兒童常見(jiàn)病護(hù)理手冊(cè)20100811

1、兒童常見(jiàn)病護(hù)理手冊(cè)/、八1. 前言1.1 如何判斷小孩是否生病了 嬰幼兒生病時(shí)不見(jiàn)得會(huì)告訴大人，父母應(yīng)保持警覺(jué)，注意其平時(shí)的外觀與行為。 如果突然有異常的情況，多半表示孩子生病了。以下是孩子生病時(shí)常見(jiàn)的征兆： ? 煩躁不安 （ 尤其在三歲以下 ）? 特別疲憊、精神不濟(jì)（肺炎）? 特別愛(ài)哭鬧 （ 嬰兒期常見(jiàn) ）? 臉色潮紅或蒼白（可能是發(fā)燒）? 頭疼或耳朵疼（可能是感冒引起的中耳炎）? 皮疹? 冒冷汗、寒顫? 前額發(fā)冷或發(fā)熱? 胃口變差? 肚子痛? 大便的次數(shù)或形狀有改變? 小便量減少或增加? 睡不安穩(wěn)一旦有上述的情況， 家長(zhǎng)首先應(yīng)該讓小孩在家休息并量體溫。 注意！ 體溫一 定要用溫度計(jì)測(cè)量，

2、對(duì)醫(yī)師而言，準(zhǔn)確的體溫是很重要的數(shù)據(jù)， 不要使用空手道， 不可偷懶！1.2 什么時(shí)候應(yīng)去看醫(yī)生在多半的情況下， 父母可以相信自己對(duì)孩子是否生病的判斷， 因?yàn)槟銈儗?duì)孩 子平時(shí)的習(xí)慣、脾氣、健康狀況最為清楚。但是出現(xiàn)下列情況時(shí)， 最好去看醫(yī)生： 剛出生的幾個(gè)月， 嬰兒生病不見(jiàn)得會(huì)發(fā)燒或有特別癥狀而且變化很快， 家長(zhǎng)不見(jiàn) 得能掌握生病的狀況：? 觀察情況后覺(jué)得不太放心時(shí)? 急性難忍的腹痛? 大便、小便或嘔吐物中帶血時(shí)? 眼睛紅腫發(fā)炎? 全身性的紅疹? 噴射性的嘔吐? 呼吸不順暢、臉色變白或青紫? 有抽筋現(xiàn)象? 神智不清、昏睡不醒? 流血不止 （ 家長(zhǎng)必須先施行直接加壓止血法 ）? 高燒不退并且有上述

3、任一情形時(shí)1.3 小兒用藥常識(shí) 寶寶生病時(shí)，父母都急于治病，不經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)，就憑自己一點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)藥常識(shí)，擅自 用藥，殊不知這種做法是錯(cuò)誤的，甚至是危險(xiǎn)的。生活中，用藥不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象屢有 發(fā)生。以下是一些用藥誤區(qū)，在這里提醒您引起注意。? 感冒時(shí)忌亂用抗生素 一般人們將抗生素類藥統(tǒng)稱為“消炎藥”，但是消炎藥卻不等于抗生 素。寶寶患感冒的原因， 大多數(shù)都是病毒感染， 抗生素對(duì)病毒根本不起作用。 天氣變化大時(shí)，應(yīng)給寶寶多吃鋅、VC咀嚼片、益生菌沖劑或用板蘭根等中成 藥預(yù)防感冒。? 用藥時(shí)忌半途而廢： 寶寶有炎癥時(shí)，一些父母在用抗生素類藥時(shí)，急于見(jiàn)到藥效，用一兩天 不見(jiàn)效果，立刻另?yè)Q新藥。孰不知，這樣做的后果只

4、能培養(yǎng)細(xì)菌的耐藥性。 因?yàn)闊o(wú)論哪種抗生素，殺滅細(xì)菌都有一個(gè)時(shí)間過(guò)程。? 腹痛時(shí)忌亂用止瀉藥腹瀉是幼兒的常見(jiàn)病， 多由胃腸功能不健全、 腸道功能紊亂、 消化不良、 細(xì)菌感染及內(nèi)分泌障礙等原因所引起， 感染性腹瀉和非感染性腹瀉的用藥是 很不相同的。然而，有些家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子大全稍有稀薄，就急于盲目應(yīng)用止瀉 藥。止瀉藥具有強(qiáng)有力的收斂作用，服用后雖可暫時(shí)緩解腹瀉癥狀，但存留 于腸道內(nèi)的有害菌和毒素卻不能排出體外， 這些有害菌和毒素在腸道內(nèi)迅速 增加，繼發(fā)多種冷熱病，嚴(yán)重威脅幼兒健康。故對(duì)幼兒腹瀉的治療絕不能一 概而論，應(yīng)對(duì)癥治療。? 咳嗽時(shí)忌亂用止咳藥咳嗽是人體的一種保護(hù)性反射， 呼吸道內(nèi)的病菌和痰液均

5、可通過(guò)咳嗽而 排出體外，起著清潔呼吸道并使其保持通暢的作用。然而，有些年輕父母發(fā) 現(xiàn)孩子稍有咳嗽，便急于給孩子喂各種止咳藥、止咳糖漿，止咳藥進(jìn)入人體 后能迅速作用于咳嗽中樞，產(chǎn)生強(qiáng)有力的止咳效果。這種做法雖可暫時(shí)緩解 咳嗽癥狀，但它可使大量痰液和病菌堆積于呼吸道內(nèi)，繼發(fā)細(xì)菌感染，天生 時(shí)出現(xiàn)胸悶、呼吸困難，甚至引起肺不張、心力衰竭而危及生命所以，在未 明確孩子咳嗽原因之前，切莫亂喂止咳藥。? 忌給寶寶用成人藥寶寶體內(nèi)器官組織尚未發(fā)育完善，尤其是肝、腎及神經(jīng)系統(tǒng)極易受到藥 物的損害。因此一些成人藥不要輕易給寶寶服用。如：氟哌酸類藥、復(fù)方阿 司匹林、復(fù)方新諾明等。? 忌濫用丙種球蛋白 有人把丙種球

6、蛋白當(dāng)成補(bǔ)藥，其實(shí)丙種球蛋白主要用途是預(yù)防麻疹、甲 型肝炎、腮腺炎和脊髓灰質(zhì)炎，對(duì)其他傳染病的防治效果不可靠。由于兩種 球蛋白是用人血或胎盤(pán)制成，濫用可能出現(xiàn)蕁麻疹等副作用，所以不能把它 當(dāng)成補(bǔ)藥濫用。? 煎湯藥時(shí)不宜多加水 湯藥性苦，孩子一般不肯接受湯藥，因此藥量必須少而精。煎時(shí)要少加 水，煎藥時(shí)間略長(zhǎng)一些，煎得濃稠量少，便于喂藥。? 服中藥時(shí)不宜濫放糖中醫(yī)學(xué)講究藥與食同源， 所有的食物均可按四氣五味來(lái)分類。 紅糖性溫， 可以祛寒；白糖性涼，可以敗火。服中藥時(shí)先了解藥物的性狀。? 服西藥時(shí)忌用果汁果汁中含有酸性物質(zhì)，能使藥物提前分解，或使藥衣提前溶化，不得腸 胃的吸收。而一些堿性藥品更不能用

7、果汁送服，因?yàn)槎咧械乃釅A中和會(huì)使 藥效大減。? 忌用茶水和牛奶服藥因?yàn)椴枞~中含有咖啡因、茶堿、鞣酸、硅酸等，如與藥中萬(wàn)分發(fā)生反應(yīng)， 會(huì)使藥物失效或產(chǎn)生不良后果。牛奶中含蛋白質(zhì)、脂肪酸較多，可在藥片周 圍形成一層薄膜將藥物包裹起來(lái)，從而影響機(jī)體對(duì)藥物的吸收。1.4兒童計(jì)劃免疫孩子出生后6個(gè)月以內(nèi)具有來(lái)自母體的抗體，一般不易患傳染病。6個(gè)月后, 孩子體內(nèi)來(lái)自母體的抗體逐漸消失，自己產(chǎn)生的抗體很少，所以這時(shí)抵抗力很差， 患傳染病的可能性很大，若不進(jìn)行預(yù)防接種，一旦染上冷熱病會(huì)嚴(yán)重危害孩子的 健康，甚至造成終身殘疾和死亡。因此，要按期進(jìn)行預(yù)防接種。出生后第一年應(yīng)按順序進(jìn)行計(jì)劃免疫，請(qǐng)注意按時(shí)帶孩子接

