中醫(yī)與子宮內膜異位癥

1、什么是子宮內膜異位癥什么是子宮內膜異位癥? ? 當子宮內膜不在其正常部位當子宮內膜不在其正常部位,而出現在人體中的任而出現在人體中的任何其他部位時何其他部位時,即稱為子宮內膜異位癥即稱為子宮內膜異位癥. 異位的子宮內膜在結構和功能上與正常的內膜相異位的子宮內膜在結構和功能上與正常的內膜相同同,由腺體和間質組成由腺體和間質組成,如存在在子宮肌層內被稱作內在如存在在子宮肌層內被稱作內在性子宮內膜異位癥性子宮內膜異位癥. 根據病灶是彌散性還是局限性而分別稱之為子宮根據病灶是彌散性還是局限性而分別稱之為子宮肌腺病或子宮肌腺瘤肌腺病或子宮肌腺瘤. 如果內膜存在在子宮外如果內膜存在在子宮外(包括宮頸及子宮

2、體漿膜層包括宮頸及子宮體漿膜層)時時,就稱作為外在性子宮內膜異位癥就稱作為外在性子宮內膜異位癥,或真子宮內膜異位或真子宮內膜異位,它可以在盆腔它可以在盆腔,腹腔腹腔,或在更遠的位置或在更遠的位置.但主要在真盆腔但主要在真盆腔,雖然這兩種情況組織學是相同的雖然這兩種情況組織學是相同的,但它們可能具有不同但它們可能具有不同的來源和發(fā)生在不同類型的病人的來源和發(fā)生在不同類型的病人. 好發(fā)在什么部位？ 異位子宮內膜可出現在身體不同部位，但異位子宮內膜可出現在身體不同部位，但絕大多數位于盆腔內的器官，如卵巢，宮骶韌絕大多數位于盆腔內的器官，如卵巢，宮骶韌帶，子宮下部后壁漿膜面以及覆蓋直腸子宮陷帶，子宮下

3、部后壁漿膜面以及覆蓋直腸子宮陷凹，乙狀結腸的腹膜層和陰道直腸隔，其中以凹，乙狀結腸的腹膜層和陰道直腸隔，其中以侵犯卵巢者最常見，約占。其他如宮頸，侵犯卵巢者最常見，約占。其他如宮頸，陰道，外陰亦有受波及者。此外，臍，輸尿管，陰道，外陰亦有受波及者。此外，臍，輸尿管，肺，胸膜，乳腺，淋巴結，甚至手，臂，大腿肺，胸膜，乳腺，淋巴結，甚至手，臂，大腿處均可發(fā)病，但極罕見。處均可發(fā)病，但極罕見。 為什么患者越來越多？ 在幾十年前，子宮內膜異位癥在人們的印在幾十年前，子宮內膜異位癥在人們的印象里還是一種比較罕見的疾病。之所以越來越象里還是一種比較罕見的疾病。之所以越來越多，一是因為新的醫(yī)療技術的發(fā)展多，

4、一是因為新的醫(yī)療技術的發(fā)展腹腔鏡腹腔鏡檢查，使醫(yī)生們更容易發(fā)現和診斷這種疾病。檢查，使醫(yī)生們更容易發(fā)現和診斷這種疾病。另一個原因是：現代女性的生育方式和生活方另一個原因是：現代女性的生育方式和生活方式與從前大不相同了！式與從前大不相同了！ 在石器時代，女人們初潮年齡比較遲，而且在石器時代，女人們初潮年齡比較遲，而且很可能在一年之內就會懷孕，然后有很可能在一年之內就會懷孕，然后有24年的哺年的哺乳期，這幾年里月經周期是受到抑制的。那時的乳期，這幾年里月經周期是受到抑制的。那時的女人，一生女人，一生56次懷孕、十多年的哺乳時間完全次懷孕、十多年的哺乳時間完全不在話下，她們月經周期的總數大約不超過不

