經(jīng)顱彩色多普勒檢測(cè)儀.

1、經(jīng)顱彩色多普勒檢測(cè)儀LOGOv 彩色經(jīng)顱多普勒血流測(cè)速彩色經(jīng)顱多普勒血流測(cè)速儀儀v 一、全稱一、全稱v 全稱：彩色經(jīng)顱多普勒血全稱：彩色經(jīng)顱多普勒血流測(cè)速儀流測(cè)速儀v 英文：英文：Transcranial Dopplerv 縮寫：縮寫：一、一、彩色經(jīng)顱多普勒彩色經(jīng)顱多普勒二、歷史傳承二、歷史傳承v 歷史傳承歷史傳承v 1918發(fā)現(xiàn)超聲波；發(fā)現(xiàn)超聲波；50年代涉足醫(yī)學(xué)領(lǐng)域年代涉足醫(yī)學(xué)領(lǐng)域 v 1965宮崎測(cè)定頸部血管的血流速度宮崎測(cè)定頸部血管的血流速度v 1966拉什莫爾建立脈沖多普勒儀拉什莫爾建立脈沖多普勒儀,可定位可定位v 1982挪威人挪威人Aaslid脈沖低頻超聲脈沖低頻超聲+適當(dāng)顱窗適

2、當(dāng)顱窗,建立了經(jīng)顱多普建立了經(jīng)顱多普勒勒(TCD),目前已發(fā)展目前已發(fā)展 到第四代到第四代,可進(jìn)行微栓子監(jiān)測(cè)可進(jìn)行微栓子監(jiān)測(cè)v 1989國(guó)內(nèi)引進(jìn)國(guó)內(nèi)引進(jìn)1918發(fā)現(xiàn)超聲波；發(fā)現(xiàn)超聲波；50年代涉足醫(yī)學(xué)領(lǐng)域年代涉足醫(yī)學(xué)領(lǐng)域v 1965宮崎測(cè)定頸部血管的血流速度宮崎測(cè)定頸部血管的血流速度v 1966拉什莫爾建立脈沖多普勒儀拉什莫爾建立脈沖多普勒儀,可定位可定位v 1982挪威人挪威人Aaslid脈沖低頻超聲脈沖低頻超聲+適當(dāng)顱窗適當(dāng)顱窗,建立了經(jīng)顱多普建立了經(jīng)顱多普勒勒(TCD),目前已發(fā)展目前已發(fā)展 到第四代到第四代,可進(jìn)行微栓子監(jiān)測(cè)可進(jìn)行微栓子監(jiān)測(cè)v 1989國(guó)內(nèi)引進(jìn)。國(guó)內(nèi)引進(jìn)。三、優(yōu)點(diǎn)：三、

3、優(yōu)點(diǎn)：v三、優(yōu)點(diǎn)：三、優(yōu)點(diǎn)：v由于由于 TCD能無(wú)創(chuàng)傷地穿透顱骨，其操作簡(jiǎn)能無(wú)創(chuàng)傷地穿透顱骨，其操作簡(jiǎn)便、重復(fù)性好，可以對(duì)病人進(jìn)行連續(xù)、長(zhǎng)期的動(dòng)便、重復(fù)性好，可以對(duì)病人進(jìn)行連續(xù)、長(zhǎng)期的動(dòng)態(tài)觀察，更重要的是它可以提供態(tài)觀察，更重要的是它可以提供 MRI、 DSA、PET、 SPECT等影像技術(shù)所測(cè)不到的重要血液等影像技術(shù)所測(cè)不到的重要血液動(dòng)力學(xué)資料。動(dòng)力學(xué)資料。四、多普勒檢查的目的：四、多普勒檢查的目的：v 多普勒檢查的目的：多普勒檢查的目的：v 1.對(duì)各種腦學(xué)趕治療措施對(duì)各種腦學(xué)趕治療措施的效果評(píng)估。的效果評(píng)估。v 2.對(duì)各種生理、病理情況對(duì)各種生理、病理情況的腦血流評(píng)估。的腦血流評(píng)估。v 3

