心理咨詢師職業(yè)資格考試案例問答題復(fù)習(xí)提綱

1、心理咨詢師職業(yè)資樓芳試二級心理咨期技能試題（心理咨詢師職業(yè)資格考試案例問答題復(fù)習(xí)提綱1、對求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。（1）W神狀態(tài)：A.感知覺、注總品質(zhì).記憶、思維狀態(tài)B.情緒.情感表現(xiàn)C、總吉行為D、人格完整性.相對穩(wěn)定性（2）身體狀態(tài)：A、有無軀體異常感覺B、求助者近期體 檢報(bào)告C.疏往病史（3）社會(huì)功能狀態(tài)：A、工作（學(xué)習(xí)）動(dòng)機(jī)、工作（學(xué)習(xí)）效率與考勤狀態(tài)B、社會(huì)交往狀況2 .該求助者的主要癥狀是什么？認(rèn)知方面：如感覺過敬、思維遲緩等?？?總方面：如總向缺乏、 強(qiáng)迫總:向等。悄緒情感方面：如焦世.抑郁、恐懼.情感低落.暴 躁、絕望等。軀體方面：頭痛、睡眠差。行為方面:如回避、

2、強(qiáng)迫、 退縮等。社會(huì)功能方面：如與不敢和人說話，與同爭關(guān)系較差工作 效率下降.學(xué)習(xí)、人際.家庭、夫妻關(guān)系.娛樂等。3、 心理咨詢師還要了解哪些資料？K 心理測驗(yàn)的結(jié)果2. 疏往病史.家族史.教養(yǎng)史等性欲發(fā)展情況，軀體、精神檢 查是否正常.有無重大疾病和遺傳疾病史。3、案例有關(guān)求助者目 前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)等方而缺乏的資料。4、婚 姻家庭狀況及重大爭件5、個(gè)人成長史.早年的回憶.有無負(fù)性悄緒 記憶.重大的變化及評價(jià)匕個(gè)性特征.以往解決問題的行為模式仁 求助者社會(huì)支持系統(tǒng)社會(huì)交往情況8.對未來的希望4、對該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行址化評定？（1）病程：（2）精神痛苦程度：（3）社會(huì)

3、功能。5s你對木案例的初步印鐵是什么？1）使用病與非病的三原則衡雖臨床資料中的可疑點(diǎn)。精神分 裂癥除外。2）初步區(qū)分一般心理問題.嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥。6. 木案例最可能的診斷是什么？診斷的依據(jù)是什么？（1）非精神病性障礙、神經(jīng)癥性障礙、強(qiáng)迫癥（恐怖癥）（2）心理正常、心理不健康、嚴(yán)重心理問題（一般心理問題） 診斷依據(jù)：1、首先使用三原則做心理正常和界常的區(qū)分：該求助者的知悄意是統(tǒng)一.一致的.對自己的心理問題有自知力有 主動(dòng)求醫(yī)行為.無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺.妄想 等精神病癥狀.可以排除重性精神病。2. 診斷神經(jīng)癥：（1）病程（2）精神痛苦程度（3）社會(huì)功能3. 癥狀符合材癥診斷

4、標(biāo)準(zhǔn)（1符合神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）主 導(dǎo)癥狀（3）診斷為4. （如果已排除神經(jīng)癥）根抿求助者心理和行為界常的性質(zhì). 強(qiáng)度.持續(xù)時(shí)間、反應(yīng)是否泛化.對社會(huì)功能的損害程度等進(jìn)行分 析判斷，做非精神病性心理紊亂系統(tǒng)分類診斷。初步診斷為嚴(yán)重心 理問題（一般心理問題）。7. 還需要做哪些鑒別診斷？ （1）與重性精神病鑒別（2） 與其他神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別（3）與其他非精神病性心理紊亂進(jìn)行鑒 別8. 引發(fā)求助者問題的原因是什么？生理原I大1： a）生理功能改變b）軀體疾病c）年齡d）性別 因素認(rèn)知原因：a）認(rèn)知能力及成長中有無錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生b）對現(xiàn) 實(shí)有無誤解或錯(cuò)誤評價(jià)c）求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖 突或?qū)?/p>

5、人對事的持久偏見d）有無持久的負(fù)性情緒記憶e）有 無反邏輯思維和不良的歸伙I傾向f）經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中有無不利因素（老 眼光）g）價(jià)值觀有無問題h）是否有心理發(fā)育停滯社會(huì)原因：a）生活爭件b社會(huì)支持系統(tǒng)c）人際關(guān)系 d）社會(huì)文化和社會(huì)輿論e）教育背景9、通常從哪些方面來判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度？（1臨床癥狀表現(xiàn)（2）求助者的自知力（3）社會(huì)功能受損 程度（4）求助者木人的痛苦（5）問題持續(xù)時(shí)間（6）問題是否泛 化（7）心理測雖址表的評定10 .如何對非精神病性心理問題進(jìn)行系統(tǒng)分類診斷？存在非精神病性心理問題的求助者處于心理不健康狀態(tài)，對非 梅神病性心理問題進(jìn)行分類即對心理不健康問題進(jìn)行非類。（1）

