是禽流感病毒？+ 禽流感病毒AIV屬甲型流感病毒。是由病毒引起的動(dòng)物傳染病，通常只感染鳥類，少見情況會(huì)感染豬。人感染后的病癥主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、肌疼等，多數(shù)伴有嚴(yán)重的肺炎，

3、嚴(yán)重者心、腎等多種臟器衰竭導(dǎo)致死亡。目前可分為16個(gè)H亞型H1H16)和9個(gè)N亞型N1N9)。感染人的禽流感病毒亞型主要為H5N1、H9N2、H7N7,其中感染H5N1的患者病情重，病死率高。禽流感病毒對(duì)熱比較敏感，65攝氏度加熱30分鐘或煮沸100攝氏度2分鐘以上可滅活，如果用紫外線直接照射，可迅速破壞其傳染性。 +甲型H1N1流感病毒 ：+ 2021年開始，甲型H1N1流感在全球范圍內(nèi)大規(guī)模流行。甲型H1N1流感為急性呼吸道傳染病，其病原體是一種新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中傳播。與以往或目前的季節(jié)性流感病毒不同，在病毒毒 2 株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。+

4、病癥：+腫脹+腮腺炎主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心邊緣不清。+疼痛+外表發(fā)熱有觸痛，張口或咀嚼時(shí)局部感到疼痛。腮腺腫脹在發(fā)病13天最明顯，以后逐漸消退，約2周腫脹完全退盡。+病程+在發(fā)病初期的35天，可有發(fā)熱、乏力、不愿吃東西等全身病癥。+鑒別+診療時(shí)應(yīng)區(qū)分腫瘤、其它病毒或細(xì)菌引起的腮腺腫大。+病癥：病癥：+1單純型流感單純型流感常突然起病，畏寒高熱，體溫可達(dá)常突然起病，畏寒高熱，體溫可達(dá)3940，多伴，多伴頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身病癥，常有咽頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身病癥，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨

5、后不適等。顏面潮紅，眼結(jié)膜外喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅，眼結(jié)膜外眥輕度充血。如無并發(fā)癥呈自限性過程，多于發(fā)病眥輕度充血。如無并發(fā)癥呈自限性過程，多于發(fā)病34天后體溫逐漸天后體溫逐漸消退，全身病癥好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需消退，全身病癥好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需12周。輕癥流感與普周。輕癥流感與普通感冒相似，病癥輕，通感冒相似，病癥輕，23天可恢復(fù)。天可恢復(fù)。+2肺炎型流感肺炎型流感實(shí)質(zhì)上就是并發(fā)了流感病毒性肺炎，多見于老年人、實(shí)質(zhì)上就是并發(fā)了流感病毒性肺炎，多見于老年人、兒童、原有心肺疾患的人群。主要表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退，劇烈咳嗽、兒童、原有心肺疾患的人群。主要表現(xiàn)為高熱

6、持續(xù)不退，劇烈咳嗽、咳血痰或膿性痰、呼吸急促、發(fā)紺，肺部可聞及濕啰音。胸片提示兩咳血痰或膿性痰、呼吸急促、發(fā)紺，肺部可聞及濕啰音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養(yǎng)無致病細(xì)菌生長(zhǎng)，可別離出流感病毒。肺有散在的絮狀陰影。痰培養(yǎng)無致病細(xì)菌生長(zhǎng)，可別離出流感病毒?？梢蚝粑h(huán)衰竭而死亡。可因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。+3中毒型流感中毒型流感表現(xiàn)為高熱、休克、呼吸衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)為高熱、休克、呼吸衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及彌漫性血管內(nèi)凝血及彌漫性血管內(nèi)凝血DIC等嚴(yán)重病癥，病死率高。等嚴(yán)重病癥，病死率高。+4胃腸型流感胃腸型流感除發(fā)熱外，以嘔吐、腹痛、腹瀉為顯著特點(diǎn)，兒童除發(fā)熱外，以嘔吐、腹痛、腹