4、.多普勒診斷常見(jiàn)的腦動(dòng)多普勒診斷常見(jiàn)的腦動(dòng)脈硬化癥、腦供血不足、脈硬化癥、腦供血不足、腦血管痙攣、腦血管狹窄、腦血管痙攣、腦血管狹窄、腦梗死、中風(fēng)、椎基地動(dòng)腦梗死、中風(fēng)、椎基地動(dòng)脈系列疾病等腦血管疾病。脈系列疾病等腦血管疾病。五、經(jīng)顱多普勒超聲儀功能簡(jiǎn)介五、經(jīng)顱多普勒超聲儀功能簡(jiǎn)介v 經(jīng)顱多普勒超聲儀功能簡(jiǎn)介經(jīng)顱多普勒超聲儀功能簡(jiǎn)介：v 由于顱骨較厚，阻礙了超聲波的穿透，過(guò)去的多普由于顱骨較厚，阻礙了超聲波的穿透，過(guò)去的多普勒超聲只能探測(cè)顱外動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)變化。經(jīng)顱多普勒超聲只能探測(cè)顱外動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)變化。經(jīng)顱多普勒超聲儀（勒超聲儀（TCD），能穿透顱骨較薄處及自然孔道，獲），能穿透顱骨較

5、薄處及自然孔道，獲取顱底主要?jiǎng)用}的多普勒回聲信號(hào)。取顱底主要?jiǎng)用}的多普勒回聲信號(hào)。v 它可探測(cè)到的血管主要有：它可探測(cè)到的血管主要有：ICA：頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段：頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段 CS：頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部 MCA：大腦中動(dòng)脈：大腦中動(dòng)脈 ACA：大腦前動(dòng)脈：大腦前動(dòng)脈 PCA：大腦后動(dòng)脈：大腦后動(dòng)脈 ACOA：前交通動(dòng)脈：前交通動(dòng)脈 PCOA：后交：后交通動(dòng)脈通動(dòng)脈 OA：眼動(dòng)脈：眼動(dòng)脈 VA：椎動(dòng)脈：椎動(dòng)脈 BA：基底動(dòng)脈：基底動(dòng)脈 PICA：小腦后下動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈 TCD技術(shù)摒棄了傳統(tǒng)的腦血流圖的不準(zhǔn)確技術(shù)摒棄了傳統(tǒng)的腦血流圖的不準(zhǔn)確性和腦血管造影的有創(chuàng)傷性，同時(shí)為性和腦血管造影的有

6、創(chuàng)傷性，同時(shí)為CT、MRI等現(xiàn)代影等現(xiàn)代影像技術(shù)提供了腦血管血流動(dòng)力學(xué)參教，成為影像診斷的像技術(shù)提供了腦血管血流動(dòng)力學(xué)參教，成為影像診斷的重要佐證，可為腦血管病的診斷、監(jiān)測(cè)、治療提供參考重要佐證，可為腦血管病的診斷、監(jiān)測(cè)、治療提供參考信息，并對(duì)能引起腦血液動(dòng)力學(xué)變化的因素進(jìn)行分析。信息，并對(duì)能引起腦血液動(dòng)力學(xué)變化的因素進(jìn)行分析。 六、經(jīng)顱多普勒超聲效果評(píng)價(jià)六、經(jīng)顱多普勒超聲效果評(píng)價(jià)v 經(jīng)顱多普勒超聲效果評(píng)價(jià):v （1）血流速度）血流速度v 血流速度反映腦動(dòng)脈管腔大小及血流量。血流量一定時(shí)血流血流速度反映腦動(dòng)脈管腔大小及血流量。血流量一定時(shí)血流速度與管腔大小成反比例，當(dāng)管腔嚴(yán)重狹窄（速度與管腔大