6、符合由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā).持續(xù)時(shí)間較短.情緒反應(yīng)仍在理 智控制之下、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理狀態(tài) 即為心理問題。（2）、由相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激激發(fā)、初始悄緒反應(yīng) 強(qiáng)烈.持續(xù)時(shí)間長久（兩個(gè)丿J以上.半年以下）、內(nèi)容充分泛化的 心理不健康狀態(tài)。有時(shí)伴有某一方面的人恪缺陷，列為嚴(yán)重心理問 題。（3）、接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段，但沒有嚴(yán)重人格缺 陷的求助者，列為可疑神經(jīng)癥范疇。llx依據(jù)木案例，您認(rèn)為需要選擇何種雖表對求助者進(jìn)行心理測驗(yàn)？雖表選擇的原則：（1）選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的址表，雖化問題嚴(yán)重程度。2） 用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問卷和址表，探求引發(fā)臨床表現(xiàn)的內(nèi)在 I大I素。3）

7、選用病因探索性雖表，探究遠(yuǎn)期影響因素。4）為排除 其他疾病而使用址表。臨床表現(xiàn)超出心理問題范疇.鑒定其是否存 在精神疾病、智力障礙.或神經(jīng)系統(tǒng)疾病.可選用筍項(xiàng)人格測驗(yàn). 智力雖表.神經(jīng)心理測驗(yàn)等。12、假如你是該求助者的心理咨詢師.你計(jì)劃怎樣與她商定咨 詢目標(biāo)？先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則：根據(jù)咨詢目 標(biāo)的有效持征，按照屬于心理學(xué)范疇的.枳極的、具體（雖化）的、 可行的、可評估的.雙方可以接受的多層次統(tǒng)一的等項(xiàng)內(nèi)容逐一商 定：咨詢目標(biāo)是雙方商定的.不能由咨詢師或求助者單方制定：十 求助者與咨詢師的總見不一致時(shí)，以求助者的總:見為主：咨詢師應(yīng) 對咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合：報(bào)終制定的咨詢目標(biāo)

8、以文字或口頭形式固定 下來：咨詢目標(biāo)制定后.經(jīng)雙方認(rèn)可.可以進(jìn)行修改13. 如何確定木案例的咨詢目標(biāo)？與求助者協(xié)商確定咨詢目標(biāo)，如協(xié)商不能確定，以求助者目標(biāo) 為主。擬定的咨詢目標(biāo)是：（1）近期目標(biāo)：（緩解悄緒減少不良 行為，改變不合理認(rèn)知。）（2遠(yuǎn)期目標(biāo)：使求助者正確看待自我. 發(fā)揮自身優(yōu)勢.接納自我的不完矣，走向自我成長和自我實(shí)現(xiàn)的終 極目標(biāo)。14 結(jié)合木案例.對擬訂的咨詢目標(biāo)的有效性進(jìn)行評價(jià)？（1）具體（2）可行（3）積極（4）可接受（5）可評估（6）符 合多層次統(tǒng)一（7）符合心理學(xué)原則15、在木案例中，心理咨詢師應(yīng)如何選擇適合求助者的咨詢 方法？ 不同的問題應(yīng)選擇不同的方法：不同的階段可

9、選擇不同的 方法：根據(jù)不同對欽選擇不同的方法：咨詢師的專長和經(jīng)驗(yàn)會(huì)影響 方法的選擇。16. 心理咨詢師應(yīng)怎樣和求助者商定咨詢方案首先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則：根據(jù)咨詢 目標(biāo).原理與方法.評估、雙方的責(zé)權(quán)利.時(shí)間與次數(shù)的安排、費(fèi) 用的估計(jì)及其他等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定：咨詢方案是雙方商定的.不能 由咨詢師或求助者譏方制定：最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形 式固定下來：咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可.可以進(jìn)行修改。17 .根據(jù)以上案例.請你為該求助者擬定咨詢方案。（1）對方案實(shí)施的簡譏說明：2）說明咨詢總體目標(biāo)3）方 法選擇與理由4）矯治的操作原則5）具體操作步驟：（一）心理幫助階段：心理幫助

