常用藥品專業(yè)知識(shí)手冊(cè)

1、常用藥品專業(yè)知識(shí)手冊(cè)57常用藥品專業(yè)知識(shí)手冊(cè)第一章 消化系統(tǒng)一、反流性食管炎病因 在一些誘因的作用下，食管下端括約肌不能正常地關(guān)閉，導(dǎo)致酸性的胃液或堿性的腸液反流入食管，并刺激、腐蝕食管粘膜，引起反流性食管炎。臨床表現(xiàn)1、燒心：即胸骨后燒灼感或燒灼樣疼痛。燒心常與姿勢(shì)有關(guān)，故又叫做“姿勢(shì)性燒心”，多在屈曲彎腰、咳嗽、用力排便、頭低位仰臥或側(cè)臥時(shí)出現(xiàn)。2、反酸：胃內(nèi)酸性容物反流至咽部或口腔時(shí)，會(huì)感到酸嗆不適。3、吞咽困難：當(dāng)炎癥引起食管痙攣或食管瘢痕狹窄時(shí)，可出現(xiàn)吞咽困難，甚至吞咽疼痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)慢性食管出血。4、加重緩解因素：當(dāng)精神緊張或進(jìn)食酸性果汁、高脂肪飲食、辛辣刺激性飲食以及吸煙、飲酒

2、、服用咖啡因、巧克力，還有使用阿托品、阿斯匹林等藥物時(shí)，都會(huì)誘發(fā)或加重以上癥狀，而當(dāng)直立和服用制酸藥后；可減輕癥狀。治療用藥1、抑制胃酸分泌藥物：常用雷尼替丁、法莫替丁或奧美拉唑等。2、促進(jìn)食管和胃的排空，減少反流：可加用嗎丁啉、西沙比利或莫沙必利。3、中成藥物治療：以氣滯胃痛顆粒疏肝里氣和胃；以養(yǎng)胃舒沖劑養(yǎng)胃陰、和胃氣。4、推薦：雷尼替丁（或奧美拉唑）+嗎丁啉（或西沙比利）+養(yǎng)胃舒沖劑。二、胃炎病因 胃炎分為急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎：其發(fā)生多由于飲食不當(dāng)，暴飲暴食；或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品，本病常見(jiàn)于夏秋季。慢性胃炎：幽門(mén)螺旋桿菌是導(dǎo)致慢性胃炎的主要病因。飲食無(wú)規(guī)律、暴飲暴食、精神

3、緊張、憂愁、生氣、過(guò)度勞累、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能下降、藥物刺激、膽汁返流是導(dǎo)致慢性胃炎的重要誘因。臨床表現(xiàn)1、急性腸胃炎：惡心、嘔吐通常發(fā)病較急，開(kāi)始多腹部不適，繼而惡心、嘔吐。腹部陣地性絞痛并有腹瀉，每日數(shù)次至數(shù)十次水樣便，黃色或黃綠色，含少量粘液。伴有不同程度的發(fā)熱、惡寒、頭痛等。2、慢性胃炎：上腹不適、飽脹、疼痛、噯氣、厭食、惡心、腹瀉等。有的可見(jiàn)消化道反復(fù)出血、嘔吐、黑便。萎縮性胃炎常伴有貧血、消瘦、舌炎，長(zhǎng)期不愈，少數(shù)可癌變。治療用藥急性胃炎：1、急性胃炎惡心、嘔吐時(shí)可服用嗎丁啉、貝絡(luò)納。2、腹痛嚴(yán)重時(shí)可口服東莨菪堿等。3、腹瀉可用黃連素、瀉停封膠囊、瀉痢停片、易蒙停膠囊、永龍?jiān)鲂S連

4、素膠囊。4、中藥治療：霍香正氣丸、保和丸、附子埋中丸、參苓白術(shù)散。慢性胃炎：1、消化不良：金雙歧、食母生片、大山楂顆粒、健胃消食片、多酶片等。2、飽脹、惡心、嘔吐；胃腹胺、嗎丁啉或西沙比利、莫沙比利。3、胃痛明顯：胃痛寧、東科胃復(fù)寧膠囊、達(dá)喜。4、抗幽門(mén)螺桿菌：麗珠胃三聯(lián)（片劑（白色）枸櫞酸鉍鉀，片劑（黃色）克拉霉素，片劑（綠色）替硝唑）。（用法及用量：片劑（白色）2片，一日二次，口服,片劑（綠色）1片，一日二次，口服,片劑（黃色）1片，一日二次，口服。療程為1周。）5、胃粘膜保護(hù)劑：麥滋林，果膠鉍。6、提高人體免疫力，增強(qiáng)人體內(nèi)解毒酶的活性：維酶素。7、其他中藥：香砂六君子丸、氣滯胃痛沖劑、

5、元胡止痛片、消遙丸、胃蘇顆粒、左金丸等。三、消化性潰瘍病因 消化性潰瘍的產(chǎn)生有兩方面的原因：1、胃酸、胃蛋白酶增多侵蝕胃或十二指腸粘膜形成潰瘍。2、幽門(mén)螺旋桿菌感染，是導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)生和反復(fù)發(fā)作的又一個(gè)重要因素。臨床表現(xiàn)1、主要癥狀是胃部（心窩部、上腹部）疼痛，胃潰瘍疼痛多偏于左側(cè)，十二指腸潰瘍多偏于右側(cè)。2、胃潰瘍的疼痛節(jié)律是進(jìn)食后半小時(shí)至1小時(shí)舒適，接著開(kāi)始疼痛，而胃完全排空后（約食后4小時(shí)）又感舒適，即，進(jìn)食舒適疼痛舒適。3、十二指腸球部潰瘍的疼痛節(jié)律是進(jìn)食后1個(gè)半小時(shí)至4個(gè)小時(shí)不疼痛，饑餓時(shí)（胃排空時(shí)）開(kāi)始疼痛，直到下次進(jìn)食才緩解，即，進(jìn)食舒適疼痛，稱之為“空腹痛”。4、潰瘍病的其它

6、癥狀有曖氣、反酸、流涎、惡心嘔吐等。治療用藥1、制酸劑，如碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁等。2、胃粘膜保護(hù)劑：如麗珠得樂(lè)、麥滋林、果膠鉍等。3、抑酸藥：雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑等服藥的療程，一般是四周。4、抗幽門(mén)螺旋桿菌,胃三聯(lián)(第一，奧美拉唑20mg阿莫西林750mg甲硝唑400mg、第二，奧美拉唑20mg紅霉素500mg甲硝唑400mg；第三，奧美拉唑20mg阿莫西林750mg紅霉素500mg.)。5、中藥治療：香砂六君子丸、氣滯胃痛沖劑、逍遙丸、元胡止痛片、胃蘇顆粒、左金丸等。四、急性腸炎 病因 急性腸炎以夏秋季最多見(jiàn)，常由于飲食不當(dāng)、進(jìn)食發(fā)酵分解或腐敗污染的食物所致。臨床表現(xiàn)1、病史有

7、食用不潔飲食的病史，潛伏期一般為1-24小時(shí)不等。2、起病急驟腹瀉、腹痛、腹瀉每天3-4次，嚴(yán)重者達(dá)10余次，大便呈黃水樣；一般無(wú)黏液膿血，腹痛多位于臍周或右下腹部，呈陣發(fā)性鈍痛或絞痛，一般都有發(fā)熱。治療用藥1、一般治療：禁食6-12小時(shí)，以后進(jìn)食流食或易消化飲食。2、解痙止痛：山茛菪堿（654-2），口服。3、口服補(bǔ)液，防止脫水：口服葡萄糖水（葡萄糖粉）。4、抗炎、止瀉治療：復(fù)方黃連素片、腹可安片、谷參腸安膠囊、救急行軍散、易蒙停膠囊、永龍?jiān)鲂S連素膠囊。五、病毒性腸炎病因 病毒性腸炎由輪狀病毒引起臨床表現(xiàn)1、病毒性腸炎為自限性疾病，多發(fā)于春秋季，一般病程為3-5天，很少超過(guò)7天。2、年齡特

