愛愛醫(yī)資源-2014內(nèi)科主治專業(yè)知識(shí)試題

1、 打印本頁內(nèi)科主治專業(yè)知識(shí)（一）2014題目答案結(jié)合版字體：大 中 小一、A11、下列哪個(gè)利尿藥是通過拮抗醛固酮起作用的A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.氨苯蝶啶D.安體舒通E.丁尿胺【正確答案】：D【答案解析】：通過抑制醛固酮，起促進(jìn)排鈉留鉀的作用，利尿作用弱。2、下列哪項(xiàng)所列情況不屬于血管擴(kuò)張藥使用的適應(yīng)證A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.肺動(dòng)脈高壓C.瓣膜反流伴心功能不全D.二尖瓣關(guān)閉不全E.室間隔缺損【正確答案】：A【答案解析】：使用較強(qiáng)的血管擴(kuò)張藥致室舒張末壓過度下降，導(dǎo)致心排血量降低引起直立性低血壓。3、肺結(jié)核經(jīng)充分化療后，如空洞存在，洞壁為很菲薄的囊泡樣空洞，痰菌應(yīng)連續(xù)陰性多長時(shí)間才為“開放菌陰綜合征

2、”A.9個(gè)月以上B.12個(gè)月以上C.24個(gè)月以上D.6個(gè)月以上E.18個(gè)月以上【正確答案】：C【答案解析】：痰菌應(yīng)連續(xù)陰性2年才為“開放菌陰綜合征”。4、肝性腦病時(shí)應(yīng)用抗生素的主要目的是A.預(yù)防原發(fā)性腹膜炎B.預(yù)防繼發(fā)性腸道感染C.清除腸道毒素D.抑制腸道細(xì)菌，減少氨的形成E.減少真菌繁殖【正確答案】：D【答案解析】：肝性腦病治療原則中減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收。其中就提到抑制細(xì)菌生長：如口服新霉素、氨芐西林、乳果糖等可減少氨的形成和吸收。5、臨床上心房顫動(dòng)的癥狀取決于下列各種因素，除了A.心室率的快慢B.有無器質(zhì)性心臟病C.心房顫動(dòng)發(fā)作的形式D.心房顫動(dòng)f波的頻率E.患者的心功能基礎(chǔ)【正確答案

3、】：D【答案解析】：與心房顫動(dòng)f波的頻率無關(guān)。6、周圍型肺癌出現(xiàn)下列情況，可以手術(shù)治療的是A.對(duì)側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.同側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.腫瘤侵犯氣管D.同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.惡性胸腔積液【正確答案】：D【答案解析】：對(duì)以同側(cè)淋巴結(jié)受累為特征的期患者，行原發(fā)病灶及受累的淋巴結(jié)手術(shù)切除治療，有縱隔、器官等結(jié)構(gòu)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者禁忌手術(shù)治療。7、腰椎穿刺術(shù)禁忌證是A.顱后窩腫瘤B.椎間盤突出C.雙下肢無力D.頸部抵抗E.突發(fā)的頭痛【正確答案】：A【答案解析】：顱后窩腫瘤腰穿時(shí)易誘發(fā)腦疝。8、乙肝病毒相關(guān)性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中最基本的條件是A.慢性活動(dòng)性乙型肝炎B.腎組織找到乙肝病毒抗原C.腎臟病理為膜增值

4、性腎炎D.血清乙肝病毒抗原陽性E.腎臟病理為膜性腎病【正確答案】：B【答案解析】：乙肝病毒相關(guān)性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：血清乙肝病毒抗原陽性；腎小球腎炎，并可除外狼瘡性。腎炎等其他繼發(fā)性腎小球疾??；腎切片上找到乙肝病毒抗原。其中腎切片上找到乙肝病毒抗原為最基本條件，缺此不能診斷。9、腸結(jié)核患者出現(xiàn)腹痛最常見的部位是A.右上腹B.左上腹C.左下腹D.臍周E.右下腹【正確答案】：E【答案解析】：腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸及乙狀結(jié)腸等處，偶有位于直腸者。胃結(jié)核亦有報(bào)道，但極少見。10、下列哪項(xiàng)引起左心室后負(fù)荷增加A.肺動(dòng)脈瓣狹窄B.三尖瓣狹窄C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.主動(dòng)

5、脈瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣狹窄【正確答案】：E【答案解析】：主動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致左心室射血阻力增加，加重左室后負(fù)荷，引起左室收縮壓增高。11、有關(guān)肺栓塞治療的敘述，正確的是A.無血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者應(yīng)首選肝素或低分子肝素抗凝B.華法林抗凝效果受多種因素的影響，應(yīng)根據(jù)APTT調(diào)整C.有嚴(yán)重基礎(chǔ)病伴高凝狀態(tài)無法解除的患者，應(yīng)抗凝6個(gè)月D.發(fā)生肺栓塞后由于血栓迅速機(jī)化，因此應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)溶栓E.雙下肢深靜脈血栓形成伴肺栓塞的患者均應(yīng)放置濾網(wǎng)【正確答案】：A【答案解析】：對(duì)血壓正常且無右心室功能不全的急性肺血栓栓塞癥低危險(xiǎn)組患者應(yīng)給予抗凝治療；對(duì)有血壓下降和右心室功能不全的大塊肺血栓栓塞癥的患者，應(yīng)先行溶栓治

6、療，隨后抗凝治療；對(duì)血壓正常而右心室功能不全的次大塊肺血栓栓塞的患者，無論是否溶栓，也都進(jìn)行抗凝治療。12、確診癥狀不典型的哮喘需要下述試驗(yàn)結(jié)果，除了A.舒張?jiān)囼?yàn)陽性B.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性C.吸入過敏原IgE陽性D.激發(fā)試驗(yàn)陽性E.峰流速日變異率20【正確答案】：C【答案解析】：其余四個(gè)選項(xiàng)均是診斷不典型哮喘的肺功能實(shí)驗(yàn)，其中至少有1個(gè)陽性結(jié)果，并能排除其他可引起喘息、胸悶和咳嗽的疾病時(shí)可作出不典型哮喘的診斷。13、如何處理胰島素治療糖尿病過程中Somogi現(xiàn)象A.增加胰島素劑量B.減少晚間胰島素劑量C.減少糖類攝入D.減少飲食總熱量E.加用雙胍類藥【正確答案】：B【答案解析】：處理胰島素治療糖尿病

