練習題-消化系統(tǒng) - 整理后

1、1. 嬰兒易發(fā)生溢乳的原因主要是下列哪項A.嬰兒胃較垂直B.嬰兒常發(fā)生胃腸逆蠕動C.嬰兒胃排空時間短D.嬰兒胃容量小E.賁門括約肌發(fā)育差、幽門括約肌發(fā)育良好2.鵝口瘡的臨床特點是（）A. 口腔黏膜出現(xiàn)大小不等的潰瘍 B. 口腔黏膜可見大小不等的皰疹C. 口腔黏膜充血、水腫呈紅絨狀 D. 口腔黏膜課件散在或成簇的黃色水泡E. 口腔黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色乳凝塊樣物3. 輪狀病毒性腸炎大便特點是（）A. 膿血便 B. 粘液便 C. 豆腐渣樣便 D. 暗綠色水樣便 E. 水樣或蛋花湯樣，無腥臭味4. 嬰兒腹瀉，在脫水酸中毒糾正后，出現(xiàn)手足抽搐，應給與哪種藥物處理為妥 （）A. 生理鹽水 B. 地塞米松

2、 C. 10%氯化鉀 D. 靜脈給安定 E. 10%葡萄酸鈣5. 嬰兒補液過程中，出現(xiàn)尿量增多，腹脹，心音低鈍，腸鳴音減弱，應考慮（）A. 低鈉血癥B. 低鈣血癥C. 低鉀血癥 D. 低鎂血癥 E. 代酸中毒6. 靜脈點滴氯化鉀，液體中鉀的濃度不得超過（）A. 0.3% B. 3% C. 0.1% D. 1% E. 10%7.補鉀時每日補鉀總量靜脈點滴時間不應短于（）A. 4h B. 6h C. 8h D. 10h E. 12h8. 重度脫水失水量約為體重的（）A. 5% B. 5% C. 5-10% D. 10% E. 20%9. 2:3:1混合液的組成是（）A. 2份生理鹽水，3份10%葡

3、萄糖，1份1.4%碳酸氫鈉 B. 2份生理鹽水，3份5%葡萄糖，1份5%碳酸氫鈉 C. 2份10%葡萄糖，3份生理鹽水，1份1.4%碳酸氫鈉 D. 2份10%葡萄糖，3份生理鹽水，1份5%碳酸氫鈉 E. 2份10%葡萄糖，3份生理鹽水，1份11.2%乳酸鈉10. 在應用ORS液的過程中，錯誤的是A. 用多于輕中度脫水B. 口服ORS液期間不要飲水C. 心腎功能不全者不宜用D. 新生兒不宜用E. 明顯腹脹不宜用11.口服補液鹽溶液(ORS液)的張力為：A.1/2張 B.2/3張 C.1/5張 D.等張 E.1/3張12.7個月男嬰，嘔吐腹瀉3天，煩躁、口渴。前囟明顯凹陷，口唇粘膜干燥，皮膚談性較

4、差，尿少，血清鈉135mmol/L，第一天補液用A. 2：1等滲液 B. 2：3：1液 C.4：3：2液D.口服補液鹽 E.生理鹽水13.11個月男嬰，腹瀉嘔吐3天，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，口唇粘膜極干燥，皮膚彈性極差，四肢末梢發(fā)花，4小時無尿，第一天補液量為 ( )A.90-120ml/kg B.100-130ml/kg C.120-150ml/kgD.150-180ml/kg E.130-160ml/kg14. 10個月女嬰，嘔吐腹瀉3天入院。重度脫水貌，四肢末稍涼，2小時無尿，血清鈉135mmol/L,補液首選 （）A. 快速靜脈滴注2：1含鈉液20ml/kgB. 快速靜脈滴注4：

