中級(jí)養(yǎng)老護(hù)理人員技能培訓(xùn)

1、整理課件第二章第二章 基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理：基本理論、基本知識(shí)、基本技能老年基礎(chǔ)護(hù)理：滿足老年人基本生活、治療、心理的需要。整理課件第一節(jié)第一節(jié) 用藥照料用藥照料1 1、霧化吸入療法、霧化吸入療法2 2、眼、耳、鼻外用藥應(yīng)用、眼、耳、鼻外用藥應(yīng)用3 3、壓瘡護(hù)理、壓瘡護(hù)理整理課件 教學(xué)目的與要求教學(xué)目的與要求1、了解霧化吸入的概念、了解霧化吸入的概念2、熟悉霧化吸入給藥的目的、熟悉霧化吸入給藥的目的3、正確實(shí)施霧化吸入的操作、正確實(shí)施霧化吸入的操作4、工作認(rèn)真，關(guān)心病人、工作認(rèn)真，關(guān)心病人整理課件4單元單元1 1 為老年人進(jìn)行霧化吸入為老年人進(jìn)行霧化吸入 一、霧化吸入概述一、霧化吸入概述

2、霧化吸入給藥法：是應(yīng)用霧化裝置將藥?kù)F化吸入給藥法：是應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴以液分散成細(xì)小的霧滴以氣霧狀氣霧狀噴出，經(jīng)鼻或噴出，經(jīng)鼻或口由口由呼吸道呼吸道吸入達(dá)到治療效果的給藥方法。吸入達(dá)到治療效果的給藥方法。 常用法：常用法： 氧氣霧化吸入法氧氣霧化吸入法 超聲波霧化吸入法超聲波霧化吸入法 手壓式霧化器霧化吸入法手壓式霧化器霧化吸入法 整理課件51 1、氧氣霧化吸入法、氧氣霧化吸入法 借助借助高速氧氣高速氧氣（壓縮空氣）氣流，使藥液形（壓縮空氣）氣流，使藥液形成霧狀，隨吸氣進(jìn)入呼吸道的方法。成霧狀，隨吸氣進(jìn)入呼吸道的方法。 特點(diǎn)：（特點(diǎn)：（1 1）藥液可直接到達(dá)患者呼吸道和肺部）藥

3、液可直接到達(dá)患者呼吸道和肺部 （2 2）起效快；）起效快； （3 3）用藥量少；）用藥量少； （4）不良反應(yīng)少；不良反應(yīng)少； （5 5）適合老年和兒童）適合老年和兒童整理課件62 2、超聲波霧化吸入法、超聲波霧化吸入法 應(yīng)用應(yīng)用超聲波聲能超聲波聲能，將藥液變成細(xì)微的氣，將藥液變成細(xì)微的氣霧，再由呼吸道吸入，達(dá)到治療目的。霧，再由呼吸道吸入，達(dá)到治療目的。 特點(diǎn)：特點(diǎn)： （1）霧量大小可調(diào)節(jié)；）霧量大小可調(diào)節(jié)； （2）霧滴小而均勻；）霧滴小而均勻； （3）藥液吸入深（終末支氣管及肺泡）；）藥液吸入深（終末支氣管及肺泡）； （4） 有加溫作用，氣霧溫暖、舒適有加溫作用，氣霧溫暖、舒適整理課件7二、

4、霧化吸入給藥的目的二、霧化吸入給藥的目的【目的目的】 預(yù)防、治療呼吸道感染，消除炎癥和水腫預(yù)防、治療呼吸道感染，消除炎癥和水腫 解除支氣管痙攣，氣道通暢，改善通氣解除支氣管痙攣，氣道通暢，改善通氣濕化氣道濕化氣道 ，濕化痰液，幫助祛痰，濕化痰液，幫助祛痰整理課件8三、霧化吸入的常用藥物及作用三、霧化吸入的常用藥物及作用 1 1、抗生素：慶大霉素、卡那霉素、抗生素：慶大霉素、卡那霉素2 2、解痙藥物：氨茶堿、舒喘靈、解痙藥物：氨茶堿、舒喘靈3 3、稀化痰液，幫助祛痰：糜蛋白酶、痰易、稀化痰液，幫助祛痰：糜蛋白酶、痰易凈、凈、 沐舒坦沐舒坦4 4、減輕水腫：地塞米松、減輕水腫：地塞米松整理課件9技

