糖尿病足的預(yù)防與護理

1、糖尿病足的中醫(yī)預(yù)防及護理糖尿病足的中醫(yī)預(yù)防及護理2015年10月20日 糖尿病足是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一。同時糖尿病足也是糖尿病患者致殘截肢以及致死的主要原因，其發(fā)病率之高嚴(yán)重威脅到了患者的身心健康，并給其患者家庭及社會帶來巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。隨著對糖尿病足認(rèn)識的深入，眾多醫(yī)護人員提出，通過多學(xué)科、多部門的互相協(xié)作，多角度多方位探討治療與預(yù)防的方法，可有效地降低糖尿病足的發(fā)病率與截肢率。學(xué)習(xí)內(nèi)容一、糖尿病足的病因二、糖尿病足的臨床表現(xiàn)三、糖尿病足的預(yù)防和治療四、糖尿病足的護理 中醫(yī)學(xué)將糖尿病足歸屬為“脫疽”、“消渴”、“脫癰”、“脈痹”等范疇，歷代醫(yī)家均對糖尿病足的臨床癥狀、病因病機、治療方法

2、和預(yù)后等有著較為豐富的記載。糖尿病足的病因 關(guān)于“脫疽”的描述，最早見于靈樞.癰疽篇：“發(fā)于足指，名脫癰，其狀赤褐，死不治；不赤黑，不死。不衰急斬之，不則死矣”。其描述與糖尿病足極為相似。關(guān)于脫疽病因病機的記載：早在內(nèi)經(jīng)中就有記載：“營氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，營衛(wèi)俱虛則不仁且不用”。隋代巢元方的諸病源候論.消渴候：其發(fā)生癰疽的機理為“以其內(nèi)熱,小便利故也.小便利則津液竭，津液竭則經(jīng)絡(luò)澀，經(jīng)絡(luò)澀則榮衛(wèi)不行，榮衛(wèi)不行，則由熱氣留滯，故成癰疽”。對脫疽的本質(zhì)及其病因病機論述非常精辟，對后世仍然有很大的指導(dǎo)作用。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病足是以糖代謝紊亂為前提的綜合因素作用的結(jié)果。糖尿病足的發(fā)病原因主要與

3、糖尿病患者的神經(jīng)病變、血管病變以及感染這三個重大因素具有相關(guān)性，三者可相互作用并加重病情。其發(fā)生過程主要經(jīng)過下列環(huán)節(jié)：糖尿病代謝異常神經(jīng)病變、血管病變感染、壞死潰爛。糖尿病足的臨床表現(xiàn) 臨床上糖尿病足的主要癥狀表現(xiàn)為下肢疼痛和皮膚潰爛，患者膝以下遠(yuǎn)段小血管容易受累，直接影響到足部的血液供給，從而導(dǎo)致缺血壞疽的發(fā)生。這些癥狀按照致病原因可以分為血管病變所致的癥狀、神經(jīng)病變所致的癥狀及感染所致的癥狀三類。其中對病人造成影響最大的是感染所致的癥狀。 臨床上目前對于糖尿病足尚無有效的治療方式，因此早期識別糖尿病足的危險因素的處理和干預(yù)，對預(yù)防和減少糖尿病足的發(fā)生具有重要的價值。國外研究顯示，85%因糖

4、尿病足而截肢的患者可以通過充分的足部護理而避免。且糖尿病足患者對于疾病認(rèn)識不足，缺乏足部日常護理常識。糖尿病足的預(yù)防和治療一、 合理的飲食搭配二、 對癥治療 一、合理的飲食搭配 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病足患者的飲食應(yīng)遵循以下幾個原則：合理的能量及碳水化合物，富含蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)，富含維生素和膳食纖維，注意限制脂肪、膽固醇及鈉鹽的攝入，飲食多樣化?；颊邞?yīng)定期檢查血糖，并根據(jù)血糖值及時調(diào)整飲食搭配并調(diào)整用藥種類及用藥量，從而將血糖控制在正常水平左右。 中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病飲食中過食肥甘厚膩會導(dǎo)致脾胃積熱積食，長時間會因傷及肺腎而誘發(fā)。由此，患者的飲食除了嚴(yán)格按照糖尿病飲食要求所需飲食外，應(yīng)遵循清淡有營養(yǎng)，禁忌

5、油膩肥，辛辣刺激等食物，禁食煙酒。除此之外，應(yīng)在平時的飲食中適量增加蛋白質(zhì)如瘦肉和豆制品等以滿足身體的需要。 平時飲食可以多食苦瓜海帶等蔬菜可以養(yǎng)陰潤燥，宜肺補脾、多飲麥冬葛根水，另外有皮膚瘙癢，潰瘍，癰疽等并發(fā)癥狀患者應(yīng)注意忌食發(fā)性食物。黃帝內(nèi)經(jīng)云“食飲有節(jié)，起居有?！保猿顺允裁赐?，保持有規(guī)律和有節(jié)制的進食也尤為重要。 另外，某些食療配方，例如葛根粉粥、南瓜粥、山藥粥、冬瓜湯、蘿卜湯以及生山藥知母汁等等，在糖尿病的治療方面也能起到良好的輔助作用，并且在平時的日常護理中也具有一定的養(yǎng)陰、益氣、強體的作用。二、對癥治療 糖尿病足的治療過程中，醫(yī)務(wù)工作者大多采用抗生素的使用來控制感染。效果不