8、征：嬰幼兒多見(jiàn)。3、糞便性狀：病毒性腸炎多為水樣便，糞便中水份多，糞水分離，呈蛋花湯樣大便，無(wú)腥臭味。4、腹瀉常伴有高熱，且嘔吐也較重，因糞便中排出電解質(zhì)相對(duì)少，故常發(fā)生脫水。治療用藥1、病毒性腸炎不必用抗生素。2、嘔吐嚴(yán)重時(shí)，糾正脫水：口服葡萄糖水（葡萄糖粉）。3、病前所增加輔食，如雞蛋、豬肝等要停吃，但粥和米湯例外。4、提高自身免疫力：小施爾康滴劑（多種維生素及微量元素）等。六、細(xì)菌性痢疾病因 細(xì)菌性痢疾由痢疾桿菌引起。臨床表現(xiàn)1、以急性發(fā)熱等全身中毒癥狀，腹痛、腹瀉、里急后重及排膿血樣大便等腸道癥狀為主要臨床表現(xiàn)。2、本病終年均有發(fā)生，但多流行于夏秋季節(jié)。3、人群對(duì)本病有普遍易感性，幼兒

9、及青壯年發(fā)病率較高，尤其是中毒性痢疾比較集中發(fā)生于兒童。治療用藥抗菌藥物：1、SMZ-TMP，對(duì)有磺胺過(guò)敏，白細(xì)胞減少及肝、腎功能不全者忌用。2、吡哌酸：氯哌酸。3、氨基芐青霉素：以上藥物可任選1-2種，療程均為5-7日。七、結(jié)腸炎病因 結(jié)腸炎與自身免疫反應(yīng)、感染、遺傳、神經(jīng)精神因素等有關(guān)。臨床表現(xiàn)起病多數(shù)緩慢，病程可分持續(xù)性，或呈發(fā)作期與緩解期相交替的慢性經(jīng)過(guò)。1、腹瀉：便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。大便呈軟、糊狀或水樣，常混有粘液，膿血，也可僅排出粘液和膿血。2、腹痛：疼痛性質(zhì)常為痙攣性，多局限于左下腹或下腹，也可遍及全腹。有疼痛一便意一便后緩解的規(guī)律。3、里急后重：直腸有炎癥時(shí)常有里急后重。4、胃

10、部癥狀：可有食欲減退，上腹飽脹不適，惡心嘔吐。治療用藥西藥治療：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用激素，柳酸偶氮磺胺吡碇外用。中成藥治療：補(bǔ)腎活血，健脾祛濕；消腫排膿。藥物有“健脾益腸丸”、“腸炎康”、“結(jié)腸炎丸”、“健脾丸”、“補(bǔ)脾益腸丸”等。八、闌尾炎病因 分急性、慢性闌尾炎，闌尾管腔因糞渣、寄生蟲(chóng)阻塞，腸道其它疾病的影響，細(xì)菌入侵均可導(dǎo)致急性闌尾炎。臨床表現(xiàn)1、腹或臍周疼痛后轉(zhuǎn)移至右下腹。2、惡心、嘔吐、乏力、頭痛、發(fā)熱、口渴、出汗、脈率加快。3、右下腹有固定而明顯的壓痛點(diǎn)是闌尾炎的重要體征。治療用藥疑為急性闌尾炎應(yīng)到醫(yī)院診查，凡急性化膿性或壞疽性闌尾炎、闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎、復(fù)發(fā)性闌尾炎均應(yīng)早期手術(shù)切除

11、。九、乙型肝炎 病因 乙型肝炎病毒感染人體后，可激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生對(duì)乙型肝炎病毒的各種細(xì)胞免疫反應(yīng)和體液免疫反應(yīng)，并激發(fā)自身免疫反應(yīng)引起免疫調(diào)節(jié)功能紊亂，引起肝細(xì)胞的損傷，造成不同類型的病理變化及臨床轉(zhuǎn)歸。臨床表現(xiàn)化驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”，還會(huì)出現(xiàn)乏力、惡心、黃疸及肝區(qū)疼痛等癥狀?！按笕?yáng)”是指：HBsAg（+）、抗HBc（+）、HBeAg（+）；“小三陽(yáng)”是指：HBsAg（+）、抗HBc（+）、HBe（+）。治療用藥西藥：取苯雙脂滴丸、肝必復(fù)膠囊、肝達(dá)康薄膜片、肝寧片、肝泰樂(lè)、賀普丁、阿德福韋酯膠囊、齊墩果酸片、益肝靈片、西利賓胺片。中成藥：護(hù)肝片、東寶肝泰片、復(fù)肝能膠囊、復(fù)肝寧片、

12、甘利欣膠囊、肝達(dá)片、肝腎康口服液、雞骨草肝炎沖劑、雞骨草膠囊（雞骨草丸）、健肝樂(lè)、健肝樂(lè)顆粒、健肝靈膠囊、解郁肝舒膠囊、晶珠肝泰舒膠囊、龍膽瀉肝口服液、龍膽瀉肝丸、慢肝養(yǎng)陰膠囊、舒肝丸、雙虎清肝顆粒、乙肝寧沖劑、乙肝散、益氣舒肝片。十、脂肪肝病因 肥胖、過(guò)量飲酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。臨床表現(xiàn)輕度和中度脂肪肝一般無(wú)任何明顯臨床癥狀；重度脂肪肝可有食欲不振、惡心嘔吐、全身乏力、疲乏感、腹脹、或右上腹部不適，特別是在食后及運(yùn)動(dòng)時(shí)更為明顯，亦可有肝腫大或出血傾向等。治療用藥降脂性藥物、護(hù)肝去脂藥和中藥。1、降脂性藥物：氯貝特、東寶肝泰片、維生素E煙酸酯、谷胱甘肽、維生素E。2、護(hù)肝去脂藥：肝

13、得健、垂盆草沖劑、護(hù)肝片、熊去氧膽酸。3、中藥：?jiǎn)挝吨兴帲汉问诪酢⒌?、澤瀉、川芎、決明子、山楂等。中藥方：如小柴胡湯。中成藥：如六味地黃丸、脂必妥、血脂康等。十一、膽石癥臨床表現(xiàn)1、吃了油膩食物后有不適感。2、右上腹陣發(fā)性絞痛，并向右肩背部放射，并伴有發(fā)熱、惡心和嘔吐。3、右上腹有壓痛、肌緊張及反跳痛，有時(shí)可摸到腫大的膽囊。治療用藥膽石通膠囊、旭華肝膽結(jié)石片、消炎利膽片、膽通、榕消利膽排石、結(jié)石消膠囊、排石顆粒。十二、膽囊炎病因 梗阻因素、感染因素、化學(xué)因素造成膽汁潴留于膽囊。其他因素：膽囊動(dòng)脈血栓形成，致膽囊缺血壞死，甚至穿孔。臨床表現(xiàn)1、上腹或劍突下壓痛腹肌緊張，或有反跳痛，以膽囊區(qū)較明