5、能技能1 1：為老年人進(jìn)行氧氣霧化吸入：為老年人進(jìn)行氧氣霧化吸入操作步驟及流程操作步驟及流程 準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備工作評(píng)估溝通評(píng)估溝通核對(duì)加藥核對(duì)加藥連接氧源連接氧源實(shí)施霧化實(shí)施霧化整理用物整理用物整理課件10技能技能1 1：為老年人進(jìn)行氧氣霧化吸入：為老年人進(jìn)行氧氣霧化吸入操作步驟及流程操作步驟及流程 準(zhǔn)備工作（準(zhǔn)備工作（工作人員、物品、環(huán)境）評(píng)估評(píng)估溝通溝通核對(duì)（核對(duì)（姓名、藥名、劑量、濃度、用法、途徑、時(shí)間、藥品質(zhì)量）加藥（）加藥（5ml）連接氧源（流量連接氧源（流量68L/min）實(shí)施物實(shí)施物化化整理用物（老年人、用物、洗手記錄）整理用物（老年人、用物、洗手記錄）整理課件準(zhǔn)備工作 物品準(zhǔn)備 霧

6、化吸人器(玻璃制品或一次性塑料制品)；氧氣裝置一套(濕化瓶?jī)?nèi)不裝水)；藥物及5m1注射器；生理鹽水。 整理課件評(píng)估溝通評(píng)估溝通向老年人解釋治療目的，配合方法；向老年人解釋治療目的，配合方法；評(píng)估年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、有無(wú)呼吸評(píng)估年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、有無(wú)呼吸困難、咳嗦等困難、咳嗦等協(xié)助漱口，取坐位或半坐位；協(xié)助漱口，取坐位或半坐位；整理課件將藥液將藥液稀釋至稀釋至5ml5ml，注入霧化器，霧化注入霧化器，霧化吸入器接氣口連接氧氣筒或中心吸氧裝吸入器接氣口連接氧氣筒或中心吸氧裝置的輸氧管上，置的輸氧管上，調(diào)節(jié)氧流量調(diào)節(jié)氧流量68L68Lminmin；核對(duì)加藥核對(duì)加藥整理課件 手持霧化器，把口手持

7、霧化器，把口含嘴含入口中，囑其含嘴含入口中，囑其，緊閉嘴唇深吸氣，緊閉嘴唇深吸氣，吸氣時(shí)后在屏氣吸氣時(shí)后在屏氣1 12 2秒，秒，一般一般15-2015-20分鐘分鐘可將可將5ml5ml藥液霧化完藥液霧化完畢；畢；整理課件吸人畢，取出吸入器；關(guān)閉氧氣開關(guān)，漱吸人畢，取出吸入器；關(guān)閉氧氣開關(guān)，漱口，安置其舒適；清理用物，洗手記錄?？?，安置其舒適；清理用物，洗手記錄。吸入過(guò)程中，可協(xié)助翻身、扣背、咳嗦；吸入過(guò)程中，可協(xié)助翻身、扣背、咳嗦；注意觀察注意觀察整理課件16【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】 1 1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度2 2、專人專用、專人專用3 3、正確使用供氧裝置；注意用氧安全；氧、

8、正確使用供氧裝置；注意用氧安全；氧氣氣濕化瓶?jī)?nèi)勿盛水濕化瓶?jī)?nèi)勿盛水 3 3、使用霧化器時(shí)，注意檢查個(gè)連接有無(wú)松、使用霧化器時(shí)，注意檢查個(gè)連接有無(wú)松動(dòng)、脫落等異常動(dòng)、脫落等異常4 4、若感覺(jué)疲勞，可休息片刻再進(jìn)行。、若感覺(jué)疲勞，可休息片刻再進(jìn)行。 整理課件17技能技能2 2：為老年人進(jìn)行超聲波霧化吸入：為老年人進(jìn)行超聲波霧化吸入操作步驟及流程操作步驟及流程 準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備工作評(píng)估溝通評(píng)估溝通核對(duì)加藥核對(duì)加藥連接氧源連接氧源實(shí)施霧化實(shí)施霧化整理用物整理用物整理課件準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備工作護(hù)理人員護(hù)理人員用物準(zhǔn)備：超聲霧化器一套、藥液、冷用物準(zhǔn)備：超聲霧化器一套、藥液、冷蒸餾水蒸餾水250300ml25030