10、階段內(nèi)的各個(gè)具體階段描述：a）該療法實(shí)施階段的 原理及實(shí)際操作b）該階段咨詢效果的評估：方法與扌旨標(biāo)（語言. 行為.情緒等。）（二）鞏固提舟階段：c）該療法實(shí)施階段的原理及實(shí)際操作d）該階段咨詢效果的評估：方法與指標(biāo)（語言、行為、情緒等。）6）咨詢效果的評估完成階段性評估后，通過訪談法.觀察法.測驗(yàn)法等方法和外 部語言.行為.惜緒等指標(biāo)對咨詢效果作整體評估。18. 通常從哪些方面對咨詢效果進(jìn)行評估（1）求助者對咨詢效果的自我評估（2）心埋咨詢師對咨詢效 果的評估（3）求助者社會(huì)生活狀況改善情況（4）求助者周圉人對 其改善狀態(tài)的評價(jià)（5）求助者咨詢前后心理測驗(yàn)結(jié)果的比較19、用攝入性談話法與求助

11、者進(jìn)行溝通時(shí)需要注總哪些問題？（1）態(tài)度必須保持中性（2）提問中避免失誤（3）岀提問 和引導(dǎo)語之外.不能講.題外話（4）不能用指責(zé).批判性預(yù)言組織 或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容（5）在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對性結(jié) 論（6）結(jié)束語氣誠懇.客氣，不能用生喚的話做結(jié)束。20 你在與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)，怎樣選擇切入點(diǎn)1. 根據(jù)求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容深入了解相關(guān)資糾2、根據(jù) 在咨詢中觀察到的疑點(diǎn)深入了解相關(guān)資料：3.根據(jù)心理測驗(yàn)結(jié)果初 步分析中發(fā)現(xiàn)的問題深入了解相關(guān)資料：4、根據(jù)上級咨詢師下達(dá)的 談話目標(biāo)深入r解相關(guān)資料。21 在攝入性談話中提問問題時(shí)要注意些什么？1. 避免“為什么”的問題.因?yàn)檫@類

12、問題有強(qiáng)烈的暗示性。2、 避免多重選擇問題因?yàn)檫@類問題是封閉性的，會(huì)影響咨詢師獲得 信息。3、避免箏重問題，因?yàn)檫@類問題往往使求助者不知所措。4、 避免修飾性反問，因?yàn)檫@類問題不需要也無法回答。5、避免責(zé)備性 問題 I大1為這類問題往往使求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理。6、避免解禪性問 題因?yàn)檫@類問題可能減少求助者的自我探索。22 在與求助者建立良好的咨詢關(guān)系過程中，應(yīng)注總的問題有 哪些？1. 充分尊重求助者：2、關(guān)切理解求助者：3、采用對方容易接 受的方式進(jìn)行交談：仏強(qiáng)調(diào)尊重、熱情、真誠.共情和積極關(guān)注等 咨詢態(tài)度的重要性。23 與求助者建立良好的咨詢關(guān)系過程中應(yīng)注總的問題？1. 咨詢前的準(zhǔn)備工作：如服

13、裝.表情：2、 禮貌接待.禮 貌用語：3、間接詢問求助者需要那些方面的幫助，不可直接逼問： 4.結(jié)束后表明態(tài)度能否提供幫助：5.避免緊張情緒6.語速 適中吐字淸晰.避免使用方言：八 反復(fù)說明保密制度：8、 不 吸煙.不做多氽、下意識(shí)動(dòng)作。21 與求助者進(jìn)行談話時(shí)，對談話內(nèi)容的選擇應(yīng)把握的原則？1. 適合求助者的接受能力.符合求助者的興趣。2、對求助者 的病I大I有直接或間接的針對性。3、對求助者的個(gè)性發(fā)展或轎正起關(guān) 鍵作用。4.對深入探索求助者的深層病因有意義。5、對求助者癥 狀的鑒別有意義。6、對改變求助者的態(tài)度有積極作用.對幫助求助 者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助。在選擇談話內(nèi)容時(shí)有一大禁

14、忌， 即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。7、談話法有效 實(shí)施的關(guān)鍵在干：咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為 特點(diǎn)。25 什么是“引發(fā)求助者心理和行為臨床表現(xiàn)的關(guān)鍵點(diǎn)”,其 內(nèi)涵是什么？（1）該伙I素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi) 在聯(lián)系。（2）該因素在個(gè)體發(fā)展中持久地存在著并隨若生活環(huán)境 的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其木身性質(zhì)不變。26 驗(yàn)證資料可崟性的方法有哪些？（1） 可以使用補(bǔ)充提問。（2） 可以使用問卷和心理測驗(yàn) 的辦法來驗(yàn)證。3）可以比較同一資料的不同來源。27 阻抗產(chǎn)生的原因是什么？其一，阻抗來自成長中的痛苦。（1） 開始新行為的問題。（