8、種。孩子進(jìn)行預(yù)防接種后，身體受到了外來(lái)抗源刺激，會(huì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)這反應(yīng)是 難免的，也是有益的。如果接種后發(fā)熱在 38C以下，一般不需要作任何處理， 過(guò)1-2天會(huì)自然恢復(fù)正常。2. 呼吸道疾病2.1發(fā)燒引起發(fā)燒的原因主要的癥狀可能的病因發(fā)燒同時(shí)流鼻涕感冒咽喉痛咽喉炎、扁桃體炎持續(xù)發(fā)燒39 C,白眼珠充血，有眼屎結(jié)膜炎在高溫場(chǎng)所發(fā)燒同時(shí)，筋疲力盡中暑半邊臉到脖子腫脹腮腺炎耳朵流水，情緒不穩(wěn)中耳炎咳嗽得喘不過(guò)氣，鼻翼煽動(dòng)、呼吸困難肺炎尿的次數(shù)多，血尿尿路感染嘔吐、抽風(fēng)、前囟門(mén)突起腦膜炎發(fā)燒同時(shí)，抽筋高熱驚厥2.1.2 發(fā)燒的護(hù)理? 衣著包嬰兒不要太緊，穿衣服不要太厚。當(dāng)發(fā)高燒而身體發(fā)燙時(shí)，衣著可比 平

9、時(shí)稍微少一點(diǎn)，只是當(dāng)孩子覺(jué)得冷，手腳涼的時(shí)候，可稍微多穿一層。剛 開(kāi)始退燒時(shí)可能會(huì)出汗，如果出汗較多，要及時(shí)換衣服，保持干爽。? 降溫只讓孩子身體涼快并不能退燒，但可以讓孩子感覺(jué)舒服點(diǎn)?？梢杂帽?、 濕毛巾給孩子擦身體，若用酒精，需兌等量水稀釋。擦浴時(shí)可以擦孩子手、 足、額頭及有大血管搏動(dòng)處，而顏面、胸口禁止用酒精擦洗。室內(nèi)溫度如超 過(guò)35C，可使用空調(diào)，但溫度不得低于 28C，且空調(diào)出風(fēng)口或風(fēng)扇不得正 對(duì)孩子。? 食物發(fā)燒時(shí)會(huì)感覺(jué)口渴，且身體也容易排出水分，應(yīng)及時(shí)給孩子補(bǔ)充水份及 富含水分的食物。需要退燒藥嗎？發(fā)熱的原因很復(fù)雜，是一種疾病的癥狀而非疾病本身。 也許是普通感冒、扁 桃體發(fā)炎，也可

10、能是麻疹、肺炎、腦膜炎等嚴(yán)重疾病。最重要的及時(shí)就診，找出 病因，針對(duì)發(fā)燒的病因進(jìn)行治療。在沒(méi)有查出病因前，濫用解熱止痛藥，會(huì)掩蓋 病情，妨礙正確診斷，耽誤治療。特別是幼兒高熱時(shí)，如果使用解熱止痛藥不當(dāng)， 還會(huì)引起出汗增多、體溫突然下降而發(fā)生虛脫。2.2咳嗽引起咳嗽的原因主要的癥狀可能的病因伴隨發(fā)燒、流鼻涕感冒、咽喉炎、扁桃體炎感冒后持續(xù)咳嗽支氣管炎晚上咽喉出現(xiàn)異常情況，咳嗽加重喘息性支氣管炎雖不發(fā)燒，但呼吸困難，每次呼吸肋間支氣管炎、哮喘陷下發(fā)燒并伴有呼吸困難毛細(xì)支氣管炎呼吸困難，咳聲似狗吠急性喉炎發(fā)燒、臉色難看、呼吸困難肺炎突然劇烈咳嗽、呼吸困難、臉色不好可能誤吞異物222咳嗽的家庭護(hù)理?

11、室內(nèi)環(huán)境不要揚(yáng)起灰塵，不要在嬰兒房?jī)?nèi)吸煙，打掃衛(wèi)生可以用濕布輕擦或拖布 拖地，空調(diào)使用前要清潔干凈。室內(nèi)溫度保持相對(duì)穩(wěn)定，因?yàn)楫?dāng)室溫突然變 化時(shí)，咳嗽或咽部異樣感會(huì)加重。加大室內(nèi)濕度，可使用加濕器，或在室內(nèi) 懸掛濕毛巾、放置水盆。? 咳嗽發(fā)作咳嗽劇烈發(fā)作時(shí)，應(yīng)抬起上身坐立，或在被子下墊一些毛巾，讓孩子感 覺(jué)舒服。并輕拍背部，幫助痰液排出。? 食物當(dāng)痰堵住喉嚨時(shí)，可給孩子喝涼開(kāi)水或果汁，少量多次，有助于化痰。 咳嗽而伴有嘔吐時(shí)，可選擇易消化的食物給孩子吃。2.3感冒感冒又稱上感，即急性上呼吸道感染，是小兒常見(jiàn)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，嬰幼兒 每年感冒次數(shù)高達(dá)4-6次，尤其是剛上幼兒園時(shí)。寶寶的感冒大多由病毒引

12、 起。寶寶斷奶后，從母體繼承的抗體開(kāi)始減弱，而本身的免疫功能尚未建立， 呼吸道分泌的slgA的量很少，不能保護(hù)呼吸道粘膜免受細(xì)菌、病毒侵襲，加 上幼兒園復(fù)雜的環(huán)境，使寶寶易患感冒。感冒的分類感冒的家庭護(hù)理? 仔細(xì)觀察每日仔細(xì)觀察寶寶全身有無(wú)皮疹；腋下、大腿根部淋巴結(jié)有無(wú)腫大；眼 神是否發(fā)呆；全身有無(wú)出血點(diǎn)；有無(wú)腹瀉等。因?yàn)橛行┘膊?，如手足口病?猩紅熱、秋季腹瀉早期癥狀和感冒非常相似。若感冒后遲遲不能恢復(fù)，且癥狀加重，出現(xiàn)咳嗽、氣緊，有想到病情有 無(wú)加重或出現(xiàn)并發(fā)癥。6個(gè)月3歲小兒感冒，還要警惕高熱驚厥。感冒本身是病毒引起，但感冒后抵抗力下降、病菌可能乘機(jī)而入，激發(fā) 細(xì)菌感染。感染可以由下呼吸

13、道向下蔓延，也可能隨血液循環(huán)向全身擴(kuò)散， 引發(fā)敗血癥或其他化膿性疾病。此外，還可能引起免疫疾病，如風(fēng)濕熱、急性腎炎等。因此應(yīng)注意： 中耳炎：高燒不退、耳朵痛、幼兒煩躁、搔抓耳朵 鼻竇炎：流鼻涕超過(guò)十天無(wú)改善、且有黃綠色濃鼻涕、嚴(yán)重鼻塞、頭痛 肺炎：高燒不退、呼吸困難、咳嗽加劇、食欲減退 腦膜炎：頸部僵硬、劇烈疼痛、嘔吐、發(fā)燒、怕光、甚至意識(shí)不清? 充分休息 孩子年齡越小，越需要充分休息，待癥狀消失后才能恢復(fù)自由活動(dòng)，有 時(shí)，寶寶即使生病，也不一定會(huì)乖乖休息，反而會(huì)纏著媽媽。這表明孩子還 有力氣， 媽媽不必為此擔(dān)心。 病兒休息期間， 保持居室溫度適宜、 空氣新鮮、 濕潤(rùn)，禁煙。? 鼻塞流涕 吃奶

14、前，媽媽可用熱毛巾替寶寶敷鼻子或輕揉鼻子，使鼻涕容易流出。 吃奶時(shí)，可以休息一會(huì)，臉側(cè)發(fā)，讓朝上一邊的鼻孔鼻塞情況消失。粘稠的 鼻涕，可以用吸鼻器吸出來(lái)。假如只是鼻塞、沒(méi)有發(fā)燒咳嗽其他癥狀，媽媽 可以給寶寶洗個(gè)熱水澡，濕氣可以讓鼻子暢通。? 按時(shí)服藥 就算退熱，也不表示寶寶會(huì)馬上好轉(zhuǎn)，還是會(huì)有流鼻涕或咳嗽等其他癥 狀。此時(shí)，寶寶的抵抗力仍很虛弱，若有咳嗽，要繼續(xù)治療。2.2.2 咳嗽的家庭護(hù)理感冒發(fā)燒的孩子食欲往往不好，可以將進(jìn)食安排在孩子退熱后體溫接近正 常的時(shí)候，這時(shí)孩子稍感舒適，可以進(jìn)食一些食物，如流質(zhì)的稀粥、面條等。喂 奶的孩子應(yīng)減少次數(shù)，避免出現(xiàn)吐瀉等消化不良的癥狀。2.3.3 感冒