14、顯。2、輕度黃疸。治療用藥主要是外科手術(shù)治療，內(nèi)科以抗炎、排石、利膽為主。藥物：消炎利膽片、旭華肝膽結(jié)石片、金膽片、復(fù)方膽通片、華沙利膽丸、膽維他片、膽舒膠囊、膽樂(lè)膠囊、膽石通膠囊、苯丙醇膠丸、愛(ài)活膽通片。第二章 呼吸系統(tǒng)一、急性上呼吸道感染病因 受涼、淋雨、過(guò)度疲勞等；病毒感染；細(xì)菌感染。臨床表現(xiàn)1、普通感冒：俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎，起病較急，初期有咽干、咽癢或咽部燒灼感，發(fā)病同時(shí)或幾小時(shí)后可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2-3天后鼻涕變稠，可伴有咽痛、頭痛、流淚，少量咳嗽，一般無(wú)發(fā)熱，全身癥狀輕。一般經(jīng)5-7天痊愈。2、咽炎：咽部可有發(fā)癢和灼熱感，咽痛但不持久、也不突出，常伴有吞咽困難，

15、咳嗽較少。檢查可見(jiàn)咽部充血、咽后壁濾泡增生等。3、喉炎：聲嘶、發(fā)音困難甚至不能發(fā)音，可有咽痛、咳嗽時(shí)疼痛加重，常有發(fā)熱。檢查可見(jiàn)喉頭水腫、咽部充血等。4、咽扁桃體炎：起病急，咽痛明顯可伴有吞咽困難、喂寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39度以上。檢查可見(jiàn)咽部充血，扁桃體腫大、表面可有黃白色分泌物（出現(xiàn)此分泌物又稱為化膿性扁桃體炎）。5、咽結(jié)膜熱：發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚，咽部充血、結(jié)膜明顯充血。常發(fā)生于夏季，兒童多見(jiàn)，可在游泳中傳播。病程4-6天。治療用藥1、感冒藥：西藥：日夜百服寧、感康、泰諾、新康太克、白加黑、快克、必理通、康必得等；中成藥：感冒清熱顆粒、銀翹解毒丸、銀柴顆粒、VC銀翹片、桑菊感冒片等；2、

16、抗菌藥：西藥：阿莫西林、氨必仙、頭孢拉定、利君沙、氧氟沙星、克拉霉素等；（注：奎諾酮類（氧氟沙星等）16歲以下禁用，青霉素、碘胺類有過(guò)敏史者禁用）。3、中成藥：板藍(lán)根沖劑、雙黃連口服液、牛黃消炎片、復(fù)方穿心蓮片、黃連上清片、玉葉清火片、清火梔麥片、清開(kāi)靈口服液、金熊炎必克膠囊、復(fù)方魚(yú)腥草合劑等；4、抗病毒藥：抗病毒口服液、抗病毒膠囊、利巴韋林、阿昔洛韋等；5、祛痰止咳藥：西藥：咳必清（枸櫞酸噴托維林）、沐舒坦（鹽酸氨溴素）、氫溴酸右美沙芬、復(fù)方甘草片、羧甲司坦（羧甲基半胱氨酸）等；中成藥：復(fù)方鮮竹瀝液、羅汗果止咳糖漿、止咳丸、川貝枇杷露、急支糖漿、復(fù)方魚(yú)腥草合劑、橘紅片等；6、退熱藥：布洛芬、

17、復(fù)方阿司匹林規(guī)格：0.42g/片、對(duì)乙酰胺基酸（撲熱息痛）等；7、含片：金嗓子喉寶、華素片、克菌定、草珊瑚、西瓜霜等。8、外用：冰袋，退熱貼（多為兒童發(fā)熱保護(hù)大腦用）。二、流行性感冒病因 流感病毒感染；誘因多為受涼、勞累等。臨床表現(xiàn)1、多發(fā)生于冬春季；有高度傳染性，傳染源是患者，通過(guò)空氣、飛沫傳播。2、本病易流行，有一定的病死率。潛伏期通常為1-2日，起病急，有畏寒、發(fā)熱（39-40度）、頭痛、四肢酸痛、全身乏力、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、流涕等，一般情況全身癥狀較上呼吸道癥狀嚴(yán)重。鑒別普通感冒起病較流感緩慢，發(fā)熱不明顯，全身中毒癥狀輕微，上呼吸道感染癥狀明顯，傳播緩慢。流感起病急，發(fā)熱明顯、溫

18、度高，全身中毒癥狀明顯，可并發(fā)其他疾病，傳染迅速，病情較上呼吸道感染嚴(yán)重。治療用藥1、抗病毒藥：利巴韋林、阿昔洛韋、泛昔洛韋、鹽酸萬(wàn)乃洛韋、抗病毒口服液、鹽酸嗎啉胍片等；2、抗菌藥：羅紅霉素、頭孢拉定、頭孢克洛、安必仙等；（注：奎諾酮類（氧氟沙星等）16歲以下禁用，青霉素、磺胺類有過(guò)敏史者禁用。）板藍(lán)根沖劑、雙黃連口服液、牛黃消炎片、復(fù)方穿心蓮片、黃連上清片、玉葉清火片、清火梔麥片、清開(kāi)靈口服液、金熊炎必克膠囊、復(fù)方魚(yú)腥草合劑、亞洲熱炎寧片、炎可寧片等；3、止咳藥：干咳：可迪、咳必清、咳特靈、復(fù)方甘草片等；痰咳：川貝止咳露、化痰消咳片、枇杷止咳糖漿等；4、退熱藥：復(fù)方阿司匹林、泰諾林、撲熱息痛

19、等。注：病情變化或嚴(yán)重者應(yīng)到醫(yī)院就診。三、急性氣管支氣管炎 病因 1、感染：病毒感染、細(xì)菌感染； 2、物理、化學(xué)因素：空氣過(guò)冷，粉塵、刺激性氣體或煙霧的吸入； 3、過(guò)敏反應(yīng)：花粉、灰塵等； 4、最常見(jiàn)的還是由于上呼吸道感染，特別是感冒、鼻炎向下蔓延引起。臨床表現(xiàn)1、起病較急，常先有急性上呼吸道感染的癥狀（鼻塞、流涕、咽痛等）；2、可有發(fā)熱，一般在38度左右，多于3-5天降至正常；3、咳嗽、咳痰：一般先為干咳或少量黏液性痰，隨后可轉(zhuǎn)為黏液膿性或膿性（白色或黃色膿痰），痰量增多，咳嗽加劇，偶可有痰中帶血；可延續(xù)2-3周才消失；4、檢查可有呼吸音粗糙：X線可見(jiàn)肺紋理增粗，紊亂，或正常等。治療用藥1、

20、抗菌藥：青霉素類（阿莫西林、氨芐青霉素等）、碘胺類（SMZ等）、喹諾酮類（氧氟沙星、環(huán)丙沙星等）、頭孢類（頭孢拉定、頭孢克洛等）；一般口服有效，個(gè)別需靜脈滴注；（注：奎諾酮類（氧氟沙星等）16歲以下禁用，青霉素、碘胺類有過(guò)敏史者禁用。）板藍(lán)根沖劑、雙黃連口服液、牛黃消炎片、復(fù)方穿心蓮片、黃連上清片、玉葉清火片、清火梔麥片、清開(kāi)靈口服液、金熊炎必克膠囊、復(fù)方魚(yú)腥草合劑、清肺抑火片等。2、對(duì)癥治療：去痰止咳藥（復(fù)方甘草片、蛇膽川貝液、桔紅痰咳液、蜜煉川貝枇杷膏、咳速停糖漿、復(fù)方鮮竹瀝液等）；解熱鎮(zhèn)痛藥（易服芬等）；3、營(yíng)養(yǎng)治療：多種維生素、氨基酸膠囊等。營(yíng)養(yǎng)治療可以加快療效，加快癥狀好轉(zhuǎn)。四、慢性

