區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺初步設(shè)計方案

1、 . . . I / 75區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺 初步設(shè)計報告初步設(shè)計報告 . . . II / 75方案版本說明方案版本說明某縣區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺（一期）初步設(shè)計報告版本更新列表。版次版次完成日期完成日期版本變化容版本變化容作者作者審閱者審閱者修訂者修訂者第一版2011-03-15初始版本 V1.0 . . . i / 75目目 錄錄第一章第一章 項目概述項目概述.1 11.1 項目名稱與定義 .11.2 項目建設(shè)單位與負(fù)責(zé)人、項目責(zé)任人 .11.3 初設(shè)與概算編制依據(jù) .11.4 建設(shè)目標(biāo)、規(guī)模、容、建設(shè)期 .21.5 投資與資金來源 .3第二章第二章 項目建設(shè)單位概況

2、項目建設(shè)單位概況.4 42.1 項目建設(shè)單位與職能 .42.2 項目實施機構(gòu)與職責(zé) .4第三章第三章 需求分析需求分析.6 63.1 對衛(wèi)生業(yè)務(wù)現(xiàn)狀的宏觀分析 .63.1.1 我國衛(wèi)生體系概況 .63.1.2 我國區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)面臨的問題 .63.1.3 我國衛(wèi)生信息化建設(shè)機遇 .83.1.4 衛(wèi)生信息化建設(shè)的依據(jù)和原則 .83.2 對本縣發(fā)展策略的理解 .93.3 本縣域衛(wèi)生信息化的必要性 .103.4 本縣衛(wèi)生信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀分析 .103.4.1 優(yōu)勢和基礎(chǔ) .103.4.2 本縣衛(wèi)生應(yīng)用系統(tǒng)分析 .103.4.3 本縣衛(wèi)生信息技術(shù)治理分析 .113.4.4 建設(shè)重點分析 .113.

3、5 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺用戶分析 .123.5.1 居民 .123.5.2 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用戶 .123.5.3 公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)用戶 .133.5.4 衛(wèi)生行政部門用戶 .14 . . . ii / 753.5.5 其他衛(wèi)生相關(guān)單位與部門用戶 .143.6 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺業(yè)務(wù)需求分析 .153.6.1 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求 .153.6.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求 .163.6.3 公共衛(wèi)生服務(wù)的需求 .173.6.4 綜合衛(wèi)生管理的需求 .173.6.5 各醫(yī)療機構(gòu)間協(xié)同 .18第四章第四章 總體建設(shè)方案總體建設(shè)方案.20204.1 總體設(shè)計原則 .204.2 總體目標(biāo) .214.3 總體建設(shè)任

4、務(wù)與分期建設(shè)容 .214.3.1 一期：區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè) .214.3.2 二期：平臺推廣與基于平臺上應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè) .224.4 系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)和邏輯結(jié)構(gòu) .224.4.1 建設(shè)方案架構(gòu)圖 .224.4.2 區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息資源庫（一個中心） .234.4.3 基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺（一個平臺） .254.4.4 平臺總體技術(shù)架構(gòu) .274.4.5 平臺應(yīng)用架構(gòu)模式 .284.4.6 縱向擴展布署模式 .30第五章第五章 本期項目設(shè)計方案本期項目設(shè)計方案.33335.1 建設(shè)目標(biāo) .335.2 建設(shè)圍容 .335.3 應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計 .345.3.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)

5、.355.3.2 醫(yī)院管理信息系統(tǒng) .365.3.3 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng) .375.3.4 村衛(wèi)生所管理系統(tǒng) .39 . . . iii / 755.3.5 以新農(nóng)合為首的標(biāo)準(zhǔn)接口系統(tǒng) .405.3.6 藥品監(jiān)管理系統(tǒng) .415.3.7 績效考核補助支付系統(tǒng) .425.3.8 醫(yī)療一卡通管理系統(tǒng) .435.3.9 公共衛(wèi)生綜合服務(wù)信息管理平臺 .435.4 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)計 .445.4.1 網(wǎng)絡(luò)建設(shè)需求 .445.4.2 帶寬設(shè)計 .455.4.3 網(wǎng)絡(luò)架構(gòu) .455.5 安全系統(tǒng)設(shè)計 .465.5.1 安全等級 .485.5.2 物理安全 .505.5.3 系統(tǒng)安全 .505.5.4 數(shù)

6、據(jù)安全 .505.5.5 應(yīng)用安全 .515.5.6 安全管理 .515.6 備份系統(tǒng)設(shè)計 .525.6.1 日常備份 .525.6.2 災(zāi)難備份 .525.7 運行維護(hù)系統(tǒng)設(shè)計 .53第六章第六章 項目建設(shè)與運行管理項目建設(shè)與運行管理.54546.1 建設(shè)策略 .546.2 項目管理方法 .546.2.1 理解“三角制約”關(guān)系 .556.2.2 項目管理的 5 個階段 .556.2.3 可行性 .566.2.4 初始 .566.2.5 計劃 .576.2.6 執(zhí)行 .57 . . . iv / 756.2.7 收尾 .58第七章第七章 人員配置與培訓(xùn)人員配置與培訓(xùn).59597.1 培訓(xùn)概要

7、.597.2 培訓(xùn)時間表 .597.3 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺培訓(xùn)項目 .60第八章第八章 項目實施進(jìn)度計劃項目實施進(jìn)度計劃.61618.1 實施原則 .618.2 實施計劃 .618.3 實施周期 .618.4 實施進(jìn)度表 .62第九章第九章 初步設(shè)計概算初步設(shè)計概算.63639.1 本縣概況： .639.2 建設(shè)圍： .639.3 經(jīng)費預(yù)算： .649.4 資金籌措與投資計劃 .65第十章第十章 風(fēng)險與效益分析風(fēng)險與效益分析.666610.1 風(fēng)險分析與對策 .6610.2 效益分析 .6710.2.1 政府 .6710.2.2 衛(wèi)生行政主管部門 .6710.2.3 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) .6710.2

8、.4 相關(guān)部門 .6810.2.5 城鄉(xiāng)居民 .68 . . . 1 / 75第一章第一章 項目概述項目概述1.11.1 項目名稱與定義項目名稱與定義項目名稱項目名稱：某縣區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺區(qū)域衛(wèi)生信息平臺釋義：區(qū)域衛(wèi)生信息平臺釋義：區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，是連接區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享平臺，是不同系統(tǒng)間進(jìn)行信息整合的基礎(chǔ)和載體。從業(yè)務(wù)角度看，平臺可支撐多種業(yè)務(wù)，而非僅服務(wù)于特定應(yīng)用層面。 1.21.2 項目建設(shè)單位與負(fù)責(zé)人、項目責(zé)任人項目建設(shè)單位與負(fù)責(zé)人、項目責(zé)任人項目建設(shè)單位：某縣衛(wèi)生局項目負(fù)責(zé)人：項目責(zé)任人：項目責(zé)任人職務(wù)：1.31.3 初設(shè)與概算編制依據(jù)初設(shè)與概算

9、編制依據(jù) 2009 年 4 月 6 日,中共中央國務(wù)院發(fā)布的關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 中確定了“一個目標(biāo)、四大體系、八項支撐”總體框架, 而信息系統(tǒng)是支撐 醫(yī)療衛(wèi)生體制改革”四梁八柱”的八柱之一，要求建設(shè)實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生 信息系統(tǒng)； 2009 年 5 月,衛(wèi)生部發(fā)布健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)； 2009 年 6 月,衛(wèi)生部發(fā)布基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)指南(試行)； 2009 年 7 月,國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2009 年工作安排的通知中提出“2009 年底前，城市居民健康檔案規(guī)化建檔率達(dá) 到 30%左右，農(nóng)村居民試點建檔率達(dá)到 5%。”； . .