5、3:2液20ml/kgC. 快速靜脈滴注3:2：1液20ml/kgD. 快速靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液20ml/kgE. 快速靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液20ml/kg15.男嬰，l0個月。因嘔吐、腹瀉3日住院，發(fā)育營養(yǎng)中等，精神差，尿少，皮膚彈性稍差，呼吸深快，口唇櫻紅，前囟凹陷，心音低鈍，肺無濕羅音，腹脹，四肢無力，稍涼，血鈉132mmol/L.可能的診斷A.中度等滲性脫水，酸中毒，低血鉀B.中度低滲性脫水，酸中毒C.重度等滲性脫水，酸中毒，低血鉀D.重度低滲性脫水，酸中毒，低血鉀E.中度高滲性脫水，酸中毒，低血鉀16.男嬰，l0個月，腹瀉2天，l天來口渴，尿少，皮膚彈性極差，皮膚呈花紋狀，四

6、肢厥冷，血鈉l25mmol/L，以下治療不正確的是A.第l天補液總量為l50180ml/kg B.給2/3張含鈉液C.第lh可給予2：1液20ml/kg D.按醫(yī)囑暫時禁食46hE.輸液前8h有尿即可靜脈滴注l0%氯化鉀17.患兒，9個月。嘔吐、腹瀉3天，尿量略少，皮膚彈性稍差，口唇微干，眼窩輕度凹陷。血清鈉濃度為l40mmol/L。（1）其脫水的程度為A.重度脫水 B.無脫水 C.中度脫水 D.極重度脫水 E.輕度脫水（2）該患兒失水約占其體重的A.5%以下 B.8% C.10% D.12% E.14%（3）給該患兒補充累積損失量用ORS液，按體重計算入量應為A.20ml/kg B.30ml

7、/kg C.40ml/kg D.60ml/kg E.100ml/kg18. 11個月患兒，因嘔吐、腹瀉3天來院，初步診斷為嬰兒腹瀉伴重度等滲脫水。（1）補充累積損失應選用下列哪種液體A.等張含鈉液 B.1/2張含鈉液 C.1/5張含鈉液D.1/3張含鈉液 E.1/4張含鈉液(2)患兒經輸液6h后，脫水情況好轉，開始尿，但又出現(xiàn)精神萎靡，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱，這時應首先考慮為 A.酸中毒未糾正 B.中毒性腸麻痹C.低血鉀 D.低血鈣E.低血鎂(3) 如患兒需要補鉀，應把氯化鉀稀釋至何種濃度而后靜脈緩慢點滴A.0.2%0.3% B.0.3%0.5% C.0.5%一l.0% D.1.0%l.5

8、% E.1.5%3.0%20. 患兒，女性，9個月，腹瀉一天，大便約89次，蛋花湯樣，少量黏液為不消化奶塊，精神尚好，體溫正常。醫(yī)囑：ORS液口服。(1)ORS液中含鉀濃度為A.0.1% B.0.15% C.O.2% D.0.3% E0.5%(2)若患兒出現(xiàn)眼睛水腫，應該A.繼續(xù)服用ORS液 B.使用利尿劑 C.加大ORS液量D.不用處理 E.停止服用ORS液例題1.白色念珠菌腸炎 A、便色黃或暗綠，有腥臭味 B、便次較多，發(fā)育不受影響 C、粘液膿血便，常伴有發(fā)熱 D、血便或呈“赤豆湯樣”便E、便泡沫多，含粘液，豆渣樣2.患兒女，10個月，因腹脹、嘔吐、腹瀉頻繁，醫(yī)囑禁食，護士告訴家長常規(guī)禁食

9、時間為（ ）A、2-4小時 B、4-6小時 C、6-8小時 D、8-10小時 E、1-12小時3.新生兒（ ）小時未排尿，可考慮異常。A 12 B 24 C 36 D 48 E 724.脫水患兒經補液后血容量恢復的表現(xiàn)是（ ）A.皮膚彈性恢復 B.血壓恢復正常 C.眼眶凹陷恢復正常D.舌濕潤無口渴 E.尿量增加5、等滲性脫水補液應選擇 A、等張含鈉溶液B、5%葡萄糖 C、1/2張含鈉液D、1/3張含鈉液 E、2/3張含鈉液 6、小兒腹瀉時低鈣癥狀見于血鈣低于（ ） mg/dl 。A、2 B、3 C、5 D、7E、97、不屬于輪狀病毒腸炎特點的是（ ）A、多見于6個月2歲 B、多見于秋冬季 C.