21、氣管炎病因1、大氣污染；2、吸煙；3、感染（細(xì)菌、病毒等）；4、過(guò)敏因素（塵螨、花粉等）；5、其他：遺傳等。臨床表現(xiàn) （咳、痰、喘、炎）1、慢性起病，病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作；病程長(zhǎng)者可達(dá)20年以上；2、慢性咳嗽、咳痰（平時(shí)多為白色粘痰，晨起時(shí)較多；急性期呈黃色粘痰，痰量增多）、喘息；可伴有氣急、胸悶、心悸、甚至呼吸困難，有的患者可有發(fā)熱等。3、在吸煙、過(guò)度勞累、氣候變化、受涼感冒后癥狀加重，呈急性發(fā)作；4、夏天氣候轉(zhuǎn)暖時(shí)好轉(zhuǎn)；5、檢查可有呼吸音增粗，可聞及哮鳴音；急性發(fā)作時(shí)可聞及濕羅音等；6、病程長(zhǎng)者可并發(fā)肺氣腫、腫心病。治療用藥1、急性發(fā)作：控制感染（抗菌藥：青霉素類、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類等）、祛

22、痰、鎮(zhèn)咳（沐舒坦等）；喘息者可加用支氣管解痙藥（氨茶堿、舒喘靈、慢支停等）；2、緩解期：加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力（氣管炎菌苗片、轉(zhuǎn)移因子等）等。五、支氣管哮喘簡(jiǎn)稱：哮喘病因1、遺傳；2、環(huán)境：塵螨、花粉、二氧化硫等；3、感染（細(xì)菌、病毒等）；4、食物：魚(yú)、蝦等；5、藥物：受體阻滯劑（心得安等）、阿司匹林等；6、氣候變化、運(yùn)動(dòng)等。機(jī)制：變應(yīng)原引起變態(tài)反應(yīng)（過(guò)敏反應(yīng)）臨床表現(xiàn)1、病史：家庭史、反復(fù)發(fā)作史、過(guò)敏源接觸史；2、發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，常采取坐位或端坐呼吸；3、咳嗽、咳痰（干咳或咳大量白色泡沫液）；胸悶、心悸、呼吸加快；嘴唇、甲床紫紺（發(fā)紺）等；部分患者可有發(fā)熱；4、檢查可有心率增

23、快，呼氣間延長(zhǎng)，并可聞及哮鳴音等。治療用藥1、脫離變應(yīng)原；2、支氣管解痙藥：沙丁胺醇、特布他林、氨茶堿、茶堿、博利康尼、酮替芬等；3、糖皮質(zhì)激素：地塞米松、倍氯米松、強(qiáng)的松等；4、抗菌藥：（預(yù)防感染、防止并發(fā)癥等）5、其他：補(bǔ)液（葡萄糖、氯化鈉等）；吸氧等。注：正確的吸入技術(shù)喘樂(lè)寧、必可酮均為手持定量氣霧劑。使用前應(yīng)上下晃動(dòng)氣霧劑，使用時(shí)取下瓶蓋，用拇指按氣霧瓶上端，中指及無(wú)名指扶氣霧瓶下端，示指扶瓶體，將噴口放進(jìn)患者口內(nèi)，合并雙唇含著噴口、呼氣并開(kāi)始吸氣后，馬上按氣霧瓶上端噴霧，噴后弊氣10秒，然后再呼吸。先噴必可酮，再噴喘樂(lè)寧。兩次噴霧間隔1分鐘。支氣管哮喘小兒哮喘是小兒最常見(jiàn)的慢性呼吸道

24、過(guò)敏性疾病。病因1、患兒體內(nèi)免疫球蛋白異常升高而引起的變態(tài)反應(yīng)。主要是患者吸入了外界過(guò)敏原如花粉、塵螨、裘毛、羽毛、煙塵等，或吃了致敏的食物，體內(nèi)產(chǎn)生特異性抗體，當(dāng)過(guò)敏原再次浸入，就引起過(guò)敏反應(yīng)。2、哮喘病兒的家庭中常有哮喘患者或其它過(guò)敏性疾病史即遺傳史。臨床表現(xiàn)1、起病或急或緩，且多在夜間或清晨或因與過(guò)敏原接觸而發(fā)病。2、發(fā)作時(shí)癥狀：呼吸困難，煩躁不安。面色蒼白，鼻翼煽動(dòng)，口唇與指甲青紫，甚至出冷汗，表情痛苦，頸靜脈怒張。呼氣時(shí)胸骨上下凸出；吸氣時(shí)胸骨的上下部，鎖骨上部及胸廓下部凹陷。如果哮喘持續(xù)發(fā)作，就可能會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭。3、病程：急性發(fā)作較易控制，但易復(fù)發(fā)。病程愈久，發(fā)作愈重。

25、反復(fù)發(fā)作，往往生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，營(yíng)養(yǎng)及肺功能均差。治療用藥1、脫離變應(yīng)原；2、支氣管解痙藥：沙丁胺醇、特布他林、氨茶堿、茶堿、博利康尼、酮替芬等；3、糖皮質(zhì)激素：地塞米松、倍氯米松、強(qiáng)的松等；急性發(fā)作期用氣霧劑、靜脈滴注，急性發(fā)作但病情不嚴(yán)重者可用氣霧劑、普通口服藥；緩解期或預(yù)防時(shí)可用緩釋片。4、抗菌藥：（預(yù)防感染、防止并發(fā)癥等）5、其他：補(bǔ)液（葡萄糖、氯化鈉等）；吸氧等。六、肺炎 病因分類：細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎、其他病原體肺炎（立克次體等）。解剖分類：大葉性肺炎、小葉性肺炎（支氣管肺炎）、間質(zhì)性肺炎肺炎球菌肺炎病因 肺炎球菌感染；受涼、淋雨、疲勞、醉酒等。臨床表現(xiàn)1、以

26、冬季、初春季節(jié)為多，大多有數(shù)日上呼吸道路感染的前驅(qū)癥狀（咽痛、鼻塞、流涕等）；起病多急驟，有高熱、寒戰(zhàn)，體溫可達(dá)39-40度（高峰在下午或傍晚），發(fā)熱一般持續(xù)5-7天左右；2、咳嗽、咳痰，一般痰少、呈黃色膿痰或鐵銹色痰；3、面頰緋紅，鼻翼煽動(dòng)，皮膚灼熱、干燥，口角及鼻周可有單純皰疹；4、脈率增快，全身肌肉酸痛；患側(cè)胸部可有疼痛，咳嗽或深呼吸時(shí)胸痛加劇；治療用藥1、臥床休息，補(bǔ)充足夠的熱量、維生素，大量飲水；2、抗菌治療：青霉素、頭孢類首選、紅霉素、氧氟沙星等；（注：奎諾酮類（氧氟沙星等）16歲以下禁用，青霉素、磺胺類有過(guò)敏史者禁用。）3、對(duì)癥治療：發(fā)熱（退燒藥），咳嗽（祛痰止咳藥）；4、中藥治