10、. 2 / 75 2009 年 7 月，衛(wèi)生部發(fā)布國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)（征求意見稿），對建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn) 婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等 9 類國家基本 公共衛(wèi)生服務(wù)項目進(jìn)行了規(guī)； 2009 年 8 月，衛(wèi)生部發(fā)布電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（征求意見稿）； 2009 年 9 月,衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展建立農(nóng)村居民健康檔案試點工作的通知。2010 年 6 月,壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳壯族自治區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃1.41.4 建設(shè)目標(biāo)、規(guī)模、容、建設(shè)期建設(shè)目標(biāo)、規(guī)模、容、建設(shè)期建設(shè)目標(biāo)：建設(shè)目標(biāo)：整合新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)院信息系統(tǒng)、與

11、公共衛(wèi)生服務(wù)，以居民電子健康檔案為核心，建立由“一個中心、一個平臺、多個應(yīng)用系統(tǒng)”組成的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，橫向連接全縣各級衛(wèi)生部門、經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)，鄉(xiāng)村衛(wèi)生室，縱向連通政府、財政、審計、銀行、民政等相關(guān)部門，能與國家、省廳、市局等對接，縱橫交叉、統(tǒng)一規(guī)、互連互通，使全縣的醫(yī)療資源、信息資源和服務(wù)資源共享，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生管理、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管等多方業(yè)務(wù)協(xié)同，提高行政管理效率，促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)公平競爭，同時，以農(nóng)合卡為基礎(chǔ)，融合醫(yī)療、保健等功能，實現(xiàn)居民“一卡通”，為群眾提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生、保健、保障服務(wù)；建設(shè)規(guī)模：建設(shè)規(guī)模：區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療行政部門和區(qū)所參與的居民；

12、建設(shè)容：建設(shè)容：區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)必須秉持因地制宜的原則；一個區(qū)域的信息化建設(shè)涉與到眾多的業(yè)務(wù)部門，既涵蓋醫(yī)療衛(wèi)生衛(wèi)生行業(yè)部的所有單位，也涉與到非醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)部門，各部門之間業(yè)務(wù)縱橫交叉，要實現(xiàn)他們之間的互聯(lián)互通，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建設(shè)必須科學(xué)規(guī)劃、因地制宜、分步驟、長期持續(xù)進(jìn)行。結(jié)合某縣實際情況和信息化建設(shè)現(xiàn)狀，對某縣衛(wèi)生信息建設(shè)進(jìn)行充分有效的分析和資源規(guī)劃，明確建設(shè)目標(biāo)、建設(shè)步驟、建設(shè)分工。確定市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺工程主要由“一個中心、一個平臺、多個應(yīng)用系統(tǒng)的建設(shè)”共同 . . . 3 / 75組成。建設(shè)計劃工期建設(shè)計劃工期：某縣區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設(shè)周期為 7 個月；1.51.5

13、投資與資金來源投資與資金來源某縣區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺項目建設(shè)經(jīng)費包含軟件、硬件建設(shè)費用和實施項目的工作經(jīng)費共計 財政支付。 . . . 4 / 75第二章第二章 項目建設(shè)單位概況項目建設(shè)單位概況2.12.1 項目建設(shè)單位與職能項目建設(shè)單位與職能項目建設(shè)單位項目建設(shè)單位某縣衛(wèi)生局：包括 個新農(nóng)合經(jīng)辦點（含中心）、 個衛(wèi)生院、 個村衛(wèi)生所、縣疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等部門。項目建設(shè)單位職能項目建設(shè)單位職能主要是貫徹黨在醫(yī)藥衛(wèi)生工作方面的路線、方針、政策，執(zhí)行國家在衛(wèi)生工作方面的法律、行政法規(guī)、規(guī)章和規(guī)性文件以與落實國務(wù)院關(guān)于城鎮(zhèn)和農(nóng)村衛(wèi)生工作改革的指導(dǎo)意見，制訂縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和工作計劃，并

14、組織實施；依照醫(yī)藥衛(wèi)生法律法規(guī)，加強對醫(yī)療機構(gòu)的管理，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療質(zhì)量、保障公民的健康、促進(jìn)衛(wèi)生改革和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展；開展本縣社會性公共衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督管理，協(xié)助市衛(wèi)生局做好食品衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作；加強和監(jiān)督對行政衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)管理，做好疾病預(yù)防控制，初級衛(wèi)生保健，醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理，醫(yī)療安全和醫(yī)療糾紛管理工作，以與傳染病和突發(fā)性、群體性食物中毒事件的報告工作；開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療，與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查工作；負(fù)責(zé)轄區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點機構(gòu)，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)點初審，和市區(qū)以外鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村兩級社會醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置審批以與執(zhí)業(yè)登記、監(jiān)督、管理，并推動合作醫(yī)療制度的鞏

15、固和發(fā)展。負(fù)責(zé)縣圍社區(qū)與鄉(xiāng)村開展健康教育、疾病預(yù)防控制、計劃免疫、愛國衛(wèi)生等工作，普與衛(wèi)生科學(xué)知識，引導(dǎo)廣大群眾樹立良好的衛(wèi)生習(xí)慣。2.22.2 項目實施機構(gòu)與職責(zé)項目實施機構(gòu)與職責(zé)項目實施機構(gòu)：項目實施機構(gòu)：由縣政府、衛(wèi)生局、經(jīng)信局、合管辦、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等，成立“某縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)” 建設(shè)項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組。項目實施機構(gòu)職責(zé)項目實施機構(gòu)職責(zé) . . . 5 / 75項目領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)項目全過程的組織、協(xié)調(diào)，解決在項目建設(shè)中遇到的困難和問題，指導(dǎo)各經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)、疾控中心、社區(qū)服務(wù)中心等組織實施項目建設(shè)工作。具體容如下：負(fù)責(zé)重大事項的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和決策；批準(zhǔn)實施方案；審定設(shè)備與

16、軟件采購有關(guān)事宜，與監(jiān)督項目招投標(biāo)工作。負(fù)責(zé)項目日常協(xié)調(diào)管理；組織項目實施，包括指導(dǎo)各設(shè)區(qū)市實施項目、組織防火墻設(shè)備和系統(tǒng)軟件采購、其它設(shè)備的招標(biāo)采購工作以與縣本級項目實施；向領(lǐng)導(dǎo)小組報告、請示項目重大事項，包括進(jìn)度、質(zhì)量、實施方案等。負(fù)責(zé)提出本縣區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺工作需求（作為設(shè)計信息系統(tǒng)與編制軟件依據(jù)）和管理規(guī)，參與系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)指導(dǎo)（包括指導(dǎo)編制可研報告、審核可研報告與初步設(shè)計等）；共同組織除防火墻設(shè)備與系統(tǒng)軟件以外的其它設(shè)備的招標(biāo)采購工作；參與項目驗收與評價以與縣本級項目的實施。負(fù)責(zé)依據(jù)本縣醫(yī)療衛(wèi)生信息化提出的工作需求，負(fù)責(zé)編制項目建議技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和功能規(guī)；參與系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)指導(dǎo)（包括指導(dǎo)編