7、過程中Somogi現(xiàn)象為減少晚間胰島素劑量。14、影響血液透析患者透析充分性的因素不包括哪一項(xiàng)A.透析器的生物相容性B.血液流量C.每周透析時(shí)間D.透析液流量E.透析器【正確答案】：A【答案解析】：影響血液透析患者透析充分性的因素包括透析器、透析時(shí)間、血液和透析液通過透析器的流量、跨膜間的壓力差、可通過透析膜的各種溶質(zhì)的分子量大小。15、克羅恩病具有診斷意義的病理改變是A.炎性息肉B.黏膜橋形成C.非干酪性肉芽腫D.腸壁各層細(xì)胞浸潤E.結(jié)腸袋消失【正確答案】：C【答案解析】：非干酪性肉芽腫是克羅恩病典型的組織學(xué)特征。16、以下哪項(xiàng)屬于胃癌前病變A.胃黏膜上皮中度以上非典型增生B.胃潰瘍C.Hp

8、相關(guān)性胃炎D.殘胃炎E.慢性萎縮性胃炎【正確答案】：A【答案解析】：胃癌的癌前狀態(tài)分為癌前疾病和癌前病變，前者有慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍和殘胃炎；后者有腸型化生和異型增生。17、關(guān)于降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用，下列敘述哪項(xiàng)不正確A.可減少單一藥物劑量B.提高患者對(duì)降壓藥物的依從性C.一般聯(lián)合的藥物不應(yīng)超過2種D.藥物協(xié)同作用可增強(qiáng)降壓效果E.有可能抵消某些藥物的不良反應(yīng)【正確答案】：C【答案解析】：可聯(lián)合應(yīng)用2種(或以上)降壓藥治療。18、動(dòng)脈粥樣硬化最常見累及哪一支冠狀動(dòng)脈A.左冠狀動(dòng)脈回旋支B.左冠狀動(dòng)脈前降支C.右冠狀動(dòng)脈后降支D.左冠狀動(dòng)脈主干E.右冠狀動(dòng)脈心房支【正確答案】：B【答案解

9、析】：動(dòng)脈粥樣硬化最容易累及左冠狀動(dòng)脈前降支。19、型呼吸衰竭發(fā)生的主要原因是A.彌散功能障礙B.右向左分流C.左向右分流D.肺泡通氣量下降E.通氣血流比例失衡【正確答案】：D【答案解析】：當(dāng)肺通氣功能下降時(shí)，肺泡通氣量不足，肺泡氧分壓下降，二氧化碳分壓上升，可發(fā)生型呼吸衰竭。20、有關(guān)軍團(tuán)菌肺炎論述不正確的是A.可表現(xiàn)為多系統(tǒng)損害B.確定診斷主要依靠抗體的測(cè)定C.容易出現(xiàn)肺膿腫D.可經(jīng)過供水系統(tǒng)、空調(diào)等傳播E.治療可以選擇紅霉素或左旋氧氟沙星【正確答案】：B【答案解析】：抗體檢測(cè)屬血清學(xué)檢查范疇，存在大多的假陽性率，1次軍團(tuán)菌感染后抗體升高可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，單次抗體升高不能區(qū)別既往或是現(xiàn)正感

10、染，血清學(xué)診斷多用于回顧性診斷及流行病學(xué)調(diào)查。21、缺鐵性貧血治療的最終目標(biāo)是A.血紅蛋白及紅細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常B.血紅蛋白及血清鐵恢復(fù)正常C.血清鐵及血清總鐵結(jié)合力恢復(fù)正常D.紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常E.血紅蛋白正常及補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵【正確答案】：E【答案解析】：在血紅蛋白恢復(fù)正常后，應(yīng)補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵。22、下列關(guān)于尿糖的說法中哪項(xiàng)正確A.血糖升高肯定尿糖陽性B.尿糖陽性說明有糖代謝異常C.尿糖陽性是腎小管不能將管腔液中葡萄糖全部吸收的結(jié)果D.尿糖陽性肯定有血糖升高E.根據(jù)尿糖陽性可診斷糖尿病【正確答案】：C【答案解析】：尿糖陽性是腎小管不能將管腔液中葡萄糖全部吸收的結(jié)果，因此不能根據(jù)尿糖陽性決定是否可

11、診斷糖尿病。23、關(guān)于老年腎病綜合征的特點(diǎn)正確的是A.均有少尿B.均有高分解代謝C.有透析治療后急性腎衰竭的死亡率已明顯降低D.多是腎實(shí)質(zhì)性疾病引起的E.可發(fā)生于慢性腎功能不全的基礎(chǔ)上【正確答案】：E【答案解析】：急性腎功能不全病因分為腎前性、腎實(shí)質(zhì)性和腎后性3類?？杀憩F(xiàn)為少尿型和非少尿型。急性腎衰竭既往無腎病史，病前有引起急性腎衰竭的原因，也可以發(fā)生在慢性腎功能不全的基礎(chǔ)上。24、關(guān)于腎小球源牲血尿，下列哪頊敘述正確A.新鮮尿離心沉渣鏡檢RBC滿視野B.尿紅細(xì)胞形態(tài)50變形C.新鮮尿離心沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)RBC管型，必須大量才有意義D.新鮮尿離心沉渣鏡襝RBC10個(gè)，高倍視野E.新鮮尿離心沉渣鏡檢

12、發(fā)現(xiàn)RBC管型，偶見即有意義【正確答案】：E【答案解析】：腎小球源性血尿的特征是：全程血尿、無痛性血尿、尿中無凝血，可見紅細(xì)胞管型、變形紅細(xì)胞為主(70)以及伴有其他腎小球疾病表現(xiàn)。25、關(guān)于急性胰腺炎的發(fā)病，下列哪項(xiàng)是正確的A.糜蛋白酶原首先被激活B.胰液排泄障礙C.生理性胰蛋白酶抑制物增加D.胰腺分泌減少E.磷脂酶A2導(dǎo)致胰腺出血，并發(fā)生體克【正確答案】：B【答案解析】：各種病因?qū)е乱认俜置谶^度旺盛、胰液排泄障礙、胰腺血循環(huán)紊亂與生理性胰蛋白酶抑制物質(zhì)減少等發(fā)病基礎(chǔ)，胰腺在膽汁或十二指腸液反流、細(xì)菌毒素、缺血與缺氧等因素參與下，胰腺消化酶原(起主要作用有磷脂酯A、彈力蛋白酶和激肽酶等)被激

