急救-骨折的急救處理與搬運

1、骨折的急救處理骨折的急救處理與搬運與搬運急救與災(zāi)難應(yīng)變骨骼因受到猛烈碰撞而引致折斷骨骼因受到猛烈碰撞而引致折斷閉合骨折閉合骨折外皮完好，可出現(xiàn)較嚴(yán)重的瘀傷和外皮完好，可出現(xiàn)較嚴(yán)重的瘀傷和腫脹腫脹開創(chuàng)骨折開創(chuàng)骨折傷口達(dá)骨折處，易感染傷口達(dá)骨折處，易感染青枝骨折青枝骨折僅有部分骨質(zhì)和骨膜被拉長、皺褶僅有部分骨質(zhì)和骨膜被拉長、皺褶或破裂，常有成角、彎曲畸形，如或破裂，常有成角、彎曲畸形，如青嫩的樹枝被折斷狀的一類骨折。青嫩的樹枝被折斷狀的一類骨折。多見于兒童。多見于兒童。骨折部位骨折部位引致引致頭顱骨折頭顱骨折腦部受傷腦部受傷頸部骨折頸部骨折脊髓神經(jīng)受損脊髓神經(jīng)受損復(fù)雜肋骨骨折復(fù)雜肋骨骨折內(nèi)臟穿破內(nèi)

2、臟穿破盆骨或大腿骨折盆骨或大腿骨折休克休克處理不當(dāng)處理不當(dāng)連接不良、延遲或不能愈合等并發(fā)癥連接不良、延遲或不能愈合等并發(fā)癥骨折的影響骨折的影響復(fù)雜骨折復(fù)雜骨折可以是有創(chuàng)或無創(chuàng)，骨折同時令肌腱扯傷或破裂，神經(jīng)可以是有創(chuàng)或無創(chuàng)，骨折同時令肌腱扯傷或破裂，神經(jīng)挫傷或斷裂，大血管受壓或破裂，甚至傷及內(nèi)臟。挫傷或斷裂，大血管受壓或破裂，甚至傷及內(nèi)臟。q聽到骨骼斷裂聲音聽到骨骼斷裂聲音q劇痛、觸痛、不能正常活動劇痛、觸痛、不能正常活動q腫脹、變形或縮短、瘀傷腫脹、變形或縮短、瘀傷q有骨輾軋音有骨輾軋音(骨折斷端互相摩擦骨折斷端互相摩擦)q可能出現(xiàn)休克征狀可能出現(xiàn)休克征狀q復(fù)雜骨折復(fù)雜骨折：- 傷肢末端可能

3、極痛傷肢末端可能極痛-皮膚蒼白皮膚蒼白- 指甲發(fā)紺指甲發(fā)紺- 麻痹或針刺感覺麻痹或針刺感覺- 不能隨意活動手指、腳趾不能隨意活動手指、腳趾- 脈搏可能消失脈搏可能消失急救目標(biāo)急救目標(biāo)q穩(wěn)定受傷部位穩(wěn)定受傷部位q減少并發(fā)癥減少并發(fā)癥q安排送院安排送院評估傷勢評估傷勢q避免不必要的移動避免不必要的移動q初步檢查初步檢查ABCq處理出血及休克處理出血及休克q找出受傷原因找出受傷原因q檢查及處理其他嚴(yán)重創(chuàng)傷檢查及處理其他嚴(yán)重創(chuàng)傷q檢查傷處形狀、位置及外觀檢查傷處形狀、位置及外觀q檢查手指和腳趾的活動、感覺及血液循環(huán)檢查手指和腳趾的活動、感覺及血液循環(huán)如有懷疑時，當(dāng)骨折處理處理方法處理方法q穩(wěn)定及承托傷

4、處穩(wěn)定及承托傷處q在空隙間放軟墊在空隙間放軟墊q固定傷肢固定傷肢q墊高傷肢，減輕腫脹墊高傷肢，減輕腫脹q如傷肢扭曲，如傷肢扭曲，用用牽引法牽引法拉直拉直q檢查傷肢末端的感覺、活動能力和血液循環(huán)檢查傷肢末端的感覺、活動能力和血液循環(huán)q送院送院處理有創(chuàng)骨折注意事項處理有創(chuàng)骨折注意事項q戴上膠手套戴上膠手套q處理方法與無創(chuàng)骨折相同處理方法與無創(chuàng)骨折相同q先要按有異物的方法處理出血先要按有異物的方法處理出血q切勿讓傷者飲食切勿讓傷者飲食q請旁人幫助固定肢體請旁人幫助固定肢體大手掛包扎大手掛包扎（前臂上臂）（前臂上臂）小手掛包扎小手掛包扎（手、鎖骨（手、鎖骨 、肩關(guān)節(jié)）、肩關(guān)節(jié)）臨時上臂固定臨時上臂固定

5、12小夾板13脊柱損傷：脊柱損傷：損傷脊髓引起癱瘓損傷脊髓引起癱瘓, ,盡量別移動盡量別移動檢查傷者反應(yīng)程度，呼吸及脈搏，如有需要施行心肺復(fù)檢查傷者反應(yīng)程度，呼吸及脈搏，如有需要施行心肺復(fù)蘇法，應(yīng)以蘇法，應(yīng)以創(chuàng)傷推顎法創(chuàng)傷推顎法暢通氣道。暢通氣道。如果傷者清醒，應(yīng)安慰傷者，囑傷者靜止不動。如果傷者清醒，應(yīng)安慰傷者，囑傷者靜止不動。如果傷者仰臥，急救員應(yīng)把雙手置于傷者雙耳上，穩(wěn)定如果傷者仰臥，急救員應(yīng)把雙手置于傷者雙耳上，穩(wěn)定及支持頭頸于身體正中位置。及支持頭頸于身體正中位置。如果傷者俯臥，應(yīng)維持原有姿勢施救。除非有特別需要，如果傷者俯臥，應(yīng)維持原有姿勢施救。除非有特別需要，例如胸腹嚴(yán)重出血，才