17、制可研報告、審核可研報告與初步設(shè)計等），防火墻設(shè)備與系統(tǒng)軟件以外的其它設(shè)備的招標(biāo)采購工作；參與設(shè)備選型、項目驗收與評價；具體負(fù)責(zé)縣本級項目實施。 . . . 6 / 75第三章第三章 需求分析需求分析3.13.1 對衛(wèi)生業(yè)務(wù)現(xiàn)狀的宏觀分析對衛(wèi)生業(yè)務(wù)現(xiàn)狀的宏觀分析3.1.33.1.3 我國衛(wèi)生體系概況我國衛(wèi)生體系概況黨的十七大報告中明確提出了“人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)，是全面建設(shè)小康社會、推動社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度” 。在“看病難、看病貴”成為眾矢之的時，醫(yī)療改革無疑是全社會普遍關(guān)注的焦點問題，這和老百姓的切身利益息息相關(guān)。1 月 21 日，國務(wù)院

18、常務(wù)會議審議并原則通過關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見和2009-2011 年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案 。新制度的基本框架是“四大體系”和“八項支撐” ， 努力為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)， “四大體系”如下表所示：體系體系子體系子體系主要社會服務(wù)機構(gòu)主要社會服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)體系醫(yī)療服務(wù)體系綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等公共衛(wèi)生服務(wù)體系疾病預(yù)防控制體系醫(yī)療救治體系衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系衛(wèi)生行政機構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、120 急救中心、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療保障體系醫(yī)療保障體系新農(nóng)合管理中心、城鄉(xiāng)合作醫(yī)療保險機構(gòu)、商業(yè)保險機構(gòu)等藥品供應(yīng)體

19、系藥品供應(yīng)體系藥品監(jiān)督、藥品集中采購、藥店、藥房等“八項支撐”是：醫(yī)療管理體制、運行機制、投入機制、價格形成機制、監(jiān)管體制、科技與人才保障、信息系統(tǒng)和法律制度建設(shè)，保障醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系有效規(guī)運轉(zhuǎn)。3.1.43.1.4 我國區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)面臨的問題我國區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)面臨的問題當(dāng)前我國的衛(wèi)生信息化總體水平較低，發(fā)展不均衡，衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)相對滯后，建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息化，亟待建立以新型農(nóng)村合作醫(yī)療、居民診療檔案、健康檔案為中心的縣區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生信息共享體系，實現(xiàn)跨業(yè)務(wù)條線、跨地域?qū)用鎸崿F(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息的互聯(lián)互通，將成為拓展業(yè)務(wù)模式和提升管理水平的必然趨勢，在此過程中不可避免會面臨如下問題與挑戰(zhàn)。

20、. . . 7 / 75當(dāng)前信息系統(tǒng)建設(shè)以本單位、本部門的需求獨立、分散建設(shè)，信息渠道不暢通，遵循標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一；而隨著醫(yī)改的發(fā)展，系統(tǒng)與系統(tǒng)之間對話的要求與趨勢已經(jīng)越來越明顯。當(dāng)前信息系統(tǒng)建設(shè)往往面向本部門業(yè)務(wù)和管理的需要，而醫(yī)改的目標(biāo)要求我們的系統(tǒng)建設(shè)更多地面向公眾、面向居民，以服務(wù)為導(dǎo)向；當(dāng)前個人從出生到死亡的各種健康和醫(yī)療信息分散在不同部門的不同系統(tǒng)之中，而建立全生命周期電子健康檔案要求我們以個人為中心來組織信息；當(dāng)前系統(tǒng)與系統(tǒng)之間的對話采用點對點的集成方式，而多系統(tǒng)集成要求我們建立統(tǒng)一的集成交換標(biāo)準(zhǔn)和機制；當(dāng)前的數(shù)據(jù)多頭采集，各單位根據(jù)自身的業(yè)務(wù)需要向基層醫(yī)療機構(gòu)采集數(shù)據(jù)，增加基層醫(yī)療機

21、構(gòu)的工作量，我們希望未來實現(xiàn)一次采集、多方利用、準(zhǔn)確與時、自動完成。針對上述挑戰(zhàn)，衛(wèi)生機構(gòu)如采用現(xiàn)有的、分散式系統(tǒng)建設(shè)模式，即由各自獨立建設(shè)自己的系統(tǒng)，這樣的建設(shè)體系通常都存在著由于投資分散而導(dǎo)致的系統(tǒng)質(zhì)量差、多點維護(hù)成本高、建設(shè)周期長以與信息的準(zhǔn)確、可靠性低等一系列問題。若采用自主的集中式系統(tǒng)建設(shè)，各級衛(wèi)生機構(gòu)又面臨著 IT 預(yù)算少、一次性投資能力差、缺乏專業(yè)的技術(shù)支持人員、決策時間長等問題的困擾。全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)條塊分割、信息孤島、缺乏標(biāo)準(zhǔn)，整合困難、數(shù)據(jù)分散，利用率低，業(yè)務(wù)條塊分割，亟待資源共享，缺乏完善的信息標(biāo)準(zhǔn)，單一多次重復(fù)建設(shè)。公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)水平較高，但利用率低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

22、（鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）與村衛(wèi)生室的信息化基本空白當(dāng)前建立適應(yīng)改革方案的信息平臺在全國沒有完整可借鑒經(jīng)驗，業(yè)務(wù)模式和信息化模式都需要在建設(shè)過程中不斷探索和創(chuàng)新。業(yè)務(wù)流程不統(tǒng)一、不規(guī)。很多業(yè)務(wù)工作沒有國家統(tǒng)一規(guī)和要求，各地區(qū)和單位根據(jù)自身需要，自行制定工作規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致信息不能交換和共享。由于業(yè)務(wù)流程不規(guī)，很多單位的信息化就是現(xiàn)有管理模式的計算機化，不能充分發(fā)揮信息系統(tǒng)應(yīng)有的優(yōu)勢。 . . . 8 / 75市級醫(yī)院區(qū)（縣）信息平臺區(qū)縣級醫(yī)院（HIS、LIS）社區(qū)衛(wèi)生中心（HIS、公衛(wèi)系統(tǒng)）區(qū)縣級醫(yī)院（HIS、LIS）社區(qū)衛(wèi)生中心（簡易HIS,公衛(wèi)）其他區(qū)（市）縣雙向轉(zhuǎn)診公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)條線系統(tǒng)（婦幼、疾控、衛(wèi)監(jiān)

23、等）社保系統(tǒng)區(qū)數(shù)據(jù)中心村醫(yī)生：信息孤島、數(shù)據(jù)分散、統(tǒng)計分析困難3.1.53.1.5 我國衛(wèi)生信息化建設(shè)機遇我國衛(wèi)生信息化建設(shè)機遇中國衛(wèi)生信息化在經(jīng)歷了近 30 年的發(fā)展，醫(yī)學(xué)信息處理技術(shù)得到飛速發(fā)展，整個醫(yī)藥信息系統(tǒng)產(chǎn)業(yè)正在迅速地成長并走向成熟。隨著信息技術(shù)的發(fā)展、衛(wèi)生業(yè)務(wù)的成熟、各級政策支持，目前中國衛(wèi)生信息化正處于一個加速發(fā)展的時期。新醫(yī)改首次將信息化納入方案中，提出“要加快信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。 ” 信息技術(shù)的應(yīng)用將成為醫(yī)改的重要任務(wù)之一，信息化已經(jīng)從過去現(xiàn)代化的標(biāo)志變成了一家醫(yī)院