15、2）結(jié)束或消除舊的行為的問題其二，阻抗來自功能性的行為 失調(diào)。1）阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為填補(bǔ)了某些心理需求的空 白，即求助者從中獲益。（2）阻抗的產(chǎn)生源于求助者企圖以失調(diào) 的行為來掩蓋更深一層的心理才盾和沖突。其三，阻力來自對抗咨 詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī)。（1）阻抗來自求助者只是想得到咨詢師 的某種贊同總見的動(dòng)機(jī)。（2）阻抗來自求助者想證實(shí)自己與眾不 同或咨詢師對自己也無能為力的動(dòng)機(jī)。（3）阻抗來自求助者并無 發(fā)自內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī)。28 在咨詢過程中如果出現(xiàn)阻抗你如何分析并予以解決？從四個(gè)方面來分析心理咨詢中的阻抗表現(xiàn)：（1）首先是講話 程度上的阻抗。表現(xiàn)為三種：沉默、少言和贅言。（2）其次是講

16、 話內(nèi)容上的阻抗。表現(xiàn)為四種：理論交談.情緒發(fā)泄、談?wù)撔幒?假提問題。（3）第三是講話方式上的阻抗。表現(xiàn)為五種：心理外 歸I大h健忘.順從.控制話題和最終暴露。（4）第四是咨詢關(guān)系 上的阻抗。表現(xiàn)為I川種：不認(rèn)真履行心理咨詢的安排、誘惑咨詢師 以及請客.送禮。解決的幾種方法：（1） 要解除戒備心理。（2） 正確地進(jìn) 行診斷和分析。（3） 以誠懇助人的態(tài)度應(yīng)對阻抗。29 心理咨詢方案的主婆內(nèi)容（1）通過咨詢期望達(dá)到的目標(biāo)或結(jié)果：（2） 雙方徐自的 持定責(zé)任.權(quán)利與義務(wù)：3）咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排：（4）咨 詢的具體方法.過程和原理：（5）咨詢的效果及評價(jià)于段：（6）咨 詢的費(fèi)用：（7） 其他問題

17、及有關(guān)說明。30 作為咨詢師你應(yīng)如何向求助者明確雙方的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)？求助者的責(zé)任.權(quán)利和義務(wù)責(zé)任：X 向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料。2、枳 極主動(dòng)和咨詢師一起探索解決問題的方法。3.完成雙方商定的作 業(yè)。權(quán)利：1、有權(quán)利J解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格2、有 權(quán)利了解咨詢的具體方法.過程和原理。3、有權(quán)利選擇或更換合 適的咨詢師。4. 有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介和終止咨詢。5、 對咨詢方案 的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)：K 逍循咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。2、 遵守和執(zhí)行商定 好的咨詢方案各方而的內(nèi)容。3、煙重咨詢師.遵守預(yù)約時(shí)間.如 有特殊情況提前告知咨詢師咨詢師的責(zé)任，權(quán)利和義務(wù)責(zé)任：1、遵

18、守職業(yè)道徳，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī).2、幫助求 助者解決心理問題.3.嚴(yán)格逍守保密原則，并說明保密例外.權(quán)利：1、有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料.2、 有權(quán)利選擇合適的求助者，3、木萃對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提 出轉(zhuǎn)介或中止咨詢.義務(wù)：1、向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè) 資格等相關(guān)證件.2、逍守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定，3、遵守和執(zhí)行商 定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容.4.瞠重求助者,逍守預(yù)約時(shí)間，如有 持殊情況提前告知求助者31 在木案例中.心理咨詢師應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么？ 而質(zhì)的定義：血質(zhì)技術(shù)是咨詢師抬出求助者身上存在的矛盾（言行不一.理想與現(xiàn)實(shí)不一.前后言語不一.咨

19、訪意見不一），促進(jìn) 求助者思考的一種技術(shù)。在木案例中.應(yīng)用而質(zhì)技術(shù)的目的在于：1.促進(jìn)該求助者對 自己的感受.信念、行為等深入地J解：2.激勵(lì)求助者解除防衛(wèi)、 掩飾心理，面對現(xiàn)實(shí).并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動(dòng)：3.促進(jìn)求 助者理想自我與現(xiàn)實(shí)自我、言語與行動(dòng)的統(tǒng)一：4、促進(jìn)求助者明確 自己的資源，并善加利用：5、給求助者樹立學(xué)習(xí).模仿面質(zhì)的榜樣. 將來有能力對他人或自己做而質(zhì)。32 在木案例中.心理咨詢師應(yīng)如何進(jìn)行轉(zhuǎn)介？轉(zhuǎn)介時(shí)應(yīng)注意:lx咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時(shí).應(yīng)以島度的責(zé)任 感和良好的職業(yè)道徳明智地轉(zhuǎn)介：2、首先征求該求助者的總見, 向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理山：3、向該求助者介紹新新咨

