第八章 中藥基礎(chǔ)知識(shí).

1、中醫(yī)藥學(xué)概論第八章第八章 中藥基礎(chǔ)知識(shí)中藥基礎(chǔ)知識(shí)中醫(yī)藥學(xué)概論 中藥是我國(guó)傳統(tǒng)藥物的總稱。其認(rèn)識(shí)和使用，是以中醫(yī)中藥是我國(guó)傳統(tǒng)藥物的總稱。其認(rèn)識(shí)和使用，是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，具有獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式，充分反映了理論為基礎(chǔ)，具有獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式，充分反映了我國(guó)歷史、文化、自然資源等方面的特點(diǎn)。我國(guó)歷史、文化、自然資源等方面的特點(diǎn)。 中藥學(xué)是研究中藥基本理論和各種中藥的來(lái)源、采制、中藥學(xué)是研究中藥基本理論和各種中藥的來(lái)源、采制、性能、功效、臨床應(yīng)用等知識(shí)的一門學(xué)科，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重性能、功效、臨床應(yīng)用等知識(shí)的一門學(xué)科，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。要組成部分。 中藥中絕大多數(shù)源于天然的植、動(dòng)、

2、礦物，其中尤以植中藥中絕大多數(shù)源于天然的植、動(dòng)、礦物，其中尤以植物類藥居多，故古人習(xí)慣將中藥稱作本草。物類藥居多，故古人習(xí)慣將中藥稱作本草。中醫(yī)藥學(xué)概論中藥的性能是藥性理論的核心，是用中醫(yī)藥理中藥的性能是藥性理論的核心，是用中醫(yī)藥理論對(duì)中藥作用的性質(zhì)和特征的高度概括，主要包括論對(duì)中藥作用的性質(zhì)和特征的高度概括，主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性等。四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性等。中藥的性狀是用以概括藥材本身的自然特征的，中藥的性狀是用以概括藥材本身的自然特征的，主要包括形狀、顏色、氣味、滋味、質(zhì)地等等。性主要包括形狀、顏色、氣味、滋味、質(zhì)地等等。性能是從用藥后機(jī)體的反應(yīng)中歸納出來(lái)的，

3、是以人體能是從用藥后機(jī)體的反應(yīng)中歸納出來(lái)的，是以人體為觀察對(duì)象；性狀是藥物自身客觀存在的，是以藥為觀察對(duì)象；性狀是藥物自身客觀存在的，是以藥材為觀察對(duì)象。兩者的認(rèn)識(shí)方法、含義和內(nèi)容截然材為觀察對(duì)象。兩者的認(rèn)識(shí)方法、含義和內(nèi)容截然不同，不能混淆。不同，不能混淆。第一節(jié)第一節(jié) 中藥的性能中藥的性能中醫(yī)藥學(xué)概論藥物防治疾病的基本作用是：祛邪去因。扶正固本。藥物防治疾病的基本作用是：祛邪去因。扶正固本。協(xié)調(diào)臟腑經(jīng)絡(luò)功能。從而糾正機(jī)體陰陽(yáng)偏盛偏衰，使之恢協(xié)調(diào)臟腑經(jīng)絡(luò)功能。從而糾正機(jī)體陰陽(yáng)偏盛偏衰，使之恢復(fù)到陰平陽(yáng)秘的正常狀態(tài)。復(fù)到陰平陽(yáng)秘的正常狀態(tài)。 藥物發(fā)揮其基本作用，以糾正疾病陰陽(yáng)偏盛或偏衰的若藥物

4、發(fā)揮其基本作用，以糾正疾病陰陽(yáng)偏盛或偏衰的若干性質(zhì)和特征，前人稱之為偏性。干性質(zhì)和特征，前人稱之為偏性。 中藥的作用包括治療作用（即功效）和不良反應(yīng)（副反中藥的作用包括治療作用（即功效）和不良反應(yīng)（副反應(yīng)及毒性反應(yīng)）。中藥的功效只是其作用的一部分。應(yīng)及毒性反應(yīng)）。中藥的功效只是其作用的一部分。 產(chǎn)生副反應(yīng)的原因：一是因?yàn)樗幬锏钠赃^(guò)大；二是由產(chǎn)生副反應(yīng)的原因：一是因?yàn)樗幬锏钠赃^(guò)大；二是由于一味中藥往往有多種作用，有時(shí)只能利用其一部分，而不于一味中藥往往有多種作用，有時(shí)只能利用其一部分，而不為病證所需的作用便成為副反應(yīng)，如大黃治療冷積便秘。為病證所需的作用便成為副反應(yīng)，如大黃治療冷積便秘。 毒

5、性反應(yīng)是用藥后引起的機(jī)體損害性反應(yīng)，往往因用藥毒性反應(yīng)是用藥后引起的機(jī)體損害性反應(yīng)，往往因用藥過(guò)量或服藥太久所致。過(guò)量或服藥太久所致。中醫(yī)藥學(xué)概論含義含義：四氣又稱四性，指藥物的寒、熱、溫、涼四種藥：四氣又稱四性，指藥物的寒、熱、溫、涼四種藥性，是對(duì)藥物治療寒熱病癥作用的概括。性，是對(duì)藥物治療寒熱病癥作用的概括。 內(nèi)容：溫與熱、涼與寒，分別屬于同一類藥性。在藥物作用的程度上，寒重于涼，熱重于溫。為了進(jìn)一步區(qū)分這一差異，有的藥物還標(biāo)以大熱、微溫、微寒、大寒等。此外，還有一種“平性”藥，即藥性較平和，偏熱，偏寒不明顯，雖有寒、熱、溫、涼、平五種屬性，一般仍稱四氣，而不稱五氣。 確定依據(jù)：四氣主要是

6、從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)四氣主要是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來(lái)的，是與所治病證的寒熱性質(zhì)相對(duì)而言的。概括出來(lái)的，是與所治病證的寒熱性質(zhì)相對(duì)而言的。（一）四氣（一）四氣中醫(yī)藥學(xué)概論四氣與功效的關(guān)系：一般來(lái)講，四氣與功效的關(guān)系：一般來(lái)講，寒涼藥多具有寒涼藥多具有清熱瀉火、涼血解毒的功效；溫?zé)崴幎嗑哂袦乩锷⑶鍩釣a火、涼血解毒的功效；溫?zé)崴幎嗑哂袦乩锷⒑?、補(bǔ)火助陽(yáng)等功效。寒、補(bǔ)火助陽(yáng)等功效。藥性寒熱主要反映藥物影響藥性寒熱主要反映藥物影響人體寒熱變化、陰陽(yáng)盛衰的總體傾向，并非具體功人體寒熱變化、陰陽(yáng)盛衰的總體傾向，并非具體功效。因此，學(xué)習(xí)中藥不僅要了解其藥性寒熱，以認(rèn)效。因此，學(xué)習(xí)中藥不僅

7、要了解其藥性寒熱，以認(rèn)識(shí)該類藥的共性和作用基本傾向，更要掌握其具體識(shí)該類藥的共性和作用基本傾向，更要掌握其具體功效，才能認(rèn)識(shí)各寒熱藥物的個(gè)性特點(diǎn)。徐靈胎所功效，才能認(rèn)識(shí)各寒熱藥物的個(gè)性特點(diǎn)。徐靈胎所謂謂“附子與干姜之熱迥乎不同，石膏與黃連之寒迥附子與干姜之熱迥乎不同，石膏與黃連之寒迥乎不同乎不同”，就是這個(gè)道理。，就是這個(gè)道理。中醫(yī)藥學(xué)概論四氣與其他性能的關(guān)系：藥性寒熱是從特定的角度概括藥四氣與其他性能的關(guān)系：藥性寒熱是從特定的角度概括藥物作用的一種性質(zhì)，僅反映該藥影響人體寒熱變化（或陰陽(yáng)盛物作用的一種性質(zhì)，僅反映該藥影響人體寒熱變化（或陰陽(yáng)盛衰）的傾向，而不能表明該藥其他作用性質(zhì)、作用范圍、