7、瀉為顯著特點(diǎn)，兒童多于成人。多于成人。23天即可恢復(fù)。天即可恢復(fù)。+流感是由引起的急性呼吸道傳染病傳播傳播主要通過主要通過，經(jīng)咳嗽、噴嚏方式散播，經(jīng)咳嗽、噴嚏方式散播病癥病癥發(fā)病較突然，發(fā)病較突然，等等并發(fā)癥并發(fā)癥流感常見的并發(fā)癥有肺炎、中毒性休克、流感常見的并發(fā)癥有肺炎、中毒性休克、腦炎、急性壞死性腦病等，腦炎、急性壞死性腦病等，等等+病癥：+潛伏期116天，常見為35天。起病急，以發(fā)熱為首發(fā)病癥，可有畏寒，體溫常超過38，呈不規(guī)那么熱或弛張熱，稽留熱等，熱程多為12周；伴有頭痛、肌肉酸痛、全身乏力和腹瀉。起病37天后出現(xiàn)干咳、少痰，偶有血絲痰，肺部體征不明顯。病情于1014天到達(dá)頂峰，發(fā)熱

8、、乏力等感染中毒病癥加重，并出現(xiàn)頻繁咳嗽，氣促和呼吸困難，略有活動(dòng)那么氣喘、心悸，被迫臥床休息。這個(gè)時(shí)期易發(fā)生呼吸道的繼發(fā)感染。+病程進(jìn)入23周后，發(fā)熱漸退，其他病癥與體征減輕乃至消失。肺部炎癥改變的吸收和恢復(fù)那么較為緩慢，體溫正常后仍需2周左右才能完全吸收恢復(fù)正常。輕型患者臨床病癥輕。重癥患者病情重，易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。兒童患者的病情似較成人輕。有少數(shù)患者不以發(fā)熱為首發(fā)病癥，尤其是有近期手術(shù)史或有根底疾病的患者。+病癥：+手足口病主要發(fā)生在4歲以下的兒童，潛伏期：多為210天，平均35天+1.普通病例表現(xiàn)+急性起病，發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，位于舌、頰黏膜及硬額等處為多

9、，也可涉及軟腭，牙齦、扁桃體和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。手足部較多，掌反面均有。皮疹數(shù)少那么幾個(gè)多那么幾十個(gè)。消退后不留痕跡，無色素沉著。局部病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。局部病例皮疹表現(xiàn)不典型，如單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。+2.重癥病例表現(xiàn)+少數(shù)病例尤其是小于3歲者病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病15天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。+1神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)表現(xiàn)：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢

10、體抖動(dòng)，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙；無力或急性緩和性麻痹；驚厥。查體可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征陽性。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥以2歲以內(nèi)患兒多見。+2呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)肺水腫表現(xiàn)：呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇發(fā)紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。+3循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)心肌炎表現(xiàn)：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，指趾發(fā)紺；出冷汗；毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。+病癥：+甲型H1N1流感病癥與感冒類似，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、疲勞、食欲不振等。有報(bào)道說，美國(guó)2021年疫情中發(fā)現(xiàn)病例的主要表現(xiàn)為突

11、然發(fā)熱、咳嗽、肌肉痛和疲倦，其中一些患者還出現(xiàn)腹瀉和嘔吐病癥；墨西哥發(fā)現(xiàn)病例還出現(xiàn)眼睛發(fā)紅、頭痛和流涕等病癥。+湘雅醫(yī)院感染病科主任、博士生導(dǎo)師譚德明教授表示，青壯年體內(nèi)免疫力太強(qiáng)，反而會(huì)導(dǎo)致抗體反響過于劇烈，形成“細(xì)胞激素風(fēng)暴，致使肺部組織嚴(yán)重受傷害。+人的肺部受到流感或呼吸道病毒侵襲時(shí)，會(huì)出現(xiàn)大量被激活的T細(xì)胞以抵抗病毒。T細(xì)胞被激活的同時(shí)導(dǎo)致人體內(nèi)細(xì)胞激素上升，形成“細(xì)胞激素風(fēng)暴，使肺部出現(xiàn)炎癥。幾天后，T細(xì)胞促使體內(nèi)OX40分子增多，而OX40分子向T細(xì)胞發(fā)出“繼續(xù)存活的信號(hào)，使T細(xì)胞繼續(xù)在肺部停留，“細(xì)胞激素風(fēng)暴加劇，肺部炎癥加重，最終造成人體免疫系統(tǒng)不堪重負(fù)，危害人體健康。所以發(fā)病

