醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的架構(gòu)設(shè)計

1、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的架構(gòu)設(shè)計 引言 隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的快速發(fā)展,信息系統(tǒng)已經(jīng)成為我院不可或缺的基礎(chǔ)設(shè)施,整個醫(yī)院的運轉(zhuǎn)高度依賴著信息系統(tǒng)的運行,信息系統(tǒng)大大提高了醫(yī)院工作效率并帶來諸多便捷。但是隨著終端的不斷增加,信息系統(tǒng)的安全問題也越來越突出。采用三層結(jié)構(gòu)(C/S/S)重新設(shè)計醫(yī)院信息系統(tǒng),改善或優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)流程已迫在眉睫。為此我們運用多層體系架構(gòu)、數(shù)據(jù)安全、集成引擎、負載均衡、網(wǎng)絡(luò)USTER等關(guān)鍵技術(shù),設(shè)計了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、檢驗信息系統(tǒng)和醫(yī)院辦公自動化系統(tǒng)等40多個子系統(tǒng),并進行了大規(guī)模整合以到達高度的無縫集成和信息共享,提升醫(yī)院整體管理水平。本文簡單介紹醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的

2、體系架構(gòu)設(shè)計與流程優(yōu)化方案。 1醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的架構(gòu)設(shè)計 寧波市婦女兒童醫(yī)院從2006年開始經(jīng)過近3年的努力,在信息系統(tǒng)大規(guī)模集成方面取得了有效的突破,研制出了一套大規(guī)模集成化的醫(yī)院信息系統(tǒng),它以醫(yī)院實際運作為依托,功能模塊涵蓋門診及其相關(guān)輔助科室、病房、放射影像中心、醫(yī)技科室、行政管理和網(wǎng)絡(luò)安全等部門,全方位覆蓋了醫(yī)院所有業(yè)務(wù)流程。 醫(yī)院信息系統(tǒng)的多層體系架構(gòu)設(shè)計 由于醫(yī)院信息系統(tǒng)的集成復(fù)雜度很高,所以本系統(tǒng)采用C/S/S結(jié)構(gòu)的多層次服務(wù)體系,充分保證系統(tǒng)先進性、可擴展性、安全性、穩(wěn)定性、易維護、快速響應(yīng)、開放性、適用性和復(fù)用性等;利用MICROSOFT COM+中間件解決遠程系統(tǒng)調(diào)用,滿

3、足醫(yī)院分院、分門診與主院的通訊要求;實現(xiàn)多處終端一個數(shù)據(jù)中心的目標,以適應(yīng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的開展需要。本系統(tǒng)以工作流引擎為核心,臨床應(yīng)用為主線,是基于J2EE構(gòu)架、SOA面向服務(wù)的全開放、大規(guī)模的醫(yī)療信息系統(tǒng)應(yīng)用平臺。醫(yī)院信息管理集成引擎(MIE)的設(shè)計 為了解決醫(yī)院信息系統(tǒng)模型構(gòu)建和應(yīng)用系統(tǒng)彼此獨立和封閉的弊端,在總體架構(gòu)方面,本系統(tǒng)設(shè)計了醫(yī)院信息管理集成引擎(MIE)。MIE的標準化核心則根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院管理流程,采用組件化設(shè)計。其組件主要包括系統(tǒng)核心控制組件、數(shù)據(jù)交換接口組件和網(wǎng)絡(luò)協(xié)議組件等。同時根據(jù)總體規(guī)劃、制定統(tǒng)一接口標準及數(shù)據(jù)交換協(xié)議,支持國際標準,有利于將系統(tǒng)一體化;便于系統(tǒng)的外延擴展及