9、0ml、量杯、量杯、5ml5ml注射注射器、砂輪、毛巾等器、砂輪、毛巾等環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備整理課件超聲波吸入器的基本結(jié)構(gòu)整理課件評(píng)估溝通評(píng)估溝通向老年人解釋治療目的，配合方法；向老年人解釋治療目的，配合方法；評(píng)估年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、有無(wú)呼吸評(píng)估年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、有無(wú)呼吸困難、咳嗦等困難、咳嗦等協(xié)助漱口，取坐位或半坐位；協(xié)助漱口，取坐位或半坐位；整理課件核對(duì)加藥 霧化器準(zhǔn)備：將超聲波霧化吸入器主機(jī)與霧化器準(zhǔn)備：將超聲波霧化吸入器主機(jī)與各附件連接；在水槽內(nèi)加入冷蒸餾水或滅菌各附件連接；在水槽內(nèi)加入冷蒸餾水或滅菌用水，至浮標(biāo)浮起，液面高度約用水，至浮標(biāo)浮起，液面高度約3cm3cm，要求浸，要求浸

10、沒(méi)霧化罐底部的透聲膜，但具體具霧化器而沒(méi)霧化罐底部的透聲膜，但具體具霧化器而定。定。整理課件 藥液準(zhǔn)備：將藥液稀釋至藥液準(zhǔn)備：將藥液稀釋至3050ml后加入霧后加入霧化罐內(nèi)，檢查無(wú)漏水后，霧化罐放入水槽內(nèi)化罐內(nèi)，檢查無(wú)漏水后，霧化罐放入水槽內(nèi)，蓋緊水槽蓋。，蓋緊水槽蓋。核對(duì)加藥整理課件 攜用物至床旁，核對(duì)姓名，并解釋操作，攜用物至床旁，核對(duì)姓名，并解釋操作，并取并取合適的體位，毛巾圍在頜下合適的體位，毛巾圍在頜下 接通電源，打開電源開關(guān)，預(yù)熱接通電源，打開電源開關(guān)，預(yù)熱3min3min，調(diào)，調(diào)整定時(shí)開關(guān)至整定時(shí)開關(guān)至15201520分鐘處指示燈亮后，分鐘處指示燈亮后，調(diào)節(jié)霧量開關(guān)至合適霧量調(diào)節(jié)

11、霧量開關(guān)至合適霧量整理課件 口含：氣霧噴出后，協(xié)助患者將口含嘴放入患者口中，（用面罩亦可）囑病人閉嘴作深而慢的吸氣，“用嘴吸氣，用鼻呼氣，勿吞咽”； 治療畢，取下口含嘴（或面罩） ，關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)。整理課件 擦干面部，協(xié)助其取舒適的體位，整理床擦干面部，協(xié)助其取舒適的體位，整理床單位單位 分類清理用物，倒凈水槽內(nèi)余水并擦干；分類清理用物，倒凈水槽內(nèi)余水并擦干；霧化罐、螺紋管、口含嘴（或面罩）浸泡于霧化罐、螺紋管、口含嘴（或面罩）浸泡于消毒液中消毒液中30min30min，再洗凈晾干備用。，再洗凈晾干備用。 洗手、記錄洗手、記錄(整理整理用物用物整理課件26【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】 1 1

12、、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度2 2、專人專用、專人專用3 3、電晶片、透聲膜易損壞，動(dòng)作應(yīng)輕、電晶片、透聲膜易損壞，動(dòng)作應(yīng)輕 4 4、使用霧化器時(shí)，水槽、霧化罐切忌加溫、使用霧化器時(shí)，水槽、霧化罐切忌加溫水或熱水，連續(xù)使用時(shí)應(yīng)間歇水或熱水，連續(xù)使用時(shí)應(yīng)間歇3030分鐘，分鐘，使用中注意測(cè)量水溫，超出使用中注意測(cè)量水溫，超出50 50 時(shí)應(yīng)關(guān)時(shí)應(yīng)關(guān)機(jī)換冷蒸餾水。機(jī)換冷蒸餾水。整理課件273 3、手壓式霧化器霧化吸入法、手壓式霧化器霧化吸入法 利用拇指按壓霧化器頂部，使藥液從噴利用拇指按壓霧化器頂部，使藥液從噴嘴噴出，形成霧滴作用于口腔及咽部氣管、嘴噴出，形成霧滴作用于口腔及咽部氣管、支氣