24、的基礎(chǔ)需要，信息化對業(yè)務(wù)的支持為流程的優(yōu)化提供了可能；相反，新醫(yī)改的推進(jìn)，對醫(yī)療衛(wèi)生信息化工作的要求也會越來越深入。通過信息技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整個環(huán)節(jié)中的協(xié)同和整合，使病患者能夠得到最好的醫(yī)療服務(wù)，解決長久以來看病難、看病貴、看病煩的問題，提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療差錯、降低醫(yī)療費用、提高醫(yī)療效率。3.1.63.1.6 衛(wèi)生信息化建設(shè)的依據(jù)和原則衛(wèi)生信息化建設(shè)的依據(jù)和原則建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息體系，必須遵循以下依據(jù)：建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息體系，必須遵循以下依據(jù)：新醫(yī)改的有關(guān)政策制度要求；根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)基本規(guī)設(shè)計要求；新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)建設(shè)文件匯編；新農(nóng)合省級業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)傳輸容規(guī)(2009111

25、8)； . . . 9 / 752009 年衛(wèi)生部出臺的公共衛(wèi)生平臺相關(guān)文件；2010 年出版電子病歷書寫規(guī)以與相關(guān)文件；醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法（試行）等建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息體系，必須遵循以下原則：建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息體系，必須遵循以下原則：1、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、資源共享原則2、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、資源整合原則3、以人為本，以健康檔案為核心的原則4、先建平臺、后建應(yīng)用原則5、確保安全原則6、兼容性和擴展性原則7、高性能、高可靠原則8、業(yè)務(wù)主導(dǎo)原則9、經(jīng)濟性原則3.23.2 對本縣發(fā)展策略的理解對本縣發(fā)展策略的理解根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見 （衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)2006453

26、 號） 、自治區(qū)衛(wèi)生廳 民政廳 財政廳 農(nóng)業(yè)廳 編辦關(guān)于進(jìn)一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的通知 (桂衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)200921 號)、 衛(wèi)生廳關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見 （桂衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)20099 號）等文件精神，本著為民利民，節(jié)約資源原則“明確目標(biāo)，抓住重點” ，加快經(jīng)濟建設(shè)的發(fā)展。其中醫(yī)療服務(wù)中心的建設(shè)尤為重要，主要體現(xiàn)在：1、經(jīng)濟帶動，創(chuàng)新主導(dǎo)2、符合醫(yī)改，改善民生3、整合平臺，樹立品牌4、城鄉(xiāng)一體，平衡資源 . . . 10 / 753.33.3 本縣域衛(wèi)生信息化的必要性本縣域衛(wèi)生信息化的必要性某縣人口 54.83 萬，其中農(nóng)村人口 18 萬余人，參合農(nóng)民 17.2 萬人，有

27、7個新農(nóng)合經(jīng)辦點（含中心）、5 個衛(wèi)生院、46 個村衛(wèi)生所、縣疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等部門，新農(nóng)合每年核算收支金額約 2500 萬元，承擔(dān)大量的參合審核與核算、病歷審核、補償結(jié)算、信息收集和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等事務(wù)，工作量大，手工操作效率低，管理欠規(guī)；不能與時掌握基金運轉(zhuǎn)情況，基金監(jiān)管風(fēng)險大。即將開展的普通門診統(tǒng)籌要求更高的信息化管理。此外，健康檔案、婦幼、傳染病、計劃免疫等也缺乏互連互通的計算機網(wǎng)絡(luò)環(huán)境作為技術(shù)平臺，醫(yī)療信息無法快速收集，信息收集分析遲緩、預(yù)警系統(tǒng)失效、衛(wèi)生資源分配不合理，各個機構(gòu)之間的信息化建設(shè)不能統(tǒng)一規(guī)，衛(wèi)生信息沒有實時更新、不能互通、無法共享。區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生管理信息化建

28、設(shè)迫在眉睫、勢在必行。3.43.4 本縣衛(wèi)生信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀分析本縣衛(wèi)生信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀分析3.4.13.4.1 優(yōu)勢優(yōu)勢和基礎(chǔ)和基礎(chǔ)城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程明顯：城鎮(zhèn)人口和非農(nóng)從業(yè)人員的增長，同時農(nóng)村人口和農(nóng)業(yè)從業(yè)人員逐漸減少，預(yù)示著城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程十分明顯，這就要求加快農(nóng)村衛(wèi)生信息化的發(fā)展，以滿足城鄉(xiāng)一體化的需要，平衡各地的衛(wèi)生服務(wù)信息資源。居民在醫(yī)療保健方面支出持續(xù)增加：無論市城鎮(zhèn)居民還是農(nóng)村居民，生活質(zhì)量都有所提高，對保健和養(yǎng)生認(rèn)知程度日漸增加，對醫(yī)療保健的支出有一定的提高，表明居民對醫(yī)療衛(wèi)生方面的認(rèn)識是在不斷增加的，可以考慮在區(qū)域平臺設(shè)置相關(guān)綜合服務(wù)門戶，提供健康教育、預(yù)防保健等相關(guān)知識。3.4

29、.23.4.2 本縣衛(wèi)生應(yīng)用系統(tǒng)分析本縣衛(wèi)生應(yīng)用系統(tǒng)分析經(jīng)過調(diào)研，本縣衛(wèi)生應(yīng)用系統(tǒng)目前的情況是：廠家不一，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，有些單位沒有一個整體的建設(shè)方案就匆匆上線，造成系統(tǒng)后續(xù)的實施建設(shè)出現(xiàn)問題，從而阻礙了信息化的平穩(wěn)拓展。醫(yī)院總體上對現(xiàn)有的系統(tǒng)因為已經(jīng)經(jīng)過長時間的磨合，認(rèn)為還是基本可滿足經(jīng)濟管理的需要，都在考慮信息化如何滿足臨床的要求，和管理者的要求。雖然本縣衛(wèi)生信息化建設(shè)工作已取得一些成績，但在發(fā)展的過程中還存在著一些問題和不足，主要表現(xiàn)在： . . . 11 / 751、思想觀念有待轉(zhuǎn)變和提高，對信息化建設(shè)的重要性認(rèn)識不夠2、衛(wèi)生信息化組織機構(gòu)不健全3、衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作較為薄弱4、信息

30、化建設(shè)資金不足與浪費共存5、缺乏系統(tǒng)的建設(shè)方案和統(tǒng)籌6、信息基礎(chǔ)設(shè)施尚不完備，發(fā)展不平衡7、將信息技術(shù)運用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作不夠8、衛(wèi)生信息化人力資源建設(shè)有待加強9、尚未建立起有效的應(yīng)用軟件組織開發(fā)機制3.4.33.4.3 本縣衛(wèi)生信息技術(shù)治理分析本縣衛(wèi)生信息技術(shù)治理分析根據(jù)實際調(diào)研了解到的本縣衛(wèi)生信息技術(shù)的現(xiàn)狀，說明本縣的衛(wèi)生信息化建設(shè)還有很長的路要走。需要盡快引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)力量，并由衛(wèi)生局統(tǒng)籌安排，按計劃有條不紊地開展工作，要注意以下幾個要點：1、統(tǒng)籌建設(shè)方案，協(xié)調(diào)發(fā)展2、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，適度超前3、突出重點，講效4、資源共享，安全5、提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)6、加大資金投入和人才培養(yǎng)力度，開展信息化建

31、設(shè)應(yīng)用3.4.43.4.4 建設(shè)重點分析建設(shè)重點分析根據(jù)當(dāng)前我國信息化建設(shè)的重點，以全民健康檔案為基礎(chǔ)確定當(dāng)前衛(wèi)生信息化建設(shè)的重點如下：以“逐級就診，有序就醫(yī)”為原則的基層衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)（其中包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)）以衛(wèi)生管理指標(biāo)體系為核心的綜合衛(wèi)生管理信息平臺建設(shè) . . . 12 / 75以居民健康檔案、電子病歷、考核體系為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)基于綜合衛(wèi)生管理信息平臺和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的決策支持系統(tǒng)、衛(wèi)生管理應(yīng)用系統(tǒng)如：相關(guān)衛(wèi)生業(yè)務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)，藥品采購分析等。3.53.5 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺用戶分析區(qū)域衛(wèi)生信息平臺用戶分析本平臺的用戶對象包括公眾