15、的預(yù)防反復(fù)感冒的孩子大多體質(zhì)較差， 免疫功能低下。 可采取以下措施， 提高孩子 抵抗力。? 盡量母乳喂養(yǎng) 至少要讓寶寶吃三個(gè)月的母乳，母乳是孩子最理想的食物，尤其是分娩 初期的初乳，有豐富的抗體和微量元素，有助于預(yù)防呼吸道感染和腸胃道感 染，應(yīng)鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。? 按時(shí)預(yù)防接種 及時(shí)接種麻疹、百日咳、風(fēng)疹等預(yù)防針，可提高孩子對(duì)這些呼吸道傳染 病的抵抗能力。? 減少病原接觸機(jī)會(huì) 冬、春等呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，注意增減衣服，盡量不帶孩子去人員眾 多的公共場(chǎng)所，減少接觸病原菌的機(jī)會(huì)。若家里人感冒，避免接觸，并注意 家中通風(fēng)換氣。? 增加營(yíng)養(yǎng)多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素的食品。2.4 扁桃體炎咽后有兩個(gè)扁桃體

16、，出生時(shí)很小，青春期后逐漸增大，在孩子 6、7 歲時(shí)， 扁桃體最大，青春期后逐漸萎縮，卻不會(huì)消失。剛?cè)雽W(xué)的兒童，扁桃體很大，當(dāng)呼吸道開(kāi)始受到各種感染源侵襲時(shí)，扁桃 體發(fā)揮了阻擋感染侵入的功能。扁桃體炎是因?yàn)榧?xì)菌感染或病毒感染而造成，扁桃體炎經(jīng)常發(fā)作的孩子， 通常會(huì)在7歲后逐漸減少，這是因?yàn)樗麑?duì)造成疾病大的感染源已經(jīng)形成抵抗力。241扁桃體炎的癥狀吞咽困難、發(fā)熱；咽部炎癥造成的刺激可能使孩子嘔吐。頸部或頷下淋巴 結(jié)可能會(huì)腫大，摸之有觸痛感。用棉簽或茶匙柄壓住舌頭，在光線下或用手電筒 照射咽喉，會(huì)看到咽部?jī)蓚?cè)各有一個(gè)凸凹不平的扁桃體。若扁桃體腫大到遮擋了 咽喉開(kāi)口處；或扁桃體上有白色的膿點(diǎn)；或因咽

17、喉腫痛、發(fā)熱、不思飲食超過(guò) 24小時(shí)，就應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。扁桃體炎的護(hù)理病兒應(yīng)留在家中，但不一定要臥床休養(yǎng)，房間應(yīng)保持溫暖不要過(guò)熱。大量 飲水通?？删徑獍Y狀，年齡較大的患兒每日飲水至少應(yīng)在 500ml以上，適當(dāng)給孩 子吃冰淇淋等冷凍甜食是無(wú)害的， 可以讓孩子咽部涼一些。如果懷疑是鏈球菌感 染引起的扁桃體炎，醫(yī)生會(huì)給予抗生素。雖然扁桃體炎的癥狀會(huì)在數(shù)日內(nèi)消失， 但一定要治療徹底，防治并發(fā)癥出現(xiàn)。什么情況下可以將扁桃體切除什么情況下可以將扁桃體切除，是一個(gè)有爭(zhēng)議的問(wèn)題。因?yàn)楸馓殷w中有較 多的淋巴細(xì)胞，具有免疫功能。在以下情況時(shí)，可以考慮手術(shù)切除： ? 慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作? 有扁桃體周圍膿腫病史? 扁桃

18、體過(guò)度肥大、妨礙吞咽、呼吸、營(yíng)養(yǎng)吸收者? 風(fēng)濕熱、腎炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病，懷疑扁桃體為病灶者? 白喉帶菌，經(jīng)保守治療無(wú)效者? 不明原因長(zhǎng)期低熱，而扁桃體又有炎癥者? 各種扁桃體良性腫瘤手術(shù)禁忌癥?5周歲以后適宜? 急性扁桃體炎發(fā)作時(shí)，一般不適宜手術(shù)。須等炎癥消退后2-4周方可手術(shù)? 風(fēng)濕熱、腎炎等全身癥狀未得到控制時(shí)不宜手術(shù)? 脊髓灰質(zhì)炎及流感期不宜手術(shù)2.5 肺炎2.5.1 肺炎的癥狀病毒性肺炎最初的癥狀和感冒相似， 寶寶會(huì)持續(xù)高熱 3-4 天，且咳嗽和流鼻 涕的癥狀會(huì)持續(xù)加重，寶寶呼吸急促，每次呼吸胸部都向下凹陷。因此，若懷疑 不像感冒，要盡快就診，即使只是輕微咳嗽、流鼻涕、發(fā)燒啊，若

19、咳嗽中含痰的 情況日趨嚴(yán)重， 發(fā)燒持續(xù) 4天也不退， 感冒可能已經(jīng)轉(zhuǎn)化為肺炎了， 必須再次就 診。細(xì)菌性肺炎會(huì)發(fā)燒一兩天， 因痰堵住喉嚨， 會(huì)使寶寶呼吸困難， 加上肺部化 膿，也會(huì)影響呼吸。肺炎也不一定都有發(fā)燒癥狀，一旦咳嗽和膿痰不斷時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。 一般，醫(yī)生都是以發(fā)燒程度、胸肺聽(tīng)診、 X光檢查來(lái)判斷病情。2.5.1 肺炎的護(hù)理治療上，應(yīng)根據(jù)病因，選擇適當(dāng)?shù)目咕幬飦?lái)控制感染。除此以外，護(hù)理上 ? 安靜休息 輕度肺炎的寶寶可以在家中休養(yǎng)，為避免消耗體力，必須安靜休息。若 寶寶不愿躺在床上，也無(wú)須勉強(qiáng)?？梢宰寣殞毻孑p巧的玩具來(lái)緩和情緒。? 補(bǔ)充水份 即使寶寶沒(méi)有食欲，仍需補(bǔ)充水份。若寶寶連水都無(wú)

20、法下咽，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生 治療。當(dāng)寶寶食欲恢復(fù)后，可喂食他愛(ài)吃的奶類或固體食物，充足的營(yíng)養(yǎng)有 助于病情的恢復(fù)。? 清除鼻涕 可用吸鼻器幫寶寶清除鼻涕，若鼻涕太多，會(huì)倒流進(jìn)喉嚨引起咳嗽。因 此應(yīng)及時(shí)清除。2.5.3 如何判斷小兒肺炎據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年有 30 萬(wàn)左右 5 歲以下的兒童死于肺炎。 小兒肺炎起病急、 病情重、進(jìn)展快、 是威脅小兒健康乃至生命的主要疾病。 發(fā)燒和咳嗽是肺炎最常 見(jiàn)的癥狀，但并不是必備癥狀。 對(duì)于一般的肺炎， 家長(zhǎng)可以從以下四看一數(shù)入手： ? 一看發(fā)熱小兒肺炎大多發(fā)熱，且多在 38C以上，并持續(xù)2-3天以上不退。? 二看咳喘、呼吸是否困難 感冒和支氣管炎引起的咳喘多呈陣發(fā)性，一般不

21、會(huì)引起呼吸困難。若咳 喘加重、鼻翼煽動(dòng)、口唇發(fā)青、胸部凹陷，則要考慮肺炎，且癥狀較重。? 三看飲食 肺炎時(shí)，寶寶食欲會(huì)明顯下降，不喝奶，或一吃東西就哭鬧不安。? 四看精神 若發(fā)燒同時(shí)精神不佳、口唇青紫、煩躁、哭鬧、昏睡、抽風(fēng)，則說(shuō)明孩 子病得較重，肺炎可能性較大。? 五數(shù)呼吸次數(shù) 孩子安靜時(shí)， 數(shù)肺部起伏呼吸數(shù)， 212 個(gè)月孩子每分鐘 50 次以上， 1-5 歲孩子每分鐘 40 次以上，則可能是肺炎。若患兒具備以上大部分特征，則 可能是小兒肺炎，須及時(shí)就診。2.6 哮喘哮喘是一種以嗜酸性粒細(xì)胞、 肥大細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等反應(yīng)為主的慢性氣道炎 癥性疾病。其氣道具有對(duì)刺激物的高反應(yīng)，當(dāng)受到刺激時(shí)，由