10、常伴有上呼吸道感染 D、全身重度癥狀不明顯 E、大便有腥臭味8.護理腹瀉患兒時不正確的措施是A、詳細記錄出入液量 B、加強臀部護理 C、出現(xiàn)驚厥時應考慮有無低鈣血癥D、急性腹瀉早期應使用止瀉劑 E、腹脹時應注意有無低鉀血癥9、患兒女，1歲，腹瀉伴中度脫水，酸中毒，經補液及糾酸后出現(xiàn)腹脹，心音低鈍，四肢腱反射減弱，護士考慮的是（ ）A 低血鈉 B 低血鈣C 低血鉀 D 低血鎂 E 低血糖10、患兒男3個月，母乳喂養(yǎng)，腹瀉2個半月，大便3-5次/天，稀糊狀，無膿血，食欲好，面部濕疹，體重，考慮該患兒是（ ）A 慢性腹瀉 B 遷延性腹瀉 C 生理性腹瀉 D 飲食性腹瀉 E 感染性腹瀉11、患兒男1歲

11、，因嘔吐腹瀉5天，4小時無尿入院。查體：重度脫水貌，四肢涼，護士遵醫(yī)囑為患兒快速滴入2:1等張液，正確的配置方法是（ ）A 2份10%葡萄糖1份生理鹽水 B 2份生理鹽水 1份10%葡萄糖C.2份生理鹽水 1份1.4%碳酸氫鈉D.2份1.4%碳酸氫鈉1份生理鹽水 E.2份10%葡萄糖1份1.4%碳酸氫鈉12、患兒男11個月，嘔吐腹瀉3天，補液后患兒出現(xiàn)低血鉀癥狀，護士遵醫(yī)囑補鉀，下列處理不正確的是（ ）A 患兒有尿后在進行補鉀 B 必要時可將含鉀液緩慢靜脈推注 C 靜脈補鉀濃度不超過0.3% D 最好用輸液泵控制輸液速度 E 滴注速度不可過快13、患兒，6個月。腹瀉20余天，每日10余次稀水樣

12、便，體重5.3kg，精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟及眼窩深陷，四肢涼，血壓偏低，口渴輕度，尿量極少，血鈉155mmol/L考慮診斷為 A、中度等滲脫水 B、重度等滲脫水 C、中度低滲脫水D、重度低滲脫水 E、重度高滲脫水14、患兒8個月，因腹瀉就診，體溫37.8度，皮膚彈性好，臀部潮紅，表皮破損，以下護理措施哪項是錯的A 勤換尿布 B 保持臀部皮膚干燥 C便后用溫開水沖洗，吸干D用肥皂洗臀 E清洗后涂植物油15. 患兒男8個月，因發(fā)熱應用抗生素治療10余天。今護士發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有乳凝塊樣附著物，不易擦掉，強行擦去，留下紅色創(chuàng)面，診斷為鵝口瘡。(1)護士為該患兒清潔口腔時應選用（ ）A 溫開水 B

13、 生理鹽水 C 0.1%利凡諾溶液 D 2%碳酸氫鈉溶液 E 3%過氧化氫溶液(2)清潔口腔后可為患兒涂抹（ ）A 皰疹凈 B 西瓜霜 C 金霉素魚肝油 D 2%利多卡因 E 制霉菌素懸混液16. 患兒，女性，6個月，腹瀉一天，大便約89次，蛋花湯樣，少量黏液為不消化奶塊，精神尚好，體溫正常。醫(yī)囑：ORS液口服。 (1)ORS液張力為A 1/3 B 1/2 C 2/3 D 3/4 E 等張(2)若患兒出現(xiàn)眼睛水腫，應該A. 停止服用ORS改喂白開水 B. 繼續(xù)服用ORS液 C.加大ORS液量 D. 減少ORS液量 E. 使用利尿劑17. 6個月嬰兒，嘔吐腹瀉3天，大便10-15次日，2蛋花湯樣