32、用戶（居民） 、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用戶（包括二三級醫(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院） 、公共衛(wèi)生機構(gòu)用戶（疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、慢性病防治、職業(yè)病防治、皮膚病防治、健康教育中心、精神衛(wèi)生、血站等機構(gòu)） 、衛(wèi)生行政部門用戶（衛(wèi)生局等）和外部機構(gòu)用戶（社保、藥監(jiān)、民政、公安、計生等） 。以下分析系統(tǒng)各相關(guān)用戶對象的需求。3.5.13.5.1 居民居民區(qū)域衛(wèi)生信息平臺為居民提供如下服務(wù)：個人自建健康檔案服務(wù)獲得個性化健康管理和衛(wèi)生保健的服務(wù)，即小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)在社區(qū)的健康受益模式獲得全生命周期的健康相關(guān)信息，獲得連續(xù)性、綜合性、和高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務(wù)獲得個性化健康信息查詢、健康互動

33、與信息發(fā)布減少看病等待時間，可以方便進(jìn)行預(yù)約掛號從專業(yè)在獲得健康教育信息，提高自我保健能力。在需要時，可以獲得專家的咨詢服務(wù)有專業(yè)的工具和軟件管理自己的健康，了解自己健康情況主要關(guān)注的是如何能獲得可與時、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)；獲取連續(xù)的健康信息、全程的健康管理等方面的需求。3.5.23.5.2 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用戶醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用戶醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)包括各級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。本角色的用戶基本上為醫(yī)護(hù)工作者，他們通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)要能夠：獲得醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)獲得/注冊醫(yī)療衛(wèi)生信息醫(yī)學(xué)術(shù)語與相關(guān)字典獲得健康檔案信息框架指導(dǎo)日常工作獲得健康檔案瀏覽器查

34、詢健康檔案具體容總的來說，主要關(guān)注的是如何保證服務(wù)質(zhì)量、提高服務(wù)效率；如何有利于針對性的服務(wù)的開展、健康管理的系統(tǒng)化等方面的需求。具體如下： . . . 13 / 751、醫(yī)院 醫(yī)生：可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的歷次診療信息，與當(dāng)前患者的健康檔案信息在進(jìn)行遠(yuǎn)程會診時，所有專家都可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的檢查報告、醫(yī)學(xué)影像醫(yī)生在為患者診治時可以獲得重復(fù)檢驗/檢查提示，有效減少醫(yī)療事故發(fā)生醫(yī)生可以為患者進(jìn)行專家門診預(yù)約、會診、轉(zhuǎn)檢、轉(zhuǎn)診 護(hù)士：可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的歷次診療信息，與當(dāng)前患者的健康檔案信息為患者提供實時快速的護(hù)理服務(wù) 物資管理人員：建立預(yù)警功能，保證院物資能滿足需要，同時也降低庫存 醫(yī)院管理者：可以

35、有效統(tǒng)計醫(yī)院醫(yī)療費用、效率與醫(yī)療質(zhì)量，完善醫(yī)院的管理決策可以將各個公共衛(wèi)生條線需要的醫(yī)療數(shù)據(jù)自動給疾病預(yù)防控制、婦幼保健等機構(gòu)，不需要通過單獨的接口手工填寫數(shù)據(jù)2、社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）用戶通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)要能夠： 在進(jìn)行遠(yuǎn)程會診時，所有專家都可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的檢查報告、醫(yī)學(xué)影像 醫(yī)生在為患者診治時可以獲得重復(fù)檢驗/檢查提示，有效減少醫(yī)療事故發(fā)生 醫(yī)生可以為患者進(jìn)行專家門診預(yù)約、會診、轉(zhuǎn)檢、轉(zhuǎn)診 在提供各種衛(wèi)生服務(wù)工作時，能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)一點采集、多點應(yīng)用、共享，避免數(shù)據(jù)重復(fù)輸入，有效計劃工作任務(wù)，提高服務(wù)效率，提高服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、管理水平，獲得居民滿意度的提升 要形成

36、易于采集、動態(tài)更新、充分利用的“活的”社區(qū)居民健康檔案，實現(xiàn)基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生信息的互通，實現(xiàn)區(qū)域的健康檔案信息共享、信息資源有效利用3、婦幼保健院婦幼保健院用戶通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)要能夠為病人提供更好的婦女保健、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等服務(wù)。3.5.33.5.3 公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)用戶公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)用戶包括疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、慢性病防治院（結(jié)核病防治中心） 、職業(yè)病防治中心、皮膚病防治所（性病防治中心） 、健教所、120 急救中心、婦幼保健院（所） 、血站與精神病防治機構(gòu)等用戶。公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)主要關(guān)注的是婦幼保健、疾病管理、疾病控制、公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急指揮、區(qū)域血液管理等。通

37、過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠達(dá)到如下目的：可以將公共衛(wèi)生機構(gòu)系統(tǒng)采集的數(shù)據(jù)與醫(yī)院系統(tǒng)、社區(qū)系統(tǒng)、國家大疫情系統(tǒng)、 . . . 14 / 75公共衛(wèi)生垂直系統(tǒng)進(jìn)行共享與整合，減少數(shù)據(jù)的重復(fù)輸入可以與時獲得各個醫(yī)院上報的疾病數(shù)據(jù)，從而可以與時開展工作，更好的進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)可以在應(yīng)急狀態(tài)下完成對資源的合理分配。需要支持所有的資源數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一查詢，并在此基層上對資源的各項指標(biāo)進(jìn)行全面的統(tǒng)計、分析，方便進(jìn)行統(tǒng)一的資源調(diào)配。并建立區(qū)域衛(wèi)生圍下的資源的存量預(yù)警功能，對所有的衛(wèi)生資源信息進(jìn)行集中監(jiān)控，在資源存量重大變動時、有可能引發(fā)風(fēng)險時，做出預(yù)警分析并與時通報相關(guān)負(fù)責(zé)人。建立本縣區(qū)域衛(wèi)生圍下資源的分析機制、

38、預(yù)算機制3.5.43.5.4 衛(wèi)生行政部門用戶衛(wèi)生行政部門用戶衛(wèi)生局通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠?qū)︶t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行有效管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量、效率、滿意度。主要關(guān)注的是如何提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、強化績效考核、衛(wèi)生資源管理、提高監(jiān)督管理能力、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、衛(wèi)生行政管理決策支持、化解疾病風(fēng)險等方面的需求。具體如下：通過信息化對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施有效的績效考核，通過績效考核實施合理的、有依據(jù)的公共衛(wèi)生經(jīng)費劃撥通過信息化在公共衛(wèi)生條線實施有效管理，規(guī)社區(qū)衛(wèi)生六位一體服務(wù)的規(guī)性，提高服務(wù)質(zhì)量，并通過對社區(qū)、家庭、居民健康信息的分析，制定更有針對性的、有效的社區(qū)綜合防治建設(shè)方案通過獲取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