7、小成反比例，當(dāng)管腔嚴(yán)重狹窄（90%）或完全梗）或完全梗阻時(shí)，血流速度下降，個(gè)體間各值可有很大變異，但個(gè)體內(nèi)差異阻時(shí)，血流速度下降，個(gè)體間各值可有很大變異，但個(gè)體內(nèi)差異很小，且左右基本對(duì)稱，如兩側(cè)相差很大可認(rèn)為異常。由于顱骨很小，且左右基本對(duì)稱，如兩側(cè)相差很大可認(rèn)為異常。由于顱骨太厚，腦供血不足，血流本身信號(hào)弱及操作技術(shù)等原因，可有部太厚，腦供血不足，血流本身信號(hào)弱及操作技術(shù)等原因，可有部分血管不能被探出，此類情況不能貿(mào)然診為血管阻塞或發(fā)育不良。分血管不能被探出，此類情況不能貿(mào)然診為血管阻塞或發(fā)育不良。 v （2）脈沖指數(shù)（）脈沖指數(shù)（PI）v 反映腦血管外周阻力的大小，反映腦血管外周阻力的大小

8、，PI值越大，腦血管外周阻力越值越大，腦血管外周阻力越大，反之則阻力越小。大，反之則阻力越小。 v （3）音頻信號(hào)及頻譜圖波形）音頻信號(hào)及頻譜圖波形v 反映腦血管局部的血流狀態(tài)。反映腦血管局部的血流狀態(tài)。 經(jīng)顱多普勒超聲診斷標(biāo)經(jīng)顱多普勒超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 以下一項(xiàng)或數(shù)項(xiàng)檢測(cè)異常為病態(tài)：v (1)狹窄處局部血流速度加快或有較大側(cè)差（狹窄處局部血流速度加快或有較大側(cè)差（2S）。）。 v （2）狹窄后區(qū)域內(nèi)脈動(dòng)減少。）狹窄后區(qū)域內(nèi)脈動(dòng)減少。v （3）任何區(qū)域吶導(dǎo)致頻譜增寬的異常血流。）任何區(qū)域吶導(dǎo)致頻譜增寬的異常血流。 v （4）后交通動(dòng)脈或前交通動(dòng)脈局部血流速度加快提示有）后交通動(dòng)脈或前交通動(dòng)脈局部血

9、流速度加快提示有側(cè)支循環(huán)。側(cè)支循環(huán)。 （5）腦底動(dòng)脈中）腦底動(dòng)脈中“不平衡不平衡”的血流比值；的血流比值；如大腦后動(dòng)脈的血流速度超過(guò)大腦中動(dòng)脈。如大腦后動(dòng)脈的血流速度超過(guò)大腦中動(dòng)脈。 （6）腦血管痙攣所致管腔狹窄：如蛛網(wǎng)膜下腔出血后血流速腦血管痙攣所致管腔狹窄：如蛛網(wǎng)膜下腔出血后血流速度增加度增加50%或大腦中動(dòng)脈血流速度達(dá)或大腦中動(dòng)脈血流速度達(dá)120CM/S。七、臨床應(yīng)用七、臨床應(yīng)用v七、臨床應(yīng)用七、臨床應(yīng)用v下列適應(yīng)癥可應(yīng)用下列適應(yīng)癥可應(yīng)用TCD檢查：檢查： v1.診斷顱內(nèi)血管阻塞病。診斷顱內(nèi)血管阻塞病。 v2.診斷顱外血管阻塞病變（特別對(duì)慢性診斷顱外血管阻塞病變（特別對(duì)慢性ICA阻塞）阻

