《預(yù)防醫(yī)學(xué)》簡(jiǎn)答題及答案

1、四、簡(jiǎn)答題1、統(tǒng)計(jì)資料可以分成幾類 ？答：根據(jù)變量值的性質(zhì)，可將統(tǒng)計(jì)資料分為數(shù)值變量資料（計(jì)量資料），無(wú)序分類變量資料（計(jì)數(shù)資料），有序分類變量資料（等級(jí)資料或半定量資料）。用定量方法測(cè)定某項(xiàng)指標(biāo)量的大 小，所得資料，即為計(jì)量資料；將觀察對(duì)象按屬性或類別分組，然后清點(diǎn)各組人數(shù)所得的資 料，即為計(jì)數(shù)資料；按觀察對(duì)象某種屬性或特征不同程度分組，清點(diǎn)各組人數(shù)所得資料稱為等級(jí)資料。2、不同類型統(tǒng)計(jì)資料之間的關(guān)系如何？答：根據(jù)分析需要，各類統(tǒng)計(jì)資料可以互相轉(zhuǎn)化。如男孩的出生體重，屬于計(jì)量資料，如 按體重正常與否分兩類，則資料轉(zhuǎn)化為計(jì)數(shù)資料；如按體重分為：低體重，正常體重，超體重，則資料轉(zhuǎn)化為等級(jí)資料。計(jì)

2、數(shù)資料或等級(jí)資料也可經(jīng)數(shù)量化后，轉(zhuǎn)化為計(jì)量資料。如性別，結(jié)果為男或女，屬于計(jì)數(shù)資料，如男性用0（或1），女性用1（或0）表示，則將計(jì)數(shù)資料轉(zhuǎn)化為計(jì)量資料。3、頻數(shù)分布有哪兩個(gè)重要特征 ?答:頻數(shù)分布有兩個(gè)重要特征：集中趨勢(shì)和離散趨勢(shì)，是頻數(shù)分布兩個(gè)重要方面。將集中趨 勢(shì)和離散趨勢(shì)結(jié)合起來(lái)分析，才能全面地反映事物的特征。一組同質(zhì)觀察值，其數(shù)值有大有小，但大多數(shù)觀察值集中在某個(gè)數(shù)值范圍，此種傾向稱為集中趨勢(shì)。 另一方面有些觀察值較大或較小，偏離觀察值集中的位置較遠(yuǎn)，此種傾向稱為離散趨勢(shì)。4、標(biāo)準(zhǔn)差有什么用途？答：標(biāo)準(zhǔn)差是描述變量值離散程度常用的指標(biāo)，主要用途如下：描述變量值的離散程度。兩組同類資料

3、（總體或樣本）均數(shù)相近，標(biāo)準(zhǔn)差大，說(shuō)明變量值的變異度較大，即各變量 值較分散，因而均數(shù)代表性較差；反之，標(biāo)準(zhǔn)差較小，說(shuō)明變量異度較小，各變量值較集中 在均數(shù)周圍，因而均數(shù)的代表性較好。結(jié)合均數(shù)描述正態(tài)分布特征；結(jié)合均數(shù)計(jì)算變異系數(shù)CV :結(jié)合樣本含量計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)誤。5、變異系數(shù)（CV）常用于哪幾方面？答：變異系數(shù)是變異指標(biāo)之一，它常用于以下兩個(gè)方面：比較均數(shù)相差懸殊的幾組資料的變異度。如比較兒童的體重與成年人體重的變異度，應(yīng)使用CV :比較度量衡單位不同的幾組資料的變異度。如比較同性別，同年齡人群的身高和體重的變異度時(shí)，宜用CV。6、制定參考值范圍有幾種方法 ？ 各自適用條件是什么？答：制定參考值

4、范圍常用方法有兩種：正態(tài)分布法：此法是根據(jù)正態(tài)分布的原理，依據(jù)公式：X ± uS計(jì)算，僅適用于正態(tài)分布資料或?qū)?shù)正態(tài)分布資料。95%雙側(cè)參考值范圍按：X ±1.96S計(jì)算；95%單側(cè)參考值范圍是：以過低為異常者，則計(jì)算：X 1.645S,過高為異常者， 計(jì)算X + 1.645S。若為對(duì)數(shù)正態(tài)分布資料，先求出對(duì)數(shù)值的均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差，求得正常值范圍 的界值后，反對(duì)數(shù)即可。百分位數(shù)法。用P2.5P97.5估計(jì)95%雙側(cè)參考值范圍；P5或P95為95%單側(cè)正常值范圍。百分位數(shù)法適用于各種分布的資料（包括分布未知），計(jì)算較簡(jiǎn)便，快速。使用條件是樣本含量較大，分布趨于穩(wěn)定。一般應(yīng)用于偏態(tài)

5、分布資料、分布不明 資料或開口資料。7、計(jì)量資料中常用的集中趨勢(shì)指標(biāo)及適用條件各是什么？答：常用的描述集中趨勢(shì)的指標(biāo)有：算術(shù)均數(shù)、幾何均數(shù)及中位數(shù)。算術(shù)均數(shù)，簡(jiǎn)稱均 數(shù)，反映一組觀察值在數(shù)量上的平均水平，適用于對(duì)稱分布，尤其是正態(tài)分布資料；幾何均數(shù)：用G表示，也稱倍數(shù)均數(shù)，反映變量值平均增減的倍數(shù)，適用于等比資料，對(duì)數(shù)正態(tài)分布資料；中位數(shù)：用M表示，中位數(shù)是一組觀察值按大小順序排列后，位置居中的 那個(gè)觀察值。它可用于任何分布類型的資料，但主要應(yīng)用于偏態(tài)分布資料，分布不明資料或開口資料。&標(biāo)準(zhǔn)差，標(biāo)準(zhǔn)誤有何區(qū)別和聯(lián)系 ？答：標(biāo)準(zhǔn)差和標(biāo)準(zhǔn)誤都是變異指標(biāo)，但它們之間有區(qū)別，也有聯(lián)系。區(qū)別：概

6、念不同；標(biāo)準(zhǔn)差是描述觀察值（個(gè)體值）之間的變異程度；標(biāo)準(zhǔn)誤是描述樣本均數(shù)的抽樣誤差；用途 不同；標(biāo)準(zhǔn)差常用于表示變量值對(duì)均數(shù)波動(dòng)的大小，與均數(shù)結(jié)合估計(jì)參考值范圍，計(jì)算變異系數(shù)，計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)誤等。標(biāo)準(zhǔn)誤常用于表示樣本統(tǒng)計(jì)量 （樣本均數(shù)，樣本率）對(duì)總體參數(shù)（總體均 數(shù)，總體率）的波動(dòng)情況，用于估計(jì)參數(shù)的可信區(qū)間，進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)等。它們與樣本含量 的關(guān)系不同：當(dāng)樣本含量n足夠大時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)差趨向穩(wěn)定；而標(biāo)準(zhǔn)誤隨n的增大而減小，甚至趨于0。聯(lián)系：標(biāo)準(zhǔn)差，標(biāo)準(zhǔn)誤均為變異指標(biāo)，如果把樣本均數(shù)看作一個(gè)變量值，則樣本均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)誤可稱為樣本均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差；當(dāng)樣本含量不變時(shí)， 標(biāo)準(zhǔn)誤與標(biāo)準(zhǔn)差成正比； 兩者均可與均數(shù)結(jié)合運(yùn)用，

7、但描述的內(nèi)容各不相同。9、統(tǒng)計(jì)推斷包括哪幾方面內(nèi)容 ？答：統(tǒng)計(jì)推斷包括：參數(shù)估計(jì)及假設(shè)檢驗(yàn)兩方面。 參數(shù)估計(jì)是指由樣本統(tǒng)計(jì)量 （樣本均數(shù)， 率）來(lái)估計(jì)總體參數(shù)（總體均數(shù)及總體率），估計(jì)方法包括點(diǎn)值估計(jì)及區(qū)間估計(jì)。點(diǎn)值估計(jì)直接用樣本統(tǒng)計(jì)量來(lái)代表總體參數(shù)，忽略了抽樣誤差；區(qū)間估計(jì)是按一定的可信度來(lái)估計(jì)總體參數(shù)所在的范圍，按X ± UbX或X ± uSX來(lái)估計(jì)。假設(shè)檢驗(yàn)是根據(jù)樣本所提供的信息，推斷總體參數(shù)是否相等。10、 假設(shè)檢驗(yàn)的目的和意義是什么 ？答：在實(shí)際研究中，一般都是抽樣研究，則所得的樣本統(tǒng)計(jì)量（均數(shù)、率）往往不相等， 這種差異有兩種原因造成：其一是抽樣誤差所致， 其二