39、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采集的基礎(chǔ)，與時準(zhǔn)確把握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的現(xiàn)狀、預(yù)測未來業(yè)務(wù)的變化趨勢；在綜合查詢、統(tǒng)計分析的基礎(chǔ)上為衛(wèi)生資源調(diào)配、衛(wèi)生決策等提供數(shù)據(jù)支撐。3.5.53.5.5 其他衛(wèi)生相關(guān)單位與部門用戶其他衛(wèi)生相關(guān)單位與部門用戶其他衛(wèi)生相關(guān)單位與部門指的是科研工作機構(gòu)(醫(yī)學(xué)院校等)、醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療、藥監(jiān)、民政、公安、計生、銀行等，這些相關(guān)單位主要關(guān)注的是業(yè)務(wù)協(xié)同、風(fēng)險管理等方面的需求。1 1、 科研工作科研工作通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠得到特定要求的統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)供學(xué)術(shù)研究使用，同時將研究成果應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)實際，從而提高區(qū)域醫(yī)療水平，提高區(qū)域居民的健康指數(shù)。2 2、 醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療

40、醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠讓區(qū)域的醫(yī)保參保居民、農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員直接在醫(yī)院現(xiàn)場報銷，優(yōu)化醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療報銷流程，也方便了區(qū)域居民。3 3、 藥監(jiān)藥監(jiān) . . . 15 / 75通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠掌握區(qū)域的藥品流通情況，并可以根據(jù)需求進(jìn)行有效地統(tǒng)計，對藥品的規(guī)管理提供有力保障。4 4、 民政民政通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠?qū)^(qū)域的特殊人群給予一定的照顧措施，當(dāng)特殊人群就診時實現(xiàn)給予一定的優(yōu)惠政策。5 5、 計生計生通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠進(jìn)行出生缺陷篩查，對于提高人口質(zhì)量做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。從新婚夫婦婚檢時開始進(jìn)行有效的跟蹤管理并記錄在案，并對小孩的成長發(fā)育

41、進(jìn)行有效管理。6 6、 公安公安通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠把區(qū)域的居民與公安的數(shù)據(jù)進(jìn)行對接，對區(qū)域居民的唯一編號進(jìn)行有效的標(biāo)識。7 7、 銀行銀行通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)實現(xiàn)銀聯(lián)卡刷卡消費，方便就診患者；另一方面，醫(yī)院也可以與銀行進(jìn)行對接。3.63.6 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺業(yè)務(wù)需求分析區(qū)域衛(wèi)生信息平臺業(yè)務(wù)需求分析3.6.13.6.1 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求隨著市民健康意識的提高和生活習(xí)慣的改變，市民希望得到全方位和全生命周期的健康預(yù)防、保健和治療服務(wù)。市民對預(yù)約看病、遠(yuǎn)程就診、專家會診等數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)的需求日益突出。居民是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)對象，是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的受益者。獲取

42、方便、廉價的醫(yī)療服務(wù)以與公共衛(wèi)生服務(wù)是市民的根本需求。衛(wèi)生信息化要能夠為市民提供個性化健康管理和衛(wèi)生保健的手段，提高市民滿意度，從而實現(xiàn)小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)在社區(qū)，吸引更多的人前來看病，為帶動區(qū)域的發(fā)展提供新鮮的血液；區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)要能夠為市民提供全生命周期的健康相關(guān)信息，為市民提供網(wǎng)絡(luò)化、信息化的健康服務(wù)與健康管理，市民能夠獲得連續(xù)性、綜合性、和高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務(wù)；能夠提高衛(wèi)生服務(wù)效率，減少市民看病等待時間；能夠支持區(qū)域衛(wèi)生資源的合理利用，有效解決社區(qū)與二、三級大醫(yī)院、預(yù)防保健機構(gòu)間的合理分工、資源分配，重點解決看病難、看病貴、看病不與時、看病不放心：1. 看病難由于醫(yī)療機構(gòu)

43、的資源不均等，大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院資源閑置，市民看病難。本方案 . . . 16 / 75中，預(yù)約掛號、遠(yuǎn)程醫(yī)療等模塊，可以有效解決上述問題。2. 看病貴各醫(yī)療機構(gòu)系統(tǒng)獨立，信息不共享，導(dǎo)致了以下的問題:市民支付重復(fù)用藥的費用市民支付重復(fù)檢查的費用，不同醫(yī)院甚至不同的科室也存在要重復(fù)同樣的檢查，原因就是醫(yī)院和科室之間資源不能共享，既增加病人負(fù)擔(dān)，又浪費社會資源市民對自我健康狀況不了解，導(dǎo)致小病變大病，支出更多費用醫(yī)療機構(gòu)重復(fù)購置醫(yī)技設(shè)備，成本均攤到患者看病費用上本方案中，業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等可以有效緩解或解決上述問題。3. 看病不與時看病不與時，從醫(yī)患雙方角度來看：患者不了

44、解自己的健康狀況，沒有自我保健意識，常導(dǎo)致重大突發(fā)疾病，無法救治從醫(yī)生角度來說，由于沒有完整健康檔案信息，沒有社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)，無法有效跟蹤病人的健康狀況，出現(xiàn)重大疾病，不能快速有效救治，導(dǎo)致傷亡因此，建立全市的居民衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)與社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)，可以有效做到防治結(jié)合，解決看病不與時問題。4. 看病不放心醫(yī)院用藥不安全醫(yī)療行為過失、過錯嚴(yán)重隱私泄露對患者的身心的傷害本方案中，可以通過，藥品管理系統(tǒng)、醫(yī)院監(jiān)管等系統(tǒng)解決上述問題。3.6.23.6.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是本縣醫(yī)藥體制改革的重要容和主要環(huán)節(jié)，并成為新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，作為整個衛(wèi)生體系的“

45、網(wǎng)底” ，開展“六位一體”的業(yè)務(wù)，建立個人健康檔案，分析個體健康狀況和健康風(fēng)險因素，針對個體差異采取干預(yù)措施，制定保健計劃，降低患病風(fēng)險，改進(jìn)健康行為，提供細(xì)致周到的健康服務(wù)，是社區(qū)衛(wèi)生的主要服務(wù)容。1. 開展“六位一體”業(yè)務(wù)的需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）以全科醫(yī)師為骨干，健康為中心、社區(qū)為圍、家庭為單位、需求為導(dǎo)向，婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，融預(yù)防、保健、醫(yī)療、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)服務(wù)為一體即“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。需要為每個市民建立個人健康檔案冊，每個家庭有保健冊，0-7 歲兒童和 60 歲以上老人與 8 種重點管理

46、的慢性非傳染性疾病，把老年人、婦女、兒童和殘疾人作為重點服務(wù)的人群，把慢性非傳染性疾病與婦幼保健作為重要服務(wù)容通過健康檔案實現(xiàn) 6 位一體的動態(tài)監(jiān)測和管理。 . . . 17 / 752. 開展健康干預(yù)跟蹤服務(wù)的需要通過數(shù)字健康信息系統(tǒng)實現(xiàn)區(qū)域健康檔案信息共享、聯(lián)動全市二、三級的雙向轉(zhuǎn)診、委托/受托檢驗和醫(yī)學(xué)影像檢查、圖像和報告?zhèn)鬟f，實現(xiàn)個人醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的跟蹤。健康干預(yù)服務(wù)質(zhì)量是衡量一個區(qū)域市民健康水平的重要標(biāo)志。探索本縣市民在不同醫(yī)療機構(gòu)間從孕產(chǎn)期保健到嬰兒出生、兒童保健、終老的健康跟蹤服務(wù)，利用手機短信預(yù)約服務(wù)等提供便捷和人性化的服務(wù)，可以有效提升健康干預(yù)服務(wù)質(zhì)量。3.6.33.6.3