13、管黏膜而被其吸收支氣管黏膜而被其吸收 藥物：藥物：擬腎上腺素類藥、氨茶堿或沙丁胺擬腎上腺素類藥、氨茶堿或沙丁胺 醇等支氣管解痙藥醇等支氣管解痙藥 適用于適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎支氣管哮喘、喘息性支氣管炎 整理課件28三、手壓式霧化器霧化吸入法三、手壓式霧化器霧化吸入法【操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)】遵醫(yī)囑準(zhǔn)備遵醫(yī)囑準(zhǔn)備 核對(duì)核對(duì) 充分搖勻藥液充分搖勻藥液 開始霧化開始霧化結(jié)束霧化結(jié)束霧化 操作后處理操作后處理 整理課件29三、手壓式霧化器霧化吸入法三、手壓式霧化器霧化吸入法【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】 1 1、噴霧器使用后放置陰涼處保存、噴霧器使用后放置陰涼處保存，外殼定期清潔，外殼定期清潔2 2、使用前

14、檢查、使用前檢查霧化器各部件是否完好，有無(wú)松動(dòng)、霧化器各部件是否完好，有無(wú)松動(dòng)、脫落等異常情況脫落等異常情況 3 3、盡可能延長(zhǎng)屏氣時(shí)間，然后呼氣、盡可能延長(zhǎng)屏氣時(shí)間，然后呼氣 4 4、每次、每次12噴，兩次使用間隔時(shí)間不少于噴，兩次使用間隔時(shí)間不少于34小時(shí)小時(shí) 整理課件30三、手壓式霧化器霧化吸入法三、手壓式霧化器霧化吸入法【操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)】遵醫(yī)囑準(zhǔn)備遵醫(yī)囑準(zhǔn)備 核對(duì)核對(duì) 充分搖勻藥液充分搖勻藥液 開始霧化開始霧化結(jié)束霧化結(jié)束霧化 操作后處理操作后處理 整理課件按醫(yī)囑準(zhǔn)備手壓式霧化器（內(nèi)含藥物）按醫(yī)囑準(zhǔn)備手壓式霧化器（內(nèi)含藥物）整理課件該操作較簡(jiǎn)單，可教該操作較簡(jiǎn)單，可教會(huì)病人自行使用。

15、會(huì)病人自行使用。 取下霧化器保護(hù)蓋取下霧化器保護(hù)蓋，充分搖勻藥液。，充分搖勻藥液。 將霧化器倒置，接將霧化器倒置，接口端放入雙唇間，平口端放入雙唇間，平靜呼氣。靜呼氣。 整理課件 在吸氣開始在吸氣開始時(shí)，按壓氣霧時(shí)，按壓氣霧瓶頂部，使之瓶頂部，使之噴藥，隨噴藥，隨 著著深吸氣的動(dòng)作深吸氣的動(dòng)作，藥?kù)F經(jīng)口吸，藥?kù)F經(jīng)口吸入。入。整理課件CompanyCompany Logo Logo整理課件 教學(xué)目的與要求教學(xué)目的與要求1、了解外用藥的相關(guān)知識(shí)、了解外用藥的相關(guān)知識(shí)2、掌握滴眼劑、滴鼻劑、滴耳劑等外用、掌握滴眼劑、滴鼻劑、滴耳劑等外用藥的使用方法藥的使用方法3、能為老年人正確應(yīng)用眼、耳、鼻等外、能

16、為老年人正確應(yīng)用眼、耳、鼻等外用藥用藥4、工作認(rèn)真，關(guān)心病人、工作認(rèn)真，關(guān)心病人整理課件單元單元2 2：為老年人應(yīng)用眼、耳、鼻等外用藥：為老年人應(yīng)用眼、耳、鼻等外用藥一、外用藥概述一、外用藥概述 通過(guò)皮膚、五官的貼、涂、洗、擦、敷通過(guò)皮膚、五官的貼、涂、洗、擦、敷等方法給藥，給藥后在局部起到保護(hù)作等方法給藥，給藥后在局部起到保護(hù)作用和治療作用或經(jīng)皮膚吸收發(fā)揮全身作用和治療作用或經(jīng)皮膚吸收發(fā)揮全身作用的藥物統(tǒng)稱為外用藥。用的藥物統(tǒng)稱為外用藥。整理課件二、外用藥的使用方法二、外用藥的使用方法1 1、滴眼劑、眼膏的使用方法、滴眼劑、眼膏的使用方法（1 1）滴眼劑）滴眼劑注意：手衛(wèi)生注意：手衛(wèi)生 嚴(yán)格