5、在話下，她們月經周期的總數大約不超過150次，不到現代女人的次，不到現代女人的1/2。 而現代女性無一例外地推遲生育年齡，即使而現代女性無一例外地推遲生育年齡，即使生孩子也不會生很多個。由于身體總是有比較高生孩子也不會生很多個。由于身體總是有比較高的雌激素水平，又不因為懷孕和哺乳而打破，便的雌激素水平，又不因為懷孕和哺乳而打破，便成了子宮內膜異位的沃土。成了子宮內膜異位的沃土。 加上生活中的一些其他因素，比如女性生活加上生活中的一些其他因素，比如女性生活壓力的增加，人工流產的施行，也是重要的原因。壓力的增加，人工流產的施行，也是重要的原因。為什么子宮內膜癥患者容易發(fā)生痛經? 由于異位的由于異位

6、的“子宮內膜病灶局部水腫、出血，子宮內膜病灶局部水腫、出血，刺激腹膜，故出現疼痛刺激腹膜，故出現疼痛 大約大約7080的患者在月的患者在月經來潮幾年后，出現一年比一年重的痛經。一般經來潮幾年后，出現一年比一年重的痛經。一般在月經前在月經前12天即開始出現下腹墜痛或腰骶部墜天即開始出現下腹墜痛或腰骶部墜脹、肛門脹憋有排便感，經期第二天達高峰。脹、肛門脹憋有排便感，經期第二天達高峰。 行經腹痛的患者行經腹痛的患者,特別伴有劇烈腹痛的患者特別伴有劇烈腹痛的患者,特別伴有劇烈腹痛者特別伴有劇烈腹痛者,由于血中前列腺素分泌增多由于血中前列腺素分泌增多,會引起子宮強烈收縮會引起子宮強烈收縮,與此同時與此同

7、時,更增加了經血逆更增加了經血逆流與子宮內膜碎片隨之游離的機會。流與子宮內膜碎片隨之游離的機會。 是不孕引起子宮內膜異位癥， 還是子宮內膜異位癥引起不孕？ 這個問題像這個問題像“先有蛋還是先有雞先有蛋還是先有雞”一樣難倒了眾一樣難倒了眾多醫(yī)學家們。多醫(yī)學家們。 可以肯定的是，兩者之間有著密切的聯系。患子可以肯定的是，兩者之間有著密切的聯系?；甲訉m內膜異位癥的婦女中不孕癥的發(fā)病率為宮內膜異位癥的婦女中不孕癥的發(fā)病率為30%50%，而不孕癥婦女中約而不孕癥婦女中約30%58%合并子宮內膜異位癥。合并子宮內膜異位癥。確實有一些人治愈了子宮內膜異位癥后開始懷孕。確實有一些人治愈了子宮內膜異位癥后開始懷

8、孕。 妊娠不僅是年輕患者的主要求治目的，妊娠本身妊娠不僅是年輕患者的主要求治目的，妊娠本身也是對內異癥的最好治療。所以，助孕技術應列入內也是對內異癥的最好治療。所以，助孕技術應列入內異癥治療的方案之中。治療先從異癥治療的方案之中。治療先從 促排卵、宮腔內精促排卵、宮腔內精子注射開始，若未能成功，或病情重，則考慮子注射開始，若未能成功，或病情重，則考慮“試管試管嬰兒嬰兒”中醫(yī)方面對它有什么見解？ 子宮內膜異位癥屬中醫(yī)子宮內膜異位癥屬中醫(yī)“癥瘕癥瘕”和和“痛經痛經”癥范疇，傳統醫(yī)藥，治療多以活血化瘀、理氣止癥范疇，傳統醫(yī)藥，治療多以活血化瘀、理氣止痛、軟堅散結中草藥為主，運用得法，辨證準確，痛、軟

9、堅散結中草藥為主，運用得法，辨證準確，臨床常可獲良效，可使異位病灶和腫塊被組織吸臨床常可獲良效，可使異位病灶和腫塊被組織吸收和消失，從根本上達到治療目的收和消失，從根本上達到治療目的 。生活中怎樣注意預防？注意緊身衣！ 現代已知，現代已知，子宮內膜異位癥子宮內膜異位癥多見于發(fā)達國家而多見于發(fā)達國家而少見于發(fā)展中國家。少見于發(fā)展中國家。Mediline調查也發(fā)現近調查也發(fā)現近30年年來印度醫(yī)學雜志中來印度醫(yī)學雜志中20000余篇文章中僅有余篇文章中僅有4例自發(fā)例自發(fā)性性EM報道，另還有一大組中孕剖宮取胎后瘢痕內報道，另還有一大組中孕剖宮取胎后瘢痕內EM報道，這與印度婦女不穿緊身衣有關。中非情報道