13、活，導(dǎo)致胰腺自身消化的病變過程。彈力蛋白酶可水解、破壞血管壁的彈力纖維，致使胰腺出血和血栓形成。26、硝酸甘油靜脈用藥時(shí)的注意事項(xiàng)，下列哪項(xiàng)不正確A.可隨時(shí)停藥B.應(yīng)建議間斷用藥C.應(yīng)注意低血壓反應(yīng)D.應(yīng)從小劑量開始E.可能出現(xiàn)反射性心動(dòng)過速【正確答案】：A【答案解析】：有產(chǎn)生硝酸甘油依賴性的可能，突然停藥可能誘發(fā)心絞痛。27、關(guān)于期前收縮的概念，下列哪項(xiàng)不正確A.臨床以房性期前收縮最常見B.可在正常人中出現(xiàn)C.心電圖是最簡(jiǎn)便有效的診斷方法D.是指比竇性心律提早出現(xiàn)的異位搏動(dòng)E.患者可無任何臨床癥狀【正確答案】：A【答案解析】：臨床以室性期前收縮(早搏)最常見。28、關(guān)于收縮性心力衰竭的主要臨

14、床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確A.心排血量降低B.射血分?jǐn)?shù)降低C.每搏量降低D.心室收縮末期容量減少E.心室收縮力減弱【正確答案】：D【答案解析】：心室收縮力減弱，收縮末期心室容量增加(前負(fù)荷增加)。29、鑒別ARDS和急性左心衰竭最重要的指標(biāo)是A.PaO2FiO2小于200B.X線胸片示肺水腫C.PCWP小于18cmH2OD.嚴(yán)重的低氧血癥E.面罩吸氧后PaO2無明顯增加【正確答案】：C【答案解析】：急性左心功能不全時(shí)左心室排血不足或左心房排血受阻引起肺靜脈及肺毛細(xì)血管壓力急劇升高。30、根據(jù)下列哪項(xiàng)可以診斷支氣管哮喘A.X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加B.動(dòng)脈血?dú)夥治鲇泻粑运嶂卸綜.反復(fù)發(fā)作呼氣

15、性呼吸困難伴彌慢性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解D.氨茶堿治療有效E.雙肺布滿漫性啰音【正確答案】：C【答案解析】：二、A21、患者男，38歲?；几斡不粘霈F(xiàn)發(fā)熱，全腹壓痛，反跳痛，考慮并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，應(yīng)盡快采取的措施為A.腹水細(xì)菌培養(yǎng)B.血細(xì)菌培養(yǎng)C.查腹水瘤細(xì)胞D.早期使用抗生素E.利尿【正確答案】：D【答案解析】：該患者出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛，有腹膜刺激征，考慮并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，應(yīng)給予抗生素抗感染。2、男性，12歲。近2個(gè)月發(fā)作性四肢抽搐3次，伴有意識(shí)障礙，口吐白沫，大小便失禁，每次持續(xù)時(shí)間46分鐘。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷A.頭顱MRIB.腦電圖C.腦干誘發(fā)電位D.頭顱

16、CTE.腦脊液檢查【正確答案】：B【答案解析】：診斷考慮癲癇，腦電圖有助于診斷。3、女性，32歲。4個(gè)月腹脹，低熱，盜汗。查體：全腹壓痛，右上腹可觸及不易推動(dòng)腫塊，邊不整。近3天頻繁嘔吐，考慮診斷可能是A.結(jié)核性腹膜炎并腸梗阻B.結(jié)核性腹膜炎并胃炎C.結(jié)核性腹膜炎并消化性潰瘍D.結(jié)核性腹膜炎粘連型E.結(jié)核性腹膜炎并神經(jīng)性嘔吐【正確答案】：A【答案解析】：年輕女性，有低熱盜汗等結(jié)核中毒癥狀，右上腹包塊提示增生性腸結(jié)核，增生性腸結(jié)核易并發(fā)腸梗阻，且患者有嘔吐病史，進(jìn)一步支持診斷。4、女性，70歲。家人早晨6時(shí)許發(fā)現(xiàn)其倒在衛(wèi)生間外，呼之不應(yīng)，身旁有嘔吐物，急送醫(yī)院急診科。體查：深昏迷，左側(cè)瞳孔大于右

17、側(cè)，腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要的處理為A.頭顱CT檢查B.腰穿腦脊液檢查C.收住病房D.給氧E.降顱壓【正確答案】：E【答案解析】：患者腦疝，應(yīng)積極脫水降顱壓。5、患者女，高血壓病史5年，2天前因發(fā)熱服用退熱藥，次日出現(xiàn)頭暈，排黑便約100克，急診入院，測(cè)BP120/70mmHg，大便潛血（+）。最可能的診斷為A.急性胃黏膜病變B.復(fù)合性潰瘍C.賁門黏膜撕裂綜合征D.胃癌E.消化性潰瘍【正確答案】：A【答案解析】：急性胃黏膜病變常由服用非甾體抗炎藥、大量飲酒或應(yīng)激引起，該患者2天前因發(fā)熱服用退熱藥致上消化道出血，出血量少。6、男性，28歲。因胸背部疼痛，雙下肢麻木無力伴大小便障礙2

18、天就診。訴10天前有上呼吸道感染史。宜先做下列哪項(xiàng)輔助檢查A.A.胸椎MRIB.B.血白細(xì)胞記數(shù)C.C.心電圖D.胸椎CTE.腦脊液檢查【正確答案】：E【答案解析】：考慮為脊髓炎，腦脊液檢查有診斷意義。7、女性，50歲。進(jìn)食不潔水果后，夜間出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉，大便有膿血，量少，伴里急后重。查體：T39.5，BP120/80mmHg，神志清，無脫水貌，心肺聽診未見異常，腹軟，左下腹壓痛陽性，無反跳痛及肌緊張。輔助檢查：血常規(guī)：WBC14109/L，NE82%.便常規(guī)：WBC3040個(gè)/HP，RBC56個(gè)/HP.該型細(xì)菌性痢疾最重要的發(fā)病機(jī)制是A.具有侵襲力的菌株進(jìn)入腸黏膜的固有層，并在其中繁殖

19、引起炎癥和潰瘍B.痢疾桿菌大量繁殖引起菌血癥C.特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生強(qiáng)烈的過敏反應(yīng)D.痢疾桿菌對(duì)腸黏膜的直接作用E.結(jié)腸急性彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥，形成潰瘍【正確答案】：A【答案解析】：患者流行病學(xué)資料：有不潔飲食史；臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、腹痛、膿血便、左下腹壓痛；輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞增高，以中性粒細(xì)胞為主，便常規(guī)WBC15個(gè)/HP，少許的紅細(xì)胞，據(jù)此臨床診斷為急性典型細(xì)菌性痢疾。其發(fā)病機(jī)制是具有侵襲力的菌株進(jìn)入腸黏膜的固有層，并在其中繁殖引起炎癥和潰瘍。8、某患者急性起病，口角歪向左側(cè)，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)不能皺額和閉眼，右乳突皮膚紅腫，壓痛明顯，右側(cè)外耳道可見皰疹。以下哪項(xiàng)正確A.右側(cè)Hu