47、 公共衛(wèi)生服務(wù)的需求公共衛(wèi)生服務(wù)的需求本縣的公共衛(wèi)生各機構(gòu)處理公共衛(wèi)生事務(wù)時會產(chǎn)生很多數(shù)據(jù)信息，但往往應(yīng)用于機構(gòu)病歷記錄的信息采集、保存和傳輸，無法實現(xiàn)共享與利用，所以對相關(guān)信息有以下共享需求：1.公共衛(wèi)生服務(wù)需要在全縣建立格式、容相對統(tǒng)一的信息化區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)，將能夠確保市民的健康信息跟人流動，對跨區(qū)居住的市民，依然能夠享受到由政府提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。這些基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目將包括疾病預(yù)防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業(yè)衛(wèi)生、精神疾病管理治療等容，特別是根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)（2009 年版） 規(guī)定的九個社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)（包括健康教育服務(wù)、036 個月兒童健康管理服務(wù)、

48、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)、老年人健康管理服務(wù)、預(yù)防接種服務(wù)、傳染病報告和處理服務(wù)、高血壓患者健康管理服務(wù)、2 型糖尿病患者健康管理服務(wù)與重性精神疾病患者管理服務(wù)） ，將通過建設(shè)本系統(tǒng)由全縣各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站向轄區(qū)所有區(qū)民均等提供，以解決市民群體性疾病的控制與管理。2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理的需要當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，對于很多嚴(yán)重事件類型的患者，往往一時很難明確臨床診斷，病情危急，重點是立即搶救生命、穩(wěn)定病情， “治病”意味先要明確疾病診斷，再行相應(yīng)治療措施，因而通過本縣區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)適時的查閱，提高搶救病人的“黃金時間” ，為預(yù)防暴發(fā)大規(guī)模的疾病提供理論依據(jù)與信息支持。3.6.43.6.4 綜

49、合衛(wèi)生管理的需求綜合衛(wèi)生管理的需求1. 衛(wèi)生行業(yè)進(jìn)一步深化醫(yī)療體制改革的需要目前，本縣醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)利用信息化建設(shè)進(jìn)行衛(wèi)生體制的改革取得了顯著的成績，為了配合新醫(yī)改政策，滿足本縣更深入的衛(wèi)生體制改革，需要進(jìn)一步以建設(shè)全縣“市民健康服務(wù)”為主線，加強本縣醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)廣度和深度，實現(xiàn)以區(qū)民健康信息為基礎(chǔ)更廣泛的共享，充分利用市民健康信息實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生管理與服務(wù)的需求，同時加強系統(tǒng)的運營維護(hù)管理，才能推動進(jìn)一步的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制的深化改革。2. 衛(wèi)生行業(yè)合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源需求區(qū)域建成后，衛(wèi)生局可以獲得宏觀管理所需的數(shù)據(jù)支持，以輔助其決策，高效開展電子政務(wù)、疫情監(jiān)測、應(yīng)急聯(lián)動等；通過互聯(lián)互通的

50、醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系將使行政管理部門對衛(wèi) . . . 18 / 75生業(yè)務(wù)部門的監(jiān)督和控制更加的與時和準(zhǔn)確，提高對整體衛(wèi)生資源的調(diào)配力度，加強對疾病與疫情的控制，加強衛(wèi)生監(jiān)督，提高行業(yè)的應(yīng)急指揮處理能力。3. 衛(wèi)生行業(yè)實現(xiàn)跨業(yè)務(wù)跨系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享利用的需求由于過去本縣的衛(wèi)生信息化建設(shè)各自為政，缺乏統(tǒng)一規(guī)和部署，各區(qū)、各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的網(wǎng)絡(luò)物理上不聯(lián)通，業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一致，數(shù)據(jù)無法共享，形成了各單位、各條線的信息孤島。首先，各單位對基礎(chǔ)與公共信息都要重復(fù)采集與存儲，由此造成人力、物力與財力的重復(fù)投資；其次，由于數(shù)據(jù)的重復(fù)采集與存儲，導(dǎo)致數(shù)據(jù)冗余，影響數(shù)據(jù)的一致性與唯一性；最后，雖然數(shù)據(jù)被多處采

51、集與存儲，但由于標(biāo)準(zhǔn)不一致，數(shù)據(jù)還是無法共享。4. 加強公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)急聯(lián)動的需要衛(wèi)生管理部門可以利用是公共衛(wèi)生事件防控處置系統(tǒng)，結(jié)合社會各方面的資源，加強對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測和預(yù)警；當(dāng)有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，可以按照應(yīng)急預(yù)案與其啟動程序要求，應(yīng)對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作能有力、有效、有序地進(jìn)行，維護(hù)正常的社會秩序和生活秩序?？傊?，從上面的分析可以發(fā)現(xiàn)，對于本縣，不管是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，還是區(qū)域衛(wèi)生綜合管理，其最終目的都是為了滿足全市市民的健康服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、區(qū)域衛(wèi)生綜合管理都離不開本縣區(qū)域衛(wèi)生信息平臺

52、系統(tǒng)。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)的建設(shè)必須以市民健康信息為核心，通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)，構(gòu)建統(tǒng)一的市民電子健康檔案，實現(xiàn)健康信息在區(qū)域不同衛(wèi)生機構(gòu)間共享利用，實現(xiàn)各機構(gòu)間業(yè)務(wù)更加協(xié)同，以提高醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)質(zhì)量和效率，提高衛(wèi)生監(jiān)管與決策能力，逐步緩解和解決本縣“看病難，看病貴”民生問題。3.6.53.6.5 各醫(yī)療機構(gòu)間協(xié)同各醫(yī)療機構(gòu)間協(xié)同醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同是指醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間通過平臺實現(xiàn)業(yè)務(wù)的協(xié)同。通過醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同，可以有效利用全縣的醫(yī)療資源，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療質(zhì)量。具體而言包括：可包括遠(yuǎn)程會診、雙向轉(zhuǎn)診等。衛(wèi)生各條線協(xié)同衛(wèi)生各條線的聯(lián)動主要體現(xiàn)在區(qū)域圍各醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與疾控、婦幼保健等

53、業(yè)務(wù)條線的業(yè)務(wù)聯(lián)動。由于許多衛(wèi)生服務(wù)的信息源頭是二、三級醫(yī)院，例如產(chǎn)婦在產(chǎn)科醫(yī)院分娩，病人在二、三級醫(yī)院手術(shù)。產(chǎn)婦出院后，社區(qū)可以開展后續(xù)的產(chǎn)婦保健工作；同樣病人手術(shù)出院后，需要康復(fù)指導(dǎo)。政府部門間協(xié)同建立數(shù)字健康信息系統(tǒng)，一是以新醫(yī)改政策為指導(dǎo)進(jìn)行建設(shè)，通過為市民建立電子健康檔案，市民統(tǒng)一使用一健康卡，能夠充分享受在衛(wèi)生、醫(yī)療保障、社會保障等政府部門協(xié)同提供的一體化健康服務(wù)，這是政府構(gòu)建和諧社會的具體體現(xiàn)。二是本系統(tǒng)為本縣政府管理提供日常監(jiān)控、疾病預(yù)警、決策支持等數(shù)字化的信息，能夠提升城市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急聯(lián)動中，應(yīng)急指揮、公安、衛(wèi)生、教育部門、食藥監(jiān)、工商、安監(jiān)、民政等相關(guān)部門之間的協(xié)同

