運營管理案例

1、朗鄉(xiāng)林業(yè)局醫(yī)院的診室布局王心泉摘要： 本案例描述了朗鄉(xiāng)林業(yè)局醫(yī)院的診室布局問題 關鍵詞：診室，布局 案例正文一、概況朗鄉(xiāng)林業(yè)局位于黑龍江省伊春市，地處東北，夏天是避暑登山盛地，冬天又是滑雪的好去處。近年來到此旅游者逐年增多。朗鄉(xiāng)林業(yè)局醫(yī)院是該旅游區(qū)的一個局級（二級甲等）醫(yī)院。最近，醫(yī)院的楊院長參加了管理方面的短期培訓，通過學習，他準備把“生產管理”課程中學習到的生產布局知識用于實際。將醫(yī)院門診部各診室位置重新布置以方便病人，盡量減少他們就診時在醫(yī)院中行走的距離。醫(yī)院各診室(部門)現在的平面布置如圖l所示。圖1對于更改原有的平面布置，楊院長考慮唯一的限制因素是，應保持掛號與初診室在其原

2、有的位置。其余診室(或部門)位置都可以變動，完全服從對整個系統布置有利的原則，確定它們的位置。二、對原有診室布置的分析楊院長第一步工作是分析以往醫(yī)院病人就診記錄，得出每天病人在各診室(部門)間平均走動次數的數據。根據這些數據，繪制出現在病員平均每日在診室間走動次數圖，如圖2 (a)(b)所示。圖2 病人在診室間每日走動次數三、診室布置的改進方案由診室平面圖231可見診室總面積TS為 TS(40×10)+(40×10)800 m2每間診室的面積為100m2。在考慮診室重新布置時，楊院長查看了原建筑結構，了解到各診室間的分隔墻均為承重墻，所以，各診室面積大小難以改變。在改進后，

3、每個診室面積仍保持為100m2。新布置方案的目標是，要使病員進入醫(yī)院后在就診區(qū)總的走動距離最短。楊院長將這一目標用數學公式表示如下：= Lmin =式中 Lmin - 病員走動距離最短的布局； Xij - 每日病員從i部門到j部門的移動次數； Yij - 部門i到部門j的距離 (以m計)在本案例中，病員在部門i至部門j的移動距離Cij等同于在生產性企業(yè)物品在部門i,j之間的移動成本。在本案例中，若一個診室與另一診室相鄰，如掛號初診與門診室相鄰，它們之間的步行距離假設為10m；掛號初診與化驗B超室也考慮為相鄰部門，距離也為10m。不相鄰部門中間相隔一診室的，如掛號初診與門診二室或掛號初診與手術后

4、休息室，距離設為20m。不相鄰診室且中間相隔二診室的，如x光室與掛號初診室，則距離為30m。按照生產性企業(yè)移動成本計量方式，以上三種情況分別視為10成本單元，(10)代表l0m距離；20成本單元，(20)代表20m距離；30成本單元， (30)代表30m距離。 現存布局的病員流圖如圖3所示。根據病員流圖，可以計算出平均每日病人走動的總距離?？偩嚯x=（100×10）+（100×20）+（50×20）+（20×10）+（30×10） 1 to 2 1 to 3 2 to 4 2 to 5 3 to 4 +（30×20）+（20×

5、30）+（20×10）+（20×10）+（10×30） 3 to 5 4 to 5 4 to 8 5 to 6 5 to 8+（30×10） 6 to 7= 1000+2000+1000+200+300+600+600+200+200+300+300= 6700圖3 病員流圖改進現有布局，想以數學方式求出“最優(yōu)解”是不可能的，但是，可以通過模擬方法取得滿意方案。楊院長對現有布局作了如下改動： 1將門診二室與化驗B超室換位； 2X光室與手術室換位。得到新的平面布置，如圖4所示。圖 4 新平面布置改進方案實施后，病員流圖如圖5所示。圖5 新病員流圖 根據圖5

6、計算改進以后，病人平均每日在醫(yī)院中走動的總距離：總距離=（100×10）+（100×10）+（50×10）+（20×10）+（30×10） 1 to 2 1 to 3 2 to 4 2 to 5 3 to 4 +（30×20）+（20×10）+（20×20）+（20×10）+（10×10） 3 to 5 4 to 5 4 to 8 5 to 6 5 to 8+（30×10） 6 to 7= 1000+1000+500+200+300+600+200+400+200+100+300= 4

7、800 楊院長建議的新方案比現有布局平均病人走動距離縮短了25。顯然，新方案明顯優(yōu)于原有布局。為了將建議方案向醫(yī)院職工作以說明，楊院長拿出培訓時的筆記，他想參照筆記中記錄的“小型企業(yè)生產布局改進步驟”來說明他所進行的工作。筆記本上記錄的步驟如下：1根據現有布局，收集物流數據，繪制部門與部門之間零件流或物流矩陣(在本例中為病員走動次數矩陣，如圖2)。2確定每個部門所需面積之大小，繪制如圖1類似的平面布置圖，標出各部門的面積。3繪制出各部門間零件流圖或物流圖(如例中圖3的病員流圖)。4利用物料搬運成本公式，計算現存布局的物料搬運成本。公式為：COST = 式中 Xij零件或物料在i和j部門間移動次

8、數； Cij零件或物料在i和j部門間每次移動的成本。 (算法與案例中計算每日病員走動總距離相類似) 5改進原有布局，提出新方案，畫出改進后的部門間物流圖，計算新布局的物料搬運成本(本案例中的每日病員走動總距離)。 6根據每部門所需要面積之變化，位置的變化重新繪制平面布置圖。安排時應考慮樓層負荷，電力系統情況以及布局的美觀等因素。 楊院長認為，他的工作基本符合上述步驟要求，并根據記錄的步驟，寫了一份布局方案改進說明。二、啟發(fā)思考題1你是否有更好的布局改進方案?請?zhí)岢瞿愕姆桨浮?這種改進方法是否適合于部門很多、處理物流復雜的系統？為什么？新方案雖然比原方案縮短了28.3%，但在使用模擬法過程中并沒有達到最優(yōu)程度，也就是說有所改進，但不是最優(yōu)。經過對原方案進行更加深入的優(yōu)化分析，得出最優(yōu)方案如下（與楊院長方案相比，將門診二室與門診一室換位、手術后休息室與理療室換位）：由上圖可以得出平均每日全體病員走動距離（改進方案）：序號病員流向兩診室間距離（米）走動次數合計距離（米）11210100100021310100100032410505004252020400534103030063510303007451020200