8、作用衰）的傾向，而不能表明該藥其他作用性質(zhì)、作用范圍、作用趨勢(shì)、作用強(qiáng)度、作用的益害性等。這些藥物作用的不同性質(zhì)趨勢(shì)、作用強(qiáng)度、作用的益害性等。這些藥物作用的不同性質(zhì)和特征，皆有其相應(yīng)的性能內(nèi)容。因此，學(xué)習(xí)中藥時(shí)，必須四和特征，皆有其相應(yīng)的性能內(nèi)容。因此，學(xué)習(xí)中藥時(shí)，必須四氣與其他性能相結(jié)合，才能全面認(rèn)識(shí)和掌握其特點(diǎn)。氣與其他性能相結(jié)合，才能全面認(rèn)識(shí)和掌握其特點(diǎn)。對(duì)臨床的指導(dǎo)意義：對(duì)臨床的指導(dǎo)意義：本經(jīng)本經(jīng)所謂所謂“療寒以熱藥，療熱以療寒以熱藥，療熱以寒藥寒藥”即陽(yáng)熱證用寒涼藥，陰寒證用溫?zé)崴?，是臨床用藥的一即陽(yáng)熱證用寒涼藥，陰寒證用溫?zé)崴?，是臨床用藥的一般原則。藥物的四氣，為這一用藥原則提供

9、了藥理依據(jù)。四氣般原則。藥物的四氣，為這一用藥原則提供了藥理依據(jù)。四氣理論也是該臨床用藥原則的理論基礎(chǔ)。理論也是該臨床用藥原則的理論基礎(chǔ)。中醫(yī)藥學(xué)概論含義：即辛、甘、酸、苦、咸五種藥味。含義：即辛、甘、酸、苦、咸五種藥味。藥物的五味，不僅指藥物的真實(shí)滋味，更重要是指藥物治療病癥的某些作用。除上述五種外尚有淡澀二味，習(xí)慣上淡附于甘，酸澀功似，并不另立，仍稱五味。 五味表示的主要作用： 辛：有發(fā)散、行氣、行血等作用。辛：有發(fā)散、行氣、行血等作用。一般治療表證的藥物，如麻黃、薄荷；治療氣血阻滯的藥物如木香、紅花，都有辛味。此外，還表示一些芳香藥的化濕、開(kāi)竅和辟穢等作用。 甘：有補(bǔ)益、緩急止痛、調(diào)和藥

10、性、和中的作用。甘：有補(bǔ)益、緩急止痛、調(diào)和藥性、和中的作用。如人參大補(bǔ)元?dú)?，熟地滋補(bǔ)精血，甘草調(diào)和諸藥等。此外，還有甘能解毒之說(shuō)。中醫(yī)藥學(xué)概論酸：有收斂固澀、生津止渴的作用。酸：有收斂固澀、生津止渴的作用。多用于體虛多汗，久瀉久痢，肺虛久咳，遺精滑精，尿頻遺尿等證。如山茱萸、五味子澀精、斂汗，烏梅斂肺止咳、澀湯止瀉，烏梅、五味子生津止渴等。另外，酸味尚有生津，合甘味以化陰的作用，此與澀味不盡相同。 苦：有泄、燥濕、堅(jiān)陰的作用?？啵河行?、燥濕、堅(jiān)陰的作用。泄的含義較廣，有通泄通泄，如大黃瀉下通便，用于熱結(jié)便秘；有降泄降泄，如杏仁降泄肺氣，用于肺氣上逆之咳喘，枇杷葉除能降泄肺氣之外，還能降泄胃氣，

11、用于胃氣上逆之嘔吐呃逆；有清泄清泄，如梔子、黃芩清熱瀉火，用于火熱上炎等證。燥濕用于濕證燥濕用于濕證。此外，有的苦味藥具有堅(jiān)堅(jiān) (護(hù)護(hù))陰陰的作用，如知母與黃柏，可用于腎陰虧虛、相火亢盛的病癥以“瀉火存陰瀉火存陰”。中醫(yī)藥學(xué)概論咸：有軟堅(jiān)散結(jié)和瀉下作用。咸：有軟堅(jiān)散結(jié)和瀉下作用。多用于瘰疬、癭瘤、痰核等病癥，如海藻、昆布消散瘰疬，鱉甲軟堅(jiān)消瘕等；有的具有瀉下作用，如芒硝瀉下通便等。淡：有滲濕利水作用。淡：有滲濕利水作用。多用于治療水腫、小便不利等證。如茯苓、薏苡仁滲濕利水。 確定依據(jù)：一是藥物滋味，二是藥物的作用。因此，味確定依據(jù)：一是藥物滋味，二是藥物的作用。因此，味的實(shí)際意義也是標(biāo)示藥物真

12、實(shí)滋味，或提示其基本作用。的實(shí)際意義也是標(biāo)示藥物真實(shí)滋味，或提示其基本作用。中醫(yī)藥學(xué)概論（三）性與味的關(guān)系：（三）性與味的關(guān)系：（1）性同味不同，作用不同）性同味不同，作用不同：如黃連、浮萍性均寒，均能清熱，但黃連味苦清里熱，浮萍味辛解表熱。（2）味同性不同，作用不同）味同性不同，作用不同：如紫蘇、薄荷味均辛，均能發(fā)散解表，但紫蘇性溫而散風(fēng)寒，薄荷性涼而散風(fēng)熱。（3）性味俱同，作用略有不同）性味俱同，作用略有不同：如黃連、黃芩、黃柏均苦寒清里熱。但黃連偏清心熱，黃芩偏清肺熱，黃柏偏清腎熱，這就顯示了藥物的特性，這種藥物對(duì)機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)的特殊選擇藥物對(duì)機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)的特殊選擇性，就叫做歸經(jīng)。性，就叫

13、做歸經(jīng)。中醫(yī)藥學(xué)概論五味歌訣：五味歌訣：能收能澀本是酸，苦泄燥濕并能堅(jiān)，能收能澀本是酸，苦泄燥濕并能堅(jiān)，咸能軟堅(jiān)并能下，和緩補(bǔ)益須用甘，咸能軟堅(jiān)并能下，和緩補(bǔ)益須用甘，辛能行散發(fā)肌表，淡味滲利功偏擅，辛能行散發(fā)肌表，淡味滲利功偏擅，此是五味各所主，應(yīng)同四氣一同參。此是五味各所主，應(yīng)同四氣一同參。中醫(yī)藥學(xué)概論升降浮沉指藥物在體內(nèi)的作用趨勢(shì)。升、?。荷蹈〕林杆幬镌隗w內(nèi)的作用趨勢(shì)。升、?。褐杆幬锵蛏?、向外的趨向性作用，沉、降：指藥物指藥物向上、向外的趨向性作用，沉、降：指藥物向里、向下的趨向性作用。向里、向下的趨向性作用。一般而言，發(fā)表、透疹、升陽(yáng)、涌吐、開(kāi)竅等藥具有升浮作用，收斂固澀、瀉下、利水

14、、潛陽(yáng)、鎮(zhèn)驚安神、止咳平喘、止嘔等藥具有沉降作用。中醫(yī)藥學(xué)概論藥物的質(zhì)地、性味、炮制、配伍質(zhì)地、性味、炮制、配伍等，均能影響藥物的升降浮沉作用。一般而言，礦石、貝殼等質(zhì)地沉重的藥物多沉礦石、貝殼等質(zhì)地沉重的藥物多沉降，花葉等藥多升??；降，花葉等藥多升??；辛、甘，溫?zé)崴幬锒嗌?，辛、甘，溫?zé)崴幬锒嗌?，酸、苦、咸，寒涼藥物多沉降；酸、苦、咸，寒涼藥物多沉降；藥物多酒炒則升，藥物多酒炒則升，姜汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒則下行。姜汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒則下行。但也有例外，如巴豆辛熱，不升反沉，故有瀉下逐水作用；旋復(fù)花是花，不升浮，反而沉降，主降逆平喘，故有“諸花均升，復(fù)花獨(dú)降”之說(shuō)，牛蒡子是