6、應(yīng)將傷者以徒手滾動方法，翻轉(zhuǎn)例如胸腹嚴(yán)重出血，才應(yīng)將傷者以徒手滾動方法，翻轉(zhuǎn)至仰臥位置，進(jìn)行急救。至仰臥位置，進(jìn)行急救?？烧埮杂^者用卷起的毛巾或其他物件支持傷者的頸及肩?？烧埮杂^者用卷起的毛巾或其他物件支持傷者的頸及肩。若懷疑頸部受傷，可替?zhèn)叽魃项i托加強(qiáng)穩(wěn)定頸部。若懷疑頸部受傷，可替?zhèn)叽魃项i托加強(qiáng)穩(wěn)定頸部。致電致電120召喚救護(hù)車。召喚救護(hù)車。用雙手繼續(xù)支持傷者的頭與頸，直至救護(hù)人員接替為止。用雙手繼續(xù)支持傷者的頭與頸，直至救護(hù)人員接替為止。1415鎖骨骨折鎖骨骨折1傷者坐下，受傷一側(cè)的手臂輕輕斜放于胸前傷者坐下，受傷一側(cè)的手臂輕輕斜放于胸前 2 放軟墊于受傷一側(cè)的腋下，用小手掛承托手臂放

7、軟墊于受傷一側(cè)的腋下，用小手掛承托手臂3 用寬帶將受傷一側(cè)的手臂連同手掛固定與胸前，帶結(jié)與身體之間放軟用寬帶將受傷一側(cè)的手臂連同手掛固定與胸前，帶結(jié)與身體之間放軟墊墊4 檢查受傷一側(cè)手指的感覺和血液循環(huán)檢查受傷一側(cè)手指的感覺和血液循環(huán)16上臂上臂 前臂前臂 手腕骨折手腕骨折(肘部可以彎曲肘部可以彎曲) 1 讓傷者坐下，如果傷肢手指麻痹或腕部脈讓傷者坐下，如果傷肢手指麻痹或腕部脈搏消失，應(yīng)輕輕伸直肘部，直至脈搏恢復(fù)然搏消失，應(yīng)輕輕伸直肘部，直至脈搏恢復(fù)然后才固定受傷的手臂。后才固定受傷的手臂。2 將前臂輕輕將前臂輕輕橫放橫放在胸前，用未受傷的手拖在胸前，用未受傷的手拖著受傷的手臂著受傷的手臂3

8、放軟墊于受傷一側(cè)的腋下，用放軟墊于受傷一側(cè)的腋下，用大手掛大手掛承托承托手臂手臂4 用寬帶將受傷一側(cè)的手臂連同手掛固定與用寬帶將受傷一側(cè)的手臂連同手掛固定與胸前，注意避開骨折部位胸前，注意避開骨折部位5 檢查受傷一側(cè)手指的感覺和血液循環(huán)檢查受傷一側(cè)手指的感覺和血液循環(huán)17上臂上臂 前臂骨骨折前臂骨骨折(肘部不可以彎曲肘部不可以彎曲)1 不可強(qiáng)行屈曲或拉直手肘不可強(qiáng)行屈曲或拉直手肘2 讓傷者仰臥，把受傷的手臂放于軀干旁讓傷者仰臥，把受傷的手臂放于軀干旁3 放適量軟墊于受傷部位與身體之間，小心承托傷肢及包扎。放適量軟墊于受傷部位與身體之間，小心承托傷肢及包扎。4 用三條擴(kuò)帶把傷肢固定與軀干，第一條

9、于手腕與髖部，另用三條擴(kuò)帶把傷肢固定與軀干，第一條于手腕與髖部，另外兩條分別于骨折部位的上方及下方，避免壓住肘部骨折外兩條分別于骨折部位的上方及下方，避免壓住肘部骨折處檢查血液循環(huán)。處檢查血液循環(huán)。18肋骨骨折(非復(fù)雜性)肋骨骨折（復(fù)雜性）19大腿骨折小腿骨折搬運24搬運時的注意事項搬運時的注意事項1 1 先評估傷病者的傷勢，體重，所要運送的路程。急救員的體力及先評估傷病者的傷勢，體重，所要運送的路程。急救員的體力及可能遇到的困難，才決定使用哪一種搬運方法?？赡苡龅降睦щy，才決定使用哪一種搬運方法。2 2 切勿假設(shè)傷病者能自己坐起或站立。切勿假設(shè)傷病者能自己坐起或站立。3 3 如沒有把握，切勿嘗試。如沒有把握，切勿嘗試。4 4 要注意保持平衡，站穩(wěn)腳步，切忌操之過急。要注意保持平衡，站穩(wěn)腳步，切忌操之過急。5 5 必須保持腰部挺直，使用大腿肌肉力量，避免彎腰。必須保持腰部挺直，使用大腿肌肉力量，避免彎腰。6 6 切忌忍著呼吸。切忌忍著呼吸。7 7 盡量動員人手，確定所有人員明白搬運的步驟。盡量動員人手，確定所有人員明白搬運的步驟。2526扶行法扶行法 背負(fù)法（左）背負(fù)法（左） 手抱法（右）手抱法（右）27拖運法拖運法 雙人扶腋法雙人扶腋法 前后扶持法前后扶持法28雙手座雙手座29四手座四手座30救護(hù)車輪椅救護(hù)車輪椅31上下?lián)艿姆椒ㄉ舷聯(lián)艿姆椒?將病人抬上或