20、詢師的有關(guān) 悄況：4、向新咨詢師介紹該求助者的情況：5、一般不干預(yù)新咨詢 師的活動(dòng)：不能在該求助者而前對新咨詢師的方法.為人等進(jìn)行評 論，更不能指貴。33 在木案例中.心理咨詢對象一般應(yīng)具備的持征為？度。8.匹配性好。1.具有一定的智力基礎(chǔ)：2、年齡適宜：3、咨詢內(nèi)容合適：4. 人格基木健全：5.動(dòng)機(jī)合理：6、行動(dòng)自覺：7、對咨詢有一定信任34 在木案例中.對咨詢效果評估的時(shí)間和方法如何把握？lx對咨詢效果評估的時(shí)間：在開始1次或幾次咨詢后進(jìn)行評 估：在咨詢結(jié)束前評估：在咨詢后追蹤復(fù)査時(shí)評估：2s咨詢效果評 估的方法：1）對照咨詢前后心理測驗(yàn)的結(jié)杲進(jìn)行評估：2）根據(jù)求助者自 我報(bào)告進(jìn)行評估：3

21、）根據(jù)該求助者家人、朋友.同爭的報(bào)告進(jìn)行評 估:4）根據(jù)該求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況的改變程度進(jìn)行評估：5） 根據(jù)咨詢師對該求助者各方而的觀察進(jìn)行評估。35 請撰寫木案例的咨詢方案？咨詢方案應(yīng)由雙方在相互尊 重、平等的氣氛中共同商定。K咨詢目標(biāo):應(yīng)該符合（具體,可行, 可接受，積極.屈干心理學(xué)?？稍u估.多層次統(tǒng)一）有效性的七個(gè) 要素.包括近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)。2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利和 義務(wù)3、咨詢階段：診斷階段.咨詢階段、鞏固階段4、咨詢的時(shí) 間：一般每周1 一2次，每次50分鐘左右。5、 咨詢的費(fèi)用：每次 50元6.具體方法、過程和原理：7、效果評估及評價(jià)于段：36 郭念鋒關(guān)于心理健康的十大

22、標(biāo)準(zhǔn)（1）周期節(jié)律性；（2）總識(shí)水平：（3）暗示性：（4）心理 活動(dòng)強(qiáng)度：（5）心理活動(dòng)耐受力：（6）心理康復(fù)能力：（7）心理 自控能力：（8）自信心：（9）社會(huì)交往：（10）環(huán)境適應(yīng)能力。37如何査看求助者對現(xiàn)實(shí)問題有沒有錯(cuò)誤的認(rèn)知（-）從個(gè)人心理發(fā)育史資料人于査看其認(rèn)知能力和成長中 有無錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生。（二）查看求助者對現(xiàn)實(shí)問題有無誤解或錯(cuò)誤 評價(jià)。（三）分折求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ? 對事的持久偏見事例。（四）尋找求助者的記憶中有無持久的負(fù)性 情緒記憶.（五）分析求助者的思維傾向和習(xí)慣.有無反邏輯性思 維和不良的歸因傾向。（六）分析經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中存在的不利I大1素（老 眼光）。

23、 （七）分析有無深層主觀因素一一價(jià)值觀（人生價(jià)值觀） 方面的問題。 （八分析是否有心理發(fā)育停滯（鐘友彬的認(rèn)知一 一領(lǐng)悟）。38 對求助者作出診斷的程序是什么？舉例說明：1.求助者是否經(jīng)歷過較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性的刺激2、內(nèi)心沖突是否 具有道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義，是否有求助的愿望3、在心理、生理.社 會(huì)功能方血是否受到影響仁是否有器質(zhì)性病變做基礎(chǔ)5.對精神病、 神經(jīng)癥、心理問題做區(qū)別以一般心理問題為例說明診斷過程1. 根據(jù)三原則：求助者知、悄、意協(xié)調(diào)、一致.主客觀統(tǒng)一. 個(gè)性穩(wěn)定，有自知力.主動(dòng)求醫(yī).無妄想.幻覺等精神病性癥狀， 可排除精神病性障礙2. 根據(jù)許又新神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：求助者的沖突是常性的.病程

24、短1分，木人痛苦程度未達(dá)嚴(yán)重1分.社會(huì)功能妨礙不嚴(yán)重1分. 不能診斷為神經(jīng)癥。3. 對照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：雖表現(xiàn)出焦慮.煩躁、睡眠障礙.但從嚴(yán) 重程度看反應(yīng)不強(qiáng)烈，沖突為現(xiàn)實(shí)的，不良情緒控制在相十理智下， 反應(yīng)僅限于XXX范圉.無泛化，基木維持正常生活，對社會(huì)功能未 造成嚴(yán)重影響：從病程看時(shí)間短.處干最近一段時(shí)間，所以從除外 標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者可排除嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥。4. 心理測驗(yàn)及相關(guān)資料支持本診斷。對求助者需要做的鑒別診斷1. 與精神病相鑒別：根據(jù)三原則排除精神病性障礙2. 與XXXX神經(jīng)癥相鑒別：XXXXX神經(jīng)癥在表現(xiàn)上主婆是焦慮 有持久痛苦不能解決.社會(huì)功能嚴(yán)重影響.出現(xiàn)泛化和明顯回避.