14、，有腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，可見花紋，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷，大便鏡檢WBC偶見。血清鈉155mmol/L。(1)患兒脫水的程度及性質為 （ ）A中度等滲性脫水 B中度低滲性脫水 C重度低滲性脫水D重度等滲性脫水 E重度高滲性脫水(2)對患兒進行液體治療,首批靜脈輸液應給予 （ ）A、2:1等張含鈉液20mlkg B、2:1等張含鈉液100120mlkgC、12張含鈉液1001201kg D、23張含鈉液50100mlkgE、12張含鈉液50100mlkg(3)如果患兒在輸液后出現(xiàn)呼吸深快，口唇櫻紅，先應該考慮的診斷A低鉀血癥 B酸中毒 C低鈣血癥 D低鈉血癥 E低鎂血癥(4)如患

15、兒在第2天補液中先后驚厥2次，每次持續(xù)35分鐘后自行緩解，抽搐停止后神志清楚。根據(jù)該患兒驚厥原因應首先作哪項檢查 A、查腦脊液，排除顱內感染 B、測血糖 C、測血清鈣、鎂 D、查血常規(guī) E、測血氣分析18、在觀察補液時，如嬰兒尿量增加，但脫水癥仍存在則提示（ ）A、輸入葡萄糖過多 B、輸入電解質過多 C、輸入葡萄糖過少 D、輸液速度過快 E輸入的液體總量過多19、輪狀病毒腸炎患兒的大便性狀是（ ）A 粘液便 B 果醬樣便 C膿血便 D 柏油便 E 蛋花湯樣便20.不能測血鈉時補液種類應選擇 A、 等張含鈉液 B、2/3張含鈉液 C、1/2張含鈉液D、1/3張含鈉液 E、1/4張含鈉液21.患兒

16、男，1歲，因腹瀉引起脫水需靜脈補液，250ml葡萄糖溶液中加入10%氯化鉀溶液最多不超過（ ）A、6ml B、7.5ml C、8ml D、8.5ml E、9ml22、患兒男，1歲，腹瀉3日，每日45次，伴有輕度嘔吐，皮膚彈性稍差，給予家長飲食指導不正確的是（ ）A 暫禁食46小時 B 較少食量，停止不當飲食 C 調整原則為由少到多，由稀到稠 D 繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，暫停輔食 E 根據(jù)患兒的耐受情況對飲食進行調整23、患兒男3個月，腹瀉2天，每天10余次，稀水便，嘔吐，尿少，前囟凹陷呼吸深快，口唇櫻紅，考慮該患兒腹瀉伴（ ）A 休克 B 酸中毒 C 敗血癥 D 低血鉀 E 低血鈣24、6個月女孩，中度

17、脫水酸中毒，經糾正酸中毒與補液12小時后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L.治療應采取的措施是 A、繼續(xù)糾酸 B、補鈉 C、脫水 D、補鉀 E、能量合劑25、6個月患兒，吐瀉2天，呼吸46次/分，脈搏124次/分，皮膚彈性較差，哭時淚少，血鈉136mmol/L，血鉀4.0mmol/L，二氧化碳結合力14mmol/L，此患兒脫水程度及性質考慮 A、輕度脫水，等滲性B.輕度脫水，低滲性C.中度脫水，低滲性D、中度脫水，等滲性E.重度脫水，高滲性26. 患兒8個月，因腹瀉就診，體溫37.8度，皮膚彈性好，臀部潮紅，表皮破損，首優(yōu)的護理診斷是

18、A 體溫過高 B有感染的危險 皮膚完整性受損 D 體液不足 E 營養(yǎng)失調27.患兒女，2歲半，患口炎，食欲差，口腔黏膜有大小不等的糜爛面。(1)患兒進食前疼痛哭鬧，護士應指導家長進食前為患兒涂（ ）A 0.1%伊沙吖啶 B 2%利多卡因 C 3%過氧化氫 D 5%金霉素魚肝油 E 10萬U/ml制霉菌素甘油(2)護士給家長做健康指導，不恰當?shù)氖牵?）A 勤喂水 B 進普食 C 避免口腔擦試 D 注意保持口周皮膚干燥 E 涂藥時應用棉簽在潰瘍面滾動涂藥28. 患兒，9個月。嘔吐、腹瀉3天，尿量略少，皮膚彈性稍差，口唇微干，眼窩輕度凹陷。血清鈉濃度為l40mmol/L。(1)其脫水的程度為A.重度