27、療：穿虎寧、雙黃連、魚(yú)腥草、穿心蓮等。支原體肺炎病因 支原體感染臨床表現(xiàn)1、起病較急，感到全身乏力、肌痛，發(fā)熱、食欲不振、體溫多在38-39度左右；2、咽痛、咳嗽，多為陣地性刺激嗆咳，咳少量粘痰；3、偶伴有胸骨后疼痛；有一定自限性，以兒童多見(jiàn)。治療用藥1、抗生素：大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素、利君沙等）首選；其他（青霉素、頭孢類等）無(wú)效；2、對(duì)癥治療：發(fā)熱（退燒藥），咳嗽（祛痰止咳藥）等。七、肺結(jié)核病因 結(jié)核桿菌感染。臨床表現(xiàn)1、一般起病緩慢，病程較長(zhǎng)；有的患者有結(jié)核接觸史；2、全身癥狀：低熱（37.5-38度，午后明顯）、疲倦乏力、精神萎靡、食欲減退、體重減輕、心跳加快（與體溫一致）月經(jīng)失調(diào)、消瘦、盜

28、汗（睡中，全身出汗，內(nèi)衣盡濕。）等；3、呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰（粘液痰內(nèi)混有黃白色膿性小塊）、胸痛、呼吸困難、偶有咳血等。治療用藥（原則：早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程）。1、抗結(jié)核藥：異煙肼（副作用：周圍神經(jīng)炎）、利福平（副用：肝損害）、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等；一般需2-3種藥聯(lián)合應(yīng)用；2、保肝護(hù)肝藥：肝泰樂(lè)、肝樂(lè)、肌苷等；用于減少抗結(jié)核藥引起的副作用；3、其他：維生素B6（每日300毫克）、氨基酸等；用于減少抗結(jié)核藥引起的副作用，增強(qiáng)體質(zhì)，加快癥狀緩解。第三章 血液系統(tǒng)疾病一、缺鐵性貧血病因1、胃酸缺乏（慢性萎縮性胃炎、胃大部切除等）；2、鐵丟失過(guò)多，如慢性腹瀉、慢性失血（月經(jīng)過(guò)多或經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)

29、、消化道慢性失血等）；3、攝入不足，如兒童生長(zhǎng)長(zhǎng)期所攝入的食物含鐵不足，婦女多次妊娠等。臨床表現(xiàn)1、貧血的一般表現(xiàn)：頭暈、頭痛、乏力、易倦、心悸、活動(dòng)后氣短、眼花、耳鳴、食欲減退和腹脹等；通常無(wú)溶血；2、口角炎與舌炎，皮膚干燥、角化和萎縮，毛發(fā)易折與脫落，指甲不光整、扁平甲、反甲和灰甲等；3、神經(jīng)系統(tǒng)方面癥狀：個(gè)別患者表現(xiàn)神經(jīng)痛（以頭痛為主），感覺(jué)異常；有的患者有精神、行為方面的異常，例如注意力不集中，情緒易波動(dòng)（煩躁、易怒或淡漠）、精神遲滯和異食癖（如喜歡吃泥土、指甲、樹(shù)葉等，是缺鐵的特殊癥狀）等；4、脾腫大；5、血常規(guī)：小細(xì)胞低色素性貧血。（RBC男<4.5×1012/L,

30、女<3.5×1012/L;HB男<120g/L,女<110g/L；紅細(xì)胞形態(tài)小于正常）。我國(guó)正常成人：紅細(xì)胞數(shù)量（RBC）為：男性（4.5-5.5）1012/L,女性（3.5-5.0）×1012/L。血紅白的數(shù)量（Hb）為：男性120-165g/L,女性為110-155g/L。白細(xì)胞的數(shù)量（WBC）為：4.0-10.0×109/L；其中：中性分葉核粒細(xì)胞約50%-70%，中性桿狀核粒細(xì)胞約1%-4%，淋巴細(xì)胞約20%-35%，單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞都很少，分別為1%-6%、1%-4%、1%左右。血小板的正常數(shù)（PLT）為（100-3

31、00）×109/L。治療用藥1、口服補(bǔ)鐵劑：硫酸亞鐵、富馬酸鐵、葡萄糖酸鐵、琥珀酸亞鐵、乳酸亞鐵等；補(bǔ)鐵的劑量并非越多越好，補(bǔ)充30mg的鐵，吸收量為6mg，補(bǔ)充0.1g的鐵，吸收量也只有不足10mg。治療劑量時(shí)副作用較少，補(bǔ)充過(guò)量的鐵會(huì)使副作用加強(qiáng)，表現(xiàn)為惡心、胃部灼熱感、上腹部疼痛、腹瀉和便秘等癥狀。應(yīng)于進(jìn)餐時(shí)或餐后服用鐵劑。2、其他補(bǔ)血藥：紅桃K、復(fù)方阿膠漿、當(dāng)歸補(bǔ)血青、首烏片、補(bǔ)氣和血膠囊、新血寶膠囊、血寶腸溶膠囊、維血康液、人參健脾丸等；可與鐵劑聯(lián)用加強(qiáng)補(bǔ)血效果；3、維生素：維生素C、維生素B6、金施爾康等。（如果患者的骨髓造血功能是正常的，同時(shí)如果原有的嚴(yán)重出血已經(jīng)停止，

32、上述治療對(duì)一般病人的療效迅速而明顯。治療有效的最早表現(xiàn)是病人自覺(jué)癥狀有所好轉(zhuǎn)。開(kāi)始治療后短時(shí)期內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，常于5-10天間達(dá)到高峰，平均6-8%，范圍2-16%，二周以后又降至正常范圍內(nèi)，血紅蛋白常于治療開(kāi)始二周后才逐漸上升。同時(shí)食欲進(jìn)步，體質(zhì)增強(qiáng)，面色好轉(zhuǎn)，各種癥狀、體征逐漸減輕以至消失，血象完全恢復(fù)正常常需要二個(gè)月時(shí)間。但即使血紅蛋白已完全正常，小劑量鐵劑治療仍繼續(xù)3-6個(gè)月，以補(bǔ)足體內(nèi)應(yīng)有的鐵貯存量）。二、地中海貧血珠蛋白生成障礙性貧血又稱為地中海貧血，亦稱海洋性盆血，是一種基因缺陷導(dǎo)致珠蛋白合成障礙，引發(fā)溶血性貧血的分子遺傳病。流行于地中海、熱帶及亞熱帶地區(qū)。我國(guó)西南與華

33、南地區(qū)屬高發(fā)區(qū)，廣東省的發(fā)病率達(dá)10%。 按合成受阻的珠蛋白不同類型分類，分為地中海貧血（甲型）和地中海貧血（乙型）。病因1、地中海貧血（甲型）主要為基因缺失致??；2、地中海貧血（乙型）主要為基因突變致??；為常染色體顯性遺傳。臨床表現(xiàn)1、家庭遺傳史；2、出生后不久開(kāi)始出現(xiàn)進(jìn)行性貧血（輕型可無(wú)貧血），溶血嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)黃疸，顱面骨呈特殊面容（頭大、眉距增寬、鼻梁低平、顴骨突出）及肝脾腫大，骨質(zhì)疏松、變形；3、X線：嬰幼兒掌骨、指骨骨髓腔增寬，長(zhǎng)骨皮質(zhì)變薄，以后可見(jiàn)顱骨骨板變薄、顱板間有放射狀骨刺。4、血常規(guī)：呈小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞大小不均，可見(jiàn)異形，靶形紅細(xì)胞（可有0-66%），網(wǎng)織紅細(xì)胞增多