25、反應(yīng)也與初始爭件不相稱，持續(xù)時(shí)間大于三個(gè)丿而該求助者為嚴(yán) 重影響社會(huì)功能，未泛化、回避時(shí)間短.可排除神經(jīng)癥。3. 與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題反應(yīng)強(qiáng)烈.泛化病程 大于2個(gè)丿J.而該求助者刺激為現(xiàn)實(shí)的持續(xù)時(shí)間短，反應(yīng)不嚴(yán)重， 未泛化，可排除嚴(yán)重心理問題。39 如何提出心理評估報(bào)告1.臨床資料的核實(shí)2、評估求助者的心理、生理及社會(huì)功能狀 態(tài)3、導(dǎo)致心理問題的原伙I分析4、綜合確定求助者心理問題的性質(zhì) 及產(chǎn)生原因分析40 如何了解求助者1.明確求助者想要解決的問題2、進(jìn)一步了解問題的來龍去脈3. 通過對求助者言行的反應(yīng)澄清求助者的真實(shí)想法4、深入探討問 題的深層原因41 結(jié)合木案例你訃劃采用的

26、咨詢方法并說明原理1.咨詢方法：（1）引導(dǎo)求助者宣泄情緒。（2）引導(dǎo)求助者做 自我探索，改變不合理認(rèn)知。（3）幫助求助者學(xué)習(xí)建設(shè)性的行為。（4）環(huán)境的協(xié)調(diào)對輔導(dǎo)成功同樣重要。2s咨詢原理：人的情緒和行為的變化與他對現(xiàn)實(shí)世界爭物的認(rèn) 識(shí)、態(tài)度和看法有關(guān).對同一爭物的認(rèn)識(shí)不同，其引發(fā)的情緒和行 為的變化也不同。I大I此，通過改變對現(xiàn)實(shí)世界的認(rèn)識(shí)、態(tài)度和看法， 就可以改變不良的情緒和行為.以此學(xué)會(huì)正確血對生活中的其他問 題.從而促進(jìn)身心的全血健康和發(fā)展。42簡述系統(tǒng)脫敏療法的過程。1、學(xué)習(xí)放松技巧2.構(gòu)建焦慮 等級3.實(shí)施系統(tǒng)脫敏43使用系統(tǒng)脫敬法的注意爭項(xiàng)是什么？1. 如果引發(fā)焦慮或恐懼的情境不是

27、一種.可根據(jù)不同的情境建 立不同的焦倉等級表，然后對每個(gè)等級表實(shí)施系統(tǒng)脫墩2、系統(tǒng)脫敏時(shí)求助者想鐵次數(shù)的女少.依個(gè)體、情境的不同而 不同3、焦慮等級應(yīng)合理.每個(gè)等級之間的跨度不能太大，可以將焦 慮等級劃分得細(xì)一些仁、*1不能用想彖和放松的方法降低焦慮水平 時(shí)，可考電改用其他方法44、簡述滿灌療法的原理。一滿灌療法又稱沖擊療法，是暴露療法之一，是用來治療恐懼 和其他負(fù)性恬緒反應(yīng)的一類行為治療方法。2、滿灌療法的原理是：迅速地將求助者過身干展恐懼的對鐵或 情境中，必然引起求助者最強(qiáng)烈的恐懼或焦慮反應(yīng)，對這種強(qiáng)烈而 痛苦的情緒，咨詢師不給予任何強(qiáng)化.任其自然.迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈悄 緒反應(yīng)的內(nèi)部動(dòng)因逐漸減弱

28、乃至消失，情緒反應(yīng)自行減輕直到消除， 即所謂消退性抑制。45、請簡述沖擊療法的基木過程Is篩選確定治療對排除不適合的求助者：2.簽訂治療協(xié) 議：3.治療準(zhǔn)備工作:4、實(shí)施沖擊治療。46. 若使用生物反饋法說岀其基木原理。K使用現(xiàn)代電子儀器將個(gè)體在通常情況下不能總:識(shí)到的體內(nèi) 生理功能予以記錄2、將這種記錄轉(zhuǎn)換為數(shù)抑扎圖形或聲.光等反饋 信號(hào)，使求助者了解其生理狀態(tài)3、讓求助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化. 調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨總:的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能仁通過調(diào)節(jié)生理狀 態(tài)，達(dá)到消除緊張.焦慮、恐懼等情緒，防治其他疾病的目的47、認(rèn)知行為療法的原理是什么？K認(rèn)知行為療法認(rèn)為.認(rèn)知過程決定若行為的產(chǎn)生和悄緒的