15、種子類，反主升浮，能疏散風(fēng)熱。中醫(yī)藥學(xué)概論升降浮沉的確定依據(jù)是各藥物具有的功效。其確定方法升降浮沉的確定依據(jù)是各藥物具有的功效。其確定方法是相對(duì)于病證的病勢(shì)趨向而言的。是相對(duì)于病證的病勢(shì)趨向而言的。如嘔吐、喘咳之向上，泄利、脫肛之向下，自汗、盜汗之向外，表證不解之向內(nèi)。能針對(duì)這些病情，改善或消除這些病勢(shì)趨向的藥物，就分別具有向下、向上、向內(nèi)、向外的作用趨向。 臨床意義：掌握藥物的升降浮沉，可以利用其作用趨向：糾正機(jī)體功能失調(diào)，使之恢復(fù)正常。因勢(shì)利導(dǎo)，有助于糾正機(jī)體功能失調(diào)，使之恢復(fù)正常。因勢(shì)利導(dǎo)，有助于祛邪外出。祛邪外出。一般來(lái)說(shuō)，病勢(shì)上逆者，宜降不宜升；病勢(shì)下陷者，宜升不宜降。 升降浮沉雖然

16、是藥物的重要性能，但有的藥物并不明顯，而又有的藥物又具有有的藥物又具有“二向性二向性”，某些作用表現(xiàn)為升浮，另一些作用又表現(xiàn)為沉降。中醫(yī)藥學(xué)概論歸經(jīng)指藥物對(duì)臟腑、經(jīng)絡(luò)或部位的選擇性作用，是藥物作歸經(jīng)指藥物對(duì)臟腑、經(jīng)絡(luò)或部位的選擇性作用，是藥物作用定位的概念。用定位的概念。歸是藥物作用的歸屬，經(jīng)是臟腑經(jīng)絡(luò)的概稱。歸經(jīng)則是表示藥物作用部位的性能，反映藥物作用對(duì)機(jī)體的選擇性。臨床指導(dǎo)意義：臨床指導(dǎo)意義：掌握了藥物的歸經(jīng)，便掌握了各藥物功效產(chǎn)生效應(yīng)的主要部位。這樣增強(qiáng)了用藥的準(zhǔn)確性，有助于提高臨床療效。尤其是對(duì)一些基本作用相同的藥物，更是如此。 中藥歸經(jīng)的確定：中藥的歸經(jīng)，是以中醫(yī)的臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)

17、，以所治病證為依據(jù)而確定的。如酸棗仁具有安神作用，可以治療失眠等證。根據(jù)中醫(yī)學(xué)心主神志的理論，便可確定該藥歸心經(jīng)。中醫(yī)藥學(xué)概論辨證定位方式對(duì)歸經(jīng)的影響辨證定位方式對(duì)歸經(jīng)的影響：歸經(jīng)的藥物作用部位，是由辨證理論的疾病定位所決定的。早期多以經(jīng)絡(luò)辨證確定病位，藥物歸經(jīng)亦多以經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)辨證確定病位，藥物歸經(jīng)亦多以經(jīng)絡(luò)表示。后來(lái)多以臟腑辨證確定病位，藥物歸經(jīng)便主要以臟臟腑辨證確定病位，藥物歸經(jīng)便主要以臟腑表示腑表示。所以，本草學(xué)中羌活等藥的歸膀胱經(jīng)，與澤瀉等藥的歸膀胱經(jīng)，其含義并不相同。 中醫(yī)藥學(xué)概論毒性指藥物對(duì)人體的損害性。對(duì)于有毒藥物，毒性指藥物對(duì)人體的損害性。對(duì)于有毒藥物，應(yīng)嚴(yán)格用量、炮制方法以及配

18、伍等。應(yīng)嚴(yán)格用量、炮制方法以及配伍等。 西漢以前的“毒藥”，是一切藥物的總稱。東漢以后主要指對(duì)機(jī)體有損害性的有毒之藥。 藥物毒性的產(chǎn)生，主要與其毒性的大小和劑量有關(guān)。此外，還與貯存、加工、炮制、配伍、劑型、給藥途徑和使用時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān)。有毒的藥物偏性強(qiáng)，往往具有某些肯定的療效，歷代積累了大量應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)，是值得利用的。但毒藥的治療劑量與中毒劑量比較接近，安全度小，使用不當(dāng)則對(duì)人體危害較大。中醫(yī)藥學(xué)概論因此，應(yīng)注意各毒藥毒性的大小，掌握其安全有效的用量范圍，從小劑量開(kāi)始服用，中病即止。毒性反應(yīng)還與炮制、配伍、給藥途徑及患者體質(zhì)、年齡、證候等有關(guān)，服藥時(shí)應(yīng)充分注意這些環(huán)節(jié)。無(wú)毒藥物安全度較大，但并非

19、絕對(duì)不會(huì)引起中毒反應(yīng)。如若劑量過(guò)大，服用過(guò)久等，仍有產(chǎn)生中毒反應(yīng)的可能。中醫(yī)藥學(xué)概論配伍：按病情需要和藥性特點(diǎn)，將兩種或兩種配伍：按病情需要和藥性特點(diǎn)，將兩種或兩種以上藥物配合使用。以上藥物配合使用。配伍的目的：?jiǎn)挝端幍牧α坑邢蓿y以治療病情較重的患者，通過(guò)配伍能增強(qiáng)藥物作用，提高臨床療效。對(duì)于單用會(huì)產(chǎn)生毒副反應(yīng)的藥物，選擇有的配伍可以抑制或消除其毒副反應(yīng)。對(duì)于病情比較復(fù)雜的患者，配伍用藥可以達(dá)到既分清主次，又全面兼顧的目的。 一般而言，藥物單獨(dú)或配合應(yīng)用主要有七種情況，稱為中藥的“七情”配伍。中醫(yī)藥學(xué)概論指藥物的單獨(dú)應(yīng)用。不屬于配伍。如獨(dú)參湯，鶴草芽，生姜湯。中醫(yī)藥學(xué)概論藥物的性能功效相似，

20、可以增強(qiáng)原有療效的配伍。藥物的性能功效相似，可以增強(qiáng)原有療效的配伍。如石膏與知母配合，能明顯增強(qiáng)清熱瀉火的治療效果；大黃與芒硝配合，能明顯增強(qiáng)攻下瀉熱的治療效果等。中醫(yī)藥學(xué)概論藥物的性能功效有某些共性，以一藥為藥物的性能功效有某些共性，以一藥為主，一藥為輔，以提高主藥療效的配伍。主，一藥為輔，以提高主藥療效的配伍。如補(bǔ)氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合，茯苓能提高黃芪補(bǔ)氣利水的治療效果；清熱瀉火的黃芩與清熱瀉下的大黃合用，大黃能增強(qiáng)黃芩清熱瀉火的作用。中醫(yī)藥學(xué)概論一種藥物的毒性或副作用，能被另一種藥一種藥物的毒性或副作用，能被另一種藥物減輕或消除的配伍。物減輕或消除的配伍。如生半夏和生南星的毒性

21、能被生姜減輕或消除，所以說(shuō)生半夏和生南星畏生姜。中醫(yī)藥學(xué)概論一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用配伍?；蚋弊饔门湮?。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以說(shuō)生姜?dú)⑸胂暮蜕闲堑亩?。相畏和相殺?shí)際上涉及的是同一藥對(duì)，只是各自所站的角度不同。相畏相畏相殺相殺中醫(yī)藥學(xué)概論兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物的兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物的原有功效降低或喪失。原有功效降低或喪失。如人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。人參人參萊菔萊菔中醫(yī)藥學(xué)概論兩藥合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性或副兩藥合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性或副作用。作用。本草綱目本草綱目：“

22、藥有七情：獨(dú)行者，單方不用輔也。相須者，同類不可離也，如人參、甘草，黃檗、知母之類。相使者，我之佐使也。相惡者，奪我之能也。相畏者，受彼之制也。相反者，兩不相合也。相殺者，制彼之毒也?！敝嗅t(yī)藥學(xué)概論在以上藥物配伍關(guān)系中：相須、相使為增強(qiáng)藥物療效的配伍，相畏、相殺為降低藥物毒、副作用的配伍，均為用藥的重要配伍方法；相惡是降低藥物療效，應(yīng)盡量避免；相反是增強(qiáng)或產(chǎn)生藥物的毒、副作用，屬于用藥禁忌。中醫(yī)藥學(xué)概論用藥用藥禁忌禁忌配伍禁忌配伍禁忌妊娠用藥禁忌妊娠用藥禁忌服藥時(shí)的飲食禁忌服藥時(shí)的飲食禁忌中醫(yī)藥學(xué)概論十八反：十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、