10、塞）合并頸總動(dòng)脈壓迫試驗(yàn)，以了解側(cè)支循環(huán)是否良合并頸總動(dòng)脈壓迫試驗(yàn)，以了解側(cè)支循環(huán)是否良好。好。v3.評(píng)價(jià)顱外血管病（評(píng)價(jià)顱外血管?。↖CA狹窄、阻塞、鎖骨下動(dòng)狹窄、阻塞、鎖骨下動(dòng)脈盜血）對(duì)顱內(nèi)血流速度的影響。脈盜血）對(duì)顱內(nèi)血流速度的影響。 v4.診斷與追蹤探測(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。診斷與追蹤探測(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。 v5.探測(cè)與鑒定靜脈畸形（探測(cè)與鑒定靜脈畸形（AVM）的供血?jiǎng)用}。）的供血?jiǎng)用}。 七、臨床應(yīng)用七、臨床應(yīng)用v 6.評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)WILLIS環(huán)側(cè)支循環(huán)能力：環(huán)側(cè)支循環(huán)能力： 頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除手術(shù)前，預(yù)測(cè)夾閉作用。手術(shù)前，預(yù)測(cè)夾閉作用。 v 任何一種血管阻塞前后的探測(cè)。任何一種

11、血管阻塞前后的探測(cè)。v 7.診斷顱內(nèi)其他血管?。涸\斷顱內(nèi)其他血管?。?顱底異常血管網(wǎng)癥。顱底異常血管網(wǎng)癥。 動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈瘤。血管性癡呆。頸動(dòng)脈海綿竇瘺。低血流量腦梗塞。血管性癡呆。頸動(dòng)脈海綿竇瘺。低血流量腦梗塞。v 8.間歇監(jiān)測(cè)與追蹤研究：間歇監(jiān)測(cè)與追蹤研究： 蛛網(wǎng)膜下腔出血后的血管痙攣。蛛網(wǎng)膜下腔出血后的血管痙攣。 偏頭痛的血管痙攣及（或）過(guò)度灌注。偏頭痛的血管痙攣及（或）過(guò)度灌注。 急性卒中。顱內(nèi)急性卒中。顱內(nèi)血管阻塞后自發(fā)性或治療后再通。顱內(nèi)血管阻塞后抗凝血管阻塞后自發(fā)性或治療后再通。顱內(nèi)血管阻塞后抗凝治療過(guò)程中的血流改變。血液粘稠度的變化。治療過(guò)程中的血流改變。血液粘稠度的變化。v 9

12、.連續(xù)監(jiān)測(cè)。連續(xù)監(jiān)測(cè)。 七、臨床應(yīng)用七、臨床應(yīng)用v TCD 技術(shù)出現(xiàn)僅技術(shù)出現(xiàn)僅10 多年，發(fā)展迅速，目前已廣泛應(yīng)用于臨床與科多年，發(fā)展迅速，目前已廣泛應(yīng)用于臨床與科研，其范圍主要有：研，其范圍主要有：v a. 臨床診斷和研究：高血壓病及腦動(dòng)脈硬化癥、腦血管狹窄和閉塞、臨床診斷和研究：高血壓病及腦動(dòng)脈硬化癥、腦血管狹窄和閉塞、腦血管痙攣、頭痛及偏頭痛、急性腦血管疾病腦血管痙攣、頭痛及偏頭痛、急性腦血管疾病(腦梗塞、短暫性腦缺腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作、腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血血發(fā)作、腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血)及顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形和鎖骨下盜血及顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形和鎖骨下盜血綜合征等疾病的診斷、疾病發(fā)展情況的觀