29、變 化：2.不適應(yīng)行為和不良情緒應(yīng)從認(rèn)知中找原伙h行為的改變也可 以引起認(rèn)知的改變：認(rèn)知和行為的惡性循環(huán)，會(huì)使心理問題變得越 發(fā)嚴(yán)重：3.認(rèn)知行為療法，是在認(rèn)知和行為及情緒之間建立一種良 性循環(huán)的過程。48七.貝克和宙米的認(rèn)知療法，其工作程序是什么？K建立咨詢關(guān)系2、確定咨詢目標(biāo)3.確定問題：提問和自我 審査的技術(shù)仁檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念：建議.演示和模仿5、糾正核心 錯(cuò)誤觀念：語義分析技術(shù)6.進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)八鞏 固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)49. 按照貝克的理論.求助者的歪曲認(rèn)知包括什么？一主觀推斷：沒有支持性的或相關(guān)的根振就做出結(jié)論包括“災(zāi) 難化”或在大部分悄境中都想到最糟糕的情況和結(jié)果。2

30、. 選擇性概括：僅根據(jù)對一個(gè)爭件某一方面細(xì)節(jié)的了解就形成 結(jié)論。在這一過程中其他信息被忽略并且整體背景的重要性也被 忽視。這其中所包含的假設(shè)是那些與失敗和剝奪有關(guān)的事件才是重 要的。3. 過度概括：由一個(gè)偶然爭件而得出一種極端信念并將之不適 當(dāng)?shù)貞?yīng)用于不相似的事件或情境中。4. 夸大和縮小：用一種比實(shí)際上大或小的意義來感知一個(gè)爭件 或情境。5s個(gè)性化：個(gè)體在沒有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián) 系起來的傾向。6、貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽：根據(jù)缺點(diǎn)和以前犯的錯(cuò)誤來描述一個(gè)人 和定義一個(gè)人的木質(zhì)。7、極端思維:用全或無、非白即照的方式來思考和解釋.或者 按不是/就是兩個(gè)極端來對經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分類。50、木案例

31、中亦可使用求助者中心療法，請簡述求助者中心 療法咨詢過程的備個(gè)階段。第一階段：求助者對個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持個(gè)化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段，求助者 不愿主動(dòng)尋求治療和幫助。笫二階段：求助者開始“有所動(dòng)”階段。第三階段：求助者能 夠較為流暢地.自由地表達(dá)客觀的自我。第四階段：求助者能更自由地表達(dá)個(gè)人情感，但在表達(dá)、*前情 感時(shí)還有顧慮。笫五階段：求助者能夠自由表達(dá)十時(shí)的個(gè)人情感，接受自己的 感受但仍然帶有一些遲疑。第八階段：求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認(rèn)的情 感他的自我與情感變得協(xié)調(diào)一致。笫七階段：求助者幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以繼續(xù) 自由地表達(dá)自己。51、如進(jìn)行遠(yuǎn)期療效評估.請說出其步驟和主要內(nèi)容。

32、社會(huì)接納程度評估評估內(nèi)容：求助者的社會(huì)適應(yīng)程度自我接納程度評估評估內(nèi)容：（1）自述癥狀與問題的減輕或消除情況（2）性格方面的成熟情況隨訪調(diào)査 評估內(nèi)容：評價(jià)原來的診斷分析是否正確，幫助抬 導(dǎo)是否有效。52、唐納德。梅肯鮑姆的認(rèn)知行為嬌正技術(shù)（CBH唐納徳梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)關(guān)注的是求助者的自我 言語的改變。在該療法中認(rèn)知重組起著關(guān)鍵的作用。梅肯鮑姆認(rèn)為 認(rèn)知結(jié)構(gòu)是思維的組織方面，它似乎監(jiān)骨和抬導(dǎo)若想法的選擇。認(rèn) 知結(jié)構(gòu)就像一個(gè)執(zhí)行處理者” 它“學(xué)握若思維的藍(lán)圖” 決定 什么時(shí)候繼續(xù).中斷或改變思維。梅肯鮑姆認(rèn)為提出“行為的改變 是要經(jīng)過一系列中介過程的.包括內(nèi)部言語.認(rèn)知結(jié)構(gòu)與行為的相

33、互作用以及隨之而來的結(jié)果”。他區(qū)分了變化過程的三個(gè)階段，在 每一階段，這三個(gè)方而都相互交織在一起。他認(rèn)為只關(guān)注一個(gè)方面 將被證明是不夠的。第一階段：自我觀察。改變過程的第一步是求助者學(xué)習(xí)如何觀 察自己的行為。關(guān)鍵的I大I素是他們愿憑和有能力傾聽自己。第二階段：開始一種新的內(nèi)部對話。第三階段：學(xué)習(xí)新的技能。交給求助者一些更有效的可以在現(xiàn) 實(shí)生活中應(yīng)用的技能。53. 貝克提出的五種具體的認(rèn)知治療技術(shù)識(shí)別自動(dòng)性思維由干些思維已經(jīng)構(gòu)成求助者思維習(xí)慣的 一部分.女?dāng)?shù)求助者不能總識(shí)到在不良反應(yīng)以前會(huì)存在著這些思想。識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤一一即求助者在概念和抽憑性上常犯的錯(cuò)誤。真實(shí)性驗(yàn)證一一將求助者的自動(dòng)性思維和錯(cuò)

