VSD負壓吸引的應用及護理

1、VSDVSD負壓吸引的應用及護理負壓吸引的應用及護理 授 課 內 容 概述（構造、優(yōu)點優(yōu)點） 治療方法 注意事項 護理護理4123定義負壓封閉引流技術負壓封閉引流技術（Vacuum Sealing DrainageVacuum Sealing Drainage簡稱簡稱VSDVSD）是）是指用內含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，來覆指用內含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對之進蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對之進行封閉，使其成為一個密閉空間，最后把引流管接通負壓源，行封閉，使其成為一個密閉空間，最后把引流管接通負壓

2、源，通過可控制的負壓來促進創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法通過可控制的負壓來促進創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法 構 造 VSDVSD包括：包括：敷料：聚乙烯酒精水化海藻鹽泡敷料：聚乙烯酒精水化海藻鹽泡 沫，內部含有多側孔引管。沫，內部含有多側孔引管。半透膜半透膜 ：主要成分為聚氨酯和丙烯酸：主要成分為聚氨酯和丙烯酸三通接頭三通接頭負壓源負壓源VSD負壓引流材料 參 照 圖Text in here 優(yōu) 點減少了傳統(tǒng)換減少了傳統(tǒng)換藥的次數(shù)；減藥的次數(shù)；減輕了病人換藥輕了病人換藥時的痛苦和經(jīng)時的痛苦和經(jīng)濟負擔濟負擔無無毒性、組織刺激性、毒性、組織刺激性、 免疫活性、免疫活性、 皮膚致敏性皮膚致敏性去去 除

3、除細菌培養(yǎng)基和細菌培養(yǎng)基和毒性分解產(chǎn)物毒性分解產(chǎn)物阻阻 止止外界細菌的外界細菌的進入進入刺刺 激激肉芽組織的生長、肉芽組織的生長、促進血液循環(huán)促進血液循環(huán)缺點1 1 骨科創(chuàng)傷多發(fā)于四肢，創(chuàng)口四周、深淺不規(guī)則，置入材骨科創(chuàng)傷多發(fā)于四肢，創(chuàng)口四周、深淺不規(guī)則，置入材料時不易充分接觸創(chuàng)面。部分使用了外固定裝料時不易充分接觸創(chuàng)面。部分使用了外固定裝 置的病例，置的病例，嚴密封閉創(chuàng)面困難。為解決這一問題，可使用吸引器，產(chǎn)嚴密封閉創(chuàng)面困難。為解決這一問題，可使用吸引器，產(chǎn)生持續(xù)負壓來代償封閉不嚴密的不足。生持續(xù)負壓來代償封閉不嚴密的不足。 2 2 對于骨外露的感染創(chuàng)面，對于骨外露的感染創(chuàng)面， VSDVSD

4、只是一個過渡手段只是一個過渡手段，待創(chuàng)，待創(chuàng)面感染控制、肉芽生長后還需應用其它方法覆面感染控制、肉芽生長后還需應用其它方法覆 蓋創(chuàng)面。蓋創(chuàng)面。 應 用 范 圍其其 他他嚴重的燒傷嚴重的燒傷糖尿病足感染糖尿病足感染骶尾部褥瘡骶尾部褥瘡創(chuàng)傷性骨髓炎創(chuàng)傷性骨髓炎重大毀損傷重大毀損傷創(chuàng)傷后皮膚、軟組織缺創(chuàng)傷后皮膚、軟組織缺損、潰瘍損、潰瘍MilesMiles直腸癌根治術直腸癌根治術后會陰切口后會陰切口禁忌癥：活動性出血活動性出血癌性潰瘍癌性潰瘍凝血功能障礙凝血功能障礙VSD治療方法1.1.清創(chuàng)清創(chuàng)2.2.清潔創(chuàng)周皮膚清潔創(chuàng)周皮膚3.3.連接負壓源連接負壓源4.4.設計覆蓋設計覆蓋VSDVSD敷料敷料5

5、.5.貼膜貼膜6.6.調節(jié)負壓源調節(jié)負壓源維持負壓維持負壓: :持續(xù)高負壓是負壓封閉引流技術的重要特點，負持續(xù)高負壓是負壓封閉引流技術的重要特點，負壓的高低和有無中斷直接影響到引流效果，一般應維持負壓壓的高低和有無中斷直接影響到引流效果，一般應維持負壓在在606080kPa80kPa（450450600mmHg600mmHg），負壓小于），負壓小于20kPa20kPa（150mmHg150mmHg）引流效果明顯不如負壓大于引流效果明顯不如負壓大于60kPa60kPa（450mmHg450mmHg）者，但負壓太）者，但負壓太大可致出血。大可致出血。 注 意 事 項早期合理應用徹底清創(chuàng)，不留死腔，