13、察、指導(dǎo)藥物治療、估計(jì)綜合征等疾病的診斷、疾病發(fā)展情況的觀察、指導(dǎo)藥物治療、估計(jì)預(yù)后等。預(yù)后等。v b. 腦血管機(jī)能評(píng)價(jià)：腦血管機(jī)能評(píng)價(jià)：Willis 環(huán)側(cè)枝循環(huán)和腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)功能；環(huán)側(cè)枝循環(huán)和腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)功能； 腦血管外科術(shù)前、術(shù)后的評(píng)價(jià)；腦血管外科術(shù)前、術(shù)后的評(píng)價(jià)； 選擇腦外科手術(shù)時(shí)機(jī)；腦血管復(fù)合選擇腦外科手術(shù)時(shí)機(jī)；腦血管復(fù)合損傷的血流動(dòng)力學(xué)評(píng)價(jià)；為腦血管造影術(shù)篩選病人和選擇造影時(shí)機(jī)。損傷的血流動(dòng)力學(xué)評(píng)價(jià)；為腦血管造影術(shù)篩選病人和選擇造影時(shí)機(jī)。v c. 危重病人監(jiān)護(hù)：心腦血管病人手術(shù)前、中、后腦血流的監(jiān)護(hù)；危危重病人監(jiān)護(hù)：心腦血管病人手術(shù)前、中、后腦血流的監(jiān)護(hù)；危重病人腦血管監(jiān)護(hù)；重病

14、人腦血管監(jiān)護(hù)； 腦血管危重病人的長(zhǎng)期監(jiān)護(hù)；間接顱內(nèi)壓的監(jiān)腦血管危重病人的長(zhǎng)期監(jiān)護(hù)；間接顱內(nèi)壓的監(jiān)測(cè)等。測(cè)等。v 七、臨床應(yīng)用七、臨床應(yīng)用v d. 基礎(chǔ)研究：腦血管疾病的演變過(guò)程、發(fā)病機(jī)理和病因基礎(chǔ)研究：腦血管疾病的演變過(guò)程、發(fā)病機(jī)理和病因控制；藥物對(duì)腦血管的作用及對(duì)腦血流的影響；不同生控制；藥物對(duì)腦血管的作用及對(duì)腦血流的影響；不同生理狀況下腦血流狀況；動(dòng)脈血中二氧化碳分壓、氧分壓、理狀況下腦血流狀況；動(dòng)脈血中二氧化碳分壓、氧分壓、血壓、交感、副交感神經(jīng)作用對(duì)腦血流的影響等。血壓、交感、副交感神經(jīng)作用對(duì)腦血流的影響等。v e. 頂防保健：對(duì)腦血管病的流行病學(xué)調(diào)查，為腦血管病頂防保?。簩?duì)腦血管病的

15、流行病學(xué)調(diào)查，為腦血管病高危人群建立高危人群建立TCD 檔案和進(jìn)行定期檢測(cè)、中風(fēng)預(yù)測(cè)等。檔案和進(jìn)行定期檢測(cè)、中風(fēng)預(yù)測(cè)等。v TCD 技術(shù)是一種無(wú)創(chuàng)傷檢查，操作簡(jiǎn)便，重復(fù)性技術(shù)是一種無(wú)創(chuàng)傷檢查，操作簡(jiǎn)便，重復(fù)性好，可以對(duì)病人進(jìn)行連續(xù)長(zhǎng)期動(dòng)態(tài)觀察，好，可以對(duì)病人進(jìn)行連續(xù)長(zhǎng)期動(dòng)態(tài)觀察，TCD 在神經(jīng)內(nèi)在神經(jīng)內(nèi)外科、心血管內(nèi)外科、超聲診斷科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手外科、心血管內(nèi)外科、超聲診斷科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、某些外科手術(shù)中的監(jiān)護(hù)等得到了廣泛的應(yīng)用。術(shù)室、某些外科手術(shù)中的監(jiān)護(hù)等得到了廣泛的應(yīng)用。LOGO診斷結(jié)果v 顏色顏色 紅色紅色 供血不足供血不足v 藍(lán)色藍(lán)色 供血不足，缺血缺氧供血不足，缺血缺氧v