34、誤觀念視為一種假 設(shè).然后鼓勵(lì)求助者在嚴(yán)格設(shè)訃的行為模式或情景中對這一假設(shè)進(jìn) 行驗(yàn)證。去中心化很多求助者總感到自己是別人注總的中心，自己 的一言一行.一舉一動(dòng)都會(huì)受到他人的品評。憂郁或焦慮水平的監(jiān)控多數(shù)抑郁或焦慮求助者往往認(rèn)為他 們的抑郁或焦慮情緒會(huì)一直不變地持續(xù)下去，而實(shí)際上，這些情緒 常常常常有一個(gè)開始、島峰和消退的過程。54 x厭惡療法原理：通過附加某種刺激的方法，使求助者在進(jìn)行不適行為時(shí) 同時(shí)產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應(yīng)，如此反復(fù)使求助者不得不終 止或放棄原來不適行為。K確定靶癥狀單一 2.選用厭惡刺激 強(qiáng)烈 電藥想也其他3. 把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激同時(shí)55、模仿法原理：向求助者呈現(xiàn)某種

35、榜樣.以引起他從爭相似行為1.選擇適合的治療對象2、設(shè)汁示范行為3.強(qiáng)化正確的模仿 行為恐懼癥（恐怖癥）是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥。 病人明知沒有必要，但仍不能防止恐懼發(fā)作.恐懼發(fā)作時(shí)往往伴有 顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。橋人極力回避所吿怕的客體或處境， 或是帶若畏懼去忍受。以恐懼為主.需符合以下1項(xiàng)：1）對某些客 體或處境有強(qiáng)烈恐懼，恐懼的程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱：斗書怕對彖 主要為：某些持定環(huán)境，社交場合.人際接觸（常伴有自我評價(jià)低 和害怕批評）：特定恐懼：2）發(fā)作時(shí)有焦慮和自主神經(jīng)癥狀：3） 有反復(fù)或持續(xù)的回避行為：4）知道恐懼過分、不合理或不必婆， 但無法控制：鑒別

36、排除：焦慮癥.分裂癥、疑病癥。強(qiáng)迫癥 指 一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng) 迫并存，二者強(qiáng)烈沖突使病人感到焦慮和痛苦：病人體驗(yàn)到觀念或 沖動(dòng)系來源于自我但違反自己意愿.雖極力抵抗，卻無法控制： 病人也意識(shí)到強(qiáng)迫癥狀的界常性，但無法擺脫。病程遷延者可以儀 式動(dòng)作為主而精神痛苦減輕.但社會(huì)功能嚴(yán)重受損。癥狀標(biāo)準(zhǔn)：1. 符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并以強(qiáng)迫癥狀為主.如強(qiáng)迫思想（包扌舌強(qiáng) 迫觀念、回憶或表鉄.強(qiáng)迫性對立觀念、窮思竭唐.吿怕喪失自控 能力等）：強(qiáng)迫行為（動(dòng)作）（包拆反復(fù)洗滌.核對、檢査.或詢 問）2病人稱強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強(qiáng) 加的：3強(qiáng)迫癥狀

37、反復(fù)岀現(xiàn)，病人認(rèn)為沒有意義.并以感到不快. 甚至痛苦伙1此試圖抵抗，但不能奏效。嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損。 病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)丿J。*廣泛性焦慮抬一種以缺乏明確對彖和具體內(nèi)容的提心吊膽，及緊張不安為 主的焦慮癥，并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張.及運(yùn)動(dòng)性不安。 病人因難以忍受又無法解脫.而感到痛苦。癥狀標(biāo)準(zhǔn)1 符合 神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：2 以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，以?；虺?續(xù)的無明確對和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽：伴自主神經(jīng)癥狀或 運(yùn)動(dòng)性不安。嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) 社會(huì)功能受損.病人因難以忍受又無 法解脫而感到痛苦。病程標(biāo)準(zhǔn) 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已6個(gè)丿打 排除標(biāo)準(zhǔn)1 排除甲狀腺機(jī)能亢進(jìn).島血壓、冠心病等軀體疾病 的繼發(fā)性焦慮：2 排除興奮藥物過：Ss催眠鎮(zhèn)靜藥物.或抗焦農(nóng) 藥的戒斷反應(yīng)，強(qiáng)迫癥.恐懼癥.疑病癥.神經(jīng)衰弱、躁狂癥、扌卬 郁癥.或精神分裂癥等伴發(fā)的焦慮。抑郁發(fā)作F