10、，這與印度婦女不穿緊身衣有關。中非情況亦類似，而發(fā)達國家同期卻有有況亦類似，而發(fā)達國家同期卻有有5000余份余份EM報道及復習（美國占一半）。用細導管和微型傳感報道及復習（美國占一半）。用細導管和微型傳感器測量輸卵管及腹腔內壓的梯度變化；用示蹤劑置器測量輸卵管及腹腔內壓的梯度變化；用示蹤劑置于宮頸管內，經子宮、輸卵管閃爍影像測定逆流經于宮頸管內，經子宮、輸卵管閃爍影像測定逆流經血的流速及量，均直接驗證了上述推理。血的流速及量，均直接驗證了上述推理。 月經期間月經期間,盆腔充血盆腔充血,子宮敏感子宮敏感,收縮的頻率及強收縮的頻率及強度增加度增加,如果不注意情志調理如果不注意情志調理,過分激動過分

11、激動,緊張易怒緊張易怒,焦焦慮恐懼慮恐懼; 勞累過度勞累過度,劇烈運動劇烈運動,體位突變體位突變; 尤其在行經期間不忌房事尤其在行經期間不忌房事; 婦科不必要的內診檢查婦科不必要的內診檢查,或過重的擠壓或過重的擠壓; 經期使用陰道栓等都容易增加經血逆流的機會經期使用陰道栓等都容易增加經血逆流的機會和血量和血量 注意經期衛(wèi)生 多次做多次做人工流產人工流產手術會使子宮腔內壓力改手術會使子宮腔內壓力改變變,子宮收縮子宮收縮,很難避免子宮內膜碎片和血液通過很難避免子宮內膜碎片和血液通過輸卵管進入盆腔。近年來剖腹產手術增多輸卵管進入盆腔。近年來剖腹產手術增多,也增也增加了將子宮內膜種植在子宮肌壁、盆腔、

12、腹壁加了將子宮內膜種植在子宮肌壁、盆腔、腹壁等部位的機會。未嚴格掌握放置宮內節(jié)育器的等部位的機會。未嚴格掌握放置宮內節(jié)育器的規(guī)定及術后并發(fā)癥處理不及時規(guī)定及術后并發(fā)癥處理不及時,均可增加經血逆均可增加經血逆流、子宮內膜種植的可能性流、子宮內膜種植的可能性. 人流手術 運動能增加體內男性荷爾蒙的濃度，男性荷爾運動能增加體內男性荷爾蒙的濃度，男性荷爾蒙能對抗女性荷爾蒙的作用，其原理和效果與服用蒙能對抗女性荷爾蒙的作用，其原理和效果與服用“療得高療得高”（DanazolDanazol）藥物或避孕藥一樣。研究）藥物或避孕藥一樣。研究顯示，每周運動超過顯示，每周運動超過2 2小時的女性，得到子宮內膜小時

13、的女性，得到子宮內膜異位的機率比沒有運動者少了一倍。異位的機率比沒有運動者少了一倍。 注意在月經期間盡量少做增加腹壓的運動，從注意在月經期間盡量少做增加腹壓的運動，從而避免經血倒流。而避免經血倒流。多運動！ 克里斯蒂安克里斯蒂安諾斯魯普是一位有經驗而且有諾斯魯普是一位有經驗而且有創(chuàng)意的婦產科醫(yī)生，她在創(chuàng)意的婦產科醫(yī)生，她在女人的身體女人的智慧女人的身體女人的智慧一書中寫道：一書中寫道：“子宮內膜異位是競爭帶來的疾病，子宮內膜異位是競爭帶來的疾病，當一個女人的感情需要和她在外部世界的職責相競當一個女人的感情需要和她在外部世界的職責相競爭時，它就發(fā)生了。爭時，它就發(fā)生了。”她說：她說：“我見過許多有子宮內膜異位癥的女人，我見過許多有子宮內膜異位癥的女人，她們在外部世界里毫不留情地驅動自己，幾乎從不她們在外部世界里毫不留情地驅動自己，幾乎從不休息，很少對內心最深處的需求與愿望進行調整。休息，很少對內心最深處