12、人群多為青壯年，而不是季節(jié)性流感的易感人群老人和兒童。+病癥：+根據(jù)現(xiàn)有人感染H7N9和H5N1禽流感病例的調(diào)查結(jié)果認(rèn)為，潛伏期一般在7天以內(nèi)。+患者發(fā)病初期表現(xiàn)為流感樣病癥，包括發(fā)熱、咳嗽，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適，也可以出現(xiàn)流涕、鼻塞、咽痛等。局部患者肺部病變較重或病情開展迅速時(shí)，出現(xiàn)胸悶和呼吸困難等病癥。呼吸系統(tǒng)病癥出現(xiàn)較早，一般在發(fā)病后1周內(nèi)即可出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，局部患者在經(jīng)過治療1個(gè)月后仍有較為嚴(yán)重的咳嗽、咳痰。在疾病初期即有胸悶、氣短以及呼吸困難，常提示肺內(nèi)病變進(jìn)展迅速，將會(huì)迅速開展為嚴(yán)重缺氧狀態(tài)和呼吸衰竭。重癥患者病情開展迅速，多在57天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39以

13、上，呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，局部患者可出現(xiàn)縱隔氣腫、胸腔積液等。有相當(dāng)比例的重癥患者同時(shí)合并其他多個(gè)系統(tǒng)或器官的損傷或衰竭，如心肌損傷導(dǎo)致心力衰竭，個(gè)別患者也表現(xiàn)有消化道出血和應(yīng)急性潰瘍等消化系統(tǒng)病癥，也有的重癥患者發(fā)生昏迷和意識(shí)障礙。+病癥：+禽流感重癥患者一般均為H5N1亞型病毒感染?；颊叱始毙云鸩?，早期表現(xiàn)類似普通型流感。主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39以上，熱程17天，一般為34天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適。局部患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道病癥。重癥患者病情開展迅速，可出現(xiàn)肺炎、急性呼吸窘迫綜

14、合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克等多種并發(fā)癥。 白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。3+病癥病癥:+1潛伏期約潛伏期約10日日618天。曾經(jīng)接觸過麻疹患兒或在潛伏期接受被動(dòng)天。曾經(jīng)接觸過麻疹患兒或在潛伏期接受被動(dòng)免疫者，可延至免疫者，可延至3-4周。在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上升。周。在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上升。+2前驅(qū)期也稱發(fā)疹前期，一般為前驅(qū)期也稱發(fā)疹前期，一般為34天。表現(xiàn)類似上呼吸道感染病癥：天。表現(xiàn)類似上呼吸道感染病癥：發(fā)熱見于所有病例，多為中度以上發(fā)熱；咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等，發(fā)熱見于所有病例，多為中度以上

15、發(fā)熱；咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等，以眼病癥突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條以眼病癥突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線明顯充血橫線Stimson線，對(duì)診斷麻疹極有幫助。麻疹黏膜斑，在發(fā)疹線，對(duì)診斷麻疹極有幫助。麻疹黏膜斑，在發(fā)疹前前2448小時(shí)出現(xiàn)，為直徑約灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，開始僅見于對(duì)著小時(shí)出現(xiàn)，為直徑約灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，開始僅見于對(duì)著下臼齒的頰黏膜上，但在一天內(nèi)很快增多，可累及整個(gè)頰黏膜并蔓延至唇部下臼齒的頰黏膜上，但在一天內(nèi)很快增多，可累及整個(gè)頰黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失可留有暗紅色小點(diǎn)