19、脫水 B.無脫水c.中度脫水 D.極重度脫水E.輕度脫水(2)該患兒失水約占其體重的A.5%以下 B.8% C.10% D.12% E.14%29.患兒，8個月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時無尿，呼吸深塊，前囟眼窩深陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L.(1)該患兒的診斷是小兒腹瀉伴 A、中度脫水酸中毒，低鉀血癥 B、重度脫水酸中毒，低鉀血癥 C、中度等滲性脫水，酸中毒 D、重度低滲性脫水，酸中毒 E、中度低滲性脫水，酸中毒(2)該患兒首批應輸入下述哪種混合液 A、11含鈉液 B、12含鈉液C、231含鈉

20、液 D、21含鈉液 E、432含鈉液(3)該患兒繼續(xù)補充累積損失的輸液速度，張力以及補液量 A、每小時810ml/kg，1/2張600ml B、每小時810ml/kg，1/3張600mlC、每小時810ml/kg，2/3張450ml D、每小時45ml/kg，1/2張450mlE、每小時45ml/kg，1/3張450ml(4)該患兒經糾正酸中毒與補液12小時后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L.為明確診斷應做的輔助檢查是 A、二氧化碳結合力測定 B、電解質測定C、血滲透壓測定 D、腰穿腦脊液檢查E、心臟超聲心動圖案例分析1. 患兒1歲2

21、個月，體重10kg,2008年11月20日入院，入院前3天發(fā)熱（ T38.2)，嘔吐3-4次/日，大便為黃色水樣便，10-15次/日。入院查體：精神萎靡，眼窩及前囟凹陷，皮膚干燥，彈性差，尿量明顯減少。血清鈉134mmolL。診斷：嬰兒重型腹瀉合并中度脫水，等滲性脫水。討論 u結合病例制定輸液量、補什么性質液體？ v輸液步驟應該分幾個階段？輸液速度如何控制？ w何時補鉀，量多少？濃度？ x輸液過程中應注意哪些事項？參考答案: 補液方案： 定量10kg150ml/kg=1500ml 定性等滲：1/2張液體 定速分兩階段：快速補液階段、維持補液階段前8小時進入液體量：1/21500ml=750ml

22、后16小時進入余量750ml根據(jù)病情調整 見尿補鉀注意:靜脈補鉀濃度0.3%100ml 10%KCl3ml 見驚補鈣10%葡萄糖酸鈣10ml加等量糖水稀釋后iv, 必要時重復硫酸鎂：脫水腹瀉時間長/抽搐/鈣劑無效：25%MgSO4 0.10.2ml/kg.次 見酸補堿1) 沒有明顯酸中毒2) 堿性液體：一般不需要。 3) 輕度酸中毒隨著補液后循環(huán)和腎功能改善而糾正。2. 患兒，男，8個月，因吐瀉伴發(fā)熱2天于11月19日入院。2天前出現(xiàn)輕咳，流涕，伴發(fā)熱，體溫為39（R），嘔吐頻繁，67次/日，下午起腹瀉，大便78次/日，黃色，蛋花湯樣，無腥臭。當?shù)刂委熞?天，嘔吐減輕，但大便增至10余次，尿量

23、明顯減少。體檢：T 38，P 110次/分，BP 88/59mmHg，W 7.5kg，前囟、眼眶明顯凹陷，哭時淚少，皮膚干燥，彈性差，口唇粘膜干燥，四肢尚溫血常規(guī)：Hb130g/L，WBC8.0109/L，N30%，L70%。大便常規(guī)：黃色，稀，少許粘液，WBC 02個/HP。血氣分析：PH 7.25，PaCO2 34mmHg， Na+131mmol/L， K+4mmol/L。問題：1)請寫出完整診斷2) 最有可能的病原菌是什么？3) 第一個24小時的補液方案如何？ 4) 補液后出現(xiàn)抽搐，首先診斷是什么？如何治療？ 參考答案：1.急性重型腸炎伴中度等滲脫水，代謝性酸中毒2.輪狀病毒 3. 1) 補充累積損失量 1/2張含鈉液 150ml7.5Kg 1/2=563ml 這階段液體在812h滴完。 2) 維持補液1/31/5張含液 補充余下563ml液體，這階段液體在1216h滴完。 3）見尿補鉀，補鉀靜滴