8、是由于樣本來(lái)自不同總體。如果是由 于抽樣誤差原因引起的差別，則這種差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，認(rèn)為兩個(gè)或兩個(gè)以上的樣本來(lái)自 同一總體，；另一方面如果樣本是來(lái)自不同的總體而引起的差異，則這種差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩個(gè)或兩個(gè)以上樣本所代表的總體的參數(shù)不相等。樣本統(tǒng)計(jì)量之間的差異是由什么原因引起，可以通過假設(shè)檢驗(yàn)來(lái)確定。 因此假設(shè)檢驗(yàn)的目的是推斷兩個(gè)或多個(gè)樣本所代表的總體 的參數(shù)是否相等。11、何謂假設(shè)檢驗(yàn)？其一般步驟是什么？答：所謂假設(shè)檢驗(yàn)，就是根據(jù)研究目的，對(duì)樣本所屬總體特征提出一個(gè)假設(shè)，然后用適當(dāng) 方法根據(jù)樣本所提供的信息，對(duì)所提出的假設(shè)作出拒絕或不拒絕的結(jié)論的過程。假設(shè)檢驗(yàn)一般分為五個(gè)步驟： 建立假

9、設(shè)：包括：H0,稱無(wú)效假設(shè)；H1:稱備擇假設(shè)； 確定檢驗(yàn)水 準(zhǔn)：檢驗(yàn)水準(zhǔn)用a表示，a般取0.05: 計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量：根據(jù)不同的檢驗(yàn)方法，使用 特定的公式計(jì)算；確定 P值：通過統(tǒng)計(jì)量及相應(yīng)的界值表來(lái)確定P值；推斷結(jié)論：如 P> a，則接受H0,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；如 PWa，則拒絕H0 ,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。12、假設(shè)檢驗(yàn)有何特點(diǎn)？答：假設(shè)檢驗(yàn)的特點(diǎn)是：統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)的假設(shè)是關(guān)于總體特征的假設(shè)；用于檢驗(yàn)的方法是 以檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量的抽樣分布為理論依據(jù)的；作出的結(jié)論是概率性的， 不是絕對(duì)的肯定或否定。13、 如何正確理解差異有無(wú)顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義？答：在假設(shè)檢驗(yàn)中，如 PWa，則結(jié)論是：拒絕H0,接受H1

10、,習(xí)慣上又稱“顯著”，此 時(shí)不應(yīng)該誤解為相差很大，或在醫(yī)學(xué)上有顯著的（重要的）價(jià)值；相反，如果P> a，結(jié)論是不拒絕H0。習(xí)慣上稱“不顯著”，不應(yīng)理解為相差不大或一定相等。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（差異有顯著性）不一定有實(shí)際意義；如某藥平均降低血壓5mmHg ,經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在實(shí)際中并無(wú)多大臨床意義，不能認(rèn)為該藥有效。相反，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并不一定無(wú)實(shí)際意義。如 用新療法治療某病，有效率與舊療法無(wú)差異， 此時(shí)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如果新療法方法簡(jiǎn)便，省錢，更容易為病人接受，則新療法還是有實(shí)際意義。14、 參考值范圍與可信區(qū)間區(qū)別是什么？答：意義不同：參考值范圍是指同質(zhì)總體中包括一定數(shù)量（如95%或99

11、%）個(gè)體值的估計(jì)范圍，如95%參考值范圍，意味該數(shù)值范圍只包括95%的個(gè)體值，有5%的個(gè)體值不在此范圍內(nèi)?？尚艆^(qū)間是指按一定的可信度來(lái)估計(jì)總體參數(shù)所在范圍。如95%的可信區(qū)間，意味著做100次抽樣，算得100個(gè)可信區(qū)間，平均有 95個(gè)可信區(qū)間包括總體參數(shù)（估計(jì)正確） 有5個(gè)可信區(qū)間不包括總體均數(shù) （估計(jì)錯(cuò)誤）。（2）計(jì)算方法不同：參考值范圍用X ± u a S計(jì)算。 可信區(qū)間用X ± t a、v Sx或X ± ua Sx計(jì)算；前者用標(biāo)準(zhǔn)差，后者用標(biāo)準(zhǔn)誤。15、X2檢驗(yàn)有何用途？答:X2檢驗(yàn)有以下應(yīng)用：推斷兩個(gè)或兩個(gè)以上總體率（或構(gòu)成比）之間有無(wú)差別；檢驗(yàn)兩變量之間

12、有無(wú)相關(guān)關(guān)系；檢驗(yàn)頻數(shù)分布的擬合優(yōu)度。16、四格表資料的u檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)的應(yīng)用條件有何異同 ？答：（1）相同點(diǎn)： 四格表資料的u檢驗(yàn)是根據(jù)正態(tài)近似原理進(jìn)行的，凡能用u檢驗(yàn)對(duì)兩樣本率進(jìn)行檢驗(yàn)的資料，均能使用X2檢驗(yàn)，兩者是等價(jià)的，即u2=X2 ； u檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)都存在連續(xù)校正的問題。（2）不同點(diǎn)：由于u分布可確定單、雙側(cè)檢驗(yàn)界值，可使用 u檢驗(yàn)進(jìn) 行單側(cè)檢驗(yàn)；滿足四格表u檢驗(yàn)的資料，可計(jì)算兩率之差的95%可信區(qū)間，以分析兩率之差有無(wú)實(shí)際意義；X2檢驗(yàn)可用于2 X 2列聯(lián)表資料有無(wú)關(guān)聯(lián)的檢驗(yàn)。17、 參數(shù)檢驗(yàn)與非參數(shù)檢驗(yàn)有何區(qū)別 ？各有何優(yōu)缺點(diǎn)？答：參數(shù)檢驗(yàn)是檢驗(yàn)總體參數(shù)是否有差別，而非參數(shù)檢驗(yàn)

13、是檢驗(yàn)總體分布的位置是否相 同。參數(shù)檢驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)是能充分利用樣本資料所提供的信息，因此，檢驗(yàn)效率較高。其缺點(diǎn)是有較嚴(yán)格的使用條件，如要求總體的分布呈態(tài)分布，各總體方差要相等，有些資料不滿足使用條件，就不能用參數(shù)檢驗(yàn)。非參數(shù)檢驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)是適用范圍廣。它不要求資料分布的形式， 另外可用于等級(jí)資料或不能確切定量的資料。缺點(diǎn)是不能充分利用樣本所提供的信息，因此檢驗(yàn)效率較低，產(chǎn)生第二類錯(cuò)誤較大。18、非參數(shù)檢驗(yàn)適用于哪些情況 ？答：非參數(shù)檢驗(yàn)應(yīng)用于以下情況：不滿足參數(shù)檢驗(yàn)的資料，如偏態(tài)分布資料；分布不 明的資料；等級(jí)資料或開口資料。19、直線回歸與相關(guān)有何區(qū)別和聯(lián)系 ？答：1、區(qū)別：在資料要求上，回歸要求因

14、變量y服從正態(tài)分布，自變量x是可以精確測(cè)量和嚴(yán)格控制的變量， 一般稱為I型回歸； 相關(guān)要求兩個(gè)變量 x、y服從雙變量正態(tài)分布。 這種資料若進(jìn)行回歸分析稱為n型回歸。在應(yīng)用上，說(shuō)明兩變量間依存變化的數(shù)量關(guān)系用回歸，說(shuō)明變量間的相關(guān)關(guān)系用相關(guān)。2、聯(lián)系：對(duì)一組數(shù)據(jù)若同時(shí)計(jì)算 r與b，則它們的正負(fù)號(hào)是一致的；r與b的假設(shè)檢驗(yàn)是等價(jià)的，即對(duì)同一樣本，二者的t值相等。可用回歸解釋相關(guān)。20、常用的統(tǒng)計(jì)圖有哪幾種 ？它們的適用條件是什么？答：常用的統(tǒng)計(jì)圖及適用條件是：條圖，適用于相互獨(dú)立的資料，以表示其指標(biāo)大??；百分條圖及園圖，適用于構(gòu)成比資料，反映各組成部分的大??；普通線圖：適用于連續(xù)性資料，反映事物在

