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1、會計學(xué)1規(guī)范化胃癌根治術(shù)南京講稿規(guī)范化胃癌根治術(shù)南京講稿第1頁/共38頁第2頁/共38頁第3頁/共38頁病史病史胃鏡胃鏡X線線 B超超EUSCT 術(shù)術(shù) 前前 評評 估估Stage 0:TisN0M0aStage b StageESD (2006.8起起) D2D2+D3(19982003共施行共施行46例例)可切除可切除可切除？可切除？新輔助化療新輔助化療 姑息性手術(shù)姑息性手術(shù) 手術(shù)手術(shù) 第4頁/共38頁第5頁/共38頁D2: 遠端胃癌應(yīng)清掃14v 組LNs 第6頁/共38頁D2+: 清掃(12b + 12p)LNs第7頁/共38頁D2+ :清掃(12b+12p)組LNs第8頁/共38頁D2+

2、 :清掃(12b+12p+8p)組LNs第9頁/共38頁第10頁/共38頁第11頁/共38頁中山醫(yī)院近5年來胃癌手術(shù)概況2002-2006病例總數(shù)：2678可切除數(shù)：2445第12頁/共38頁胃癌手術(shù)切除率第13頁/共38頁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(EGS vs AGC)Ratio of LN metastasis( %)第14頁/共38頁pTNM分期A0BAB中山醫(yī)院2002-2006n=2678早期胃癌15.3%第15頁/共38頁第16頁/共38頁第17頁/共38頁第18頁/共38頁 保護切口探查動作輕柔避免直接觸摸擠壓腫瘤紗布墊或醫(yī)用膠封閉腫瘤漿膜面及時調(diào)換手套和手術(shù)器械第19頁/共38頁第20頁/

3、共38頁墊托脾臟第21頁/共38頁剝除橫結(jié)腸系膜前葉第22頁/共38頁第23頁/共38頁第24頁/共38頁第25頁/共38頁清掃 4Sa 組LNs 探查脾門第26頁/共38頁第27頁/共38頁幽門下3cm切斷十二指腸再繼續(xù) 清掃7, 8a, 9, 11p 組LNs第28頁/共38頁第29頁/共38頁第30頁/共38頁完成淋巴結(jié)清掃后之術(shù)野第31頁/共38頁第32頁/共38頁Thank You！第33頁/共38頁病史病史胃鏡胃鏡X線線 B超超EUSCT 術(shù)術(shù) 前前 評評 估估Stage 0:TisN0M0aStage b StageESD (2006.8起起) D2D2+D3(19982003共施行共施行46例例)可切除可切除可切除？可切除？新輔助化療新輔助化療 姑息性手術(shù)姑息性手術(shù) 手術(shù)手術(shù) 第34頁/共38頁第35頁/共

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