34、。治療用藥1、不能使用含鐵藥物及進(jìn)食含鐵食物（菠菜、豬肝等）；2、補(bǔ)充葉酸和維生素E；3、建議到醫(yī)院治療。第四章 心血管系統(tǒng)疾病一、高血壓病因1、原發(fā)性高血壓病因尚未明了。目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)為是一種與遺傳及環(huán)境因素有關(guān)的慢性病。2、發(fā)病危險(xiǎn)因素有：家庭遺傳、吃鹽過(guò)多、體重趕重、過(guò)度肥胖、注意力高度集中、過(guò)度緊張有腦力勞動(dòng)、劇烈噪音和強(qiáng)光的工作環(huán)境、寒冷氣候、吸煙酗酒等。該病發(fā)病有隨年齡增高的趨向。臨床表現(xiàn)1、一般表現(xiàn)：可有頭痛、頭暈、眩暈、氣急、疲勞、心悸、耳鳴等，但不一定與血壓水平相關(guān)；2、血壓升高：收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg。（必須在非藥物狀態(tài)下二次或二次以上非同日多次重復(fù)

35、測(cè)血壓高于正常）。類別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）理想血壓 <120 <80正常血壓 <130 <85正常高值 130-139 85-891級(jí)高血壓（輕度） 140-159 90-992級(jí)高血壓（中度） 140-159 100-1093級(jí)高血壓（重度） 180 110 當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同分級(jí)時(shí)，以較高的級(jí)別作為標(biāo)準(zhǔn)。 治療用藥 1、利尿劑：氫氯塞嗪（雙氫克尿噻）、螺內(nèi)酯（安體舒通）、速尿（呋塞米）、吲達(dá)帕胺（壽比山）等；2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：卡托普利（開(kāi)博通）、馬來(lái)酸依那普利、鹽酸苯那普利（洛汀新）、培哚普利（雅施達(dá)）等；3、受體阻

36、滯劑：普奈洛爾（心得安）、美托洛爾（倍他樂(lè)克）等；4、鈣通道阻滯劑：尼群地平、硝苯地平（心痛定、拜新同控釋片、拜心通）、地爾硫卓（恬爾心、合心爽）、馬來(lái)酸氨氯地平（絡(luò)活喜）、尼莫地平片、非洛地平（波依定）、拉西地平（三精司樂(lè)平）等；5、血管緊張素II受體阻滯劑：洛沙坦、氯沙坦（科素亞）、厄貝沙坦（伊泰青）等；6、1受體阻滯劑：鹽酸特拉唑嗪（高特靈）、哌唑嗪等；7、中成藥：復(fù)方羅布麻片、牛黃降壓片、天麻素片、復(fù)方丹參滴丸、復(fù)方丹參片、復(fù)方蘆丁片、珍菊降壓片、穩(wěn)壓膠囊等；8、其他：復(fù)方利血平片、北京降壓0號(hào)，復(fù)方降壓0號(hào)，復(fù)方降壓片、可樂(lè)定貼片等；有效治療的標(biāo)準(zhǔn)是使血壓降至正常范圍，即降到140/

37、90mmHg以下，可單一用藥也可聯(lián)合用藥，盡可能用每日1片的長(zhǎng)效制劑以減少血壓波動(dòng)（具體根據(jù)顧客情況推薦）；高血壓患者需長(zhǎng)期服藥，禁忌突然停藥。二、心絞痛病因1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄伴這冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成和/或冠狀動(dòng)脈痙攣、主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、肥厚性心肌病、梅毒性主動(dòng)脈炎、二尖瓣脫垂綜合征等。2、誘因：勞累、體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)（如憤怒、焦急、過(guò)度興奮等）、飽食、吸煙、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭、心動(dòng)過(guò)速、休克等。臨床表現(xiàn) （發(fā)作性胸痛或胸部不適）1、部位：主要在胸骨體上段或中段之后可波及心前區(qū)，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指，或至頸、咽或下頜部。2、性質(zhì)：胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮

38、性，也可有燒灼感，但不尖銳，不像針刺或刀扎樣痛，偶伴瀕死的恐懼感覺(jué)。發(fā)作時(shí)患者往往不自覺(jué)地停止原來(lái)的活動(dòng)，直至癥狀緩解。3、持續(xù)時(shí)間：疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，然后在3到5分鐘內(nèi)逐漸消失，一般在停止原來(lái)誘發(fā)癥狀的活動(dòng)后即緩解。舌下含服硝酸甘油也能在幾分鐘內(nèi)使之緩解?？蓴?shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，亦可一日內(nèi)多次發(fā)作。治療用藥1、發(fā)作時(shí)的治療：休息：吸氧；可推薦制氧機(jī)，制氧器，氧氣袋；硝酸酯制劑：硝酸甘油、硝酸異山梨酯（消心痛）等；中成藥：麝香保心丸、活心丸、速效救心丸等；2、緩解期的治療硝酸酯制劑：長(zhǎng)效硝酸甘油、硝酸異山利酯（消心痛）、單硝酸異山梨酯（魯南欣康）等；受體阻滯劑：普奈洛爾（心得安）、美托洛爾

39、（倍他樂(lè)克）等；鈣通道阻滯劑：硝苯地平、氨氯地平、維拉帕米（異博定）、地爾硫卓等；中成藥：復(fù)方丹參滴丸、復(fù)方丹參滴片、心血康、舒血寧、養(yǎng)心丹、地奧心血康等。附：抗血栓藥簡(jiǎn)介基本概念1、血栓形成：指在活體的心臟或血管腔內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血中的某些有形成分互相粘集，形成固體質(zhì)塊的過(guò)程。 2、血栓：指在這個(gè)過(guò)程中所形成的固體質(zhì)塊。 血栓對(duì)機(jī)體的影響：1、阻塞血管：心絞痛、心梗、腦血栓等；2、栓塞：心梗、腦梗、肺梗塞等。抗血栓藥：基本用于血栓栓塞性疾?。ㄈ纾耗X血栓、腦梗塞、腦出血恢復(fù)期等）；禁用于出血性疾病的急性期等。阿司匹林 （指腸溶阿司匹林，規(guī)格30mg/片，25mg/片等）適應(yīng)癥：心絞痛；急性心

40、肌梗死；短暫腦缺血發(fā)作；腦梗塞；高血壓病，有冠心病和腦血管病病史者；早期糖尿病性視網(wǎng)膜病變；慢性心房顫動(dòng)；冠脈搭橋術(shù)后；人工心臟瓣膜置換術(shù)后。禁忌癥：有水貨性潰瘍病史者；有上消化道出血史者；有上消化道穿孔史者；各種出血性疾?。唤谀X出血史者；肝、腎功能不全；妊娠期婦女；支氣管哮喘；手術(shù)病人術(shù)前一周內(nèi)。且不宜與其他非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素同服，用藥期間不宜飲酒。潘生丁片 （又稱雙嘧達(dá)莫）適應(yīng)癥：用于預(yù)防血栓栓塞性疾病。主要用于急、慢性冠脈功能不全，心肌功能不全，慢性心絞痛，心肌梗塞的預(yù)防及恢復(fù)期治療，亦可用于心臟外科手術(shù)以防止血栓形成。禁忌癥：過(guò)敏患者禁用，心梗的低血壓病人禁用。出血、休克、低血

41、壓病人禁用。腦益嗪 （又稱桂利嗪）適應(yīng)癥：用于腦血栓形成、腦栓塞、腦動(dòng)脈硬化、腦出血恢復(fù)期、腦外傷后遺癥、內(nèi)耳眩暈癥、末梢循環(huán)不良引起的疾患等。禁忌癥：顱內(nèi)出血未止、腦梗塞急性期禁用；孕婦禁用。銀杏葉片 其主要成分為“黃酮甙”適應(yīng)癥：用于動(dòng)脈硬化及高血壓病所致的冠狀動(dòng)脈供血不全，心絞痛、心肌梗塞、腦血栓、腦梗塞、腦血管痙攣等。禁忌癥：心力衰竭者、孕婦禁用。燈盞花素 主要成分為“燈盞乙素”如燈盞花素片等。適應(yīng)癥：活血化瘀，通絡(luò)止痛。用于冠心病，心絞痛，腦梗塞，腦供血不足，閉塞性血管疾病所致癱瘓，腦出血所致后遺癥如嗜睡、昏迷、失語(yǔ)、頭痛、大小便失禁、流涎、高粘血癥、腦血栓等。禁忌癥：腦出血急性期或