4、升級,便于系統(tǒng)的維護。對于系統(tǒng)核心控制組件,建立了統(tǒng)一的系統(tǒng)控制接口,例如用戶統(tǒng)一管理機制、數(shù)據(jù)庫訪問控制等。對于網(wǎng)絡(luò)協(xié)議組件,設(shè)計了支持醫(yī)院子系統(tǒng)模塊,包括LIS、HIS、RIS等的通訊“握手”協(xié)議。對于數(shù)據(jù)交換接口組件,則設(shè)計了支持HL7、DICOM等行業(yè)標準的數(shù)據(jù)交換接口組件。 運用服務(wù)器負載均衡、網(wǎng)絡(luò)CLUSTER等技術(shù) 利用服務(wù)器負載均衡、網(wǎng)絡(luò)CLUSTER等技術(shù),可以保證系統(tǒng)7*24小時穩(wěn)定運轉(zhuǎn);通過負載均衡以及中間層緩存數(shù)據(jù)能力,可以提高客戶端的響應(yīng)速度;而采用多層分布體系,當業(yè)務(wù)量增大時,可以在中間層部署更多的應(yīng)用服務(wù)器,提高對客戶端的響應(yīng)速度,而且所有變化對客戶端透明。 建立

5、醫(yī)院信息系統(tǒng)人機交互界面一體化設(shè)計標準 本系統(tǒng)包括40多個子系統(tǒng),人機交互界面的設(shè)計非常重要。根據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)的特點,我們設(shè)計了一套人機交互界面的標準,以保證結(jié)構(gòu)、功能和界面的清晰、完整和友好。同時,本系統(tǒng)采用了大量的標準模板和自定義模板,使得操作靈活、方便和高效率。設(shè)計“立體”的醫(yī)療信息服務(wù)體系 醫(yī)院的信息化不只局限于醫(yī)院內(nèi)部的管理,同時延伸到了社會。本系統(tǒng)采用互聯(lián)網(wǎng)、移動通信等通信技術(shù),實現(xiàn)了“立體”的醫(yī)療信息服務(wù)體系。該體系包括:醫(yī)院和衛(wèi)生專業(yè)管理機構(gòu)的接口,社會醫(yī)療保險接口,保健系統(tǒng),候診指引/LED電子顯示/觸摸屏查詢系統(tǒng),醫(yī)院網(wǎng)站系統(tǒng), 醫(yī)療短信息服務(wù)系統(tǒng),區(qū)域化醫(yī)院(衛(wèi)生)信息系

6、統(tǒng)和全國首例在全市推廣門診通用就診卡系統(tǒng)等。例如,我院保健系統(tǒng)管理著寧波大市區(qū)的所有婦保醫(yī)院,可以通過外網(wǎng)通信技術(shù)與其他醫(yī)院與醫(yī)療保險及農(nóng)保系統(tǒng)進行實時數(shù)據(jù)傳輸與結(jié)算數(shù)據(jù)交換。 醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全設(shè)計 良好的備份系統(tǒng)是整個HIS系統(tǒng)正常運行和數(shù)據(jù)安全的重要手段。我院利用數(shù)據(jù)庫軟件MSSQL 2000自身的備份功能每天備份數(shù)據(jù)庫。同時選用VERITAS公司的Backup ExecTMfor Windows Servers 10.0專業(yè)備份軟件做數(shù)據(jù)庫和整個系統(tǒng)的備份(安裝在1臺獨立的服務(wù)器上)。數(shù)據(jù)庫服務(wù)器設(shè)計為雙機集群,并在冷備份服務(wù)器上安裝數(shù)據(jù)庫。通過后臺任務(wù)定時將數(shù)據(jù)庫集群的應(yīng)用數(shù)據(jù)庫

7、的備份恢復(fù)到冷備服務(wù)器上,數(shù)據(jù)庫集群發(fā)生故障時,將冷備服務(wù)器更改為數(shù)據(jù)庫集群名稱,代替數(shù)據(jù)庫集群工作,保證了系統(tǒng)正常運行的要求。 當主數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)癱瘓時可以臨時啟用本地的數(shù)據(jù)庫應(yīng)用門診應(yīng)急方案,前臺工作站上的數(shù)據(jù)庫,維持前臺業(yè)務(wù)的正常運行,當主服務(wù)器修復(fù)后,可上傳臨時數(shù)據(jù)。 2醫(yī)院服務(wù)流程的優(yōu)化以信息系統(tǒng)為紐帶,高起點地改善或優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)流程。在醫(yī)院的服務(wù)流程(人流、物流、資金流和信息流等)中,人流、物流是產(chǎn)生實際經(jīng)濟效益的重要載體,是醫(yī)院流程管理與優(yōu)化的主要內(nèi)容。但是,在信息時代,有“后起之秀”的信息流卻能切實有效地優(yōu)化或整合人流、物流和資金流,提高人流、物流和資金流的效率。本系統(tǒng)在“大規(guī)模集