23、半夏、白蘞、白及；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。芍藥。(“(“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆?！? )中醫(yī)藥學(xué)概論十九畏：十九畏：硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂?！傲螯S原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)；硫黃原是火中精，樸硝

24、一見(jiàn)便相爭(zhēng)；水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧；水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合京三棱；丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合京三棱；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺；大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依?！敝嗅t(yī)藥學(xué)概論妊娠用藥禁忌專指婦女妊娠期除中斷妊娠、引妊娠用藥禁忌專指婦女妊娠期除中斷妊娠、引產(chǎn)外，禁忌使用的藥物。產(chǎn)外，禁忌使用的藥物。 臨床將妊娠禁忌藥分為禁用與慎用兩大類。屬臨床將妊娠禁忌藥分為禁用

25、與慎用兩大類。屬禁用的多系劇毒藥，或藥性作用峻猛之品，及墮胎禁用的多系劇毒藥，或藥性作用峻猛之品，及墮胎作用較強(qiáng)的藥。慎用藥則主要是活血祛瘀藥、行氣作用較強(qiáng)的藥。慎用藥則主要是活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、溫里藥中的部分藥。藥、攻下藥、溫里藥中的部分藥。 禁用藥：水銀、砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、馬禁用藥：水銀、砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、馬錢子、蟾酥、川烏、草烏、藜蘆、膽礬、瓜蒂、巴錢子、蟾酥、川烏、草烏、藜蘆、膽礬、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、商陸、麝香、干豆、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、商陸、麝香、干漆、水蛭、虻蟲(chóng)、三棱、莪術(shù)等。漆、水蛭、虻蟲(chóng)、三棱、莪術(shù)等。中醫(yī)藥學(xué)概論慎用藥：牛膝、川芎

26、、紅花、桃仁、姜慎用藥：牛膝、川芎、紅花、桃仁、姜黃、牡丹皮、枳實(shí)、枳殼、大黃、番瀉葉、黃、牡丹皮、枳實(shí)、枳殼、大黃、番瀉葉、蘆薈、芒硝、附子、肉桂等。蘆薈、芒硝、附子、肉桂等。 妊娠禁忌的，如無(wú)特殊必要，應(yīng)盡量避妊娠禁忌的，如無(wú)特殊必要，應(yīng)盡量避免使用，以免發(fā)生事故。如孕婦患病非用不免使用，以免發(fā)生事故。如孕婦患病非用不可，則應(yīng)注意辨證準(zhǔn)確，掌握好劑量與療程，可，則應(yīng)注意辨證準(zhǔn)確，掌握好劑量與療程，并通過(guò)恰當(dāng)?shù)呐谥坪团湮?，盡量減輕藥物對(duì)并通過(guò)恰當(dāng)?shù)呐谥坪团湮?，盡量減輕藥物對(duì)妊娠的危害，做到用藥有效而安全。妊娠的危害，做到用藥有效而安全。中醫(yī)藥學(xué)概論服藥飲食禁忌是指服藥期間對(duì)某些食物的禁忌，服

27、藥飲食禁忌是指服藥期間對(duì)某些食物的禁忌，又簡(jiǎn)稱食忌，也就是通常所說(shuō)的忌口。一般而言應(yīng)又簡(jiǎn)稱食忌，也就是通常所說(shuō)的忌口。一般而言應(yīng)忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、有刺激性的食物。忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、有刺激性的食物。此外，根據(jù)病情的不同，飲食禁忌也有區(qū)別。如此外，根據(jù)病情的不同，飲食禁忌也有區(qū)別。如熱性病應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸類食物；寒性病熱性病應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸類食物；寒性病應(yīng)忌食生冷；胸痹患者應(yīng)忌食肥肉、脂肪、動(dòng)物應(yīng)忌食生冷；胸痹患者應(yīng)忌食肥肉、脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟及煙、酒；肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦?、煩躁易怒?nèi)臟及煙、酒；肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦?、煩躁易怒等?yīng)忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助陽(yáng)之品；等

28、應(yīng)忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助陽(yáng)之品；脾胃虛弱者應(yīng)忌食油炸粘膩、寒冷固硬、不易消脾胃虛弱者應(yīng)忌食油炸粘膩、寒冷固硬、不易消化的食物；瘡瘍、皮膚病患者，應(yīng)忌食魚(yú)、蝦、化的食物；瘡瘍、皮膚病患者，應(yīng)忌食魚(yú)、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。中醫(yī)藥學(xué)概論中藥的用量，又稱劑量，主要是指中藥的用量，又稱劑量，主要是指一味藥的干燥飲片在湯劑中的成人一日一味藥的干燥飲片在湯劑中的成人一日量。量。藥物用量，需根據(jù)病者年齡、體質(zhì)、病程、病勢(shì)輕重、藥物配伍等進(jìn)行調(diào)整。有毒或作用峻猛藥物，以及某些名貴藥物，均應(yīng)嚴(yán)格掌握用量，詳見(jiàn)各藥。中醫(yī)藥學(xué)概論在藥物方面：無(wú)毒藥安全性較高，其用

29、在藥物方面：無(wú)毒藥安全性較高，其用量變化幅度可稍大；有毒藥應(yīng)嚴(yán)格控制在安量變化幅度可稍大；有毒藥應(yīng)嚴(yán)格控制在安全量范圍內(nèi)。對(duì)于無(wú)毒藥，還應(yīng)考慮其質(zhì)量、全量范圍內(nèi)。對(duì)于無(wú)毒藥，還應(yīng)考慮其質(zhì)量、質(zhì)地和性味。質(zhì)地和性味。對(duì)毒性大，藥力猛的藥物，用量宜小，對(duì)毒性大，藥力猛的藥物，用量宜小，宜從小劑量開(kāi)始，逐漸增加，以免中毒，而宜從小劑量開(kāi)始，逐漸增加，以免中毒，而且不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。且不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。優(yōu)質(zhì)藥、質(zhì)輕藥、藥性較強(qiáng)和藥味較優(yōu)質(zhì)藥、質(zhì)輕藥、藥性較強(qiáng)和藥味較濃的藥，其用量可稍??；質(zhì)次藥、質(zhì)重藥、濃的藥，其用量可稍??；質(zhì)次藥、質(zhì)重藥、藥性緩和及藥味較淡的藥，鮮藥用量可稍大。藥性緩和及藥味較淡的藥，鮮藥用

30、量可稍大。中醫(yī)藥學(xué)概論在應(yīng)用方面：要考慮配伍、劑型等應(yīng)用在應(yīng)用方面：要考慮配伍、劑型等應(yīng)用形式及用藥目的。形式及用藥目的。單用與復(fù)方相比，單用可稍大；在復(fù)方單用與復(fù)方相比，單用可稍大；在復(fù)方中，同一藥物作主要藥時(shí)，其用量往往較作中，同一藥物作主要藥時(shí)，其用量往往較作輔助藥時(shí)為大。輔助藥時(shí)為大。同一藥物在不同劑型中，其用量亦有差同一藥物在不同劑型中，其用量亦有差異，如作湯劑時(shí)大于作丸散之量。異，如作湯劑時(shí)大于作丸散之量。中藥一物多用，臨床用藥目的不同，其中藥一物多用，臨床用藥目的不同，其用量也隨之變化。如柴胡用量也隨之變化。如柴胡中醫(yī)藥學(xué)概論在患者方面：主要注意其年齡、性別、在患者方面：主要注意

31、其年齡、性別、體質(zhì)、病程、病勢(shì)及職業(yè)、生活習(xí)慣等的差體質(zhì)、病程、病勢(shì)及職業(yè)、生活習(xí)慣等的差異。異。其一般原則是：青壯年大于老人和兒童其一般原則是：青壯年大于老人和兒童（有具體折算方法），男性大于女性（尤其（有具體折算方法），男性大于女性（尤其是月經(jīng)期、妊娠期和產(chǎn)后用活血藥等），體是月經(jīng)期、妊娠期和產(chǎn)后用活血藥等），體質(zhì)強(qiáng)壯者大于虛弱者（尤其是攻邪藥），新質(zhì)強(qiáng)壯者大于虛弱者（尤其是攻邪藥），新病者大于久病者，證情急重者大于輕緩者。病者大于久病者，證情急重者大于輕緩者。10歲以上兒童可用成人的2/3；59歲用成人的1/2；5歲以下用成人的1/4；一歲以內(nèi)用成人的1/5。中醫(yī)藥學(xué)概論常用劑量：一般無(wú)