20、nt綜合征B.右側(cè)內(nèi)囊病變C.左側(cè)大腦半球病變D.右側(cè)Horner綜合征E.左側(cè)腦干病變【正確答案】：A【答案解析】：患者為右側(cè)周圍性面癱，可見外耳道皰疹為Hunt綜合征的表現(xiàn)。9、女，34歲，血壓210/130mmHg，下列哪項(xiàng)可以作為腎血管性高血壓的主要診斷依據(jù)A.右上腹連續(xù)性高調(diào)血管雜音B.近期發(fā)生的高血壓C.氮質(zhì)血癥D.無高血壓家族史E.血漿腎素水平增高【正確答案】：B【答案解析】：進(jìn)展迅速或突然加重的高血壓，應(yīng)懷疑腎血管性高血壓。本癥大多有舒張壓中、重度升高，體檢時(shí)上腹部或背部肋脊角處可聞及血管雜音。大劑量快速靜脈腎盂造影、多普勒超聲、放射性核素腎圖有助于診斷。分側(cè)腎靜脈腎素活性測(cè)定

21、可預(yù)測(cè)手術(shù)治療效果。10、女性，40歲。近4天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，咳少許黏痰，略帶血。因氣急、發(fā)紺、休克死亡。病理切片見肺泡內(nèi)充滿紅細(xì)胞、白細(xì)胞和漿液性滲出，但肺泡壁尚完整，最可能的診斷為A.肺梗死B.肺不張合并感染C.肺炎球菌肺炎D.干酪性肺炎E.滲出性胸膜炎【正確答案】：C【答案解析】：肺炎球菌肺炎病理改變包括充血水腫期、紅色肝變期、灰色肝變期、溶解消散期。典型肺炎球菌肺炎病理改變包括肺泡內(nèi)大量中性粒細(xì)胞和紅細(xì)胞滲出肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，肺泡內(nèi)水腫和漿液滲出，肺泡內(nèi)充滿大量白細(xì)胞，并有纖維蛋白，肺泡內(nèi)纖維蛋白性滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣，肺泡壁完整。11、男性，37歲。反復(fù)右下腹痛

22、、腹瀉3年，入院實(shí)驗(yàn)室檢查示：血紅蛋白82g/L，白蛋白29g/L，堿性磷酸酶205U/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶72U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶112U/L；X線全胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)瘺管，腸鏡所見病變黏膜節(jié)段性分布，呈鵝卵石樣改變，腸腔狹窄有息肉；肝膽脾超聲未見異常。該患者最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)硬化性膽管炎B.腸結(jié)核C.Crohn病并發(fā)硬化性膽管炎D.Crohn病并發(fā)膽石癥E.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)膽石癥【正確答案】：C【答案解析】：該患者X線全胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)瘺管，腸鏡所見病變黏膜節(jié)段性分布，呈鵝卵石樣改變，腸腔狹窄有息肉，提示Crohn病。且患者血堿性磷酸酶及轉(zhuǎn)氨酶升高，肝膽脾超聲未見膽囊結(jié)石等異常，故該

23、患者考慮為Crohn病并發(fā)硬化性膽管炎，硬化性膽管炎可以作為腸外表現(xiàn)與炎癥性腸病共存。12、男性，65歲。某天看電視時(shí)，突感眼前一片漆黑，檢查發(fā)現(xiàn)雙眼失明，無光感，但瞳孔不散大，對(duì)光反射存在，血壓160/90mmHg，未經(jīng)任何治療，半小時(shí)后視力完全恢復(fù)。初步考慮以哪種疾病的可能性大A.基底動(dòng)脈主干的完全性血栓形成B.一側(cè)小腦后下動(dòng)脈的血栓形成或TIAC.一側(cè)大腦前動(dòng)脈及前交通支的血栓形成D.雙側(cè)大腦中動(dòng)脈起始端的TIAE.雙側(cè)大腦后動(dòng)脈的TIA【正確答案】：E【答案解析】：老年患者，出現(xiàn)失明癥狀，癥狀半小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，為短暫腦缺血發(fā)作。定位考慮在雙側(cè)大腦后動(dòng)脈。13、男性，肝硬化腹水患者，經(jīng)治療后

24、血鉀2.7mmol/L，此患者低鉀的原因最有可能是A.利尿治療B.大量放腹水C.低鹽飲食D.進(jìn)食欠佳E.大量嘔吐【正確答案】：A【答案解析】：肝硬化腹水患者因長期口服排鉀利尿劑，所以易出現(xiàn)低鉀。14、男性，80歲。反復(fù)上腹痛40年，多出現(xiàn)于餐后約1小時(shí)，進(jìn)食后加重，未系統(tǒng)診治。近半年疼痛不規(guī)律，食欲欠佳，消瘦，偶有黑便。最應(yīng)該檢查A.HP檢測(cè)B.胃鏡+活檢C.X線鋇餐D.便常規(guī)+潛血E.全腹部增強(qiáng)CT【正確答案】：B【答案解析】：該患者老年男性，從患者上腹痛的節(jié)律性考慮該患者為胃潰瘍，近半年出現(xiàn)疼痛不規(guī)律、食欲欠佳、消瘦等報(bào)警癥狀，考慮胃潰瘍并發(fā)癌變，但要確診需行胃鏡+活檢檢查。15、女性，4

25、2歲。甲狀腺部位疼痛，放射至下頜、耳部及枕部伴甲狀腺毒癥。體格檢查：左甲狀腺腫大，可及一1.5cm1.5cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，壓痛。診斷考慮亞急性甲狀腺炎。下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷A.FT3，TSHB.FT3，甲狀腺攝131I率明顯，呈所謂“分離現(xiàn)象”C.甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查D.FT3，F(xiàn)T4，TSHE.FT3，F(xiàn)T4，甲狀腺攝131I率，但可被T3所抑制【正確答案】：B【答案解析】：“分離現(xiàn)象”是亞急性甲狀腺炎的特征性改變。16、男性，46歲。肝硬化病史10年，消化性潰瘍病史4年，1小時(shí)前突然嘔血約1100ml來診。查體：心率120次/分，血壓80/50mmHg，少尿。對(duì)于該患者治療措施不恰當(dāng)?shù)?/p>

26、是A.靜脈應(yīng)用生長抑素B.立即急診內(nèi)鏡檢查C.補(bǔ)液、輸血、迅速補(bǔ)充血容量D.升壓藥提高血壓E.應(yīng)用強(qiáng)力抑酸藥物【正確答案】：B【答案解析】：在急診胃鏡檢查前需先糾正休克、補(bǔ)充血容量、改善貧血。17、男性，62歲。因咳嗽咳痰帶血、胸悶、氣短2周收住院。查體：T37.6，R22次/分，口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音、觸覺語顫明顯減弱、呼吸音消失。雙側(cè)胸腔積液呈血性，胸腔積液性質(zhì)示滲出液，淋巴細(xì)胞為主，LDH1200U/L，CEA明顯增高。PPD（+）。最可能的診斷是A.結(jié)締組織疾病B.乳糜樣胸腔積液C.惡性胸腔積液D.化膿性胸膜炎E.結(jié)核性胸膜炎【正確答案】：C【答案解析】：患者中老年，血性4胸水，胸