22、于氣道內(nèi)壁腫脹、 粘液分泌增多、平滑肌收縮等，使管腔狹窄、發(fā)生胸悶、氣短、呼吸費(fèi)力、喘息 等癥狀。2.6.1 哮喘的病因? 家族遺傳史? 運(yùn)動(dòng)過(guò)激 劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于氣體短時(shí)間從肺泡經(jīng)氣道呼出，并損失了大量水分， 導(dǎo)致反射性支氣管痙攣而哮喘。? 非抗原性物質(zhì) 如蚊香、煙火、汽油、油漆等味道，可刺激支氣管粘膜下的感覺(jué)神經(jīng)末 梢，反射性引起咳嗽和刺激迷走神經(jīng)而引起支氣管痙攣引發(fā)哮喘。? 呼吸道感染 尤其是病毒感染，是誘發(fā)小兒哮喘的主要原因。? 其他因素 塵螨、真菌、牛奶、花粉、羽毛、獸毛等接觸；情緒改變、大哭大笑、 神經(jīng)緊張、恐懼等引發(fā)哮喘。2.6.2 哮喘癥狀常有噴嚏、流鼻涕、鼻癢、喉癢、咳嗽等癥

23、狀?？捎写碳ば钥人约鞍咨菽?痰。多次屢發(fā)的呼吸困難、 伴有喘鳴音并以夜間為重， 嚴(yán)重的可有肺氣腫或肺功 能不全。2.6.3 如何預(yù)防護(hù)理哮喘有關(guān)專家指出， 防治兒童哮喘病， 主要是抓住 “四早” ，即早發(fā)現(xiàn)、 早診斷、 早治療、早預(yù)防。哮喘兒童中 70%在 3 歲 前起病，其中 50%在出生后第一年出現(xiàn) 喘息癥狀。成人哮喘多起病于兒童期，因未規(guī)范合理治療，使病情反復(fù)發(fā)作，遷 延不愈。所以哮喘病防治，重在早發(fā)現(xiàn)、早治療。一旦診斷為哮喘，就要找專科 醫(yī)生進(jìn)行正規(guī)治療。在護(hù)理方面，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：? 提倡母乳喂養(yǎng) 消化道、呼吸道粘膜分泌的免疫球蛋白能阻斷引起變態(tài)反應(yīng)的物質(zhì)的吸 收。母乳喂養(yǎng)不但能補(bǔ)

24、充分泌型 sIgA ，而且能減少容易過(guò)敏的物質(zhì)攝入。? 環(huán)境 室內(nèi)清潔通風(fēng)，家具不要擺的太滿；花粉季節(jié)減少外出活動(dòng)；限制運(yùn)動(dòng) 量，避免過(guò)度勞累和精神刺激。? 飲食六不過(guò)原則：不宜過(guò)咸、過(guò)甜、過(guò)膩、過(guò)辛辣、過(guò)飽、過(guò)食易過(guò)敏食物? 藥物哮喘經(jīng)常發(fā)作的小兒，家中要有常備藥，氨茶堿、喘樂(lè)寧等。掌握霧化 吸入技術(shù)。3. 胃腸道疾病3.1 嬰兒腹瀉嬰兒腹瀉，是指 2 歲以下嬰幼兒由于各種原因引起的， 以腹瀉為主的胃腸道 紊亂的一些病征。 其中喂養(yǎng)不當(dāng)是引起嬰兒腹瀉的常見(jiàn)病因之一。 如過(guò)早地喂食 大量淀粉或糕餅、豆粉等食品，尤其對(duì)3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒很容易引起腹瀉。氣候變化過(guò)快，溫差過(guò)大，受涼后導(dǎo)致腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，

25、或氣溫過(guò)高，消化酶分泌減少， 均可引起腹瀉。某些過(guò)敏體質(zhì)的嬰兒，外表虛胖，常有濕疹，較易發(fā)生腹瀉。此 外，嬰兒和成人一樣，細(xì)菌及病毒感染也是常見(jiàn)的病因。致病菌有大腸桿菌、空 腸彎曲菌、耶爾森腸炎菌及沙門(mén)菌等。病毒則以輪狀病毒、腺病毒、諾瓦克病毒 為多見(jiàn)。其他如霉菌性腸炎， 可發(fā)生于營(yíng)養(yǎng)不良、 長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或廣 譜抗生素后。還有如腸梨形鞭毛蟲(chóng)感染，偶爾也可引起腹瀉。3.2.1 引起腹瀉的原因造成嬰幼兒腹瀉的原因很多，主要有以下幾種情況：? 致病菌和病毒 這種叫腸炎。細(xì)菌引起的有痢疾和致病性大腸桿菌腸炎，病毒引起的為 病毒性腸炎，其病原主要為腸道病毒。還有一種近幾年來(lái)發(fā)現(xiàn)的輪狀病毒， 因

26、其形態(tài)似車輪，因此而得名。致病性大腸桿菌感染在夏季，所以也稱夏季 腹瀉。病毒性腸炎多見(jiàn)于秋季，故也稱秋季腹瀉。這類腹瀉也稱感染性腸炎 或感染性腹瀉。? 飲食質(zhì)量問(wèn)題吃了不新鮮或變質(zhì)的牛奶或其他食物， 常常又吐又拉， 稱為急性胃腸炎。 因?yàn)槭澄锏牧炕蛸|(zhì)超過(guò)了嬰幼兒胃腸道消化功能的承受能力， 以致負(fù)擔(dān)過(guò)重 引起腹瀉的叫消化不良，也即中醫(yī)所說(shuō)的“傷食瀉”。? 其他 胃腸道以外的其他系統(tǒng)有病時(shí)，如上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、泌尿 系統(tǒng)感染等引起腹瀉者，稱為腸道外消化不良。因食量不足引起的腹瀉叫饑 餓性腹瀉。在正常情況下大便次數(shù)增多的稱生理性腹瀉3.2.2 脫水及防治小兒腹瀉常有脫水的癥狀， 脫水是指患

27、兒較快地消瘦、 體重減輕，精神萎靡， 皮膚蒼白甚至發(fā)灰、彈性差，前囟和眼窩下陷，粘膜干燥，腹部凹陷，脈細(xì)數(shù)， 血壓降低和尿量減少甚至無(wú)尿。防治措施：? 米湯加鹽溶液配制方法：米湯 500ml（1 斤裝酒瓶 ）+細(xì)鹽 1.75g（ 一平啤酒瓶蓋的一半 ） ； 或炒米粉25g（約兩滿瓷湯勺）+細(xì)鹽1.75g（ 平啤酒瓶蓋的一半）+水500ml 煮23分鐘。預(yù)防脫水：先給2040ml/kg，少量多服，4小時(shí)內(nèi)服完， 以后隨時(shí)口服，能喝多少給多少。? 糖鹽水配制方法：白開(kāi)水500ml（1斤裝酒瓶）+蔗糖10g（2小勺）+細(xì)鹽1.75g（ 平啤 酒瓶蓋的一半）。劑量服法同上。? 口服補(bǔ)液鹽（ORS）溶液

28、（新生兒慎用），年齡2歲，每天應(yīng)提供ORS液500ml ;年齡210歲, 每天應(yīng)提供ORSft 1000ml ；年齡10歲，ORS液能喝多少給多少，每天應(yīng)提 供ORS液2000ml。宜少量多次喂服，2歲以下的患兒每12分鐘喂1小勺 約5ml;大一點(diǎn)的患兒可以用杯子直接喝。 如果患兒嘔吐，停10分鐘后再慢 慢給患兒喂服（每23分鐘喂一勺）；若ORS液用完之后腹瀉還不停止，則 喂患兒一些上述原則中所提到的液體或看醫(yī)生。3.2嘔吐引起嘔吐的原因主要的癥狀可能的病因并發(fā)打噴嚏、咳嗽感冒并發(fā)腹瀉、發(fā)燒急性腸胃炎、伴有水樣腹瀉嬰兒腹瀉出生第二周開(kāi)始，激烈嘔吐肥厚性幽門(mén)狹窄癥喂奶后經(jīng)常嘔吐賁門(mén)松弛癥一陣陣哭

29、鬧，便血腸套疊意識(shí)不清，持續(xù)嘔吐腦炎、急性腦病前囟門(mén)腫脹、情緒不好，頭痛腦膜炎猛烈撞擊頭部后，持續(xù)嘔吐顱內(nèi)出血反復(fù)劇烈嘔吐或持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí)癲癇、抽搐精神不振或嚴(yán)重易怒鉛中毒預(yù)防寶寶嘔吐的方法嬰幼兒最常見(jiàn)的嘔吐是吐奶，月齡越小，越容易吐奶。因?yàn)閶雰何傅臉?gòu)造和大w人相比，是直條或水平位，而且胃入 口的肌肉不緊繃，進(jìn)入胃里的東西容 易倒流出來(lái)。而成人的胃是英文字母 J一樣呈曲線形。所以進(jìn)入寶寶胃里 的食物很容易倒流，引起嘔吐、吐奶。 ? 適量喂食，切勿過(guò)多。? 少量多餐，以減少胃部所承受的 壓力。? 每次喂奶中及喂奶后，讓寶寶豎 直趴在大人肩上，輕拍寶寶背 部，這個(gè)動(dòng)作可將吞入胃中的空 氣排出