6、注重血運配合抗感染治療. 一、二、二、三、三、 注 意 事 項中心負壓吸引較理想（16.6 kpa60kpa）負壓的維持時間5-7天或更長VSD是一個過渡手段. 四、五、五、六、六、 護 理評估一般評估一般情況、完情況、完善各種檢善各種檢查、做好查、做好分泌物的分泌物的培養(yǎng)培養(yǎng)術術 前前 護護 理理心理護理使VSD負壓引流裝置處于備用狀態(tài)術后的觀察與護理觀察觀察保持有保持有效的負效的負壓吸引壓吸引觀察引觀察引流液的流液的顏色和顏色和量量VSDVSD敷敷料的變料的變化（軟化（軟硬度和硬度和顏色）顏色）引流管引流管管型是管型是否存在否存在ABCDVSD護理 1 1、術后觀察與處理、術后觀察與處理

7、密切監(jiān)測生命體征變化和觀察創(chuàng)緣皮膚情況。密切監(jiān)測生命體征變化和觀察創(chuàng)緣皮膚情況。 2 2 、封閉持續(xù)負壓的觀察與護理、封閉持續(xù)負壓的觀察與護理 保持創(chuàng)面持續(xù)有效的保持創(chuàng)面持續(xù)有效的負壓負壓是引流及治療成功的關鍵，也是護理的重是引流及治療成功的關鍵，也是護理的重點內容。首先要確保壓力合適。其次，要確保各管道通暢、緊密連接，點內容。首先要確保壓力合適。其次，要確保各管道通暢、緊密連接，并妥善固定引流管。并妥善固定引流管。引流不暢可用引流不暢可用20mh20mh注射器向外抽吸或用注射器向外抽吸或用0 09 9生理生理鹽水鹽水1020ml1020ml沖洗管道，沖洗管道，必要時予更換引流管。必要時予更換

8、引流管。 易壓迫的部位，如背部，骶尾部等處，應經(jīng)常更換患者體位，用墊圈被易壓迫的部位，如背部，骶尾部等處，應經(jīng)常更換患者體位，用墊圈被子等將其墊高、懸空，防止引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負壓源。提子等將其墊高、懸空，防止引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負壓源。提醒患者及陪護人員不要牽拉、壓迫、折疊引流管，不可隨意調節(jié)負壓。醒患者及陪護人員不要牽拉、壓迫、折疊引流管，不可隨意調節(jié)負壓。 負壓瓶的位置要低于創(chuàng)面，有利于引流。負壓瓶的位置要低于創(chuàng)面，有利于引流。一次負壓密一次負壓密閉引流可維持有效引流閉引流可維持有效引流5757天，一般在天，一般在7 7天后拔除或更換天后拔除或更換 注意觀察引流液及掌握

9、引流瓶的處理。引流液常規(guī)每注意觀察引流液及掌握引流瓶的處理。引流液常規(guī)每4h4h清倒清倒1 1次，并記錄量、顏色、性質；次，并記錄量、顏色、性質；如有大量新鮮血液被如有大量新鮮血液被吸出，應考慮創(chuàng)面是否有活動性出血吸出，應考慮創(chuàng)面是否有活動性出血，及時報告醫(yī)生，做，及時報告醫(yī)生，做好相應正確的處理。好相應正確的處理。 引流瓶每天常規(guī)更換，引流瓶每天常規(guī)更換，更換前應阻更換前應阻斷壓力，夾閉近端引流管，并嚴格執(zhí)行無菌操作。使用過斷壓力，夾閉近端引流管，并嚴格執(zhí)行無菌操作。使用過的負壓瓶可用的負壓瓶可用500ppm500ppm的含氯消毒液浸泡的含氯消毒液浸泡30min30min，再用滅菌，再用滅菌

10、蒸餾水沖瓶蒸餾水沖瓶3 3次次，晾干，密封備用，晾干，密封備用 。VSD護理3 3 、疼痛疼痛的觀察與護理護士應了解疼痛的性質、程度，正確評的觀察與護理護士應了解疼痛的性質、程度，正確評估疼痛的水平，估疼痛的水平， 了解其影響因素，必要時給予一定量的鎮(zhèn)了解其影響因素，必要時給予一定量的鎮(zhèn)痛藥，可使用放松療法以分散其注意力。痛藥，可使用放松療法以分散其注意力。 4 4 、營養(yǎng)營養(yǎng)的觀察與護理鼓勵患者進食高熱量、高維生素、易消的觀察與護理鼓勵患者進食高熱量、高維生素、易消化飲食，以促進創(chuàng)面內肉芽組織的生長，防止并發(fā)癥的發(fā)生?；嬍?，以促進創(chuàng)面內肉芽組織的生長，防止并發(fā)癥的發(fā)生。 5 5 、指導、指導功能鍛煉功能鍛煉主要的鍛煉方法是行局部的肌肉收縮運動，主要的鍛煉方法是行局部的肌肉收縮運動，并進行遠端關節(jié)的功能鍛煉，可有效地防止關節(jié)僵硬等并發(fā)并進行遠端關節(jié)的功能鍛煉，