27、水為滲出液，LDH1200U/L，CEA明顯增高提示為惡性胸腔積液。18、女性，22歲。尿頻、尿急、尿痛，同時(shí)伴有腰痛、高熱畏寒1天，考慮哪種疾病的可能性大A.急性尿道炎B.腎結(jié)核C.急性前列腺炎D.急性膀胱炎E.急性腎盂腎炎【正確答案】：E【答案解析】：明顯的全身感染癥狀提示上尿路感染。19、男性，25歲。近1個(gè)月間斷上腹痛，飯后減輕，近2天排柏油樣便，伴頭暈，活動(dòng)后心慌。查體：貧血貌，腹部平軟，無壓痛，肝脾未及。為明確出血病因，最重要的檢查是A.上消化道造影B.胃鏡C.血紅蛋白D.B超E.糞隱血試驗(yàn)【正確答案】：B【答案解析】：考慮上消化道出血，首選胃鏡檢查。20、女性，20歲，出現(xiàn)伴哮鳴

28、音的呼氣性呼吸困難，已持續(xù)一天，病人大汗淋漓，說不出話，神情焦急；查體：呼吸30次分，脈搏118次/分，BP11080KPa，聽診兩肺布滿哮鳴音，則下列搶救措施中哪個(gè)意義最小A.給予糖皮質(zhì)激素B.氣管插管C.給予抗生素D.根據(jù)失水和心臟情況予以補(bǔ)液E.氧療【正確答案】：C【答案解析】：在急性呼氣性呼吸困難時(shí)，我們常進(jìn)行補(bǔ)液糖皮質(zhì)激素氧療，必要時(shí)給與機(jī)械通氣。21、6歲幼兒，進(jìn)食蠶豆后突感發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛，皮膚黃染。檢驗(yàn)：HGB58g/L，WBC7.8109/L，PLT130109/L，尿常規(guī)：隱血（+），蛋白（+）。G6PD活性4.39U/gHb。最可能的病因是A.脾功能亢進(jìn)B.自身免疫

29、性溶血性貧血C.急性腎盂腎炎D.G6PD缺乏E.急性食物中毒【正確答案】：D【答案解析】：蠶豆病是由于進(jìn)食蠶豆引起的溶血性貧血，多數(shù)為兒童，起病急驟，貧血嚴(yán)重，黃疸顯著，伴有血紅蛋白尿，G6PD活性僅為正常值10%以下。22、男性，56歲。肝硬化14年，現(xiàn)入院檢查發(fā)現(xiàn)銣沖高，有關(guān)AFP升高的臨床意義，下列哪項(xiàng)正確A.AFP200g/L持續(xù)4周以上B.AFP500g/L持續(xù)4周以上C.AFP由低濃度升高然后又下降D.AFP500g/L持續(xù)8周以上E.AFP300g/L持續(xù)8周以上【正確答案】：B【答案解析】：血清AFP檢查診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)：AFP500g/L持續(xù)4周以上；AFP200g/L持續(xù)

30、8周以上；AFP由低濃度升高且不降。23、男性，27歲。自幼起反復(fù)發(fā)作性咳嗽、胸悶，每次發(fā)作時(shí)靜推“氨茶堿和地塞米松”可緩解，夜間發(fā)作更甚，以至劇咳不能人睡，無發(fā)熱和盜汗，多次胸片未發(fā)現(xiàn)肺部實(shí)質(zhì)性病變。反復(fù)使用過“羅紅霉素、頭孢菌素”等治療均未見明顯效果。查體雙肺未聞及哮鳴音。最可能的診斷是A.支原體肺炎B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核C.喘息性慢性支氣管炎D.咳嗽變異型哮喘E.原發(fā)性支氣管肺癌【正確答案】：D【答案解析】：發(fā)作時(shí)體征為兩肺滿布哮鳴，呼氣相尤其明顯，并可有肺氣腫體征，輕度哮喘或極重哮喘時(shí)，可無哮鳴音。重度哮喘可有心率增快，奇脈、發(fā)紺。支氣管激發(fā)試驗(yàn)為診斷支哮的首選實(shí)驗(yàn)，而且陽性率很高。24、

31、女性，8歲。因貧血、脾大入院。檢驗(yàn)：HGB 90g/L，WBC 8.8109/L，PLT 130109/L，HGBA5.0%，Coombs試驗(yàn)陰性，血片可見少量靶形細(xì)胞，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素。有關(guān)治療正確的是A.輕度貧血一般不需治療B.糖皮質(zhì)激素治療C.異基因骨髓移植不可行D.脾切除無效E.治療需要補(bǔ)充鐵劑【正確答案】：A【答案解析】：此病例貧血、脾大，血紅蛋白輕微減低，血片可見少量靶形細(xì)胞，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素，考慮珠蛋白生成障礙性貧血?？捎栝L期輸血、脾切除、異基因骨髓移植，但血紅蛋白75g/L的無明顯發(fā)育障礙者，可不予治療。25、女性，40歲。慢性活動(dòng)性肝炎病史15年，1年前診斷為肝硬化，

32、反復(fù)出現(xiàn)腹水。l周前鋇餐檢查示球部龕影。3小時(shí)前嘔吐咖啡樣物。診斷為上消化道出血，其最可能的原因是A.食管胃底靜脈曲張破裂B.急性胃黏膜病變C.胃癌D.十二指腸球部潰瘍E.胃潰瘍【正確答案】：D【答案解析】：上消化道出血的患者即使確診為肝硬化，不一定都是食管靜脈曲張破裂出血，約有1/3患者出血系消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎或其他原因，該患者1周前鋇餐檢查示球部龕影，現(xiàn)上消化道出血，考慮為十二指腸球部潰瘍導(dǎo)致可能性大。26、某先心病患者，頭痛，頭暈，面部潮紅，鼻出血，同時(shí)伴有下肢無力，麻木，發(fā)涼等情況，肱動(dòng)脈血壓高于股動(dòng)脈血壓20mmHg，該病例屬于A.主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤B.三尖瓣下移畸形C.肺動(dòng)