30、，以減少胃的壓力。? 喂奶時(shí)不要太急、太快，中間應(yīng)暫停片刻，以便寶寶的呼吸更順暢。? 奶瓶開(kāi)孔要適中，開(kāi)孔太小則需要大力吸吮，空氣容易由嘴角處吸入口腔再進(jìn) 入胃中；開(kāi)孔太大則容易被奶水淹住咽喉，阻礙呼吸氣管的通路。? 在喂食完畢后，不要讓寶寶馬上平躺，先把上半身挺直坐一會(huì)兒，并輕拍其背 部。在躺下時(shí)，也應(yīng)將寶寶上半身墊高一些，最好是右側(cè)臥，這樣胃中的食物 不易流出。? 在喂食之后，不要讓寶寶有激動(dòng)的情緒，也不要隨意搖動(dòng)或晃動(dòng)寶寶。323嘔吐后的護(hù)理? 維持呼吸道暢通寶寶嘔吐厲害時(shí)，嘔吐物可能從鼻腔噴出，媽媽?xiě)?yīng)立即將鼻腔中的異物清 除，保持呼吸道暢通。若嘔吐發(fā)生在寶寶豎立或臥床時(shí)，可以先讓他的身

31、體向 前傾或維持側(cè)臥的姿勢(shì)，讓嘔吐物易于流出，不致讓寶寶吸入，以免造成窒息 或吸入性肺炎。? 保持清潔嘔吐之后，會(huì)有一些胃酸及未消化的食物殘留在口腔中，難聞的味道會(huì)使 寶寶不舒適而更想嘔吐。較小的寶寶，父母可以濕紗布蘸溫水來(lái)清潔口腔，而 較大的寶寶，可以用溫開(kāi)水漱口，以保持口腔清潔。? 短暫禁食往往父母因?yàn)榭吹叫『I吐，就擔(dān)心孩子體內(nèi)養(yǎng)分缺乏，所以嘔吐后就急 著喂食，結(jié)果又引起第二波的嘔吐（可能吐出來(lái)的比吃進(jìn)去的還多）。其實(shí)， 嘔吐后的處理應(yīng)是先暫時(shí)禁食 46小時(shí)，包括開(kāi)水、牛奶等。若寶寶吵著要喝 水，可以將棉花棒蘸水濕潤(rùn)口腔，大寶寶則可以給予棒棒糖。當(dāng)癥狀改善，寶 寶較舒適時(shí)，再給予多次少量

32、的電解質(zhì)液。若無(wú)明顯惡心、嘔吐、腹脹情形， 可再給予清淡食物（如稀飯、干飯、面包、饅頭），但應(yīng)避免奶制品、油膩飲 食（這類食物會(huì)引起胃脹或惡心感）兩三天。3.3腹痛引起腹痛的原因主要的癥狀可能的病因數(shù)日沒(méi)有大便，肚子脹痛，沒(méi)有食欲便秘自幼便秘，經(jīng)常嘔吐，情緒不好，哭得先天性巨結(jié)腸厲害面色蒼白或帶黃，陣發(fā)性，疼時(shí)打滾，膽道蛔蟲(chóng)嘔吐哭一會(huì)，停一會(huì)，間隔 5-10分鐘。反腸套疊復(fù)出現(xiàn)，大便帶血伴隨發(fā)燒、腹瀉、嘔吐感冒，急性腸胃炎一陣陣哭鬧，便血腸套疊332腹痛的癥狀表現(xiàn)小兒腹痛隨年齡大小而有不同的表現(xiàn)? 新生兒機(jī)體反應(yīng)差，雖有嚴(yán)重的腹內(nèi)臟器病變，但往往不表現(xiàn)腹痛，而僅出現(xiàn)頑固性腹脹和頻繁的嘔吐。?

33、嬰幼兒多無(wú)自述腹痛能力，更不能確切陳述腹痛的性質(zhì)、部位及其演變過(guò)程， 僅以其表現(xiàn)可被家長(zhǎng)及醫(yī)生理解為腹痛，如陣發(fā)性或持續(xù)性的哭吵，兩下肢 蜷曲，煩躁不安，面色蒼白，出汗，拒食甚或精神萎靡。? 較大幼兒腹痛時(shí)?？摁[或轉(zhuǎn)輾不安，雙下肢向腹部屈曲，并以手護(hù)腹部，而 對(duì)腹痛性質(zhì)、經(jīng)過(guò)常常描述不確切，定位能力差。對(duì)腹痛病兒的正確診斷， 則有賴于醫(yī)生詳詢病史，耐心觀察腹痛情況，仔細(xì)全面地進(jìn)行檢查，方能及 時(shí)作出正確的診斷和處理。非疾病性兒童腹痛一一生長(zhǎng)性腸痙攣兒童腹痛也可能是胃腸生長(zhǎng)痛，胃腸生長(zhǎng)痛是一種正常的生理現(xiàn)象， 多見(jiàn)于 312歲處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童。判斷孩子是否是胃腸生長(zhǎng)痛，父母可做如下觀 察：在

34、一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)作，每次疼痛時(shí)間較短，一般不超過(guò)10分鐘，疼痛發(fā)作次數(shù)因兒童而異，有的每天數(shù)次，有的每小時(shí)數(shù)次。疼痛部位以臍周為主，其 次是上腹痛。疼痛無(wú)一定規(guī)律性，疼痛程度也不一致，輕的僅為腹部不舒適感， 重則表現(xiàn)為腸絞痛，可見(jiàn)兒童疼痛難忍，面色發(fā)青或發(fā)白，甚至惡心嘔吐，還可 聽(tīng)到“咕嚕咕?！钡哪c鳴音。一般情況下，疼痛可很快緩解，緩解后兒童的精神 狀態(tài)、飲食玩樂(lè)恢復(fù)如常。胃腸生長(zhǎng)痛是由于兒童生長(zhǎng)發(fā)育快， 機(jī)體的血液供給發(fā)生一時(shí)性的不足，腸 道在暫時(shí)缺血狀態(tài)下，出現(xiàn)痙攣性收縮，引起疼痛；也可因植物神經(jīng)功能紊亂， 導(dǎo)致腸壁神經(jīng)興奮與抑制作用不協(xié)調(diào)， 腸管平滑肌強(qiáng)烈收縮而引起疼痛， 所以醫(yī) 學(xué)上又

35、稱之為兒童“腸痙攣”。兒童胃腸生長(zhǎng)痛是一種正常的生理現(xiàn)象， 一般無(wú)需治療。 疼痛時(shí)可熱敷、 按 摩腹部，或按揉足三里穴，對(duì)解除疼痛有一定幫助。此外，兒童受涼、過(guò)食生冷 食物，也?？烧T發(fā)腹痛。 所以家長(zhǎng)必須嚴(yán)格控制兒童的飲食， 特別是要少吃冷飲， 睡覺(jué)時(shí)注意不讓肚子受涼。3.4 便秘3.4.1 寶寶便秘早知道寶寶是否便秘， 不能只依據(jù)排便頻率為標(biāo)準(zhǔn)， 而是要對(duì)寶寶大便的質(zhì)和量進(jìn) 行總體觀察，并且要看對(duì)寶寶的健康狀況有無(wú)影響。 每個(gè)寶寶各自身體狀況不同， 因而每日正常排便次數(shù)也有差別。 例如，完全食母乳的寶寶每日排便次數(shù)可能較 多，用牛奶及其他代乳品喂養(yǎng)的寶寶則可能每日排便 1次或23日1次，只要

36、 性狀及量均正常，寶寶又無(wú)其他不適，就是正常的。但如果寶寶出現(xiàn)以下情況，那就要考慮寶寶是不是出現(xiàn)便秘了。 大便量少、干燥。大便難排出， 排便時(shí)有痛感、 腹部脹滿、 疼痛。食欲減退。3.4.2 寶寶便秘原因?qū)殞毐忝厥且环N較常見(jiàn)的癥狀， 根據(jù)引起便秘的不同原因可分兩大類， 一類 屬功能性便秘，這類便秘較多見(jiàn)，經(jīng)過(guò)飲食、生活作息等的調(diào)理可以痊愈。另一 類則是先天性腸道畸形導(dǎo)致的便秘， 這種便秘通過(guò)一般調(diào)理是不能痊愈的， 必須 經(jīng)外科手術(shù)矯治才可徹底治愈。絕大多數(shù)的寶寶便秘都屬功能性。? 飲食不當(dāng)功能性便秘與飲食的關(guān)系最為密切。寶寶飲食過(guò)細(xì)，纖維素?cái)z入不足， 對(duì)腸壁刺激不夠容易導(dǎo)致便秘；高蛋白攝入過(guò)量