8、成化醫(yī)院信息系統(tǒng)”的基礎(chǔ)上引申出“醫(yī)療集成構(gòu)架平臺(IHE:Integrated HealthcareEnter-prise)”的概念,建立了數(shù)字化醫(yī)院工作流分析、再造和醫(yī)院綜合效益分析模型(就診、物流、管理等)。下面分別加以介紹。 就診流程改造 簡化就診流程,去除不合理環(huán)節(jié),充分表達以病人為中心的服務(wù)理念。就診流程電子化,實現(xiàn)了處方、檢查申請單、檢驗申請單、檢查報告單、檢驗報告單的電子化填報,取消“門診號”“、住院號”等雜亂無序的號碼,代之以“標識號”,就診者信息用惟一的標識號進行關(guān)聯(lián),各種醫(yī)學(xué)影像信息和文本信息在醫(yī)生工作站上無縫關(guān)聯(lián),就診者無須再手持掛號單、處方、檢查單、檢驗單排長隊等候交

9、款或樓上樓下奔波尋找做檢查的科室。根據(jù)我院門診病人多的現(xiàn)象,我院二次開發(fā)了一套候診排隊系統(tǒng)。候診排隊系統(tǒng)主要是在門急診診區(qū)、保健科、輸液候診廳和B超的候診廳使用,并能和HIS系統(tǒng)緊密連接,可有效地管理就診秩序。每層門診候診廳的設(shè)計都以診區(qū)護士站為中心,各醫(yī)生診室圍繞診區(qū)護士站呈半圓形分布,各診區(qū)還提供病人候診的等待區(qū)。在各診區(qū)內(nèi)設(shè)有一塊電子顯示屏幕。每個診區(qū)護士臺配置一臺電腦,自動接收掛號信息,顯示病人就診隊列;并將就診隊列信息傳送到診區(qū)的電子屏幕上,實時顯示該診區(qū)內(nèi)門診的排隊情況,定期插播當日出診醫(yī)生的情況介紹和門診特點;護士工作站可接收醫(yī)生呼叫病人的信息,根據(jù)排隊情況,指定病人進入診間就診

10、,同時可通過電子屏幕和語音等提示方式呼叫病人;對于就診中還要去作檢查的復(fù)診病人,護士工作站可查詢病人檢查時間的安排,以便調(diào)整正在就診的病人隊列,同時護士站保留復(fù)診病人隊列,當病人回來后,復(fù)診病人將優(yōu)先就診;在每個候診廳配置了自動取單機,就診者可以在取單機上自取檢驗報告。這些措施有效地解決了長期困擾醫(yī)院的“三長一短”(等看病時間長、等交費時間長、等取藥時間長和醫(yī)生診治時間短)現(xiàn)象,病人滿意度大大提高。 物流流程再造 率先實現(xiàn)了所有檢驗標本的條形碼管理,使“樣本物流管理”標準化,可使HIS、RIS和LIS共享檢者信息,消除了檢驗中心數(shù)據(jù)錄入和采集的“瓶頸”,有助于對標本采集信息進行詳細跟蹤,為LIS與雙向通訊儀器之間溝通創(chuàng)造了必要條件;藥庫管理系統(tǒng)、設(shè)備管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)的實現(xiàn),使醫(yī)院藥品、衛(wèi)生材料、辦公用品、日用百貨、電工電料、被服等物資納入電腦管理。各科室需要補充材料,可在網(wǎng)上直接申請,然后由電腦自動匯總,及時配送,實現(xiàn)了辦公用品和衛(wèi)生材料的“零庫存”管理。 管理流程再造 通過定義和標準工作流,辦公自動化和決策支持管理系統(tǒng)為部門之間實現(xiàn)真正的協(xié)同工作提供了保證,促使部門之間的