33、脈狹窄型先心病D.二葉主動(dòng)脈瓣型先心病E.主動(dòng)脈縮窄型先心病【正確答案】：E【答案解析】：主動(dòng)脈縮窄以上供血多，血壓高，導(dǎo)致頭痛，頭暈等；縮窄以下供血不足而有下肢無力、麻木。27、男性，30歲，低熱、盜汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。確診應(yīng)選擇的檢查是A.痰TB-DNAB.血清中結(jié)核抗體C.血沉D.PPD試驗(yàn)E.痰檢抗酸桿菌【正確答案】：E【答案解析】：結(jié)核的可疑癥狀包括：咳嗽持續(xù)2周以上、咯血、午后低熱、乏力、盜汗等。懷疑結(jié)核者要進(jìn)行痰抗酸桿菌的檢查。結(jié)核分支桿菌的檢查是確診肺結(jié)核的主要方法。PPD試驗(yàn)廣泛應(yīng)用于檢出結(jié)核分支桿菌的感染，而非檢出結(jié)核病。PPD對(duì)兒童、少

34、年和青少年的結(jié)核病診斷有參考意義。血沉不能確診結(jié)核病。28、女性，36歲。逐漸出現(xiàn)貧血、黃疸，脾肋下5cm可及，HGB 89g/L，白細(xì)胞、血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)0.7%，血片中見球形細(xì)胞，Coombs試驗(yàn)陰性。最有效的治療是A.抗生素治療B.免疫抑制劑C.脾切除D.輸血E.糖皮質(zhì)激素治療【正確答案】：C【答案解析】：此病例考慮遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，脾切除療效顯著，術(shù)后數(shù)天黃疸和貧血印可改善，但球形細(xì)胞依然存在。29、女性，54歲。上呼吸道感染，應(yīng)用氨芐青霉素抗炎后，出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，實(shí)驗(yàn)室檢查：鏡下血尿、輕度蛋白尿、尿糖陽性，血尿素氮、血肌酐均升高，嗜酸性粒細(xì)胞增多，

35、彩超提示雙腎體積增大，該患者腎衰竭最可能的原因?yàn)锳.急性過敏性間質(zhì)性腎炎B.梗阻性腎病C.微血管疾病D.急性腎小管壞死E.急進(jìn)性腎小球腎炎【正確答案】：A【答案解析】：有藥物應(yīng)用史及過敏表現(xiàn)，嗜酸性粒細(xì)胞增高，尿?qū)嶒?yàn)室檢查及腎功能改變，支持診斷。30、男性，48歲。肝硬化患者，此次入院主要為了行脾切除術(shù)，但術(shù)前需評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能，臨床上通常采用Child-Pugh分級(jí)，不包括下列哪項(xiàng)A.腹水B.白蛋白C.轉(zhuǎn)氨酶D.肝性腦病E.總膽紅素【正確答案】：C【答案解析】：Child-Pugh分級(jí)包括肝性腦病、腹水、白蛋白、總膽紅素、凝血酶原時(shí)間延長。三、A3/A41、女性，26歲。妊娠3月，多食，怕熱

36、，易怒，甲狀腺稍大。血FT3，F(xiàn)T4，TSH?！菊_答案】：【答案解析】：、診斷為A.妊娠合并甲亢B.亞臨床型甲亢C.橋本甲狀腺炎D.Graves病E.亞急性甲狀腺炎【正確答案】：A【答案解析】：、治療選擇A.待分娩后治療甲亢B.首選碘劑治療C.首選手術(shù)治療D.首選藥物治療E.首選放射性131I治療【正確答案】：D【答案解析】：、藥物治療A.首選MMB.首選THC.首選CMZD.首選PTUE.首選MTU【正確答案】：D【答案解析】：PTU與蛋白結(jié)合緊密，通過胎盤和進(jìn)入乳汁的量均少于MM。、該患者對(duì)抗甲狀腺藥物有過敏反應(yīng)，治療宜選擇A.甲狀腺次全切除術(shù)B.待分娩后治療C.普萘洛爾D.放射性131

37、I治療E.碘劑【正確答案】：A【答案解析】：2、女性，42歲。診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡3年，未定期復(fù)查，激素治療不規(guī)律，近2個(gè)月停藥，近半月來無誘因出現(xiàn)食欲缺乏，口腔潰瘍，關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱3天，伴頭痛，抽搐2次來診，急診頭顱CT未見明顯異常?！菊_答案】：【答案解析】：、該患者可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果不包括A.血清補(bǔ)體低B.血清免疫球蛋白高C.腦萎縮D.腦脊液蛋白高、白細(xì)胞數(shù)高E.抗核抗體陽性【正確答案】：C【答案解析】：狼瘡腦病的腰穿表現(xiàn)有顱內(nèi)壓升高，腦脊液蛋白量增高，白細(xì)胞數(shù)增高等?；顒?dòng)性狼瘡實(shí)驗(yàn)室檢查可有血清補(bǔ)體低、免疫球蛋白高、抗核抗體陽性、白細(xì)胞血小板減少等表現(xiàn)，而腦萎縮不常出現(xiàn)。、對(duì)該患者適宜的治

38、療是對(duì)該患者適宜的治療是A.補(bǔ)鈣治療B.激素沖擊+環(huán)磷酰胺治療C.溶栓治療D.常規(guī)激素治療E.抗病毒治療【正確答案】：B【答案解析】：狼瘡腦病屬危重癥狼瘡，治療上應(yīng)該應(yīng)用大劑量甲強(qiáng)龍沖擊治療及環(huán)磷酰胺沖擊治療，同對(duì)給予降顱壓等對(duì)癥治療。必要時(shí)可地塞米松及甲氨蝶呤鞘內(nèi)注射。、該患者的病情最可能是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡復(fù)發(fā)，狼瘡腦病B.病毒感染C.腦出血D.顱內(nèi)感染E.低鈣抽搐【正確答案】：A【答案解析】：此患者已明確診斷紅斑狼瘡，治療不規(guī)律.近期停藥，且出現(xiàn)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛等癥狀，提示病情有活動(dòng)，故最可能的情況是狼瘡復(fù)發(fā)，合并狼瘡腦病。頭顱CT正?？膳懦X出血，但是應(yīng)行腰穿排除結(jié)核、隱球菌等感染性病

39、變。、除實(shí)驗(yàn)室檢查外，該患者最急需做的檢查是A.肝膽脾彩超B.肺CTC.頭MRID.腰穿查腦脊液常規(guī)、生化、病原體檢測(cè)等E.心臟多普勒超聲【正確答案】：D【答案解析】：目前最急需的檢查是腰穿，以便盡快除外感染性病變，及時(shí)應(yīng)用激素治療控制病情，其他檢查可以等病情平穩(wěn)后進(jìn)行。3、男性，65歲。1年前開始出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)偶發(fā)哽噎感，胸骨后刺痛，進(jìn)食后癥狀消失，近3個(gè)月來自覺吞咽困難，明顯消瘦，乏力?！菊_答案】：【答案解析】：、入院第二天行纖維胃十二指腸鏡檢查，食管可見一隆起潰瘍性病變，約環(huán)管腔一周，考慮為食管癌，并取組織5塊，食管癌主要好發(fā)于食管的A.上段B.中段C.腹段D.頸段E.下段【正確答案】：B