32、毒植物，干品為常用劑量：一般無(wú)毒植物，干品為515克，克，鮮品加倍；質(zhì)輕可用鮮品加倍；質(zhì)輕可用510克。礦石貝殼類多為克。礦石貝殼類多為1530克，特殊藥物例外。有毒藥物應(yīng)嚴(yán)格掌握用克，特殊藥物例外。有毒藥物應(yīng)嚴(yán)格掌握用量。量。 常用的計(jì)量單位：以克為單位。常用的計(jì)量單位：以克為單位。個(gè)別的有：生姜三片，蜈蚣一條，荷葉一張，個(gè)別的有：生姜三片，蜈蚣一條，荷葉一張，大棗四枚，蛤蚧一對(duì)大棗四枚，蛤蚧一對(duì)刀圭：古代量取藥末的器具，其形狀為一端尖而中部刀圭：古代量取藥末的器具，其形狀為一端尖而中部略凹陷，如刀柄之圭角。一刀圭約為略凹陷，如刀柄之圭角。一刀圭約為1/10方寸匕。方寸匕。 方寸匕：古代量取

33、藥末的又一器具名，其形狀如刀匕方寸匕：古代量取藥末的又一器具名，其形狀如刀匕（或勺、匙），大小為古代一寸正方（即一立方寸），故名。（或勺、匙），大小為古代一寸正方（即一立方寸），故名。中醫(yī)藥學(xué)概論中藥的用法主要包括給藥途徑、應(yīng)用形式、煎煮中藥的用法主要包括給藥途徑、應(yīng)用形式、煎煮方法和服藥方法四個(gè)方面。方法和服藥方法四個(gè)方面。 機(jī)體的不同組織對(duì)藥物的敏感性和吸收性能有機(jī)體的不同組織對(duì)藥物的敏感性和吸收性能有差異；藥物在不同組織中的分布、消除情況也不一樣。差異；藥物在不同組織中的分布、消除情況也不一樣。因此，給藥途徑不同，會(huì)影響藥物的吸收數(shù)量、速度因此，給藥途徑不同，會(huì)影響藥物的吸收數(shù)量、速度和

34、作用強(qiáng)度；有的藥物必須以某種特定的給藥途徑，和作用強(qiáng)度；有的藥物必須以某種特定的給藥途徑，才能發(fā)揮某種作用（如天花粉中期引產(chǎn)必須肌內(nèi)注射才能發(fā)揮某種作用（如天花粉中期引產(chǎn)必須肌內(nèi)注射給藥，枳實(shí)升壓必須靜脈滴注，百部滅虱殺蟲(chóng)必須外給藥，枳實(shí)升壓必須靜脈滴注，百部滅虱殺蟲(chóng)必須外用等）。所以，給藥途徑會(huì)影響藥物的療效。用等）。所以，給藥途徑會(huì)影響藥物的療效。中醫(yī)藥學(xué)概論服藥時(shí)間：服藥時(shí)間：峻下藥峻下藥宜晨起空腹服，不僅有利于藥物迅速發(fā)宜晨起空腹服，不僅有利于藥物迅速發(fā)揮作用，還可避免夜晚頻頻腹瀉而影響睡眠；揮作用，還可避免夜晚頻頻腹瀉而影響睡眠；攻下攻下藥與驅(qū)蟲(chóng)藥藥與驅(qū)蟲(chóng)藥宜飯前服，則不致藥食相混降

35、低作用；宜飯前服，則不致藥食相混降低作用；緩下藥緩下藥宜睡前服，以便次晨排便；宜睡前服，以便次晨排便；消食藥及對(duì)胃腸有刺激的藥消食藥及對(duì)胃腸有刺激的藥宜飯后服，可利于宜飯后服，可利于消食化滯或避免胃腸道受刺激；消食化滯或避免胃腸道受刺激；此外，除安神藥宜睡前服、截瘧藥宜發(fā)作前此外，除安神藥宜睡前服、截瘧藥宜發(fā)作前2小小時(shí)左右服等特殊外，時(shí)左右服等特殊外，一般藥物均宜食前服一般藥物均宜食前服，可使藥，可使藥物較快吸收。所謂物較快吸收。所謂飯前飯后，服藥與進(jìn)食都應(yīng)相隔飯前飯后，服藥與進(jìn)食都應(yīng)相隔1 1小時(shí)左右小時(shí)左右。中醫(yī)藥學(xué)概論服藥多少：服藥多少：一般患者每日服藥一般患者每日服藥1劑，分劑，分2

36、3次服；病情急次服；病情急重，身體壯實(shí)者，可每隔重，身體壯實(shí)者，可每隔4小時(shí)服小時(shí)服1次，晝夜服藥，次，晝夜服藥，不拘于每日不拘于每日1劑；發(fā)汗劑、瀉下劑，以得汗、得利劑；發(fā)汗劑、瀉下劑，以得汗、得利為度，不必盡劑；嘔吐病人宜小量頻服。為度，不必盡劑；嘔吐病人宜小量頻服。服藥冷熱：服藥冷熱：一般湯藥多宜溫服。寒證用熱藥，宜熱服；一般湯藥多宜溫服。寒證用熱藥，宜熱服；熱證用寒藥，宜涼服（不欲飲冷者亦應(yīng)溫服）。熱證用寒藥，宜涼服（不欲飲冷者亦應(yīng)溫服）。用以治法時(shí)，可考慮熱藥涼服，或涼藥熱服。用以治法時(shí)，可考慮熱藥涼服，或涼藥熱服。中醫(yī)藥學(xué)概論中藥材的品種、產(chǎn)地、采集和貯存，都是影響中藥材的品種、產(chǎn)

37、地、采集和貯存，都是影響中藥質(zhì)量的重要因素，歷代醫(yī)藥人員對(duì)此高度重視。中藥質(zhì)量的重要因素，歷代醫(yī)藥人員對(duì)此高度重視。藥物的品種藥物的品種(真?zhèn)握鎮(zhèn)?產(chǎn)地產(chǎn)地(土地所出土地所出)、采集、貯存、采集、貯存(陳新陳新)與其加工炮制與其加工炮制(陰干、暴干及生熟陰干、暴干及生熟)一樣重要。一樣重要。藥物的產(chǎn)地和采收時(shí)節(jié)，是中藥學(xué)的重要內(nèi)容，藥物的產(chǎn)地和采收時(shí)節(jié)，是中藥學(xué)的重要內(nèi)容，不僅臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)了解，中藥人員更應(yīng)熟知?，F(xiàn)代不僅臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)了解，中藥人員更應(yīng)熟知?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，以上環(huán)節(jié)與藥物有效成分的含量密切相研究認(rèn)為，以上環(huán)節(jié)與藥物有效成分的含量密切相關(guān)，至今仍是有待進(jìn)一步深入的重要課題。關(guān)，至今仍

38、是有待進(jìn)一步深入的重要課題。中醫(yī)藥學(xué)概論中藥的有效成分是其防病治病的物質(zhì)基中藥的有效成分是其防病治病的物質(zhì)基礎(chǔ)，而有效成分的質(zhì)和量與該植（動(dòng)）物的礎(chǔ)，而有效成分的質(zhì)和量與該植（動(dòng)）物的生長(zhǎng)年限、采收季節(jié)、時(shí)間和收集方法密切生長(zhǎng)年限、采收季節(jié)、時(shí)間和收集方法密切相關(guān)。因此，必須高度重視中藥的采收。相關(guān)。因此，必須高度重視中藥的采收。 全草類、葉類和花類藥材多在花期采收，此時(shí)全草類、葉類和花類藥材多在花期采收，此時(shí)植物生長(zhǎng)茂盛，充分長(zhǎng)成，性味充足，藥力雄厚。植物生長(zhǎng)茂盛，充分長(zhǎng)成，性味充足，藥力雄厚。不用根者，則割取地上部分，如不用根者，則割取地上部分，如益母草、青蒿、薄益母草、青蒿、薄荷、藿香荷