42、有出血傾向的患者禁用。血塞通 其主要成分為“三七總甙”適應(yīng)癥：治療腦血管疾?。X血栓形成，腦栓塞、腦梗塞、短暫性腦缺血、腦出血后遺癥癱瘓，面肌抽搐等）。心血管內(nèi)科治療冠心病、心絞痛、心肌梗塞。眼科：治療視網(wǎng)膜血管阻塞，眼前房出血、青光眼等。禁忌癥：孕婦忌用。其他 華佗再造丸、血絡(luò)通膠囊、活血通脈片、復(fù)方血栓通膠囊、消栓再造丸、人生再造丸等。第五章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及代謝疾病一、糖尿病糖尿病（Diabetes Mellitus）:是一個(gè)復(fù)合病因的綜合病癥，是由于體內(nèi)胰島素缺乏或拮抗胰島素的激素增加，或胰島素在靶細(xì)胞內(nèi)不能發(fā)揮正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白質(zhì)及脂質(zhì)代謝紊亂的一種綜合征。其基本特征是

43、長(zhǎng)期高血糖。可分四型：1、1型糖尿??；2、2型糖尿??；3、其他特異型糖尿病；4、妊娠糖尿病。2型糖尿病病因1、遺傳易感性；2、危險(xiǎn)因素：人口老齡化、營(yíng)養(yǎng)因素、中央型肥胖、體力活動(dòng)不足、吸咽、應(yīng)激等。臨床表現(xiàn)1、“三多一少”：多飲、多食、多尿、消瘦（體重減輕）；2、一般表現(xiàn)：疲乏、主要是肌無(wú)力，頭暈、嗜睡或失眠，四肢腰背酸痛，皮膚干燥或瘙癢，月經(jīng)不調(diào)等；3、并發(fā)癥：感染：癤、癰等皮膚化膿性感染常見(jiàn)，有時(shí)反復(fù)發(fā)生；皮膚真菌感染如體癬、足癬也常見(jiàn)；真菌性陰道炎和巴氏腺炎是女性病人常見(jiàn)合并癥。糖尿病合并肺結(jié)核的發(fā)病率也較非糖尿病人高。各種昏迷：糖尿病人可出現(xiàn)酮癥酸中毒昏迷、高滲性昏迷、乳酸性昏迷、低血

44、糖昏迷等。眼病變：50%的失明與糖尿病有關(guān)。視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼、屈光改變，調(diào)節(jié)麻痹等，發(fā)病率達(dá)58%。4、實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.0mmol/L,餐后兩小時(shí)血糖11.1mmol/L等。附：正常人空腹血糖參考值：3.9-4.6mmol/L;餐后兩小時(shí)血糖參考值：<7.8mmol/L。治療用藥1、磺脲類：格列本脲（優(yōu)降糖）、格列齊特（達(dá)美康）、格列喹酮（糖適平）、格列吡嗪（美吡達(dá)）等；其副作用主要是低血糖。2、雙胍類：二甲雙胍等；其常見(jiàn)副作用是胃腸道反應(yīng)。3、葡萄糖苷酶抑制劑：阿卡波糖（拜糖平）；必須在進(jìn)食第一口飯時(shí)服藥，單用此藥一般不引起低血糖。4、中成藥：消渴丸、中匯糖脈康顆粒、

45、同一堂珍芪降糖膠囊、益壽消渴茶等。以上幾類藥品可聯(lián)合使用，也可單一用藥，也可與胰島素聯(lián)合使用。二、甲狀腺功能亢進(jìn) 病因 1、遺傳易感性；2、誘因：感染、精神創(chuàng)傷等。臨床表現(xiàn)1、基本特點(diǎn)：女性多見(jiàn)，男女之比為1：46；各年齡組均可發(fā)病，以20至40歲多見(jiàn)；多數(shù)起病緩慢，少數(shù)可在精神創(chuàng)傷、感染等應(yīng)激后急性起病。2、一般表現(xiàn)：患者常有疲乏無(wú)力、怕熱多汗、皮膚溫暖潮濕、體重減輕、低熱等。3、精神、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：神經(jīng)過(guò)敏、多言好動(dòng)、緊張憂慮、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、記憶力減退，偶有寡言抑郁、神情淡漠等；4、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：可有心悸、胸悶、氣短，體征可有心動(dòng)過(guò)速等；5、眼球向前突出：眼白增多、甲狀

46、腺增大；6、其他表現(xiàn)：手、眼瞼、舌震顫，食欲亢進(jìn)，月經(jīng)減少或閉經(jīng)等。治療用藥 （抗甲狀腺藥物）1、硫脲類：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶等；2、咪唑類：甲巰咪唑類（他巴唑）、卡比馬唑（甲亢平）等；3、其 他：甲亢靈片、受體阻滯劑（心得安、阿替洛爾等）。以上幾類藥可聯(lián)合用藥也可單一用藥。注：“復(fù)方碘口服液”僅用于甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象?！凹谞钕偎仄庇糜诩谞钕俟δ軠p低。三、高血脂癥病因1、原發(fā)性高血脂癥：是指脂質(zhì)和脂蛋白代謝先天性缺陷（家族性）以及某些環(huán)境因素，通過(guò)各種機(jī)制所引起的。這些環(huán)境因素包括飲食（如長(zhǎng)期攝入過(guò)量的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，膳食纖維攝入過(guò)少等）和藥物等。2、繼發(fā)性高血脂癥：系

47、指由于其他原發(fā)疾病所引起者，這些疾病包括：糖尿病、肝病、甲狀腺疾病、腎臟疾病、胰腺、肥胖癥、糖原累積病、痛風(fēng)、柯興綜合征、異常球蛋白血癥等。臨床表現(xiàn)1、一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。多為血液化驗(yàn)確診。2、肥胖：男性脂肪主要分布在腰部以上（又稱蘋(píng)果型），女性脂肪主要分布在腰部以下，如下腹部、臀部、大腿（又稱梨型）。3、其他：可并發(fā)脂肪肝等，糖尿病、冠心病發(fā)生率增加等。附：血脂化驗(yàn)正常范圍：1、膽固醇<5.2mmol/L2、甘油三酯：<1.70mmol3、高密度脂蛋白>1.04mmol/L4、低密度脂蛋白<3.12mmol/L 治療用藥 1、他汀類：洛伐他?。ㄑ担⑿练ニ?、普伐

48、他汀等；主要用于降低膽固醇、低密度脂蛋白。2、貝特類：非諾貝特（立平脂）、諾衡（去非諾齊）等；主要用于降低甘油三酯。3、魚(yú)油制劑：多烯康、深海魚(yú)油等；主要可以降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白，防治動(dòng)脈粥樣硬化與防止血栓形成。4、中成藥：脂必妥、山楂降脂片等；5、其他：維生素E煙酸酯膠囊等。第六章 泌尿系統(tǒng) 一、下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）病因 下尿路受病原體（細(xì)菌、支原體、衣原體等）感染所致。臨床表現(xiàn)1、尿頻、尿急、排尿燒灼感或疼痛，膿尿或血尿。2、全身癥狀主要為發(fā)熱、乏力、腰背痛、惡心、嘔吐。治療用藥1、抗菌治療：選用阿莫西林、復(fù)方新諾明、氟哌酸、左氧氟沙星膠囊、氧氟沙星膠囊。慢性反復(fù)發(fā)作的可