17、核對(duì)嚴(yán)格核對(duì) 上藥前，清洗干凈眼部上藥前，清洗干凈眼部 避免交叉感染避免交叉感染 同時(shí)使用數(shù)種藥物，間隔同時(shí)使用數(shù)種藥物，間隔510Min510Min 觀察反應(yīng)觀察反應(yīng)（2 2）眼膏）眼膏整理課件眼局部藥動(dòng)學(xué)眼局部藥動(dòng)學(xué)藥物由眼表進(jìn)入眼內(nèi)組織藥物由眼表進(jìn)入眼內(nèi)組織藥物最好均具備脂溶性和水溶性藥物最好均具備脂溶性和水溶性眼表給藥時(shí)，進(jìn)入眼內(nèi)的途徑：眼表給藥時(shí)，進(jìn)入眼內(nèi)的途徑：大部分通過(guò)淚膜、角膜轉(zhuǎn)運(yùn)大部分通過(guò)淚膜、角膜轉(zhuǎn)運(yùn)部分通過(guò)血管、淋巴管吸收再分布部分通過(guò)血管、淋巴管吸收再分布小部分通過(guò)結(jié)膜、鞏膜直接彌散小部分通過(guò)結(jié)膜、鞏膜直接彌散整理課件常用局部眼藥劑型常用局部眼藥劑型滴眼液滴眼液滴眼液滴

18、眼液最常用的眼藥劑型，方便、舒適最常用的眼藥劑型，方便、舒適標(biāo)準(zhǔn)滴眼液標(biāo)準(zhǔn)滴眼液 30-50L/ 30-50L/滴滴結(jié)膜囊容量最多結(jié)膜囊容量最多10L10L淚液的更新淚液的更新 16%/min 16%/min如何科學(xué)地滴眼藥？如何科學(xué)地滴眼藥？整理課件常用局部眼藥劑型常用局部眼藥劑型滴眼液滴眼液滴眼藥的方法學(xué)滴眼藥的方法學(xué)n通常滴入下方結(jié)膜囊內(nèi)通常滴入下方結(jié)膜囊內(nèi) （但患者通常是滴在角膜上，患眼對(duì)著眼藥滴）（但患者通常是滴在角膜上，患眼對(duì)著眼藥滴）n再滴眼藥的最短間隔為再滴眼藥的最短間隔為5 5分鐘分鐘 （促進(jìn)藥液的眼部吸收而又不被沖溢出眼外）（促進(jìn)藥液的眼部吸收而又不被沖溢出眼外）n滴藥后按

19、壓鼻淚道以及閉瞼數(shù)分鐘滴藥后按壓鼻淚道以及閉瞼數(shù)分鐘 （可以減少淚道的唧筒排泄作用，增加眼部吸收和（可以減少淚道的唧筒排泄作用，增加眼部吸收和減少全身吸收）減少全身吸收）整理課件常用局部眼藥劑型常用局部眼藥劑型眼膏眼膏眼膏眼膏明顯增加脂溶性藥物在眼部的吸收明顯增加脂溶性藥物在眼部的吸收 （以黃凡士林、羊毛脂和礦物油作為基質(zhì)；（以黃凡士林、羊毛脂和礦物油作為基質(zhì)； 增加眼藥與眼表結(jié)構(gòu)的接觸時(shí)間）增加眼藥與眼表結(jié)構(gòu)的接觸時(shí)間）減緩眼刺激癥狀減緩眼刺激癥狀 （眼表病損時(shí)，可起潤(rùn)滑和襯墊作用）（眼表病損時(shí)，可起潤(rùn)滑和襯墊作用）缺點(diǎn)是視物模糊缺點(diǎn)是視物模糊 整理課件422、滴鼻劑 劑型：滴劑、噴霧劑劑型

20、：滴劑、噴霧劑 方法：清潔方法：清潔滴藥前先吸氣滴藥前先吸氣頭后仰頭后仰每每次次2 23 3滴滴后仰后仰1 12Min2Min再做起。再做起。3 3、滴耳劑、滴耳劑方法：清潔方法：清潔保溫保溫每次每次5 51010滴或遵醫(yī)囑，滴或遵醫(yī)囑，每日每日2 2次次輕揉、壓迫耳廓輕揉、壓迫耳廓保持原位保持原位3 35min5min觀察觀察整理課件43技能技能1 1：為老年人滴眼藥水：為老年人滴眼藥水操作步驟及流程操作步驟及流程 準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備工作評(píng)估溝通評(píng)估溝通核對(duì)核對(duì)眼部清眼部清潔潔懸滴眼液懸滴眼液閉眼吸收閉眼吸收整理用物整理用物注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1 1、混勻藥液、混勻藥液 2 2、動(dòng)作輕柔、動(dòng)作輕柔 3 3、按要求保管藥物、按要求保管藥物整理課件44技能技能2