37、，容易使腸發(fā)酵菌相對(duì)減少 而影響發(fā)酵，進(jìn)而使大便干燥致密；飲食量不足時(shí)，由于腸道內(nèi)殘?jiān)^少， 腹肌、腸肌張力不足、蠕動(dòng)無(wú)力，也容易引起便秘。? 大便不規(guī)律 由于排便時(shí)間不規(guī)律且缺乏相關(guān)訓(xùn)練，沒(méi)有形成排便反射，有時(shí)雖有排 便的感覺(jué)，但由于貪玩或其他事情干擾，寶寶可能會(huì)有意識(shí)地抑制便意，時(shí) 間一長(zhǎng)，腸內(nèi)排便反射的敏感度降低，大便堆積于腸內(nèi)，水分被吸收，大便 變得干燥，因而不易排出，就形成了所謂的習(xí)慣性便秘。? 先天性生理及解剖缺陷 有些寶寶出現(xiàn)便秘是由于患有某些先天性疾病，如腸狹窄、腸梗阻、直 腸或肛門(mén)狹窄、幽門(mén)痙攣、先天性幽門(mén)狹窄、 先天性巨結(jié)腸等均可引起便秘。? 精神因素 另外，有一些精神上的

38、刺激因素也可引起寶寶出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，如生活環(huán) 境的改變，或者因肛周病變 （ 如肛裂）引起排便疼痛而使孩子懼怕排便，這些 都可能導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)短期的便秘。3.4.3 寶寶喂養(yǎng)方式和便秘? 吃母乳也便秘 吃母乳便秘的寶貝很少見(jiàn)，但仍有可能發(fā)生，主要有以下原因： 原因 1：母乳不足 如果母親乳汁不足，寶貝總是處在吃不飽的半饑餓狀態(tài)，寶貝可能二三 天才大便一次。除大便次數(shù)少外，還有母乳不足的表現(xiàn)，例如，吃奶時(shí)間長(zhǎng) 于 20 分鐘、吃后無(wú)滿足感、體重增長(zhǎng)緩慢、睡不踏實(shí)等等。 對(duì)策：及時(shí)補(bǔ)充配方奶粉，寶寶的情況會(huì)馬上好轉(zhuǎn)。原因 2：母乳蛋白質(zhì)含量過(guò)高 母親的飲食情況，直接影響著母乳的質(zhì)量，如果母親頓頓喝豬蹄湯

39、、雞 湯等富含蛋白質(zhì)的湯類， 乳汁中的蛋白質(zhì)就會(huì)過(guò)多， 嬰兒吃后， 大便偏堿性， 表現(xiàn)為硬而干，不易排出。對(duì)策：媽媽要保證飲食均衡，多吃蔬菜、水果、粗糧，多喝水或粥，湯 要適量，飲食不要太過(guò)油膩。? 人工喂養(yǎng)易便秘 喂配方奶粉的寶貝，特別容易出現(xiàn)便秘，主要原因有以下兩點(diǎn)： 原因 1：奶粉不易消化 奶粉的原料是牛奶，牛奶中含酪蛋白多，鈣鹽含量也較高，在胃酸的作 用下容易結(jié)成塊，不易消化。對(duì)策：配方奶粉要按照說(shuō)明沖調(diào)，不要沖調(diào)過(guò)濃；兩頓奶間給寶寶喝些 水或果汁（如橙子半個(gè)擠汁，加等量溫水）；在奶中加一勺糖也能有效緩解 便秘。原因 2：寶寶腸胃不適應(yīng) 配方奶粉是由牛奶為原料制作而成，其中添加了各種營(yíng)

40、養(yǎng)素，有些寶寶 的腸胃不適應(yīng)某種奶粉，以至于喝了特定品牌的奶粉后就便不出來(lái)。這一般 與寶貝的腸胃有關(guān)，每個(gè)寶寶的體質(zhì)是不一樣的。有些寶寶吃國(guó)外品牌的奶 粉不適應(yīng)，但喝國(guó)產(chǎn)品牌的奶粉就沒(méi)問(wèn)題。對(duì)策：試著更換其他品牌的奶粉；此外，添加雙歧桿菌的奶粉有助于防 止寶寶便秘，媽媽在購(gòu)買(mǎi)時(shí)，不妨選購(gòu)這樣的奶粉。3.4.4 如何防治寶寶便秘? 均衡膳食 寶寶的飲食一定要均衡，不能偏食，五谷雜糧以及各種水果蔬菜都應(yīng)該 均衡攝入，小寶寶則可以吃一些果泥、菜泥，或喝些果蔬汁，以增加腸道內(nèi) 的纖維素，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，通暢排便。? 定時(shí)排便訓(xùn)練寶寶養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣。一般來(lái)說(shuō)，寶寶 3 個(gè)月左右，父母 就可以幫助他逐

41、漸形成定時(shí)排便的習(xí)慣了。 從 3 個(gè)月開(kāi)始，每天早晨喂奶后， 父母就可以幫助寶寶定時(shí)坐盆，注意室內(nèi)溫度以及便盆的舒適度，以使寶寶 對(duì)坐盆不產(chǎn)生厭煩或不適感。? 保證活動(dòng)量 運(yùn)動(dòng)量不夠有時(shí)也容易導(dǎo)致排便不暢。因此，要保證寶寶每日有一定的 活動(dòng)量。 腹部按摩 對(duì)于還不能獨(dú)立行走、 爬行的小寶寶， 父母要多抱抱他， 或適當(dāng)揉揉他的小肚子，而不要長(zhǎng)時(shí)間把寶寶獨(dú)自放在搖籃里。? 適合便秘寶寶的口服藥 適合嬰幼兒服用的治療便秘的口服藥有合生元、媽咪愛(ài)、整腸生、金雙 岐片、四磨湯口服液、小兒七星茶等。? 按摩法 手掌向下，平放在寶寶臍部，按順時(shí)針?lè)较蜉p輕推揉。這不僅可以加快 寶寶腸道蠕動(dòng)進(jìn)而促進(jìn)排便，并且有

42、助于消化。? 開(kāi)塞露法 可用開(kāi)塞露、甘油栓或肥皂削成長(zhǎng)約 3 厘米、鉛筆粗細(xì)的圓錐形肥皂?xiàng)l 插入寶寶肛門(mén)內(nèi)。盡量讓開(kāi)塞劑在肛門(mén)內(nèi)多停留一段時(shí)間，以達(dá)到充分刺激 暢道蠕動(dòng)的作用。如果以上方法均不奏效，應(yīng)及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院就診，檢查是否是由于其 他疾病而引起便秘。4. 皮膚疾病4.1 嬰兒濕疹 嬰兒濕疹中醫(yī)稱“奶癬”，又名”胎斂瘡”，是嬰幼兒期最常見(jiàn)的皮膚病， 多為滿月后方發(fā)病。 慣發(fā)于頭面部， 其他地方也可被波及。 皮疹表現(xiàn)與急性或亞 急性濕疹相同，時(shí)作時(shí)休，容易復(fù)發(fā)。劇癢難忍，故夜間哭鬧、燥動(dòng)不安。常伴 有胃腸道癥狀， 如腹瀉等。 嬰兒濕疹發(fā)病形式有兩種， 最常見(jiàn)的一種是嬰兒頭部 黃色油性結(jié)痂

43、（ 乳痂） ，其周圍皮膚變紅，癢，逐漸濕潤(rùn)，向顏面、頸部、甚至向 下擴(kuò)散 （也稱脂溢性濕疹 ） 。另一種是頰、額部出現(xiàn)紅色癢疹，逐漸向上下擴(kuò)散。 無(wú)論哪一種類型，疹子都很癢。影響睡眠。搔抓后引起細(xì)菌感染， 產(chǎn)生“水疤疹”。 發(fā)展下去會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大發(fā)熱。4.1.1 引起濕疹的原因嬰兒濕疹最早見(jiàn)于 13 個(gè)月嬰兒，初生兒濕疹又稱為新生兒濕疹。有嬰兒 濕疹的孩子以后容易發(fā)生其他過(guò)敏性疾病， 如哮喘、過(guò)敏性鼻炎、 過(guò)敏性結(jié)膜炎 等。嬰兒濕疹是一種常見(jiàn)的、多發(fā)的、反復(fù)發(fā)作的皮膚炎癥。其起因多與遺傳和 外界誘因有關(guān)。? 直接病因：引起寶寶濕疹病因是復(fù)雜的， 其中過(guò)敏因素是最主要的， 所以有過(guò)敏體質(zhì)家 族