54、處置能力。 . . . 19 / 75衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同建立協(xié)同處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病聯(lián)防聯(lián)控工作機制建立緊急情況下醫(yī)療急救和安全供血統(tǒng)一調(diào)度指揮網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)兒童免疫接種信息聯(lián)網(wǎng)和資源共享推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗、檢查結(jié)果在一定條件下互相通用進(jìn)一步加強各專業(yè)領(lǐng)域的技術(shù)交流和合作，加快醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，促進(jìn)資源整合和信息共享。以上是通過本縣區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)實現(xiàn)“衛(wèi)生服務(wù)同城”著重考慮的需求。建設(shè)過程通過建立本縣衛(wèi)生信息的統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)、公共衛(wèi)生信息資源同城共享、電子雙向轉(zhuǎn)診與檢驗檢查結(jié)果同城互認(rèn)和健康卡同城應(yīng)用四個方面來實現(xiàn)上述本縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)同城化發(fā)展容。 . . . 20 / 75第四章第四章

55、總體建設(shè)方案總體建設(shè)方案4.14.1 總體設(shè)計原則總體設(shè)計原則在充分利用現(xiàn)有設(shè)施和資源的條件下，力求高起點的設(shè)計，既滿足近期需求，又適應(yīng)長遠(yuǎn)發(fā)展需要，以實現(xiàn)信息互通、資源共享、服務(wù)協(xié)同的建設(shè)目標(biāo)，確保醫(yī)療衛(wèi)生信息共享平臺業(yè)務(wù)整合和衛(wèi)生信息化的可持續(xù)發(fā)展。1 1、以人為本原則、以人為本原則衛(wèi)生信息化建設(shè)必須堅持以居民健康管理為中心，緊密結(jié)合人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，重視解決實際問題，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率和質(zhì)量，方便人民群眾的醫(yī)療保健，向患者提供終身的縱向健康記錄服務(wù)。2 2、頂層設(shè)計與統(tǒng)籌協(xié)調(diào)原則、頂層設(shè)計與統(tǒng)籌協(xié)調(diào)原則衛(wèi)生信息化建設(shè)要按照國家衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體部署和要求，結(jié)合某縣實

56、情，進(jìn)行信息資源統(tǒng)籌規(guī)劃，遵循統(tǒng)一的建設(shè)規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，明確各級衛(wèi)生行政部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息化建設(shè)目標(biāo)和任務(wù)，綜合不同機制和措施，因地制宜、分類指導(dǎo)、分步推進(jìn)，促進(jìn)衛(wèi)生信息化工作協(xié)調(diào)發(fā)展。3 3、先進(jìn)性與實用性原則、先進(jìn)性與實用性原則系統(tǒng)技術(shù)水平在保證其成熟性的前提下，充分考慮到其先進(jìn)性。宜采用業(yè)界先進(jìn)系統(tǒng)架構(gòu)理念和技術(shù)，為方案升級和遷移打下扎實基礎(chǔ)。平臺各系統(tǒng)供應(yīng)商應(yīng)有能力進(jìn)行該項產(chǎn)品的持續(xù)性開發(fā)，可以保證該項技術(shù)不斷地更新并可順利升級以維持系統(tǒng)的先進(jìn)性。在滿足區(qū)域衛(wèi)生信息化系統(tǒng)整體性能的前提下，要充分利用已有的設(shè)備、軟件和數(shù)據(jù)資源，采用最優(yōu)化的方案，在硬件投資方面不追求超前，在軟件投

57、入方面必須滿足需要，追求最佳性價比。4 4、開放性與擴充性原則、開放性與擴充性原則區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)是一個系統(tǒng)工程，除了與各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的有關(guān)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通外，有很多基礎(chǔ)數(shù)據(jù)還需要從政府的其它信息系統(tǒng)如公安、社保、計生、民政、教育等信息系統(tǒng)中獲取，與這些系統(tǒng)均需要保持雙向的信息交互能力，因此系統(tǒng)設(shè)計必須保持開發(fā)性、具有良好的互連、互操作能力，必須遵循最新的國際標(biāo)準(zhǔn)、國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，必須遵循開放的原則。在平臺實際使用過程中，用戶的需會不斷變化的，因此平臺應(yīng)當(dāng)具有良好的可擴充性，便于用戶根據(jù)自己的需要進(jìn)行二次開發(fā)來滿足用戶不斷變化的實際需要，使應(yīng)用可以根據(jù)業(yè)務(wù)的發(fā)展和變化而平滑擴展。5 5

58、、可靠性和安全性原則、可靠性和安全性原則平臺建設(shè)涉與多部門、多機構(gòu)的業(yè)務(wù)信息與市民的個人隱私信息，應(yīng)符合國家有關(guān)信息安全的法律法規(guī)的要求，一方面要保障網(wǎng)絡(luò)安全，另一方面要保障信息安全，還應(yīng)保障系統(tǒng)可靠地運行。設(shè)計應(yīng)從系統(tǒng)架構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)上首先考慮安全性，并充分考慮大規(guī)模并發(fā)、長期運行條件下系統(tǒng)的可靠性、滿足各衛(wèi)生機構(gòu) 7X24 小時的服務(wù)要求。在平臺中，應(yīng)保證數(shù)據(jù)的原始性和完整性，以與數(shù)據(jù)訪問和修改的可追蹤性，系統(tǒng)設(shè)計時，既要考慮系統(tǒng)級的安全性、又要考慮應(yīng)用級的安全性，采用多級用戶認(rèn)證、數(shù)據(jù)加 . . . 21 / 75密、災(zāi)容備份等多種手段保證數(shù)據(jù)安全，同時應(yīng)綜合運用技術(shù)、制度、法律等手段，強

59、化網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)的安全管理。6、規(guī)化和標(biāo)準(zhǔn)性原則、規(guī)化和標(biāo)準(zhǔn)性原則衛(wèi)生信息化建設(shè)應(yīng)考慮其完整性和對全省的普適性，須在全面了解需求的前提下，進(jìn)行整體規(guī)劃,按照“統(tǒng)一規(guī)、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口”的要求，加強指導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)，規(guī)衛(wèi)生各領(lǐng)域信息化建設(shè)的基本功能、業(yè)務(wù)流程、數(shù)據(jù)模型和數(shù)據(jù)編碼等標(biāo)準(zhǔn)，以滿足信息化建設(shè)的需要。標(biāo)準(zhǔn)化是系統(tǒng)平臺建設(shè)的基礎(chǔ)保障，系統(tǒng)平臺建設(shè)必須在安全體系和安全技術(shù)、信息表示和信息交換、網(wǎng)絡(luò)協(xié)議、軟件結(jié)構(gòu)、軟件平臺等標(biāo)準(zhǔn)方面遵循IHE、XML、HL7、CDA 等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到“互連、互通、互操作”要求，實現(xiàn)“信息交換、資源共享” 。7 7、信息全面與實時性原則、信息全面與實時性原則個人和醫(yī)療

60、衛(wèi)生從業(yè)人員需要在治療疾病和處理其它健康相關(guān)問題的過程中，根據(jù)情況的變化做出決定，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺需提供給醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與時、完整和準(zhǔn)確的信息，以支持臨床醫(yī)療活動，電子健康檔案被視作權(quán)威和可靠的醫(yī)療保健信息源。因此，平臺的體系架構(gòu)必須是全面的，能覆蓋業(yè)務(wù)流程、信息、系統(tǒng)服務(wù)和技術(shù)的所有圍。8 8、集成性原則、集成性原則區(qū)域衛(wèi)生信息化建沒是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉與圍廣、實施周期長，其開發(fā)和實施的難度非常大，通常依靠一家公司很難順利完成，而且象計劃免疫、新農(nóng)合等部門和醫(yī)院已經(jīng)建立了自己部的信息系統(tǒng)，這些系統(tǒng)將是區(qū)域衛(wèi)生信息化的重要組成部分，因此必須緊緊圍繞區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體目標(biāo)汲取各