49、選用甲硝唑、頭孢菌素、氨基糖甙類抗菌藥輪流交替使用。2、選用清熱利濕的中成藥：八正合劑、三金片、清熱通淋片等。3、多喝開(kāi)水，增加尿量，使尿液不斷地沖洗泌尿道，盡快排出細(xì)菌和毒素，保持泌尿道清潔。第七章 生殖系統(tǒng)一、急性前列腺炎病因 急性前列腺炎的常見(jiàn)誘因是飲酒過(guò)度；手淫或性交過(guò)頻、長(zhǎng)距離騎自行車、住所潮冷、導(dǎo)尿或外傷等外部因素的刺激，也會(huì)使前列腺排泄管的上皮組織充血、水腫、滲出，上皮細(xì)胞脫落，從而為細(xì)菌的生長(zhǎng)活動(dòng)提供適宜的環(huán)境，而導(dǎo)致前腺炎。臨床表現(xiàn)1、全身中毒癥狀。如惡心嘔吐，寒戰(zhàn)高熱；嚴(yán)重時(shí)，持續(xù)高熱，神志不清，血壓下降，并出現(xiàn)中毒性休克。這主要是由于細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致菌血癥或敗血癥的

50、結(jié)果。2、前列腺局部癥狀。以疼痛為主，多數(shù)表現(xiàn)為會(huì)陰部、恥骨聯(lián)系處周圍的墜痛不適；一旦有膿腫形成，疼痛加劇，還可以放射到陰莖、睪丸、大腿及腰背部等處。3、排尿不適癥狀。尿頻、尿急、尿痛出現(xiàn)較早，以后可以在排尿困難，嚴(yán)重時(shí)還可以發(fā)生尿潴留（即因某種原因尿液不能排出而積存于膀胱內(nèi)）；此外，有時(shí)也出現(xiàn)膿尿或終末血尿（排尿結(jié)束前的尿液帶有血色）。4、直腸刺激癥狀。大便疼痛，便意明顯，大便困難，以及大便時(shí)尿道內(nèi)流出膿液等癥狀。5、性功能障礙?？捎行越惶弁础⑼葱圆鸷蜕渚?、早泄、陽(yáng)萎，以及血精。治療用藥1、治療以抗感染為主，選用的抗生素應(yīng)該是能有效殺滅致病菌的。2、急性前列腺炎的致病菌80%左右是大腸桿菌

51、，可首選慶大霉素、卡那霉素及先鋒霉素等敏感藥物，還可選用阿莫西林、復(fù)方新諾明、氟哌酸、在氧氟沙星膠囊、氧氟沙星膠囊。二、慢性前列腺炎 病因 慢性前炎致病原因多為細(xì)菌感染。致病菌主要有大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、變形桿菌等。臨床表現(xiàn)1、排尿刺激癥狀：尿痛、尿急、尿頻、夜尿多；2、排尿終末或大便用力時(shí)，自尿道排出少量乳白質(zhì)前列腺液；3、會(huì)陰、肛周、恥骨上、下腹部、腰骶部、腹股溝、陰囊、大腿內(nèi)側(cè)及睪丸、尿道內(nèi)有不適感或疼痛。4、性功能減退、早泄、遺精和陽(yáng)萎等；5、神經(jīng)官能癥狀，失眠、情緒低落。治療用藥1、抗菌治療：理想的抗菌藥物需具備在不念舊惡條件，（1）脂溶性鹼性藥物；（2）和血漿蛋白結(jié)合少；（3

52、）解離度高。2、前臨床上常用的有：復(fù)方新諾明、強(qiáng)力霉素、氟哌酸、紅霉素、呋喃坦啶、利福平，另外還有氨芐青霉素、新青霉素等。據(jù)報(bào)道利福平治愈率較高，但對(duì)聽(tīng)力及腎功有一定損害作用。上述藥物可2-3種聯(lián)合應(yīng)用，或根據(jù)前列腺液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選擇應(yīng)用。三、前列腺增生（肥大）病因 年齡是前列腺增生發(fā)病的基本條件之一。病因尚未徹底明了。臨床表現(xiàn)1、尿頻，由于排尿困難，不能排盡而留有殘余尿，比正常人更提早出現(xiàn)尿意，增加排尿次數(shù)。2、排尿困難，尿流變細(xì)、排尿無(wú)力，終末尿滴瀝。3、可有血尿。治療用藥目前，臨床治療良性前列腺增生的藥物有以下幾類：（1）第一類，稱腎上腺受體阻滯劑，如高特靈、胍唑嗪等。（

53、2）第二類，稱為5還原酶抑制制，如保列治。（3）第三類，是植物藥。其中一類是植物類制劑，如前列康、保前列、護(hù)前列、通尿靈等。另一類是花粉類制劑，如舍尼通、塞尿通等。四、陽(yáng)萎 病因 分為功能性和器質(zhì)性1、功能性陽(yáng)瘺的病因有以下幾方面：在發(fā)育過(guò)程中所受的影響缺乏正確性知識(shí)，輕信某些傳說(shuō)，在家中父母對(duì)性問(wèn)題的嚴(yán)格要求，父母感情上的不和諧，家庭對(duì)性問(wèn)題的消極態(tài)度，青年時(shí)長(zhǎng)期手淫，對(duì)手淫危害的夸大認(rèn)識(shí)，可能造成心理上的矛盾。夫妻間關(guān)系不協(xié)調(diào)所造成的影響，新婚之夜首次性交失敗，對(duì)男女性生理特點(diǎn)不同缺乏了解，男女雙方不互相配合，性交時(shí)精神上不愉快，對(duì)女方懷有故意，不理解，不信任，女方對(duì)他缺乏吸引力。情感方面

54、原因?qū)π陨畹暮ε潞蛯?duì)陰莖大小的擔(dān)心，產(chǎn)生焦慮、抑郁、內(nèi)疚感并缺乏自信心。其他方面的原因早泄、身體過(guò)度疲勞、心神不安、急性病、焦慮所致暫時(shí)性勃起困難，醫(yī)源性影響，醫(yī)務(wù)人員不正確的解釋。2、器質(zhì)性陽(yáng)瘺原因陰莖發(fā)育異常。如陰莖小、彎曲、尿道上或下裂，陰莖位置異常。陰莖局部病變。因外傷、手術(shù)損害致陰莖勃起障礙或陰莖病變，如陰莖硬結(jié)癥、血管栓塞、血管瘤等。神經(jīng)性病變。如脊柱裂、中樞部位的腫瘤、損傷。內(nèi)分泌疾病。如垂體、腎上腺、甲狀腺疾病及糖尿病、雙側(cè)隱睪等。心肺疾病。心絞痛、肺氣腫、冠狀動(dòng)脈硬化等。血液病和傳染病。如何杰金氏病、白血病、生殖系統(tǒng)結(jié)核等。全身疾病。如某些慢性病、機(jī)體機(jī)能低下、消耗過(guò)多、疲勞過(guò)度等，如腎功能不全、肝硬化等。藥物因素。如利血平、胍乙啶、笨芐胺、安體舒通、噻嗪類利尿藥、甲基多巴、甲氰咪胍等。其他因素。如放射線照射、重金屬中毒等。臨床表現(xiàn)在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境并有足夠的性刺激下，陰莖不能勃起或勃起不堅(jiān)與時(shí)間不足，以致不能進(jìn)行性交。治療用藥臨床常選用如下藥物治療：1、激素類：丙酸睪丸酮、絨毛膜促性腺激素、