16、；偶見皮膚蕁麻黏膜，黏膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失可留有暗紅色小點(diǎn)；偶見皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時(shí)消失；局部病例可有一疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時(shí)消失；局部病例可有一些非特異病癥，如全身不適、食欲減退、精神不振等。但體溫稍有下降。嬰些非特異病癥，如全身不適、食欲減退、精神不振等。但體溫稍有下降。嬰兒可有消化系統(tǒng)病癥，嘔吐、腹瀉等。兒可有消化系統(tǒng)病癥，嘔吐、腹瀉等。+3出疹期多在發(fā)熱后出疹期多在發(fā)熱后3-4天出現(xiàn)皮疹。體溫可突然升高至天出現(xiàn)皮疹。體溫可突然升高至4040.5，皮，皮疹為稀疏不規(guī)那么的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，出疹順序也有特點(diǎn)：始見疹為稀疏不

17、規(guī)那么的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，出疹順序也有特點(diǎn)：始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24小時(shí)內(nèi)向下開展，普及面部、軀干及上肢，小時(shí)內(nèi)向下開展，普及面部、軀干及上肢，第第3天皮疹累及下肢及足部。病情嚴(yán)重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部水腫變天皮疹累及下肢及足部。病情嚴(yán)重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部水腫變形。大局部皮疹壓之褪色，但亦有出現(xiàn)淤點(diǎn)者。全身有淋巴結(jié)腫大和脾腫大，形。大局部皮疹壓之褪色，但亦有出現(xiàn)淤點(diǎn)者。全身有淋巴結(jié)腫大和脾腫大，并持續(xù)幾周，腸系膜淋巴結(jié)腫大可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。闌尾黏膜的麻疹并持續(xù)幾周，腸系膜淋巴結(jié)腫大可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。闌尾黏膜的麻疹病理改

18、變可引起闌尾炎病癥。疾病極期特別是高熱時(shí)常有譫妄、激惹及嗜睡病理改變可引起闌尾炎病癥。疾病極期特別是高熱時(shí)常有譫妄、激惹及嗜睡狀態(tài)，多為一過性，熱退后消失，與以后中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥無關(guān)。此期肺狀態(tài)，多為一過性，熱退后消失，與以后中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥無關(guān)。此期肺部有濕性羅音，部有濕性羅音，X線檢查可見肺紋理增多。線檢查可見肺紋理增多。+4恢復(fù)期出疹恢復(fù)期出疹34天后皮疹開始消退，消退順序與出疹時(shí)相同；在無合并天后皮疹開始消退，消退順序與出疹時(shí)相同；在無合并癥發(fā)生的情況下，食欲、精神等其他病癥也隨之好轉(zhuǎn)，體溫減退。皮膚顏色癥發(fā)生的情況下，食欲、精神等其他病癥也隨之好轉(zhuǎn)，體溫減退。皮膚顏色發(fā)暗。疹退后

19、，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，發(fā)暗。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，710天痊愈。天痊愈。+病癥：+該病潛伏期為12-21日，平均14日。起病急、輕、中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹，皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓局部，呈向心性分布。在為期16日 的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)。皮損呈現(xiàn)由細(xì)小的紅色斑丘疹旁疹癥疹脫癥的演變過程，脫癥后不留皮痕。水疤期痛癢明顯，假設(shè)因摧抓繼發(fā)感染時(shí)可留下輕度 凹痕。體弱者可出現(xiàn)高熱，約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎。+大多見于110歲的兒童，潛伏期23周。起病較急，可有發(fā)熱、 頭痛、全身倦怠等前驅(qū)病癥。在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經(jīng)23天水皰干涸 結(jié)痂，痂脫而愈，不留瘢痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見于軀干、四肢。數(shù)目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。黏膜亦常 受侵，見于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發(fā)生，因而丘疹、水皰和結(jié)痂往往同時(shí)存在，病程經(jīng)過23周。假設(shè)患兒抵抗力低下時(shí)，皮損可進(jìn)行 性全身性播散，形成播