15、時(shí)間上的發(fā)展變化的趨勢(shì)，或某現(xiàn)象隨另一現(xiàn)象變遷的情況。半對(duì)數(shù)線圖，適用于連續(xù)性資料， 反映事物發(fā)展速度（相對(duì)比）。直方圖：適用于連續(xù)性變量資料， 反映連續(xù)變量的頻數(shù)分布。散點(diǎn)圖：適用于成對(duì)數(shù)據(jù)，反映散點(diǎn)分布的趨勢(shì)。1簡(jiǎn)述預(yù)防醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。答：a環(huán)境與健康b營(yíng)養(yǎng)與健康c人群健康的研究方法 d疾病控制與健康促進(jìn) 2影響健康的因素有哪些？答：a環(huán)境因素b生活行為因素c衛(wèi)生保健因素d人類生物學(xué)因素 3簡(jiǎn)述初級(jí)衛(wèi)生保健的意義？答;含義是：初級(jí)衛(wèi)生保健是一種基本的衛(wèi)生保健，它依靠切實(shí)可行、學(xué)術(shù)上可靠而又受到 社會(huì)歡迎的方法和技術(shù)， 通過個(gè)人和家庭的充分參與而達(dá)到普及，其費(fèi)用是國(guó)家和社區(qū)依靠自力更生和自覺精神

16、在各個(gè)發(fā)展階段上有能力擔(dān)負(fù)的。初級(jí)衛(wèi)生保健是國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)的中心職能和主要焦點(diǎn)，是國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)和整個(gè)社會(huì)發(fā)展的組成部分，是個(gè)人、家庭和社區(qū)與國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)保持接觸的第一環(huán)，它使衛(wèi)生保健盡可能接近于人民生活和工作場(chǎng)所，是衛(wèi)生保健進(jìn)程的首要步驟。4初級(jí)衛(wèi)生保健的內(nèi)容有那些？答：初級(jí)衛(wèi)生保健是一種綜合性的服務(wù)，包括預(yù)防、治療和康復(fù)等多個(gè)方面?；緝?nèi)容有8項(xiàng)：a增進(jìn)必要的營(yíng)養(yǎng)，供應(yīng)足夠的安全飲用水。b創(chuàng)建清潔衛(wèi)生的環(huán)境。c開展婦幼保健及計(jì)劃生育工作。d主要傳染病的預(yù)防接種。e地方性疾病的防治。f針對(duì)主要衛(wèi)生問題開展 健康教育。g常見病和常見傷害的有效處理。h提供基本藥物。5如何理解健康的新概念？答：健康的

17、新概念可以從以下幾個(gè)方面來(lái)理解：首先，健康是動(dòng)態(tài)的概念，即健康研究的內(nèi)容是一個(gè)從最完善的體魄到逐步受到損害，以至得輕病到重病的連續(xù)過程；其次，健康不單純是生物學(xué)的概念，還包括心理學(xué)和社會(huì)學(xué)方面的內(nèi)容，這使醫(yī)學(xué)的著眼點(diǎn)擴(kuò)大了， 也使醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域擴(kuò)大了； 第三，由于提及健康還必須從心理學(xué)和社會(huì)學(xué)側(cè)面加以衡量，于是健康的概念從個(gè)體擴(kuò)大為群體；最后，既然影響健康的因素是多方面的，那么促進(jìn)健康的對(duì)策是多途徑、全方位的。6我國(guó)政府采取了哪些措施保護(hù)環(huán)境?答：我國(guó)政府十分重視環(huán)境保護(hù)工作，把環(huán)境保護(hù)作為基本國(guó)策，在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時(shí)， 治理環(huán)境污染，實(shí)現(xiàn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)與環(huán)境保護(hù)協(xié)同發(fā)展。為了有效遏制環(huán)境惡化之勢(shì)，我國(guó)

18、已實(shí)施污染物排放總量控制計(jì)劃和跨世紀(jì)綠色工程計(jì)劃兩大舉措；20世紀(jì)90年代以來(lái)，重點(diǎn)治理“三江三湖”，近幾年制訂和修訂了大氣污染防治法、水污染防治法和食品衛(wèi)生法等一系列法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和條例。 在西部大開發(fā)規(guī)劃中，國(guó)家已將保護(hù)和建設(shè)西部的生態(tài) 環(huán)境作為一項(xiàng)重要內(nèi)容。7構(gòu)成環(huán)境的主要因素有哪些？答：構(gòu)成環(huán)境的主要因素有生物因素、化學(xué)因素、物理因素和社會(huì)心理因素。8生態(tài)系統(tǒng)有哪些功能？答：具有三項(xiàng)功能：物質(zhì)循環(huán)、能量流動(dòng)和信息傳遞。9簡(jiǎn)述能量流動(dòng)的特點(diǎn)。答：能量流動(dòng)具有兩個(gè)特點(diǎn)：一個(gè)特點(diǎn)是能量的利用效率很低，另一個(gè)特點(diǎn)是能量流動(dòng)是單項(xiàng)的。10以能量流動(dòng)為例，簡(jiǎn)述人類與環(huán)境的關(guān)系。 答：從能量流動(dòng)可以看出

19、人類與環(huán)境的關(guān)系： 能量流動(dòng)的特點(diǎn)是能量的利用效率很低。在能量流動(dòng)過程中，一部分用于新陳代謝被消耗掉，另一部分用于合成新的組織或作為潛能儲(chǔ)存起來(lái)。能量逐級(jí)減少，越流越細(xì)，后者獲得的能量大體上為前者所含能量的1/10，大約9/10的能量損失了。這就意味著食物鏈中各營(yíng)養(yǎng)級(jí)生物有穩(wěn)定的數(shù)量關(guān)系，如果數(shù)量比例失調(diào)，就可能破壞生態(tài)平衡。能量流動(dòng)的另一個(gè)特點(diǎn)是能量流動(dòng)是單項(xiàng)的。 綠色植物將光能轉(zhuǎn)變?yōu)榛瘜W(xué)能， 進(jìn)入生態(tài)系統(tǒng) 中逐級(jí)流動(dòng)，最后以熱能的形式逸散到環(huán)境中， 熱能不能返回太陽(yáng)， 綠色植物也不能利用熱 能進(jìn)行光合作用。著同樣也意味著環(huán)境中各營(yíng)養(yǎng)級(jí)生物的比例一旦失調(diào)，生態(tài)平衡將被打破。11簡(jiǎn)述地方病的分

20、類。答：地方病按其病因可分三類。（1）地球化學(xué)性（化學(xué)元素性）地方?。褐赣捎谕猸h(huán)境中某些元素或化合物通過水、糧等進(jìn)入人體的量不足、過?；虮壤д{(diào)所致的疾病。常見的有：a元素缺乏性疾?。喝绲馊狈Σ』蚍Q碘缺乏障礙。b元素中毒性疾?。ㄟ^剩性）疾病：如地方性氟中毒、地方性砷中毒等。（2）自然役源性（生物源性）地方?。翰∫?yàn)槲⑸锖图纳x等，是一類傳染性的地方病， 如鼠疫、布氏桿菌病、流行性乙型腦炎、森林腦炎、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、血吸蟲 病、瘧疾、黑熱病、肺吸蟲病、和包蟲病等，其中鼠疫、布氏桿菌病、血吸蟲病等也是國(guó)家 法定傳染性。（3）某些明確病因的疾病：如克山病、大骨節(jié)病等。12簡(jiǎn)述地方病的特

21、點(diǎn)。答：（1）地方性，即地域的特異性。只有病區(qū)才發(fā)病，非病區(qū)不發(fā)病。由病區(qū)發(fā)病后轉(zhuǎn)入非 病區(qū)的不能算非病區(qū)發(fā)病。不同地區(qū)不同致病因素決定了地方病的種類，如血吸蟲病只發(fā)生在中國(guó)的南方水網(wǎng)地域有釘螺和尾蚴生存的地方。（2）當(dāng)?shù)鼐幼〉娜巳壕苫疾?，患病率一般誰(shuí)年齡而升高。年齡越大，在病區(qū)生活時(shí)間越 長(zhǎng)，接觸致病因子越多，患病率越高，病情也就越重。（3）非病區(qū)遷入的健康人與病區(qū)居民同樣生活一段時(shí)間后也會(huì)發(fā)病，而且發(fā)病率往往高于當(dāng)?shù)鼐用袼剑@與外來(lái)人對(duì)致病因子敏感和機(jī)體適應(yīng)性差有關(guān)。（4 ）遷出病區(qū)的病人，病情可逐漸減輕或自愈。遷出病區(qū)的健康人，除處于潛伏期者外， 不會(huì)再患該種地方病。（5 ）病區(qū)易感