44、史（如父親、母親、祖父、祖母、外祖父、外祖母、兄弟姐妹等家庭成員有過(guò) 濕疹、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性皮炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、 哮喘、食物過(guò)敏和藥物過(guò)敏等） 的寶寶就容易發(fā)生濕疹。如果孩子的父母均是過(guò)敏體質(zhì)，那么孩子有70%的可能是過(guò)敏體質(zhì)；如果父母中的一方屬過(guò)敏體質(zhì)，孩子仍有 50%成為過(guò)敏體質(zhì)的可能 性。? 誘發(fā)因素得了濕疹的寶寶， 許多物質(zhì)又會(huì)誘發(fā)或加重濕疹癥狀， 如食物中蛋白質(zhì)， 尤 其是魚(yú)、蝦、蛋類及牛乳，接觸化學(xué)物品（護(hù)膚品、洗浴用品、清潔劑等）、毛 制品、化纖物品、植物（各種植物花粉）、動(dòng)物皮革及羽毛、發(fā)生感染（病毒感染、細(xì)困感染等）、日光照射、環(huán)境溫度咼或穿著太暖、寒冷等，都可以刺激寶好發(fā)

45、生在孩子的肛門(mén)周嚴(yán)重時(shí)軀干四肢也有。寶的濕疹反復(fù)發(fā)生或加重。有一種特殊類型的小兒濕疹, 圍，常伴有曉蟲(chóng)感染，稱為曉蟲(chóng)濕疹。? 嬰兒內(nèi)因嬰兒容易發(fā)生濕疹還有本身的因素，是因?yàn)閶雰旱钠?膚角質(zhì)層比較薄，毛細(xì)血管網(wǎng)豐富而且內(nèi)皮含水及氯化物 比較多，對(duì)各種刺激因素較敏感，所以叫嬰兒濕疹。濕疹及防治嬰兒濕疹的病變大多發(fā)生在面頰、額部、眉間和頭部, 初期僅見(jiàn)面頰痱子樣皮疹或有水皰樣疹（醫(yī)學(xué)上稱丘疹、皰疹），分布密集，隨 后愈合成片狀紅斑。濕疹常為對(duì)稱性分布。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為干燥型、脂溢型和 滲出型 ? 干燥型濕疹表現(xiàn)為在紅色丘疹，可有皮膚紅腫，丘疹上有糠皮樣脫屑和干性節(jié) 痂現(xiàn)象，很癢，擦之皮膚櫻紅脫屑，多

46、發(fā)生于先天不足，后天失養(yǎng)或早產(chǎn)， 人工喂養(yǎng)等嬰兒。? 脂溢型濕疹表現(xiàn)為皮膚潮紅，小斑丘疹上滲出淡黃色脂性液體覆蓋在皮疹上， 以后結(jié)成較厚的黃色痂皮，不易除去，以頭頂及眉際、鼻旁、耳后多見(jiàn)，但 癢感不太明顯。? 滲出型紅色皮疹間有水瘡和紅斑，可有皮膚組織腫脹現(xiàn)象，很癢，抓撓后有黃色漿 液滲出或出血，皮疹可向軀干、四肢以及全身蔓延，并容易繼發(fā)皮膚感染。嚴(yán)重 者連成片，眼面除兩眼外，幾乎健康的皮膚均可出現(xiàn)，膚色鮮紅灼熱，有腥氣， 多見(jiàn)于肥胖，或飲食過(guò)量高糖、高蛋白質(zhì)及滲出體質(zhì)的嬰兒。無(wú)論哪種類型均有瘙癢，哭鬧少寐，日久飲食減少、消化不良，腹瀉、哮喘 等病反復(fù)發(fā)生，甚至影響生長(zhǎng)發(fā)育。嬰兒濕疹喂養(yǎng)方面的

47、護(hù)理? 母乳喂養(yǎng)可以減輕濕疹的程度蛋白類輔食應(yīng)該晚一些添加，如雞蛋、魚(yú)、蝦類，一般寶寶從 4個(gè)月開(kāi)始逐 漸添加，而有濕疹的寶寶，建議晚 12個(gè)月添加，且添加的速度要慢。寶寶的 飲食盡可能是新鮮的，避免讓寶寶吃含氣、含色素、含防腐劑或穩(wěn)定劑、含膨化 劑等食品。 如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)某種食物因食用出現(xiàn)濕疹，則應(yīng)盡量避免再次進(jìn)食這 些食物。有牛奶過(guò)敏的寶寶，可用豆?jié){、羊奶等代替牛奶喂養(yǎng)。對(duì)雞蛋過(guò)敏的寶 寶可單吃蛋黃。人工喂養(yǎng)的寶寶患濕疹，可以把牛奶煮沸幾分鐘以降低過(guò)敏性。 寶寶食物以清淡飲食為好，應(yīng)該少些鹽份，以免體內(nèi)積液太多而易發(fā)濕疹。 喂養(yǎng) 嬰兒還應(yīng)避免過(guò)高營(yíng)養(yǎng)，以免誘發(fā)濕疹。? 嬰兒濕疹衣物方面的護(hù)理

48、貼身的衣服是棉質(zhì)的，所有的衣服領(lǐng)子最好是棉質(zhì)的，避免化纖、羊毛制品 的刺激。衣服穿得要略偏涼，衣著應(yīng)較寬松、輕軟，過(guò)熱、出汗都會(huì)引起濕疹加 重。床上被褥最好是棉質(zhì)的，衣物、枕頭、被褥等要經(jīng)常更換，保持干爽。讓寶 寶避免接觸羽毛、獸毛、花粉、化纖等過(guò)敏物質(zhì)。衣被不宜用絲、毛及化纖等制 品。每天更換枕巾，不要讓濕疹感染，接觸面部的被子部分可縫上棉布做被頭， 并且每天勤換。? 嬰兒濕疹洗浴護(hù)膚方面的護(hù)理、 以溫水洗浴最好，避免用去脂強(qiáng)的堿性洗浴用品，選擇偏酸性的洗浴用品， 保持皮膚清潔。如果認(rèn)為寶寶有濕疹就應(yīng)少洗臉、洗澡，那就錯(cuò)了，因?yàn)槠つw不 清潔會(huì)增加繼發(fā)感染的機(jī)會(huì)。 患有間擦疹的寶寶， 要特別注

49、意清洗皮膚的皺褶間。 洗澡時(shí)，沐浴劑必須沖凈。洗完后，抹干寶寶身上的水分，再涂上非油性的潤(rùn)膚 膏，以免妨礙皮膚的正常呼吸。寶寶的頭發(fā)亦要每天清洗，若已經(jīng)患上脂溢性皮炎，仔細(xì)清洗頭部便可除 去瘡痂。如果瘡痂已變硬粘住頭部，則可先在患處涂上橄欖油，過(guò)一會(huì)再洗。護(hù) 膚用品選擇低敏或抗敏制劑護(hù)膚， 并且最好進(jìn)行皮膚敏感性測(cè)定， 以了解皮膚對(duì) 所用護(hù)膚用品的反應(yīng)情況，及時(shí)預(yù)防過(guò)敏的發(fā)生。? 勤給孩子剪指甲避免孩子抓搔患處， 防止繼發(fā)感染。 不要采用給孩子戴手套的方法， 限制孩 子雙手的運(yùn)動(dòng)是不明智的。? 環(huán)境室溫高，否則會(huì)使?jié)裾畎W感加重。 環(huán)境中要最大限度的減少過(guò)敏原， 以降低 刺激引起的過(guò)敏反應(yīng)。家里

50、不養(yǎng)寵物，如鳥(niǎo)、貓、狗等。室內(nèi)要通風(fēng)，不要在室 內(nèi)吸煙，室內(nèi)不要放地毯。打掃衛(wèi)生最好是濕擦，避免揚(yáng)塵，或用吸塵器處理家 里灰塵多的地方，如窗簾、框架等物品上。4.2 尿布疹尿布疹的外觀并不完全相同。 但如果寶寶戴尿布的地方看上去發(fā)紅、 不舒服， 那表明他可能出尿布疹了。 寶寶的皮膚可能還會(huì)有些腫脹和發(fā)熱。 寶寶的尿布疹 可能并不嚴(yán)重， 只是在很小的一塊區(qū)域內(nèi)長(zhǎng)一些紅點(diǎn)； 也可能會(huì)比較嚴(yán)重， 出現(xiàn) 一碰就疼的腫塊， 并分散到肚子和大腿上。 但你不用著急： 處理尿布疹會(huì)是經(jīng)常 的事兒，特別是在寶寶 1 歲之前。4.2.1 引起尿布疹的原因? 尿布更換不及時(shí)嬰兒吸收快，排泄快。小寶寶每天大約要尿 1

