危重病人CRRT時(shí)藥物劑量的調(diào)整_第1頁
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文檔簡介

1、CRRT的概念的概念藥物在機(jī)體中的總體清除率是機(jī)體各器官系統(tǒng)清除藥物能力的總和，包括肝臟、腎臟，以及其它代謝途徑。游離的藥物具有生物活性并可以被濾過清除，血漿蛋白結(jié)合率高的藥物（如洋地黃毒甙，華法林等）則很難被CRRT清除。大部分藥物分子量1500Da，如萬古霉素為1448Da.傳統(tǒng)透析膜支持分子量500Da的藥物透過，而對于CRRT的高通量半透膜具有較大的孔徑（20000-30000Da ）。因而對非結(jié)合的藥物幾乎無濾過屏障。H好好藥名藥名半衰期半衰期（h h）蛋白結(jié)合率蛋白結(jié)合率(%)(%)VdVd（L/KgL/Kg）腎功能腎功能正常劑量正常劑量HDHD后后追加量追加量CRRTCRRT劑量

2、調(diào)整劑量調(diào)整青霉素V鉀0.650800.50.25 q6h透后給藥不用調(diào)整阿莫西林115250.260.25-0.5 q8h透后給藥不用調(diào)整頭孢唑啉2800.13-0.220.5-1.5 q6h0.5-10.5-1.5 q12h頭孢克洛1250.24-0.350.25-0.5 tid0.25不用調(diào)整頭孢哌酮1.6-2.5900.14-0.201-2 q12h透后給藥不用調(diào)整頭孢呋辛1.2330.13-0.180.75-1.5 q8h透后給藥1.0 q12h頭孢他啶1.2170.28-0.41-2.0 q8h1.01-2.0 q24-48h阿米卡星1.4-2.350.22-0.297.5mg/kg q12h2/3正常量30-70

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