22、動(dòng)物也可發(fā)生和人類相似的地方病?？梢岳眠@一特征開展動(dòng)物試驗(yàn)研究工 作。（6）病區(qū)根除致病因子后可轉(zhuǎn)變?yōu)榉遣^(qū)。13簡(jiǎn)述地球化學(xué)性地方病的流行規(guī)律。答：地球化學(xué)性地方病的流行規(guī)律是：（1）自然環(huán)境中的地球化學(xué)元素，不僅是構(gòu)成人體基本組成的物質(zhì)基礎(chǔ)，而且是生命活動(dòng)的營(yíng)養(yǎng)元素，它們適量分布在機(jī)體組織器官中， 以維持機(jī)體正常生長(zhǎng)發(fā)育， 并與周圍環(huán)境保 持著動(dòng)態(tài)平衡。機(jī)體內(nèi)生命元素的攝取量隨環(huán)境中的生命元素的多寡而變化，當(dāng)生命元素含量出現(xiàn)過多、過少或失調(diào)時(shí)，就會(huì)發(fā)生相應(yīng)的病理變化，出現(xiàn)元素性地方病。（2 ）元素缺乏性地方病的流行規(guī)律為深山區(qū)高于半山區(qū)，高遠(yuǎn)高于平原，內(nèi)地高于沿海，溝里高于溝口，河流上游

23、高于中下游，農(nóng)村高與城市。由于環(huán)境因素在短時(shí)間內(nèi)不易變更， 因此，元素地方病病區(qū)多有相對(duì)穩(wěn)定的特點(diǎn)。（3）人群的發(fā)病無(wú)民族、年齡、性別等的選擇性，各種人群都有同等發(fā)病機(jī)會(huì)。但受某些 因素制約，發(fā)病程度有差異性。（4 ）老、少、邊、窮地區(qū)發(fā)病嚴(yán)重。因?yàn)檫@些地區(qū)多深山區(qū)，交通不便，文化落后，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，生活水平偏低，飲食簡(jiǎn)單，或缺乏的元素?zé)o法從飲食中得到補(bǔ)充，或中毒性元素很難通過膳食和增強(qiáng)抵抗力得以解毒，結(jié)果出現(xiàn)越窮越病、越病越窮的惡性循環(huán)。14簡(jiǎn)述碘缺乏病的主要病因及發(fā)病機(jī)制。答：環(huán)境碘缺乏目前被一致公認(rèn)為是碘缺乏病的主要病因，支持這一觀點(diǎn)的主要依據(jù)如下。（1）流行病學(xué)調(diào)查顯示，絕大多數(shù)地方性甲

24、狀腺腫流行區(qū)的飲水、食物以及土壤中，碘均缺乏或不足。調(diào)查表明，水碘在5ug/L以下時(shí)，隨碘含量降低，地方性甲狀腺腫患病率急劇增高；水碘在5-40ug/L時(shí)，隨碘含量增加，患病率緩慢下降；水碘為 40-90ug/L時(shí)，患病率 降至最低，并保持恒定水平。一般情況下，水中碘應(yīng)保持在10ug/L.（2）在缺碘地區(qū)廣泛采用碘鹽和碘化油防治后，甲狀腺腫患病率和腫大率均顯著下降，尿碘 水平顯著增加，有效地控制了地方性甲狀腺腫的流行。（3 ）國(guó)內(nèi)外學(xué)者都進(jìn)行過用缺碘食料喂養(yǎng)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，均成功地引起動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性甲狀腺腫。15簡(jiǎn)述碘缺乏病的治療措施。答：（1）碘鹽：食鹽加碘是預(yù)防碘缺乏病的首要方法。（2）碘油：有些

25、地方偏遠(yuǎn)，食用不到供應(yīng)的碘鹽，可選用碘油。其他方法，還有碘化面包、碘化水，多食富含碘的海帶、海魚等。16地方性氟中毒的病區(qū)類型有哪些？答：根據(jù)大量的流行病學(xué)資料表明，我國(guó)地方性氟中毒病區(qū)主要分為兩種類型。（1）飲水型病區(qū);由于引用高氟水而引起氟中毒的病區(qū)為飲水型病區(qū)。它的分布最為廣泛，是最主要的 病區(qū)類型。（2）生活燃煤污染性病區(qū)：此型是 20世紀(jì)70年代后在我國(guó)確認(rèn)的一類病區(qū)。是由于使用落后的燃煤方法燃燒高氟煤而產(chǎn)生的大量氟污染居室空氣和食物，使居民攝入過量的氟而引起氟中毒的病區(qū)。17影響地方性氟中毒流行的主要因素有哪些？答：影響地方性氟中毒流行的主要因素有：（1 ）氟的攝入量：研究表明，飲

26、水、室內(nèi)空氣及食物中氟含量越高，攝入的越多，則地方 性氟病患病率越高，病情越重。（2 ）機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況：蛋白質(zhì)、鈣、維生素類物質(zhì)有抗氟中毒作用，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)可以減輕病情。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、營(yíng)養(yǎng)狀況好的病區(qū)，患病率低，而且骨質(zhì)軟化病人少見。（3）飲水中的其他化學(xué)成分：病區(qū)水中鈣離子濃度越低，水的硬度越小，水中氟濃度越高，氟病患病人數(shù)越多；水的 PH越大，氟的活性越強(qiáng)，越利于其吸收。（4 ）地理?xiàng)l件：飲水型病區(qū)大多地勢(shì)低洼，不易排水，飲水氟含量就越高，病情越重；生 活燃煤污染型病區(qū)多為海拔較高的高寒山區(qū)，氣候寒冷潮濕，年燒煤量多，燒煤時(shí)間長(zhǎng)，則室內(nèi)空氣和烘烤食物含氟量越高，患病人數(shù)越多，病情越重。18簡(jiǎn)述地方

27、性氟中毒的發(fā)病機(jī)制。答：目前對(duì)地方性氟中毒的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，大多數(shù)人認(rèn)為，有三方面機(jī)制：（1）影響鈣磷代謝。過量的氟在體內(nèi)與鈣結(jié)合成難容的氟化鈣，主要沉積在骨組織中，少 量沉積在骨周及軟組織中，使骨質(zhì)硬化、密度增加，甚至骨膜、韌帶及肌腱等也發(fā)生硬化，從而引起一系列臨床癥狀。大量的鈣被氟消耗，使血鈣減少，造成鈣代謝紊亂。刺激甲狀腺分泌激素增多，抑制了腎小管對(duì)磷的重吸收，致使磷排出增多，繼而引起磷代謝紊亂。同時(shí)由于血鈣的減少，甲狀旁腺分泌增多，使該從骨中移至血液，久而久之造成骨質(zhì)脫鈣現(xiàn)象， 即容骨作用，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松及軟化甚至骨骼變形。因此，在同一氟中毒病人可見到骨質(zhì)硬化，又可見到骨質(zhì)疏松軟化

28、的現(xiàn)象。（2）對(duì)牙齒的作用。適量的氟可取代牙釉質(zhì)中羥磷灰石的羥基而形成氟磷灰石，并排列成規(guī)則的棱晶結(jié)構(gòu)，而使牙齒光滑堅(jiān)硬并抗酸耐磨，可抑制口腔中的乳酸桿菌， 降低碳水化合物分解產(chǎn)生的酸度，因而具有預(yù)防齲齒的作用。過量的氟進(jìn)入體內(nèi)，可是大量的氟化鈣沉積 在發(fā)育的牙組織中， 影響牙釉質(zhì)形成正常的棱晶結(jié)構(gòu)，阻礙牙釉質(zhì)的正常發(fā)育， 產(chǎn)生不規(guī)則的球形結(jié)構(gòu)，使釉質(zhì)疏松多孔，形成斑點(diǎn)，此處易使色素沉著，可呈現(xiàn)黃色、褐色或黑色。 由于牙齒結(jié)構(gòu)的異常，牙齒硬度減弱，質(zhì)脆易碎或斷裂，常早期脫落。（3）抑制某些酶的活性。過量的氟進(jìn)入體內(nèi)，與鈣鎂離子結(jié)合，使體內(nèi)需要這些離子活化的酶受到抑制。如可抑制玻璃酸脫氫酶、烯醇