6、是很理想。近年來的研究也為廣大患者提供了不少治療方法，如負(fù)壓治療法和廣泛清創(chuàng)術(shù)、高頻超聲治療以及高壓氧療法等都可以幫助患者恢復(fù)健康。這些研究和方法在技術(shù)和方法上都擺脫了單純的藥物治療，而采用物理的療法嘗試增強糖尿病足的治療效果。 糖尿病足的中醫(yī)治療上，有內(nèi)治法和外治法。內(nèi)治法重在通過全身辯證了解身體整體狀態(tài)而提出治療方案，其證型細(xì)分為：氣陰兩虛、脈絡(luò)瘀阻；濕熱毒盛；肝腎陰虛、痰瘀互阻；脾腎陽虛、經(jīng)脈不通等。外治法重在局部辯證，其證型階段分為：濕熱毒盛；正邪交爭；毒去正勝等。 治療過程的關(guān)鍵是對證下藥，找到患者本身的發(fā)病原因及針對其體質(zhì)類型及身體素質(zhì)做因人而異的治療。 中藥熏洗泡足法和中藥外敷法

7、在糖尿病足的護理療法中常用且可根據(jù)患者不同的體質(zhì)及證型做出不同的藥物療法。整體以活血化瘀、清熱解毒的藥物為主，常用的藥物有紅花、桃仁、桂枝、黃柏等。 另外，傳統(tǒng)的針灸療法對糖尿病足的治療也有很好的效果，應(yīng)主要選用脾胃肺腎經(jīng)絡(luò)的穴位為主。糖尿病足的護理一、適當(dāng)?shù)钠つw護理二、適度運動及足部保護三、情志護理及健康教育一、適當(dāng)?shù)钠つw護理 足部長期受壓是糖尿病足形成過程中的重要因素，解除足部受壓部位的壓力對于預(yù)防和緩解糖尿病足有著極為重要的作用，因此治療過程中還要注意足部的護理，盡量避免足部受壓，穿著舒適的拖鞋和棉襪等，必要時臥床休息，減少足部負(fù)擔(dān)。 一、適當(dāng)?shù)钠つw護理 中醫(yī)認(rèn)為足部護理對于糖尿病足的潰

8、瘍預(yù)防和轉(zhuǎn)歸至關(guān)重要。簡單易行的按摩及足浴可緩解癥狀，患者可每天按摩足部數(shù)次，從趾尖向上按摩，動作輕柔以促進患者的患肢血液循環(huán)為要。一、適當(dāng)?shù)钠つw護理 另外，經(jīng)常性的按摩足部的穴位，對于足部健康甚至是全身的健康都有很好的幫助。這也體現(xiàn)了中醫(yī)上經(jīng)絡(luò)及反射區(qū)對于身體的重要性。尤其是足部的脾胃及肺腎的反射區(qū)，要重點進行按摩，尤其注意感到不適的區(qū)域。一、適當(dāng)?shù)钠つw護理 熏洗、外敷以及艾灸等方式也是促進糖尿病足恢復(fù)的有效方式。二、適度運動及足部保護 糖尿病足患者應(yīng)在有能力范圍之內(nèi)進行適度的運動，以促進身體各方面的血液循環(huán)，并防止長期臥床造成的身體機能衰退。二、適度運動及足部保護 另外，適度的運動，不僅可

9、以舒緩患者身體疲勞，促進全身血液循環(huán)，還可以調(diào)節(jié)患者心情，以堅定其治療及康復(fù)的信心?；颊咂饺兆詈么┢降仔?，并注意自己的鞋襪要大小合適，吸汗透氣，干爽舒服，經(jīng)常換洗，避免細(xì)菌感染。三、情志護理及健康教育 內(nèi)經(jīng)有云“心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲”，“精神內(nèi)守，病安從來？”就是說心靜則神安，神安則氣血和。這一點對于糖尿病人來說更加重要。家人及患者要少一些糾結(jié)焦慮、緊張和消極心理，給予關(guān)心、安慰和鼓勵，患者也應(yīng)該培養(yǎng)一些陶冶情操的愛好，幫助自己脫離焦慮情緒，提高治病期間的生活質(zhì)量。三、情志護理及健康教育 對糖尿病患者調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，近半數(shù)患者對于糖尿病足的認(rèn)識不足，半數(shù)以上患者對預(yù)防糖尿病足的日常護理知識缺乏、足部護理行為不良。國外研究顯示，缺乏足部保護健康教育的患者，其截肢危險增加3.2倍。三、情志護理及健康教育 對于糖尿病足患者來講，加強糖尿病知識的宣傳以及相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防和護理知識的普及是醫(yī)務(wù)工作至關(guān)重要的一個環(huán)節(jié)。三、情志護理及健康教育 醫(yī)務(wù)工作者可以加大疾病與健康知識的宣傳，同時指導(dǎo)病患及其家屬注意足部護理，使其養(yǎng)成良好健康的生活及衛(wèi)生習(xí)慣。并經(jīng)常性的自我觀察及護理，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，把病痛降到最低程度。總結(jié) 糖尿病足是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,由此導(dǎo)致的截肢較非糖尿病患者高20倍，嚴(yán)重影響了糖尿病患者的生活質(zhì)量，甚