39、、藿香等。須帶根使用者，則連根拔起，如等。須帶根使用者，則連根拔起，如車前車前草、蒲公英、敗醬草、白花蛇舌草草、蒲公英、敗醬草、白花蛇舌草等。等。茵陳蒿茵陳蒿等極等極少數(shù)品種，習(xí)慣上以幼嫩全草入藥，應(yīng)特殊對(duì)待。少數(shù)品種，習(xí)慣上以幼嫩全草入藥，應(yīng)特殊對(duì)待。中醫(yī)藥學(xué)概論植物生長(zhǎng)至極盛，葉中有效成分含量高，藥力雄厚，應(yīng)植物生長(zhǎng)至極盛，葉中有效成分含量高，藥力雄厚，應(yīng)及時(shí)采摘葉片或連枝收割。如及時(shí)采摘葉片或連枝收割。如艾葉、荷葉、番瀉葉、羅布麻艾葉、荷葉、番瀉葉、羅布麻等。但有少數(shù)藥材例外，如等。但有少數(shù)藥材例外，如桑葉桑葉，相沿在深秋或初冬采集，相沿在深秋或初冬采集，習(xí)稱習(xí)稱“霜桑葉霜桑葉”或或“冬

40、桑葉冬桑葉”?；ɡ俅蠖啻蔚谛纬珊烷_(kāi)放，所以應(yīng)分批次及時(shí)采摘。用花蕾大多次第形成和開(kāi)放，所以應(yīng)分批次及時(shí)采摘。用已開(kāi)放之花入藥者，須即開(kāi)即采，若采收過(guò)時(shí)，則花瓣極易已開(kāi)放之花入藥者，須即開(kāi)即采，若采收過(guò)時(shí)，則花瓣極易脫落，或顏色衰敗，氣味散失，質(zhì)次效差。如脫落，或顏色衰敗，氣味散失，質(zhì)次效差。如菊花、月季花、菊花、月季花、洋金花、旋覆花洋金花、旋覆花等，而等，而紅花紅花則要在花冠由黃轉(zhuǎn)為橙紅時(shí)采收。則要在花冠由黃轉(zhuǎn)為橙紅時(shí)采收。部分花類藥材必須采取含苞待放的花蕾，如部分花類藥材必須采取含苞待放的花蕾，如槐花、金銀花、槐花、金銀花、辛夷辛夷等。等。蒲黃蒲黃等花粉類藥材，應(yīng)在花朵完全開(kāi)放后收集。等花

41、粉類藥材，應(yīng)在花朵完全開(kāi)放后收集。 中醫(yī)藥學(xué)概論桑葉宜在深秋或初冬經(jīng)霜后采集，槐花、辛夷桑葉宜在深秋或初冬經(jīng)霜后采集，槐花、辛夷應(yīng)以花蕾入藥，烏梅、青皮、枳實(shí)須采未成熟的幼應(yīng)以花蕾入藥，烏梅、青皮、枳實(shí)須采未成熟的幼嫩果實(shí)，肉桂多在十月采收，因此時(shí)油多容易剝皮。嫩果實(shí)，肉桂多在十月采收，因此時(shí)油多容易剝皮。桑螵蛸在三月中旬采收，桑螵蛸在三月中旬采收，過(guò)時(shí)則蟲(chóng)卵孵化；過(guò)時(shí)則蟲(chóng)卵孵化；鹿鹿茸在清明后茸在清明后4560天采集天采集過(guò)時(shí)則角化；過(guò)時(shí)則角化；金錢白花蛇金錢白花蛇應(yīng)在夏、秋季節(jié)，捕捉孵出應(yīng)在夏、秋季節(jié)，捕捉孵出 13周的幼蛇周的幼蛇；制??；制取阿阿膠膠的驢皮，應(yīng)于冬至后剝?nèi)。淦ず穸|(zhì)優(yōu)的

42、驢皮，應(yīng)于冬至后剝?nèi)?，其皮厚而質(zhì)優(yōu)。中醫(yī)藥學(xué)概論多數(shù)果實(shí)類藥材，當(dāng)于果實(shí)成熟或?qū)⑹鞎r(shí)采收。多數(shù)果實(shí)類藥材，當(dāng)于果實(shí)成熟或?qū)⑹鞎r(shí)采收。如如山楂、枸杞、川楝子山楂、枸杞、川楝子等。對(duì)于果實(shí)先后成熟不一的植物，等。對(duì)于果實(shí)先后成熟不一的植物，應(yīng)分次收集，如應(yīng)分次收集，如瓜蔞瓜蔞。枳實(shí)、青皮枳實(shí)、青皮等以幼果入藥者，應(yīng)按要等以幼果入藥者，應(yīng)按要求及時(shí)采收，不能待其成熟。其幼果與成熟果實(shí)分別為不同求及時(shí)采收，不能待其成熟。其幼果與成熟果實(shí)分別為不同藥物者，須各隨其宜。容易變質(zhì)的漿果，如藥物者，須各隨其宜。容易變質(zhì)的漿果，如桑椹、枸杞、覆桑椹、枸杞、覆盆子盆子等，注意在晴天的清晨或傍晚收集將熟者，不必過(guò)熟

43、。等，注意在晴天的清晨或傍晚收集將熟者，不必過(guò)熟。 以種子入藥者，大多在果實(shí)成熟后，收集果實(shí)或割下果以種子入藥者，大多在果實(shí)成熟后，收集果實(shí)或割下果序，置干燥通風(fēng)處，然后適時(shí)脫?；蚪?jīng)過(guò)特殊加工。若同一序，置干燥通風(fēng)處，然后適時(shí)脫粒或經(jīng)過(guò)特殊加工。若同一果序的果實(shí)并非同時(shí)成熟者，亦應(yīng)分次摘取成熟部分，再分果序的果實(shí)并非同時(shí)成熟者，亦應(yīng)分次摘取成熟部分，再分離種子。對(duì)于果實(shí)成熟后，其果殼開(kāi)裂而易致種子散失者，離種子。對(duì)于果實(shí)成熟后，其果殼開(kāi)裂而易致種子散失者，如如牽牛子、小茴香、芝麻牽牛子、小茴香、芝麻等，應(yīng)見(jiàn)熟即收。等，應(yīng)見(jiàn)熟即收。 中醫(yī)藥學(xué)概論根和根莖類藥材以陰歷二、八月采挖為佳根和根莖類藥材

44、以陰歷二、八月采挖為佳，因早春“未充枝葉，勢(shì)力淳濃”，晚秋“枝葉干枯，津潤(rùn)歸流于下”（因新芽未萌，或地上部分停止生長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多貯存于地下部分，有效成分含量高，故其質(zhì)量好）；樹(shù)皮和根皮類藥材，通常在清明至夏至間剝?nèi)?shù)皮和根皮類藥材，通常在清明至夏至間剝?nèi)?shù)皮樹(shù)皮，因此時(shí)植物生長(zhǎng)旺盛，不僅質(zhì)量較佳，而且枝干內(nèi)漿汁豐富，形成層細(xì)胞分裂迅速，樹(shù)皮易于剝離。 中醫(yī)藥學(xué)概論 （一）中藥的加工的目的（一）中藥的加工的目的中藥采收后，除少數(shù)鮮用外（如生姜），中藥采收后，除少數(shù)鮮用外（如生姜），需要在產(chǎn)地促使干燥，保障藥材質(zhì)量，達(dá)到商需要在產(chǎn)地促使干燥，保障藥材質(zhì)量，達(dá)到商品規(guī)格，便于包裝儲(chǔ)運(yùn)。品規(guī)格，便于包

45、裝儲(chǔ)運(yùn)。 （二）中藥的加工的方法（二）中藥的加工的方法1.撿、洗撿、洗2.切片切片3.去殼去殼4.蒸煮燙蒸煮燙5.熏硫熏硫6.發(fā)汗發(fā)汗7.干燥干燥中醫(yī)藥學(xué)概論炮制是藥物在應(yīng)用前或制成各種劑型以前炮制是藥物在應(yīng)用前或制成各種劑型以前必要的加工處理過(guò)程。必要的加工處理過(guò)程。其在古代又稱為炮炙、其在古代又稱為炮炙、修治和修事。修治和修事。 在目前，修治一詞已不再泛指所有炮制方法，往在目前，修治一詞已不再泛指所有炮制方法，往往局限于概括藥物的純凈、粉碎、切制等不用水火的往局限于概括藥物的純凈、粉碎、切制等不用水火的簡(jiǎn)單加工整理。簡(jiǎn)單加工整理。 藥物炮制與否或炮制方法是否合理，直接關(guān)系到藥物炮制與否或炮

