中醫(yī)外科學(xué)多媒體課件-氣癭

1、中醫(yī)外科學(xué)多媒體課件癭河南中醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院外科學(xué)科2概述v是指患部腫塊柔軟并可隨喜怒而消長的一種癭病。v相當(dāng)于單純性甲狀腺腫、地方性甲狀腺腫。3病因病機(jī)v1、中醫(yī)vA、外因：平素飲水、食物中含碘不足。vB、內(nèi)因：va、情志不暢，憂怒無節(jié)，氣化失調(diào)，氣機(jī)不暢；脾失健運，痰濕內(nèi)生vb、產(chǎn)后腎氣虧虛，外邪內(nèi)侵而致4v2、西醫(yī)：vA、甲狀腺素原料碘缺乏vB、甲狀腺素需要量激增。青春期、妊娠期、哺乳、絕經(jīng)，甲狀腺素相對不足。vC、甲狀腺素生物合成或分泌中的某一環(huán)節(jié)發(fā)生障礙。v垂體前葉促甲狀腺激素分泌，刺激甲狀腺代償性腫大。這是甲狀腺功能不足的現(xiàn)象。 5青春期、早期囊腫、出血（迅速增大）、纖維化、鈣

2、化彌漫性腫大結(jié)節(jié)性腫大6臨床表現(xiàn)特點v1、女性發(fā)病率略高于男性，多見于青春期、妊娠、哺乳、絕經(jīng)期間；山區(qū)、高原地區(qū)。v2、彌漫性腫大仍顯示正常甲狀腺形狀，兩側(cè)對稱。初起一般全身癥狀并不顯著，腫勢多緩慢增長，邊緣不清，皮色如常，皮寬而軟，無疼痛；有時腫脹過大而下垂，局部沉重。789單純性甲狀腺腫單純性甲狀腺腫10臨床表現(xiàn)特點v3、結(jié)節(jié)性腫大常一側(cè)較顯著，常為多個結(jié)節(jié)，表面凹凸不平，吞咽時腺體或結(jié)節(jié)隨喉和氣管上下移動。如果出現(xiàn)囊腫樣變，囊內(nèi)出血，結(jié)節(jié)可迅速增大。v4、氣癭系單純性甲狀腺腫大，多不呈現(xiàn)功能上的改變，基礎(chǔ)代謝率正常，吸131I率偏低。但少數(shù)情況下，結(jié)節(jié)性單純甲狀腺腫可能繼發(fā)有甲亢。1112臨床表現(xiàn)特點v5、有時增大明顯可出現(xiàn)壓迫癥狀：v壓迫氣管：較常見，可引起氣管移位或彎曲、狹窄，呼吸困難。v壓迫食管：較少見，可出現(xiàn)吞咽不適感。v壓迫頸深部大靜脈：回流障礙v壓迫神經(jīng)：喉返N發(fā)音嘶啞；壓迫頸交感N結(jié)霍納綜合征（同側(cè)瞳孔縮小，上眼瞼下垂，眼球內(nèi)陷，同側(cè)面部無汗），較少見。13治療v1、中醫(yī)內(nèi)治v疏肝理氣，解郁消腫四海舒郁丸加減。v2、西醫(yī)：v補碘、補甲狀腺素（干甲狀腺素片60120mg/d）或左甲狀腺素100150mg/d，連服3月1年，可抑制垂體前葉促甲狀腺激素的分泌，從而停止對甲狀腺的刺激。v手術(shù)：對于巨大、有癥狀、