29、化酶等，使三羧酸循環(huán)發(fā)生障礙，糖酵解受到抑制，三磷酸腺苷生成減少，對(duì)骨組織細(xì)胞供能不足，而產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良；氟還抑制骨磷酸化 酶，使骨中鈣代謝紊亂， 鈣的吸收與蓄積過程緩慢， 并從骨組織中游離出來(lái)， 而致骨質(zhì)疏松。 這是氟骨癥骨質(zhì)硬化的同時(shí)又出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、軟化的又一原因。19簡(jiǎn)述地方性氟中毒的治療措施。答：地方性氟中毒的治療措施有：（1 ）氟骨癥的治療：a鈣劑及維生素類藥物的治療。b氫氧化鋁凝膠治療。c加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療。（2）氟斑牙的治療：方法有涂膜覆蓋法、藥物脫色法等。20簡(jiǎn)述地方性氟中毒的預(yù)防措施。 答：控制地方性氟中毒的關(guān)鍵在于預(yù)防, 同類型的疾病，應(yīng)采取有針對(duì)性的措施。根本原則是控制氟的來(lái)

30、源，減少氟的攝入量。對(duì)不（1）飲水型地方性氟病的預(yù)防 a改換水源：打低氟深水井；引用低氟地面水；收集降水b飲水除氟：目前多采用活性氧化鋁法。（2 ）生活燃煤污染型地方性氟中毒的預(yù)防 a改良爐灶b降低食物氟污染c不用或少用高氟劣質(zhì)煤。21簡(jiǎn)述環(huán)境污染的種類。答：進(jìn)入環(huán)境并能引起環(huán)境污染的物質(zhì)稱為環(huán)境污染物，按污染物的性質(zhì)常將環(huán)境污染物分為3類。（1）化學(xué)性污染物：（2）物理性污染物：（3）生物性污染物： 22簡(jiǎn)述環(huán)境管理制度的內(nèi)容。答：根據(jù)我國(guó)的基本國(guó)情，在積極探索環(huán)境管理辦法工作中，逐步制訂形成了具有中國(guó)特色的環(huán)境管理制度，主要有八項(xiàng)，又稱“八項(xiàng)制度.（1） “三同時(shí)”制度即新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)

31、時(shí)施工、同時(shí)投產(chǎn)的制度。 規(guī)劃或其他開發(fā)建設(shè)活動(dòng)， 案。（3）排污收費(fèi)制度。（6）污染集中控制制度（目和技術(shù)改造項(xiàng)目以及區(qū)域性開發(fā)建設(shè)項(xiàng)目的污染防治措施，必須與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同（2）環(huán)境影響評(píng)價(jià)制度：是指對(duì)可能影響環(huán)境的重大工程建設(shè)、事先進(jìn)行調(diào)查、預(yù)測(cè)和評(píng)估，為防止和減少環(huán)境損害制度最佳方（4）環(huán)境保護(hù)目標(biāo)責(zé)任制。（5）城市環(huán)境綜合整治定量考核制度。7）排污申報(bào)登記與排污許可證制度（ 8）污染限期治理制度?！鞍隧?xiàng)制度”是我國(guó)環(huán)境管理成功經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，對(duì)于執(zhí)行環(huán)境保護(hù)基本國(guó)策，推進(jìn)我國(guó)環(huán)境保護(hù) 工作具有重要作用 23簡(jiǎn)述影響毒素對(duì)機(jī)體作用的因素。答：（1）毒物本身的特性。a化學(xué)結(jié)構(gòu)b理化特性（

32、2）劑量、濃度、作用時(shí)間。不論毒物 的毒性大小如何，都必須在體內(nèi)達(dá)到一定量才會(huì)引起中毒?？諝庵卸疚餄舛雀撸佑|時(shí)間長(zhǎng),則進(jìn)入體內(nèi)的劑量大。（3）毒物的聯(lián)合作用。（4）生產(chǎn)環(huán)境與勞動(dòng)強(qiáng)度。（5）個(gè)體感受性 24簡(jiǎn)述慢性汞中毒的診斷分級(jí)。答：慢性汞中毒分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)：汞吸收：尿汞增高，尚無(wú)汞中毒的臨床表現(xiàn)。輕度中毒：尿汞升高，并出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合征及輕度口腔、牙齦炎及震顫著。中度中毒：在神經(jīng)衰弱的基礎(chǔ)上出現(xiàn)精神性格改變且伴有明顯的口腔-牙齦炎及震顫者。重度中毒：除中度中毒的臨床表現(xiàn)外，有明顯的神經(jīng)精神癥狀，粗大的震顫等中毒腦病表現(xiàn)。25簡(jiǎn)述職業(yè)中毒的診斷原則。答：職業(yè)中毒的診斷應(yīng)有充分的資料，包括職業(yè)

33、史、現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生調(diào)查、相應(yīng)的臨床表現(xiàn)和 必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，并排除非職業(yè)性疾病的可能性，綜合分析，方可做出合理的判斷。（1）職業(yè)史：應(yīng)詳細(xì)詢問患者的職業(yè)史，包括所在車間、工種、工齡、毒物種類、操作方法、防 護(hù)措施及既往的工作經(jīng)歷， 以判斷患者接觸毒物的可能性與接觸程度，此為職業(yè)中毒診斷的前提。（2）勞動(dòng)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：深入作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)一步了解患者所在崗位的實(shí)際職業(yè)接觸， 空氣中毒物濃度、預(yù)防措施等，從而判斷患者在該條件下是否可能引起中毒。（3 ）癥狀與體征：按臨床表現(xiàn)來(lái)判斷是否與所接觸毒物的毒作用相符。在詢問和檢查中，尤應(yīng)注意各種癥狀發(fā)生的時(shí)間和順序及其與接觸職業(yè)性有害因素的關(guān)系。對(duì)每一毒物來(lái)說(shuō)，

34、應(yīng)針對(duì)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)及特征，從中分析接觸和效應(yīng)的關(guān)系，并應(yīng)注意與非職業(yè)性疾病相鑒別。（4）實(shí)驗(yàn)檢查a接觸指標(biāo)b效應(yīng)指標(biāo) 以及其他相關(guān)指標(biāo)等。26簡(jiǎn)述急性職業(yè)中毒的救治原則。答：（1）現(xiàn)場(chǎng)急救（2）阻止毒物繼續(xù)吸收（3）排毒和解毒（4）對(duì)癥治療 27簡(jiǎn)述換藥室的管理措施。答：換藥室的管理措施有：（1 ）換藥室應(yīng)做到環(huán)境整潔，空氣新鮮，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng)，必要時(shí)可用 0.2%過氧乙酸消毒液噴灑消毒。（2）換藥時(shí)應(yīng)盡量減少人員走動(dòng)，關(guān)閉門窗，減少室內(nèi)空氣流動(dòng)，防止細(xì)菌隨灰塵落入傷口，先換清潔傷口，多重耐藥菌組感染傷口應(yīng)隔離性換藥。（3） 地面應(yīng)濕梢，每日用消毒液拖地兩

35、次，清潔工作30分鐘后再開始換藥， 嚴(yán)禁抽煙和隨 地吐痰。（4）工作人員操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，必須戴帽子、口罩，穿工作服，不留長(zhǎng)指 甲，不帶戒指等。（5 ）換藥車或換藥桌，應(yīng)每日用消毒液抹兩次，如遇有膿液、血跡污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒。（6 ）所有口服、注射藥物都不得放在換藥室：換藥車上層放清潔物品，下層防污染物品。（7 ）使用無(wú)菌鑷子或持物鉗夾取無(wú)菌物品，持物鉗、鑷子用后應(yīng)立即放回持物桶內(nèi)，勿在空氣中暴露過久，更不能夾取無(wú)菌物品來(lái)回走動(dòng)，禁止用此持物鉗、鑷子夾取油紗布。（8）嚴(yán)格注意換藥用品的無(wú)菌。凡接觸傷口的物品必須無(wú)菌，器械盒、藥瓶、敷料桶取物后應(yīng)隨手蓋上。 置于容器中的棉球、 紗布等一