46、制方法是否合理，直接關(guān)系到醫(yī)療效果，歷來(lái)對(duì)此十分重視，并積累了許多寶貴的醫(yī)療效果，歷來(lái)對(duì)此十分重視，并積累了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)，是中藥學(xué)的重要內(nèi)容，炮制專著也是較早形成經(jīng)驗(yàn)，是中藥學(xué)的重要內(nèi)容，炮制專著也是較早形成的中藥分支學(xué)科。的中藥分支學(xué)科。 中醫(yī)藥學(xué)概論炮制的目的炮制的目的有五：有五： 1 1降低或消除藥物的毒副反應(yīng)降低或消除藥物的毒副反應(yīng)，保證用藥安全。，保證用藥安全。如巴豆去油制霜可降低其毒烈之性。如巴豆去油制霜可降低其毒烈之性。 2 2增強(qiáng)藥物的作用，提高臨床療效。增強(qiáng)藥物的作用，提高臨床療效。如酒炒當(dāng)如酒炒當(dāng)歸能增強(qiáng)其溫經(jīng)活血作用。歸能增強(qiáng)其溫經(jīng)活血作用。 3. 3.改變藥物性能或功

47、效，使之更能適應(yīng)病情的需改變藥物性能或功效，使之更能適應(yīng)病情的需要。要。如生地加入黃酒蒸制為熟地，則由苦寒清熱涼如生地加入黃酒蒸制為熟地，則由苦寒清熱涼血為主之物，變?yōu)楦蕼匮a(bǔ)血之藥，更宜于血虛之證。血為主之物，變?yōu)楦蕼匮a(bǔ)血之藥，更宜于血虛之證。 4. 4.改變藥材的某些性狀，便于貯存和制劑。改變藥材的某些性狀，便于貯存和制劑。 5. 5.純凈藥材純凈藥材，保證藥物的質(zhì)量和用量準(zhǔn)確，保證藥物的質(zhì)量和用量準(zhǔn)確，以及以及矯臭、矯味，以便于服用。矯臭、矯味，以便于服用。 中醫(yī)藥學(xué)概論炮制方法分為修治、水制、火制、水火共制、炮制方法分為修治、水制、火制、水火共制、其他制法五大類型。其他制法五大類型。主要

48、在原產(chǎn)地進(jìn)行。主要在原產(chǎn)地進(jìn)行。 用水或其它液體輔料處理藥物的方法。用水或其它液體輔料處理藥物的方法。水制的目的主要是清潔藥材，軟化藥材以便水制的目的主要是清潔藥材，軟化藥材以便于切制和調(diào)整藥性。常用的有淋、泡、漂、于切制和調(diào)整藥性。常用的有淋、泡、漂、浸、潤(rùn)、水飛等。浸、潤(rùn)、水飛等。中醫(yī)藥學(xué)概論1.淋：將不宜淋：將不宜浸泡的藥材，用少浸泡的藥材，用少量清水澆灑噴淋，量清水澆灑噴淋，使其清潔和軟化。使其清潔和軟化。2.泡：將質(zhì)地泡：將質(zhì)地堅(jiān)硬的藥材，在保堅(jiān)硬的藥材，在保證藥效的原則下，證藥效的原則下，放入水中浸泡，使放入水中浸泡，使其軟化。其軟化。中醫(yī)藥學(xué)概論3.潤(rùn)：又稱悶或伏。根據(jù)藥材質(zhì)地，

49、加工時(shí)的氣溫、工潤(rùn)：又稱悶或伏。根據(jù)藥材質(zhì)地，加工時(shí)的氣溫、工具等條件，選用某種潤(rùn)法，使清水或其它液體輔料徐徐具等條件，選用某種潤(rùn)法，使清水或其它液體輔料徐徐入內(nèi)，在不損失或少損失藥效的前提下，使藥材軟化，入內(nèi)，在不損失或少損失藥效的前提下，使藥材軟化，便于切制飲片。便于切制飲片。如：砂潤(rùn)檳榔，以多于需切檳榔體積一倍以上的砂，視砂如：砂潤(rùn)檳榔，以多于需切檳榔體積一倍以上的砂，視砂的含水量，干砂需澆上適量的水，濕砂需攤涼至砂濕而不的含水量，干砂需澆上適量的水，濕砂需攤涼至砂濕而不存水的濕度。將需切檳榔埋入砂中，砂和檳榔充分拌勻，存水的濕度。將需切檳榔埋入砂中，砂和檳榔充分拌勻，二者充分接觸且檳榔

50、不露出砂外，至軟化為度。砂潤(rùn)過(guò)程二者充分接觸且檳榔不露出砂外，至軟化為度。砂潤(rùn)過(guò)程中，砂干時(shí)需噴灑一定量的水并攪拌，至砂濕均勻而不存中，砂干時(shí)需噴灑一定量的水并攪拌，至砂濕均勻而不存水為度。水為度。檳榔因其質(zhì)硬難潤(rùn)在較長(zhǎng)時(shí)間浸泡后檳榔堿可損失檳榔因其質(zhì)硬難潤(rùn)在較長(zhǎng)時(shí)間浸泡后檳榔堿可損失247；水泡后蒸，因水泡加溫可使檳榔堿損失約；水泡后蒸，因水泡加溫可使檳榔堿損失約12%。中醫(yī)藥學(xué)概論4.漂：將藥物置于大容器（但需經(jīng)常換水）或漂：將藥物置于大容器（但需經(jīng)常換水）或長(zhǎng)流水中浸漬一段時(shí)間，以除去掉腥味、鹽分及長(zhǎng)流水中浸漬一段時(shí)間，以除去掉腥味、鹽分及毒性成分的方法。如將昆布、海藻、漂去鹽分，毒性成

51、分的方法。如將昆布、海藻、漂去鹽分，附子漂去毒性成分，紫河車漂去腥味等。附子漂去毒性成分，紫河車漂去腥味等。5.水飛：將某些不溶于水的礦物藥或貝甲類藥水飛：將某些不溶于水的礦物藥或貝甲類藥物粉碎后，再置乳缽等器械中加水研磨，以利用物粉碎后，再置乳缽等器械中加水研磨，以利用藥物在水中的沉降性質(zhì)分取藥材極細(xì)粉末的方法。藥物在水中的沉降性質(zhì)分取藥材極細(xì)粉末的方法。此法所制粉末既細(xì)，又減少了研磨中粉末的飛揚(yáng)此法所制粉末既細(xì)，又減少了研磨中粉末的飛揚(yáng)損失。常用于礦物類，貝甲類藥物的制粉。如飛損失。常用于礦物類，貝甲類藥物的制粉。如飛朱砂、飛爐甘石、飛雄黃。朱砂、飛爐甘石、飛雄黃。中醫(yī)藥學(xué)概論火制法是直接

52、或間接用火加熱，處理藥物的方法。是使火制法是直接或間接用火加熱，處理藥物的方法。是使用最為廣泛的炮制方法，常用的火制法有炒、炙、煅、煨、用最為廣泛的炮制方法，常用的火制法有炒、炙、煅、煨、烘、焙等。烘、焙等。 1. 炒：是將藥物置鍋中炒至一定程度。其中有炒黃、炒：是將藥物置鍋中炒至一定程度。其中有炒黃、炒焦和炒炭之分。其不加輔料者，又叫清炒法；加有固體炒焦和炒炭之分。其不加輔料者，又叫清炒法；加有固體輔料拌炒者，又稱輔料炒。藥物與砂（或滑石粉、蛤粉）輔料拌炒者，又稱輔料炒。藥物與砂（或滑石粉、蛤粉）同炒者，又稱為燙。同炒者，又稱為燙。炒炭存性：用大火，將藥材表面炒至焦黑，部分炭化，炒炭存性：用