16、 波峰波峰 供血力量供血力量 波峰波峰 正常值正常值 40以上，以上，80以下以下v 波峰達(dá)到波峰達(dá)到40以上供血有力以上供血有力 大等于大等于80 管腔狹窄管腔狹窄v 血液顏色是藍(lán)色，波峰正常，也提示管腔狹窄。血液顏色是藍(lán)色，波峰正常，也提示管腔狹窄。v 注意用詞：供血有力，或無(wú)力，伴阻力較大。注意用詞：供血有力，或無(wú)力，伴阻力較大。v 紅色包裹，藍(lán)色有空洞。提示阻塞性斑塊紅色包裹，藍(lán)色有空洞。提示阻塞性斑塊v 藍(lán)色包裹，紅色有空洞。提示硬化性斑塊藍(lán)色包裹，紅色有空洞。提示硬化性斑塊v 注意持續(xù)關(guān)注，預(yù)防硬化性斑塊向阻塞性斑塊的轉(zhuǎn)變注意持續(xù)關(guān)注，預(yù)防硬化性斑塊向阻塞性斑塊的轉(zhuǎn)變v 阻塞性斑塊

17、：提示腔梗性或即將發(fā)生梗塞阻塞性斑塊：提示腔梗性或即將發(fā)生梗塞診斷結(jié)果v1、TCD報(bào)告分析：雙側(cè)大腦中動(dòng)脈、大腦前報(bào)告分析：雙側(cè)大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈血流速度正常。動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈血流速度正常。v 雙側(cè)椎動(dòng)脈，基底動(dòng)脈血流度增快。雙側(cè)椎動(dòng)脈，基底動(dòng)脈血流度增快。v PI值超常，頻譜形態(tài)正常，頻窗清晰值超常，頻譜形態(tài)正常，頻窗清晰 聲窗正聲窗正常。常。v 提示：（提示：（1）椎基動(dòng)脈呈收縮狀態(tài)。）椎基動(dòng)脈呈收縮狀態(tài)。v （2）腦血管調(diào)節(jié)功能欠佳。）腦血管調(diào)節(jié)功能欠佳。v 腦血管供血下降，請(qǐng)結(jié)合臨床。腦血管供血下降，請(qǐng)結(jié)合臨床。診斷結(jié)果診斷結(jié)果v2、腦血管痙攣、腦血管痙攣v 腦血管供血

18、下降，請(qǐng)結(jié)合臨床腦血管供血下降，請(qǐng)結(jié)合臨床TCD報(bào)告分析：報(bào)告分析：雙側(cè)大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦后雙側(cè)大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦后 動(dòng)脈血?jiǎng)用}血流速度正常。流速度正常。v雙側(cè)椎動(dòng)脈，基底動(dòng)脈血流度增快。雙側(cè)椎動(dòng)脈，基底動(dòng)脈血流度增快。vPI值超常，頻譜形態(tài)正常，頻窗清晰值超常，頻譜形態(tài)正常，頻窗清晰 聲窗正常。聲窗正常。v提示：（提示：（1）椎基動(dòng)脈呈收縮狀態(tài)。）椎基動(dòng)脈呈收縮狀態(tài)。v （2）腦血管調(diào)節(jié)功能欠佳。）腦血管調(diào)節(jié)功能欠佳。v 診斷結(jié)果診斷結(jié)果v3、腦血管擴(kuò)張、腦血管擴(kuò)張,表現(xiàn)為血管性頭痛表現(xiàn)為血管性頭痛v 腦血管供血下降，請(qǐng)結(jié)合臨床腦血管供血下降，請(qǐng)結(jié)合臨床診斷結(jié)果診斷結(jié)果v

19、4、窗清晰可見(jiàn)，包絡(luò)線規(guī)整，顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血、窗清晰可見(jiàn)，包絡(luò)線規(guī)整，顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血管及其余血管收縮期血流速度、平均血流速度、管及其余血管收縮期血流速度、平均血流速度、舒張末期血流速度，以及舒張末期血流速度，以及PI、RI、S/D均在正均在正常范圍。常范圍。 v 音頻信號(hào)未聞及明顯異常雜音。音頻信號(hào)未聞及明顯異常雜音。診斷結(jié)果診斷結(jié)果v5、腦血管的動(dòng)靜脈輕度畸形、腦血管的動(dòng)靜脈輕度畸形,請(qǐng)結(jié)合臨床及其它請(qǐng)結(jié)合臨床及其它檢查檢查v 腦血管擴(kuò)張腦血管擴(kuò)張,表現(xiàn)為血管性頭痛表現(xiàn)為血管性頭痛v 腦血管供血下降，請(qǐng)結(jié)合臨床腦血管供血下降，請(qǐng)結(jié)合臨床診斷結(jié)果診斷結(jié)果v6、腦血管供血不足腦血管供血不足,腦血管