36、經(jīng)打開， 使用時(shí)間不得超過 24小時(shí)。（9 ）用過的器械藥碗、應(yīng)放在盛有消毒液的容器中浸泡1小時(shí)，然后肥皂水清洗，送高壓消毒。給每個(gè)病人換藥后，換藥者應(yīng)消毒液泡手或肥皂流水洗手， 對(duì)嚴(yán)重感染的病人應(yīng)戴一 次性手套。（11）凡供病人換藥時(shí)使用的擱腳、手的支撐架，其與病人接觸面應(yīng)用塑料布包好，上面放 衛(wèi)生紙，每次換藥后，更換衛(wèi)生紙，塑料布有膿血時(shí)要及時(shí)更換。（12）遇有特殊感染病人（如耐藥性金黃色葡萄球菌、厭氧菌、銅綠假單胞菌、破傷風(fēng)桿菌 等），工作人員需穿隔離服、戴手套，放在最后換藥，盡量使用一次性的換藥器械。（13）污染的敷料、壞死組織、引流條等裝袋后應(yīng)扎緊袋口，明確標(biāo)識(shí)，送出焚燒。28簡(jiǎn)述手

37、術(shù)室的管理措施。答：手術(shù)室的管理措施有：（1 ）患有上呼吸道感染及皮膚化膿性感染者禁止入內(nèi)。（2）進(jìn)入手術(shù)室必須更換手術(shù)室專用鞋、衣褲、帽和口罩，參加手術(shù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú) 菌技術(shù)規(guī)則，非手術(shù)有關(guān)人員不得進(jìn)入手術(shù)室。（3） 當(dāng)傳染病或感染性病人進(jìn)行手術(shù)時(shí)應(yīng)隔離，設(shè)置隔離手術(shù)間，手術(shù)間外應(yīng)有隔離標(biāo)志。 感染手術(shù)用品單獨(dú)處理，用后進(jìn)行雙手消毒。（4）盡量減少手術(shù)間人員流動(dòng)，嚴(yán)格控制參觀人員，手術(shù)室工作人員因事外出必須更衣或穿外出衣。凡參加手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)間后不得外出，巡回護(hù)士應(yīng)設(shè)內(nèi)外兩名， 如需從外面拿取物品時(shí)，應(yīng)由外巡回護(hù)士傳遞。（5）手術(shù)間用物應(yīng)盡量準(zhǔn)備齊全，手術(shù)用過的器械、敷料和各種用物應(yīng)及

38、時(shí)消毒處理。并 進(jìn)行手術(shù)間的地面和空氣消毒處理。（6） 各類無(wú)菌容器中的消毒液，可根據(jù)其效能定期更換和檢測(cè)；經(jīng)常開啟的無(wú)菌盒應(yīng)每日更換滅菌；固定的器械和輔料包定期滅菌，注意更換標(biāo)志；過期敷料或可疑污染物品應(yīng)重新滅菌；高壓滅菌器必須定期測(cè)定滅菌效能，用環(huán)氧乙烷消毒物品，保存期為半年。手術(shù)用器械應(yīng)用壓力蒸汽滅菌，盡量不用化學(xué)消毒劑浸泡處理。（7）無(wú)菌手術(shù)與污染手術(shù)要分室進(jìn)行，如手術(shù)間有限，應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)再做污染手術(shù)，兩 臺(tái)手術(shù)之間應(yīng)清潔地面和凈化空氣。（8）每月應(yīng)對(duì)手術(shù)室的無(wú)菌物品、消毒液、工作人員手、物體表面等進(jìn)行微生物學(xué)檢測(cè)。（9 ）應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每星期、每月，定人、定點(diǎn)、定時(shí)做

39、好清潔消毒工作，定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng)。29簡(jiǎn)述血液透晰中心的管理措施。答：血液透晰中心的管理措施有：（1）治療室為病人治療操作室，為清潔區(qū)，進(jìn)入時(shí)應(yīng)換鞋、戴口罩及穿隔離衣，每次操作前用含氯消毒劑泡手1min。非工作人員或病人不得隨意進(jìn)入，以減少空氣污染，每次透析前后室內(nèi)空間分別用紫外線燈照射30-60min。（2） 一切器械均應(yīng)高壓蒸汽滅菌。 透析室每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，要求細(xì)菌數(shù)小于500cfu/m3. 設(shè)一名護(hù)士專門負(fù)責(zé)室內(nèi)的消毒隔離工作，監(jiān)督消毒隔離制度執(zhí)行情況。（3） 工作人員及病人在進(jìn)入血液透析室均應(yīng)做HBsAg等檢查。加強(qiáng)消毒隔離工作， 特別是透析器重復(fù)使用的消毒處理。透析結(jié)束后，透

40、析器上貼標(biāo)簽，注明病人姓名、日期及重復(fù)次數(shù)。然后按規(guī)定清洗及消毒透析器。（4）肝炎病人應(yīng)有單獨(dú)治療室、病床和機(jī)器，將各型肝炎病人分開透析。（5 ）及時(shí)處理被污染的衣物，每次透析后更換被單枕套等。工作人員接觸病人前均應(yīng)用肥 皂流動(dòng)水洗手，按無(wú)菌要求操作。30醫(yī)院空氣中微生物的消毒方法有哪些？ 答：醫(yī)院空氣中微生物的消毒方法有：（1）紫外線照射：紫外線對(duì)于減少空氣中活的微生物有顯著作用，但必須注意合理使用，定期檢測(cè)燈管照射強(qiáng)度，并注意人體的防護(hù)。 我國(guó)研制的風(fēng)筒式紫外線空氣消毒器，因有金屬外殼阻擋了紫外線對(duì)人體的直接照射，如使用低臭氧紫外線燈還可避免持續(xù)使用時(shí)臭氧對(duì)人體的危害，故可以考慮用于手術(shù)室

41、、病房等有人工作場(chǎng)所的空氣消毒。（2）化學(xué)消毒劑消毒：化學(xué)消毒劑噴霧或熏蒸可以明顯減少室內(nèi)空氣中的微生物，其機(jī)制是化學(xué)消毒劑被分散成氣溶膠，使其與微生物氣溶膠接觸并殺之滅之，目前醫(yī)院中常用的有0.2%過氧乙酸、3%的過氧化氫，其他還有甲醛熏蒸法及臭氧消毒法等，短期凈化效果均較 好。（3 ）負(fù)離子發(fā)生器：負(fù)離子發(fā)生器可以通過自身形成的電場(chǎng)來(lái)吸附空氣中被感應(yīng)電的塵粒 或懸浮的微生物離子，從而達(dá)到空氣清新、凈化的作用。但距負(fù)離子發(fā)生器出口越近，空氣中負(fù)離子數(shù)越多，塵埃粒子數(shù)和含菌量越少，否則反之。31簡(jiǎn)述身心疾病的病因特征。答：身心疾病的病因特征是：（1）身心疾病的發(fā)病原因是社會(huì)心理因素或主要是社會(huì)

42、心理因素。（2 ）同樣強(qiáng)度、同樣性質(zhì)的社會(huì)心理因素影響，一般人只引起正常范圍內(nèi)的生理反應(yīng)，而 對(duì)身心疾病易感者則可引起病例生理反應(yīng)。（3）遺傳和個(gè)性特征對(duì)身心疾病的發(fā)生有一定的關(guān)系，不同個(gè)性特征的人對(duì)心身疾病易患 性不同。（4 ）有些病人可以提供較準(zhǔn)確的社會(huì)心理因素致病過程，大部分病人不了解社會(huì)心理因素 在發(fā)病過程中的作用，但能感到某種心理因素加重自己的病情。32簡(jiǎn)述教育對(duì)健康的影響。答：教育對(duì)健康的影響：教育是人們社會(huì)化的過程和手段。教育具有按社會(huì)需要傳授知識(shí)和傳播社會(huì)準(zhǔn)則兩種職能，可以從多方面影響人們的健康。教育主要通過培養(yǎng)人的文化素質(zhì)來(lái)指導(dǎo)人的生活方式，不同文化程度的人群生活方式不同，