40、【答案解析】：食管癌約有50%位于食管中段，30%為下段。、5天后病理提示為食管鱗癌，食管鱗癌的發(fā)生與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)A.亞硝胺B.進(jìn)粗硬、過燙食物C.Barrett食管D.真菌E.遺傳因素【正確答案】：C【答案解析】：Barrett食管主要與食管腺癌有關(guān)。、關(guān)于食管癌的大體病理分型，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.蕈傘型B.髓質(zhì)型C.潰瘍型D.縮窄型E.梗阻型【正確答案】：E【答案解析】：、對(duì)于該患者首先應(yīng)注意排除以下哪種疾病可能A.食管癌B.食管息肉C.胃十二指腸潰瘍D.食管炎E.胃癌【正確答案】：A【答案解析】：對(duì)于老年患者且有消瘦等慢性消耗癥狀時(shí)，并有吞咽困難逐漸加重，首先注意排除食管癌可能性。

41、、下列各項(xiàng)因素與食管癌發(fā)病無關(guān)的是A.食物被多種真菌污染B.水及土壤中鉬的含量低，硝酸鹽含量高C.大氣污染D.經(jīng)常食用過燙及粗硬食物E.患有食管裂孔癌、長期嚴(yán)重反流性食管炎患者【正確答案】：C【答案解析】：關(guān)于食管癌的病因尚無明確結(jié)論，主要與以下因素有關(guān)，亞硝胺類化合物；鉬、硒、鋅、鎂等微量元素缺乏；真菌；進(jìn)食過快，過燙、粗硬食物，長期吸煙及咀嚼檳榔等不良飲食生活習(xí)慣；賁門失弛緩、食管裂孔疝、Barrett食管及長期反流性食管炎等慢性刺激；HPV感染以及一些遺傳因素等。4、女性，80歲，因胸痛、上腹部不適、惡心3小時(shí)急診。體檢：HR52次分，血壓80/50mmHg，出汗，頸靜脈怒張，雙肺可聞及

42、少量濕啰音。肌鈣蛋白T(TnT)陽性【正確答案】：【答案解析】：、下列哪項(xiàng)處理是最佳選擇A.靜脈溶栓治療B.急診冠狀動(dòng)脈介入治療C.低分子肝素D.阿司匹林E.-受體阻滯藥【正確答案】：A【答案解析】：、冠狀動(dòng)脈造影閉塞的血管最可能是A.左鈍緣支B.右冠狀動(dòng)脈C.左第一對(duì)角支D.左回旋支中段E.左前降支【正確答案】：B【答案解析】：急性下壁心肌梗死(IAMI)多由右冠狀動(dòng)脈(RCA)病變引起，少數(shù)為左回旋支(LCX)病變所致。、如果發(fā)病后l2小時(shí)，心電圖出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯，HR38次分，最佳選擇是A.臨時(shí)心臟起搏B.置入永久心臟起搏器C.觀察D.阿托品1mg靜脈注射E.異丙基腎上腺素靜脈滴注

43、【正確答案】：A【答案解析】：二、三度房室傳導(dǎo)阻滯宜用臨時(shí)人工心臟起搏器。、該患者最可能的診斷為A.急性前壁心肌梗死B.急性高側(cè)壁心肌梗死C.急性下壁、右心室梗死D.急性下壁心肌梗死E.急性后壁心肌梗死【正確答案】：D【答案解析】：疼痛是急性心肌梗死中最先出現(xiàn)和最突出的癥狀，典型的部位為胸骨后直到咽部或在心前區(qū)，向左肩、左臂放射。疼痛有時(shí)在上腹部或劍突處，同時(shí)胸骨下段后部常憋悶不適，或伴有惡心、嘔吐，常見于下壁心肌梗死。5、男，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天?！菊_答案】：【答案解析】：、除考慮急腹癥外，重點(diǎn)鑒別的疾病是A.肺梗死B.肺炎鏈球菌肺炎C.膈神經(jīng)麻

44、痹D.自發(fā)性氣胸E.肺結(jié)核【正確答案】：B【答案解析】：肺炎鏈球菌肺炎發(fā)病前常有受涼、淋雨史。多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。高熱、寒戰(zhàn)，患側(cè)胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇。痰少，可帶血或呈鐵銹色，偶有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，可被誤診為急腹癥。、體檢應(yīng)注意有無A.上腹部壓痛B.肺肝境界C.腸鳴音D.右上腹肌緊張E.肺部呼吸音【正確答案】：E【答案解析】：肺炎鏈球菌肺炎早期肺部體征可無明顯異常。僅有胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)幅度減小，輕度叩濁，呼吸音減低及胸膜摩擦音。肺實(shí)變時(shí)，叩診呈濁音，觸覺語顫增強(qiáng)，并可聞及支氣管呼吸音。、首選的治療藥物是A.慶大霉素B.芐星青霉素C.胃腸道解痙劑D.解熱鎮(zhèn)痛藥E

45、.頭孢他啶【正確答案】：B【答案解析】：肺炎鏈球菌肺炎的治療：抗菌藥物治療，首選青霉素。對(duì)青霉素過敏、耐青霉素或多重耐藥菌株感染者，可用喹諾酮類、頭孢曲松等。多重耐藥菌株可用萬古霉素。四、B1、A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.巨幼細(xì)胞性貧血【正確答案】：【答案解析】：、外周血中全血細(xì)胞減少，Ham試驗(yàn)陰性A.B.C.D.E.【正確答案】：B【答案解析】：、血紅蛋白50gL，血小板100109L，Coombs試驗(yàn)陽性A.B.C.D.E.【正確答案】：C【答案解析】：Ham試驗(yàn)陽性主要見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，Coombs試驗(yàn)陽性見于自身免疫

46、性溶血性貧血，再生障礙性貧血常表現(xiàn)為外周血中全血細(xì)胞減少。2、A.2型糖尿病多見B.高氯性酸中毒C.血漿滲透壓降低D.1型糖尿病多見E.呼吸性堿中毒【正確答案】：【答案解析】：、糖尿病酮癥酸中毒A.B.C.D.E.【正確答案】：D【答案解析】：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種急性并發(fā)癥，是血糖急劇升高引起的胰島素的嚴(yán)重不足激發(fā)的酸中毒。、高滲性非酮癥糖尿病昏迷A.B.C.D.E.【正確答案】：A【答案解析】：3、A.血吸蟲性肝硬化B.酒精性肝病C.心源性肝硬化D.肝炎性肝硬化E.膽汁性肝硬化【正確答案】：【答案解析】：、顯著皮膚瘙癢，IgM明顯升高，抗線粒體抗體高滴度陽性A.B.C.D.E.【正