20、擴(kuò)張腦血管擴(kuò)張,表現(xiàn)為血管性表現(xiàn)為血管性頭頭 痛痛v 遠(yuǎn)端血管的梗塞遠(yuǎn)端血管的梗塞,腦血管的動(dòng)脈瘤腦血管的動(dòng)脈瘤v 腦動(dòng)脈硬化腦動(dòng)脈硬化:參考收縮峰圓鈍，參考收縮峰圓鈍，S2峰峰S1峰峰診斷結(jié)果診斷結(jié)果v7、經(jīng)顱多普勒檢測(cè)：、經(jīng)顱多普勒檢測(cè)：v 大腦內(nèi)各血管多普勒頻譜形態(tài)正常，大腦內(nèi)各血管多普勒頻譜形態(tài)正常，S1峰峰S2峰，頻窗可見(jiàn)，包絡(luò)線規(guī)整，右動(dòng)脈收縮期峰，頻窗可見(jiàn)，包絡(luò)線規(guī)整，右動(dòng)脈收縮期血流速度降低血流速度降低.v TCD提示：左動(dòng)脈血流速度降低提示：左動(dòng)脈血流速度降低(供血不足供血不足)v TCD提示：左動(dòng)脈血流速度明顯增快。提示：左動(dòng)脈血流速度明顯增快。診斷結(jié)果診斷結(jié)果v8、經(jīng)顱多

21、普勒頻譜圖像顯示：、經(jīng)顱多普勒頻譜圖像顯示：v 頻譜形態(tài)異常，收縮峰陡直，變尖，頻譜形態(tài)異常，收縮峰陡直，變尖，S2消失，消失，舒張末期血流速度明顯降低，頻窗欠清晰，舒張末期血流速度明顯降低，頻窗欠清晰，PI、S/D明顯高于正常值，呈現(xiàn)高陽(yáng)波形。顱內(nèi)動(dòng)脈明顯高于正常值，呈現(xiàn)高陽(yáng)波形。顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血管（系統(tǒng)血管（MCA、ACA、ICA）收縮期血流速）收縮期血流速度均明顯低于正常范圍。度均明顯低于正常范圍。v TCD提示：中度腦動(dòng)脈硬化，左動(dòng)脈系統(tǒng)供提示：中度腦動(dòng)脈硬化，左動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足血不足診斷結(jié)果診斷結(jié)果v9、腦血管供血不足、腦血管供血不足,腦血管擴(kuò)張腦血管擴(kuò)張,表現(xiàn)為血管性表現(xiàn)為血管性頭痛頭痛v 遠(yuǎn)端血管的梗塞遠(yuǎn)端血管的梗塞,v 中重度動(dòng)脈硬化中重度動(dòng)脈硬化:參考收縮峰圓鈍，參考收縮峰圓鈍，S2峰峰 S1峰峰診斷結(jié)果診斷結(jié)果v10、TCD報(bào)告分析：雙側(cè)大腦中動(dòng)脈、大腦前報(bào)告分析：雙側(cè)大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈血流速度正常。動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈血流速度正常。v 雙側(cè)椎動(dòng)脈，基底動(dòng)脈血流度增快。雙側(cè)椎動(dòng)脈，基底動(dòng)脈血流度增快。v PI值超常，頻譜形態(tài)正常，頻窗清晰值超常，頻譜形態(tài)正常，頻窗清晰 聲窗正聲窗正常。常。v 提示：（提示：（1）椎