51、014次，每次尿濕后，若沒(méi)有及時(shí)更換尿片，就會(huì)導(dǎo)致寶寶臀部的皮膚長(zhǎng)時(shí)間在潮濕、 悶熱的環(huán)境中不透氣， 從而形成了尿布疹。? 小屁屁清潔不當(dāng)一些新手媽媽由于經(jīng)驗(yàn)不足， 沒(méi)有及時(shí)給寶寶的小屁屁做清潔， 有些媽媽則 是清潔過(guò)度， 將寶寶小屁屁上的天然皮脂保護(hù)膜破壞了， 導(dǎo)致一些細(xì)菌和污垢有 機(jī)可趁。? 生理性腹瀉或是母乳性腹瀉 一些寶寶由于乳糖不耐受或是種種原因?qū)е赂篂a， 這時(shí)候糞便及尿液中的刺 激物質(zhì)也會(huì)使小屁股發(fā)紅。? 過(guò)敏由于有些寶寶屬于過(guò)敏性體質(zhì)，而一些媽媽又給寶寶使用了含有較多化纖成 分的尿布，或是經(jīng)常使用一些含有刺激成分的清潔液、 濕巾等物品，致使寶寶小 屁屁的皮膚過(guò)敏，這也是造成紅屁屁

52、的原因之一。4.3鵝口瘡鵝口瘡又名雪口病、白念菌病，鵝口、雪口、鵝口疳、鵝口白瘡。是真菌傳 染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多見(jiàn)于嬰幼兒。本病由白色念珠菌感染所引 起。這種真菌有時(shí)也可在口腔中找到當(dāng)嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良或身體衰弱時(shí)可以發(fā)病。新生兒多由產(chǎn)道感染，或因哺乳奶頭不潔或喂養(yǎng)者手指的污染傳播。鵝口瘡的病因以下情況均可引起感染：? 母嬰傳染母親陰道有霉菌感染嬰兒出生時(shí) 通過(guò)產(chǎn)道，接觸母體的分泌物而感染； ? 家居傳染奶瓶奶嘴消毒不徹底，母乳喂養(yǎng)時(shí)，媽媽的奶頭不清潔都可以是感染的來(lái)源；接觸感染念珠菌的食物衣物和玩具。另外，嬰幼兒在67個(gè)月時(shí)開(kāi)始長(zhǎng)牙此時(shí)牙床可能有輕度脹痛感，嬰幼兒便愛(ài)咬手指，咬玩具這

53、樣就易把細(xì) 菌、霉菌帶入口腔，引起感染；在幼兒園過(guò)集體生活有時(shí)因交叉感染可患鵝 口瘡；? 個(gè)體原因長(zhǎng)期服用抗菌素或不適當(dāng)應(yīng)用激素治療，造成體內(nèi)菌群失調(diào)，霉菌乘虛 而入并大量繁殖，引起鵝口瘡。鵝口瘡癥狀? 初起時(shí)，口腔粘膜充血和發(fā)紅，有大量散在的似白雪樣、針尖大小的柔軟小 斑點(diǎn)，不久即可相互融合為白色斑片，像奶凝塊一樣，可鋪滿整個(gè)口腔粘膜;? 好發(fā)于頰、舌、軟腭及口唇部的粘膜，白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉；? 在感染輕微時(shí)，除非仔細(xì)檢查口腔，否則不易發(fā)現(xiàn)，也沒(méi)有明顯痛感，或僅 有進(jìn)食時(shí)痛苦表情。嚴(yán)重時(shí)寶寶會(huì)因疼痛而煩躁不安、胃口不佳、啼哭、哺 乳困難，有時(shí)伴有輕度發(fā)熱；? 受損的粘膜治療不及

54、時(shí)可不斷擴(kuò)大，蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等，更為嚴(yán) 重者病變可蔓延至食道、支氣管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病，出現(xiàn) 呼吸、吞咽困難，少數(shù)可并發(fā)慢性粘膜皮膚念珠菌病，可影響終身免疫功能。 甚至可繼發(fā)其他細(xì)菌感染，造成敗血癥。鵝口瘡的護(hù)理? 局部用藥局部使用制霉菌素是最有效的治療方法。可用制霉菌素加魚(yú)肝油涂擦嬰幼兒 口腔，或制霉菌素藥片，每片用10毫升溫開(kāi)水化開(kāi)，切忌用涼水或開(kāi)水。用藥 期間至少7天，或白色斑塊消失后，還應(yīng)堅(jiān)持再用藥 1周2周，以防復(fù)發(fā)。可使用2%4淞酸氫鈉（小蘇打）溶液，在哺乳前后洗滌患兒的口腔，使口腔成為堿性環(huán)境，阻止白色念珠菌的生長(zhǎng)和繁殖。一般情況下，連續(xù)使用23天病變即可

55、消失，但仍需繼續(xù)用藥數(shù)日，以防復(fù)發(fā)。同時(shí)母親也應(yīng)用小蘇打液清 洗乳頭，以免重復(fù)感染。? 停用抗生素如果病兒有長(zhǎng)期服用抗生素的歷史， 應(yīng)盡快停用抗生素，這樣可以扶植正常 的口腔菌群，以抑制霉菌生長(zhǎng)。? 注意飲食鼓勵(lì)寶寶多飲水，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，女口：牛奶、蛋羹、麥片、面片等； 寶寶因?yàn)樘弁床辉赋詵|西、不肯吸吮，這時(shí)應(yīng)耐心用小匙慢慢喂奶，以保證營(yíng)養(yǎng)； 避免攝入過(guò)酸、過(guò)咸及刺激性食物，以免引起疼痛。4.4 蕁麻疹小兒蕁麻疹是一種常見(jiàn)的兒童過(guò)敏性皮膚病， 癥狀是在接觸過(guò)敏原或機(jī)體內(nèi) 存在致病因子的時(shí)候，會(huì)在身體不特定的部位，出現(xiàn)形狀、大小不一的紅色斑塊。小兒蕁麻疹的分類小兒蕁麻疹也有急性和慢性之分

56、，急性蕁麻疹治療相對(duì)容易，而慢性蕁麻疹 治療時(shí)間則需要延長(zhǎng)。下面我們就來(lái)看看小兒蕁麻疹都有哪些分類吧? 急性蕁麻疹小兒急性蕁麻疹發(fā)病十分突然，可在一瞬間內(nèi)皮膚異常刺癢，隨著癢感和搔 抓迅速出現(xiàn)大小不等，形狀不一紅色、蒼白色的風(fēng)疹塊；有的為環(huán)狀，也可互相融合成大片，約 10分鐘到幾小時(shí)內(nèi)很快消退，不留任何痕跡。皮疹發(fā)生部 位不定，如用針頭在患兒正常皮膚上劃痕可出現(xiàn)與劃痕一致的紅色疙瘩。多數(shù)患兒除皮膚奇癢外，沒(méi)其它不適感；少數(shù)患兒內(nèi)臟受累出現(xiàn)發(fā)燒、頭疼、氣憋、惡 心、嘔吐、腹瀉、腹痛等不適；重時(shí)有面色蒼白、呼吸困難、血壓下降等休克表 現(xiàn)。? 慢性蕁麻疹若是小兒蕁麻疹持續(xù)復(fù)發(fā)超過(guò)六周則成為慢性蕁麻疹

57、，致病原因則不一定和 食物有關(guān)，其他很多因素都可能引起小兒慢性蕁麻疹。如溫度變化、物理變化（如搔抓）、灰塵、花粉、絲襪等對(duì)局部皮膚產(chǎn)生的刺激、情緒引起血管緊 張等等。像有人碰到冷水會(huì)過(guò)敏，有人碰到熱水會(huì)過(guò)敏，都可能引起小兒慢性蕁 麻疹。也有一半以上的患者可能根本找不到明顯的治病原因。小兒蕁麻疹的原因? 天氣受冷、受風(fēng)的刺激或是春暖接觸花粉，如給孩子洗完澡，沒(méi)及時(shí)給孩子披好 衣服受冷風(fēng)的刺激而引起，這是常見(jiàn)的原因。? 食物因素如吃了魚(yú)、蟹、蝦、牛奶、雞蛋等。? 家族因素親屬中有蕁麻疹病史。? 感染因素每逢感冒、發(fā)熱、病毒、細(xì)菌或寄生蟲(chóng)感染。? 接觸寵物如狗、貓、鳥(niǎo)的皮毛及分泌物等。? 藥物因素如青霉素、氨芐青霉素、先鋒霉素、退熱藥、注射疫苗等，有的孩子做青霉素皮試呈陰性，但注射過(guò)程起皮疹、風(fēng)團(tuán)疹，這都