43、首先表現(xiàn)在消費(fèi)結(jié)構(gòu)對(duì)人群健康的影響，在收入一定的條件下， 文化程度不同的人對(duì)生活資料的支配方式不同，從而產(chǎn)生不同的健康效果。教育正是通過傳播這兩方面的知識(shí)，對(duì)人的物質(zhì)消費(fèi)進(jìn)行文化導(dǎo)向，引導(dǎo)人們進(jìn)行有利于健康的合理消費(fèi)。其次表現(xiàn)為安排閑暇時(shí)間對(duì)人群健康的影響。不同文化程度的人對(duì)閑暇時(shí)間的消磨方式是不同的，因而接觸致病因素的機(jī)會(huì)也不同，最終帶來(lái)的健康效果也必然不同。教育有助于提高人的健康保健意識(shí)，主動(dòng)關(guān)心自己的健康，尋求較好的生活質(zhì)量。33簡(jiǎn)述家庭的功能。 答：家庭的功能有：（1 ）養(yǎng)育子女（2）生產(chǎn)和消費(fèi)（3）贍養(yǎng)（4）提供休息娛樂的特殊環(huán)境 34簡(jiǎn)述應(yīng)激因素。答：應(yīng)激因素包括：（1）工作或?qū)W習(xí)

44、環(huán)境因素 （2）社會(huì)環(huán)境因素，如水災(zāi)、 火災(zāi)、地震、交通事故、工業(yè)噪音、 環(huán)境污染等（3）家庭內(nèi)部因素，如父母離異，親子關(guān)系惡劣，家庭成員之間關(guān)系緊張，子 女遠(yuǎn)離父母形成"空巢”狀態(tài)，家中重大經(jīng)濟(jì)困難，家庭成員死亡等。35簡(jiǎn)述維生素的共同特點(diǎn)。答：存在于天然食物中；人體不能合成或合成很少；不供熱，不構(gòu)成機(jī)體組織；機(jī)體只需少 量，但生理功能重要，大多數(shù)以輔酶形式參與代謝。36簡(jiǎn)述維生素B2的主要生理功能及缺乏時(shí)的臨床表現(xiàn)。答：維生素B2是許多輔酶的成分，在組織中經(jīng)磷酸化形成FMN和FAD，均為黃素酶的輔酶，參與多種生物氧化過程。缺乏時(shí)可患口角炎、唇炎、舌炎、溢脂性皮炎和陰囊炎。37簡(jiǎn)述

45、鈣的食物來(lái)源及影響鈣吸收的因素。答：鈣的最佳食物來(lái)源是奶及奶制品，其次是豆類、小蝦皮、海帶和芝麻醬。食物中蛋白質(zhì)、乳糖、維生素D豐富有利于鈣的吸收，食物中草酸、植酸、脂肪酸多則不利于鈣的吸收。38簡(jiǎn)述鐵的生理功能及主要缺乏表現(xiàn)。答：構(gòu)成血紅蛋白、肌紅蛋白、鐵蛋白、細(xì)胞色素酶、過氧化氫酶等的重要成分，參與氧的 轉(zhuǎn)運(yùn)、交換和組織呼吸，促進(jìn)生物氧化還原反應(yīng)。機(jī)體缺乏易致缺鐵性貧血。39如何提高糧谷類食物蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值？答：糧谷類食物蛋白質(zhì)含賴氨酸、蛋氨酸較少，氨基酸組成不理想，如與豆類、肉類等含賴 氨酸較高的食物混合食用，利用蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用，可提高糧谷類蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。40簡(jiǎn)述黃曲霉毒素的毒性

46、。答:急性毒性，毒性極強(qiáng)，肝臟病變；慢性毒性，動(dòng)物生長(zhǎng)障礙和肝損傷；致癌性，肝癌。41食物中毒有哪些共同特點(diǎn)？答：潛伏期短，發(fā)病急，多數(shù)集體發(fā)??；癥狀相似，多以急性胃腸炎癥狀為主；有共同食物 史，停止食用該食品發(fā)病即停止；人與人之間不直接傳染。42簡(jiǎn)述沙門菌食物中毒的中毒機(jī)理和主要臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)。答：大量活菌入腸道繁殖后經(jīng)淋巴入血液，出現(xiàn)菌血癥，并在小腸淋巴結(jié)和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中被破壞釋放出內(nèi)毒素，作用胃腸道引起黏膜炎癥、水腫、充血或出血，使胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)而吐瀉，內(nèi)毒素也是致熱源。主要表現(xiàn)為：惡心嘔吐，腹痛腹瀉，黃綠色水樣便，惡臭，體溫 38-40度，重癥出現(xiàn)寒戰(zhàn)，驚厥，抽搐和昏迷。43簡(jiǎn)述副溶血性

47、弧菌食物的中毒機(jī)理和主要臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)。答：一次性攝入大量活菌引起小腸炎癥充血水腫、少數(shù)病人可有空腸、 回腸輕度糜爛，臟器淤血等表現(xiàn)，這是由于該菌分泌腸毒素的作用。主要表現(xiàn)為上腹陣發(fā)性絞痛、頻繁腹瀉，為 洗肉水樣便，后轉(zhuǎn)為膿血便，里急后重不明顯，部分病人有畏寒發(fā)燒。重癥病人可有脫水、 血壓下降。44簡(jiǎn)述葡萄球菌食物中毒的中毒機(jī)理和主要臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)。答：腸毒素引起腸黏膜充血、水腫、膿性滲出、淤血、糜爛等炎癥變化，使腸黏膜分泌增加、胃腸蠕動(dòng)加快引起腹瀉；腸毒素作用于迷走神經(jīng)內(nèi)臟分支引起反射性嘔吐。臨床特點(diǎn)是：起病急、來(lái)勢(shì)兇，以劇烈反復(fù)嘔吐為主，腹痛及水樣瀉輕，一般不發(fā)燒，恢復(fù)快，預(yù)后好。45為什

48、么葡萄球菌腸毒素食物中毒慎用或不用抗生素？答：腸中毒患者，由于使用抗生素，可引起腸道耐藥性葡萄球菌繁殖并產(chǎn)生腸毒素，常常發(fā)生假膜性小結(jié)腸炎。46簡(jiǎn)述河豚魚中毒的主要中毒機(jī)理。答：河豚魚毒素阻礙神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)，使末梢神經(jīng)和中樞神經(jīng)麻痹，嚴(yán)重者可因呼吸肌麻痹而死亡。47簡(jiǎn)述肥胖癥的運(yùn)動(dòng)療法。答：肥胖癥的運(yùn)動(dòng)療法包括：步行運(yùn)動(dòng)、跑步運(yùn)動(dòng)、減肥健美操、跳繩運(yùn)動(dòng)、跳舞、太極拳 及針對(duì)肥胖部位進(jìn)行的各種減肥運(yùn)動(dòng)。在決定開始減肥運(yùn)動(dòng)之前，應(yīng)做一個(gè)體能及健康狀況的評(píng)估，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，并在減肥運(yùn)動(dòng)過程中嚴(yán)格遵守減肥療法的注意事項(xiàng)，以得到滿意的減肥效果。48簡(jiǎn)述糖尿病的一級(jí)預(yù)防措施。答：糖尿病

49、的一級(jí)預(yù)防措施為：在不同層次的人群中開展健康教育，提高包括糖尿病防治專業(yè)人員在內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)糖尿病防治工作的認(rèn)知。開展對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究和流行病學(xué)調(diào)查，尋找防治的有效措施，制定關(guān)于糖尿病的防治計(jì)劃。糾正和防止肥胖的發(fā)生，避免高脂飲食；膳食中熱能要保證理想體重及工作、生活能力；食物中營(yíng)養(yǎng)成分要合理， 碳水化合物的供應(yīng)以非精致富含可溶性纖維素者為好，避免和減少使用對(duì)糖代謝不利的藥物，如噻嗪類利尿劑、苯妥英鈉、糖皮質(zhì)激素等；多食蔬菜；增加體力 活動(dòng)等。50簡(jiǎn)述住院病人的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)方法。答：住院病人的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)方法包括營(yíng)養(yǎng)缺乏病檢查，人體測(cè)量，臨床生化檢驗(yàn)及膳食營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)四個(gè)部分。51簡(jiǎn)述醫(yī)