47、確答案】：E【答案解析】：、肝細(xì)胞胞漿內(nèi)見透明小體（Mallory小體）并伴有脂肪肝A.B.C.D.E.【正確答案】：B【答案解析】：、食欲減低，肝病面容，可見肝掌，化驗(yàn)示HBsAg（+）A.B.C.D.E.【正確答案】：D【答案解析】：、食欲減低，肝病面容，可見肝掌，AST升高比ALT明顯A.B.C.D.E.【正確答案】：B【答案解析】：血清免疫球蛋白IgM升高、血清抗線粒體抗體（AMA）陽性為原發(fā)性膽汁性肝硬化的主要特點(diǎn)；自身免疫性肝炎以IgG升高為主，自身抗體包括抗核抗體（ANA）、抗平滑肌抗體（SMA）、抗肝腎微粒體抗體、抗肝胰抗體等；酒精性肝病的特征性酶學(xué)改變?yōu)锳ST升高比ALT升高

48、明顯，ASTALT常大于2，Mallory小體（又稱酒精性透明小體）為酒精性肝炎的特征。HBsAg（+）提示為慢性乙型肝炎，而HCV-Ab（+）提示為慢性丙型肝炎。4、A.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛B.上腹疼痛無典型節(jié)律性、嘔吐多見C.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部疼痛多見且突出D.多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛E.上腹持續(xù)性劇痛、放射至背后【正確答案】：【答案解析】：、幽門管潰瘍可出現(xiàn)A.B.C.D.E.【正確答案】：B【答案解析】：、球后潰瘍可出現(xiàn)A.B.C.D.E.【正確答案】：C【答案解析】：、胃潰瘍可出現(xiàn)A.B.C.D.E.【正確答案】：A【答案解析】：、穿透性潰瘍可出現(xiàn)A.B.C

49、.D.E.【正確答案】：E【答案解析】：、十二指腸球部潰瘍可出現(xiàn)A.B.C.D.E.【正確答案】：D【答案解析】：5、A.肺毛細(xì)血管楔壓大于30mmHgB.左心室射血分?jǐn)?shù)小于40。C.心排血量大于6.0LminD.動(dòng)脈收縮壓大于160mmHgE.中心靜脈壓小于5.0cmH2O【正確答案】：【答案解析】：、急性心肌梗死并發(fā)急性左心功能衰竭肺水腫時(shí)可見A.B.C.D.E.【正確答案】：A【答案解析】：、甲狀腺功能亢進(jìn)高動(dòng)力心力衰竭時(shí)可見A.B.C.D.E.【正確答案】：C【答案解析】：、敗血癥患者，外周循環(huán)血容量不足時(shí)可見A.B.C.D.E.【正確答案】：B【答案解析】：6、A.磺胺類藥物B.大環(huán)

50、內(nèi)酯類藥物C.萬古霉素D.青霉素GE.頭孢菌素類藥物【正確答案】：【答案解析】：、治療葡萄球菌肺炎最有效的藥物為A.B.C.D.E.【正確答案】：E【答案解析】：肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。葡萄球菌肺炎的治療強(qiáng)調(diào)應(yīng)早期引流原發(fā)病灶，選用敏感的抗菌藥物，金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素G的耐藥率已高達(dá)90%左右，因此可選用耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素。、治療支原體肺炎應(yīng)選用A.B.C.D.E.【正確答案】：B【答案解析】：支原體肺炎有自限性，多數(shù)病例不經(jīng)治療可自愈，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素，仍是肺炎支原體感染的首選藥物。7、A.支氣管肺

51、感染和阻塞B.肺彌散功能障礙C.肺性腦病D.肺泡毛細(xì)血管急性損傷E.肺動(dòng)脈高壓【正確答案】：【答案解析】：、肺心病發(fā)病的主要機(jī)制是A.B.C.D.E.【正確答案】：E【答案解析】：肺心病發(fā)病的發(fā)病機(jī)制包括肺功能和結(jié)構(gòu)的不可逆性改變，發(fā)生反復(fù)的氣道感染和低氧血癥，導(dǎo)致一系列體液因子和肺血管的變化，使肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈血管重塑，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓。、肺心病出現(xiàn)精神障礙主要見于A.B.C.D.E.【正確答案】：C【答案解析】：肺心病的失代償期常可引起表情淡漠，神志恍惚等肺性腦病的臨床表現(xiàn)。答案部分 一、A11、【正確答案】：D【答案解析】：通過抑制醛固酮，起促進(jìn)排鈉留鉀的作用，利尿作用弱。 【答疑編

52、號(hào)100288716,點(diǎn)擊提問】 2、【正確答案】：A【答案解析】：使用較強(qiáng)的血管擴(kuò)張藥致室舒張末壓過度下降，導(dǎo)致心排血量降低引起直立性低血壓。 【答疑編號(hào)100288715,點(diǎn)擊提問】 3、【正確答案】：C【答案解析】：痰菌應(yīng)連續(xù)陰性2年才為“開放菌陰綜合征”。 【答疑編號(hào)100288714,點(diǎn)擊提問】 4、【正確答案】：D【答案解析】：肝性腦病治療原則中減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收。其中就提到抑制細(xì)菌生長：如口服新霉素、氨芐西林、乳果糖等可減少氨的形成和吸收。 【答疑編號(hào)100288713,點(diǎn)擊提問】 5、【正確答案】：D【答案解析】：與心房顫動(dòng)f波的頻率無關(guān)。 【答疑編號(hào)100288712,點(diǎn)擊提問】 6、【正確答案】：D【答案解析】：對(duì)以同側(cè)淋巴結(jié)受累為特征的期患者，行原發(fā)病灶及受累的淋巴結(jié)手術(shù)切除治療，有縱隔、器官等結(jié)構(gòu)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者禁忌手術(shù)治療。 【答疑編號(hào)100288711,點(diǎn)擊提問】 7、【正確答案】：A【答案解析】：顱后窩腫瘤腰穿時(shí)易誘發(fā)腦疝。 【答疑編號(hào)100288710,點(diǎn)擊提問】 8、【正確答案】：B【答案解析】：乙肝病毒相關(guān)性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：血清乙肝病毒抗原陽性；腎小球腎炎，并可除外狼瘡性。腎炎等其他繼發(fā)性腎小球疾病；腎切片上找到乙肝病毒抗原。其中腎切