53、大火，將藥材表面炒至焦黑，部分炭化，內(nèi)部焦黃，但仍保留有藥材原有氣味者。內(nèi)部焦黃，但仍保留有藥材原有氣味者。中醫(yī)藥學(xué)概論用文火炒至藥物表面微黃稱用文火炒至藥物表面微黃稱炒黃炒黃，用武火炒至藥材表，用武火炒至藥材表面焦黃或焦褐色，內(nèi)部顏色加深，并有焦香氣者稱面焦黃或焦褐色，內(nèi)部顏色加深，并有焦香氣者稱炒焦炒焦；用武火炒至藥材表面焦黑，部分炭化，內(nèi)部焦黃，但仍保用武火炒至藥材表面焦黑，部分炭化，內(nèi)部焦黃，但仍保留有藥材固有氣味（即存性）者稱留有藥材固有氣味（即存性）者稱炒炭炒炭。炒黃、炒焦使藥。炒黃、炒焦使藥物易于粉碎加工，并緩和藥性。種子類藥物炒后則煎煮時(shí)物易于粉碎加工，并緩和藥性。種子類藥物炒

54、后則煎煮時(shí)有效成分易于溶出。炒炭能緩和藥物的烈性、副作用，或有效成分易于溶出。炒炭能緩和藥物的烈性、副作用，或增強(qiáng)其收斂止血的功效。增強(qiáng)其收斂止血的功效。 拌固體輔料如土、麩、米炒，可減少藥物的刺激性，拌固體輔料如土、麩、米炒，可減少藥物的刺激性，增強(qiáng)療效，如土炒白術(shù)、麩炒枳殼、米炒斑蝥等。增強(qiáng)療效，如土炒白術(shù)、麩炒枳殼、米炒斑蝥等。與砂或滑石、蛤粉同炒的方法習(xí)稱燙，藥物受熱均勻與砂或滑石、蛤粉同炒的方法習(xí)稱燙，藥物受熱均勻酥脆，易于煎出有效成分或便于服用，如砂炒穿山甲，蛤酥脆，易于煎出有效成分或便于服用，如砂炒穿山甲，蛤粉炒阿膠等。粉炒阿膠等。中醫(yī)藥學(xué)概論2.炙：炙：用液體輔料拌炒藥物叫炙。

55、用液體輔料拌炒藥物叫炙。炙是將藥材與液體輔料拌炒，使輔料逐漸滲入藥材內(nèi)部炙是將藥材與液體輔料拌炒，使輔料逐漸滲入藥材內(nèi)部的炮制方法。的炮制方法。通常使用的液體輔料有蜜、酒、醋、姜汁、鹽通常使用的液體輔料有蜜、酒、醋、姜汁、鹽水、童便等。水、童便等。其目的是改變藥性，增強(qiáng)療效，減少副作用。其目的是改變藥性，增強(qiáng)療效，減少副作用。蜜炙蜜炙能能緩和藥性，增強(qiáng)其補(bǔ)益緩和藥性，增強(qiáng)其補(bǔ)益作用。如蜜炙黃芪、蜜炙甘草；作用。如蜜炙黃芪、蜜炙甘草；酒炙酒炙有助于有效成分溶出而增強(qiáng)療效，并有助于有效成分溶出而增強(qiáng)療效，并能行血脈，助藥勢(shì)，能行血脈，助藥勢(shì)，散寒邪散寒邪，矯味矯嗅。如酒炙川芎、大黃、白芍；，矯味矯

56、嗅。如酒炙川芎、大黃、白芍；醋炙醋炙能能散瘀散瘀活血、理氣止痛、解毒活血、理氣止痛、解毒、矯味矯嗅，提高療效。如醋炙元胡、矯味矯嗅，提高療效。如醋炙元胡、甘遂、芫花、柴胡、香附；甘遂、芫花、柴胡、香附；姜汁炙姜汁炙能抑制藥物寒性，增強(qiáng)療能抑制藥物寒性，增強(qiáng)療效，效，減低毒性減低毒性。如姜汁炙竹茹、草果、半夏、厚樸；。如姜汁炙竹茹、草果、半夏、厚樸；鹽水炙鹽水炙能改變藥物性能，增強(qiáng)療效，能改變藥物性能，增強(qiáng)療效，引藥入腎引藥入腎，如鹽水炙杜仲、巴，如鹽水炙杜仲、巴戟、小茴、橘核等。戟、小茴、橘核等。中醫(yī)藥學(xué)概論3.煅：將藥材用猛火直接或間接煅燒叫煅。煅：將藥材用猛火直接或間接煅燒叫煅。其中直接放

57、爐火上或不密閉的容器中高溫煅燒者，又稱其中直接放爐火上或不密閉的容器中高溫煅燒者，又稱明煅明煅；多用于礦物藥或動(dòng)物甲殼類藥，如煅牡蠣、煅石膏等。；多用于礦物藥或動(dòng)物甲殼類藥，如煅牡蠣、煅石膏等。將藥材置于密閉容器中煅燒者，稱為密閉煅或?qū)⑺幉闹糜诿荛]容器中煅燒者，稱為密閉煅或燜煅燜煅。適用于。適用于質(zhì)地輕松，可炭化的藥材，如煅血余炭，煅棕櫚炭。質(zhì)地輕松，可炭化的藥材，如煅血余炭，煅棕櫚炭。4.煨：將藥材包裹于濕面粉、濕紙中，放入熱火灰中加煨：將藥材包裹于濕面粉、濕紙中，放入熱火灰中加熱，或用草紙與飲片隔層分放加熱的方法，稱為煨法。其中熱，或用草紙與飲片隔層分放加熱的方法，稱為煨法。其中以面糊包裹

58、者，稱為以面糊包裹者，稱為面裹煨面裹煨；以濕草紙包裹者，稱；以濕草紙包裹者，稱紙裹煨紙裹煨；以草紙分層隔開(kāi)者，稱以草紙分層隔開(kāi)者，稱隔紙煨隔紙煨；將藥材直接埋入火灰中，使；將藥材直接埋入火灰中，使其高熱發(fā)泡者，稱為其高熱發(fā)泡者，稱為直接煨直接煨。5.烘焙：將藥材用微火加熱，使之干燥的方法叫烘焙。烘焙：將藥材用微火加熱，使之干燥的方法叫烘焙。中醫(yī)藥學(xué)概論常見(jiàn)的水火共制包括蒸、煮、火單、淬等。常見(jiàn)的水火共制包括蒸、煮、火單、淬等。1.煮：是用清水或液體輔料與藥物共同加熱的方法，煮：是用清水或液體輔料與藥物共同加熱的方法，如醋煮芫花、酒煮黃芩。如醋煮芫花、酒煮黃芩。2.蒸：是利用水蒸氣或隔水加熱藥物

59、的方法。蒸：是利用水蒸氣或隔水加熱藥物的方法。不加輔料者，稱為清蒸，加輔料者，稱為輔料蒸。不加輔料者，稱為清蒸，加輔料者，稱為輔料蒸。加熱的時(shí)間，視炮制的目的而定。如改變藥物性味功效者，加熱的時(shí)間，視炮制的目的而定。如改變藥物性味功效者，宜久蒸或反復(fù)蒸曬，如蒸制熟地、何首烏；為使藥材軟化，宜久蒸或反復(fù)蒸曬，如蒸制熟地、何首烏；為使藥材軟化，以便于切制者，以變軟透心為度，如蒸茯苓、厚樸，為便以便于切制者，以變軟透心為度，如蒸茯苓、厚樸，為便于干燥或殺死蟲(chóng)卵，以利于保存者，加熱蒸至于干燥或殺死蟲(chóng)卵，以利于保存者，加熱蒸至“園氣園氣”，即可取出曬干，如蒸銀杏、女貞子、桑螵蛸。即可取出曬干，如蒸銀杏、女貞子、桑螵蛸。 中醫(yī)藥學(xué)概論3.火單火單：將藥物放入大量沸水中短暫潦過(guò)后立：將藥物放入大量沸水中短暫潦過(guò)后立即撈出的方法，稱為即撈出的方法，稱為火單火單?；饐位饐畏ㄟm用于種子類藥物的去皮（如杏仁），法適用于種子類藥物的去皮（如杏仁），肉質(zhì)多汁藥物的干燥（如馬齒覽、天門冬等）。肉質(zhì)多汁藥物的干燥（如馬齒覽、天門冬等）。 4.淬：將藥物煅燒紅后，迅速投入冷水或液淬：將藥物煅燒紅后，迅