50、院基本膳食的類型。答：醫(yī)院基本膳食的類型包括普通飯，軟飯，半流質(zhì)和流質(zhì)。52簡(jiǎn)述靜脈營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥。答：靜脈營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥為：（1 ）外科病人，多用于術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)支持，以及術(shù)前的腸道清理，尤其如胃腸道大手術(shù)、胰腺壞死、燒傷等。（2）非外科病人中如接受化療或放療的病人，常因?yàn)槲改c反映而無(wú)法進(jìn)食，體質(zhì)虛弱的內(nèi)科病人，昏迷、卒中、神經(jīng)性厭食等。（3）其他特殊情況，如腸痿、局限性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、急性腎功能衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭等。53簡(jiǎn)述青少年的營(yíng)養(yǎng)需要。答：青少年的營(yíng)養(yǎng)需要為：青少年體格發(fā)育迅速，活動(dòng)量也較大，故熱能需要一般超過成年人。女性發(fā)育較早，所以13-15歲的女少年熱能需要接近男少年，而1

51、6-18歲男青少年明顯高于女青少年，其熱量需要均接近成年人的輕體力勞動(dòng)者。如熱能長(zhǎng)期供給不足，可出現(xiàn)疲勞、消瘦、抵抗力降低和影響學(xué)習(xí)效率。蛋白質(zhì)供給量應(yīng)為體重，超過成年人。無(wú)機(jī)鹽和微量元素中特別應(yīng)注意鐵、鋅、碘。青少年鐵的需要量增加，鋅與生長(zhǎng)和性發(fā)育有關(guān)，缺碘可引起青春期甲狀腺腫。青少年 參加體育運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)按運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的營(yíng)養(yǎng)需要給予特殊補(bǔ)充。54簡(jiǎn)述哺乳期的營(yíng)養(yǎng)需要。答：哺乳期的營(yíng)養(yǎng)需要為：乳母分泌乳汁哺育嬰兒，乳母營(yíng)養(yǎng)不足則乳汁分泌減少，且需動(dòng) 用母體營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備來(lái)維持乳汁成分的恒定。一般乳母泌乳量為 500-1000ml/d ,因此應(yīng)有足夠的營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充。每100ml母乳中含熱能約 0.29M

52、J （70kcal），母體熱能轉(zhuǎn)為乳汁熱能的有效率 為80%，因此，每日泌乳 850ml，需要增加熱能 3.35ML （800kcal）。每100ml母乳含蛋白 質(zhì)1.2g，膳食蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)為乳汁蛋白質(zhì)的有效率僅40%。故每日泌乳850ml，需要額外補(bǔ)充蛋白質(zhì)25g。乳汁中含鈣量340mg/L,如膳食中鈣供給不足， 則動(dòng)用乳母骨骼鈣補(bǔ)充而致乳母骨 軟化癥，故每日需供給鈣1500mg。乳終膳食中應(yīng)注意維生素的供給，以保證母體需要及乳汁中維生素的含量。膳食調(diào)配中應(yīng)注意食物搭配，以促進(jìn)乳汁的分泌。55簡(jiǎn)述老年人的膳食特點(diǎn)。答：老年人的膳食特點(diǎn)為：老年人飲食要定時(shí)定量，每餐不易過飽。膳食易清淡易消化，不

53、宜吃含纖維素過多的食物，但可有較多的果膠。食鹽量應(yīng)按制每日6g以下，食糖亦不宜過多，忌烈性酒、濃調(diào)味品和辛辣食物。56等級(jí)資料是什么？它和計(jì)量、計(jì)數(shù)資料有哪些不同，簡(jiǎn)要舉例說(shuō)明。答：等級(jí)資料是按事物的等級(jí)或程度分組，清點(diǎn)各組觀察單位數(shù)而得到的資料，也稱半定量資料。這類資料變量值之間不僅有類別的不同，且類別間也有順序、等級(jí)或量的差別，但這種差別與計(jì)量資料相比又無(wú)法精確理化。形式上它與計(jì)數(shù)資料相近，是按事物的類別分組， 清點(diǎn)各組的觀察單位數(shù)而得到的資料。但它又具有量的概念存在。女口：臨床治療效果中，按無(wú)效、好轉(zhuǎn)、有效顯效和痊愈等整理得到的資料。57什么叫小概率事件？答：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)研究中， 把某事件發(fā)

54、生的可能性 P小于等于0.05的隨機(jī)事件稱作小概率事件， 它表明該隨機(jī)事件 A發(fā)生的可能性很小。58統(tǒng)計(jì)分析的對(duì)象是存在變異的數(shù)據(jù)，你同意嗎？為什么？答：同意。因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)分析就是要從大量的存在變異事物現(xiàn)象中找到或發(fā)現(xiàn)事物現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展變化的規(guī)律，它是幫助我們認(rèn)識(shí)世界的工具。59均數(shù)、中位數(shù)和幾何均數(shù)的適用條件是什么？答：當(dāng)收集得到的計(jì)量資料近似服從正態(tài)分布或?qū)ΨQ分布、可用均數(shù)表示其資料的平均水平；當(dāng)收集得到的計(jì)量資料近似服從對(duì)數(shù)正態(tài)分布或變量值間存在等比關(guān)系時(shí)，常計(jì)算幾何均 數(shù)。當(dāng)收集得到的計(jì)量資料分布呈極度偏態(tài)分布、分布型未知或資料中含有超限值等，可用中位數(shù)表示其資料的平均水平。60統(tǒng)計(jì)表和統(tǒng)

55、計(jì)圖在資料表達(dá)中有何特殊作用？答：統(tǒng)計(jì)表是以表格的形式，簡(jiǎn)明扼要地將事物之間的數(shù)量關(guān)系表達(dá)出來(lái)。一個(gè)繪制合理的統(tǒng)計(jì)表能代替冗長(zhǎng)的文字?jǐn)⑹?，以便資料條理化， 便于分析、對(duì)比和計(jì)算。統(tǒng)計(jì)圖是以點(diǎn)的位置，線段的升降，直條的長(zhǎng)短或面積的大小，把事物間的數(shù)量關(guān)系清晰地表達(dá)出來(lái)，一個(gè)繪制合理的統(tǒng)計(jì)圖把所觀察事物現(xiàn)象間的數(shù)量關(guān)系直觀形象地表現(xiàn)出來(lái)，使人一目了然。61在相對(duì)數(shù)的分析中，為什么不能以構(gòu)成比代替率？簡(jiǎn)要舉例說(shuō)明答：構(gòu)成比和率都是常用的相對(duì)數(shù)指標(biāo)，二者的概念、計(jì)算及所能說(shuō)明的問題各不相同，構(gòu)成比只能說(shuō)明各組成部分在一個(gè)整體中所占的比重或分布，而率是說(shuō)明某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度，因此在統(tǒng)計(jì)分析中絕不能以

56、構(gòu)成比代替率。例如腦梗死患者中工人占47.2%，此指標(biāo)為構(gòu)成比，只能說(shuō)明在腦梗死患者中工人所占比重最大，而不能反應(yīng)腦梗死在不同職業(yè)人群中發(fā)病強(qiáng)度的高低。若想知道不同職業(yè)發(fā)生腦梗死的強(qiáng)度，應(yīng)計(jì)算該職業(yè)人群的腦梗死的患病率。62假設(shè)檢驗(yàn)時(shí)，當(dāng)p小于等于0.05，則拒絕H0，為什么？答：在假設(shè)檢驗(yàn)中，P值是指由Ho所規(guī)定的總體做隨機(jī)抽樣，獲得等于及大于（或等于及 小于）現(xiàn)有樣本統(tǒng)計(jì)量的概率。在Ho成立的前提下，若得到 P小于等于0.05時(shí)，根據(jù)抽樣分布理論可知，從 Ho所規(guī)定的總體中抽樣，得到P值偏離o較遠(yuǎn)的那些樣本其可能性（t分布一側(cè)或雙側(cè)尾部的面積）相對(duì)較小，此時(shí)拒絕Ho所犯的錯(cuò)誤相對(duì)較小，也可以說(shuō)比較組間的差異由抽樣誤差造成的可能性較小，現(xiàn)在樣本所提供的信息不支持Ho，因而拒絕Ho，接受H1，認(rèn)為兩總體有差別；當(dāng)?shù)玫?P大于0.05時(shí)，則與抽樣理論相吻合，比較組間的差 別由于抽樣誤差引起的可能性較大，