抗菌藥物在臨床應(yīng)用中存在的問(wèn)題和對(duì)策PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1抗菌藥物在臨床應(yīng)用中存在的問(wèn)題和對(duì)抗菌藥物在臨床應(yīng)用中存在的問(wèn)題和對(duì)策策w w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o m1.醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)的缺陷；2.藥劑人員沒(méi)有參與抗菌藥物使用的指導(dǎo)；3.藥事委員會(huì)沒(méi)有充分行使職能；4.醫(yī)院管理缺乏有效監(jiān)管措施；5.衛(wèi)生行政管理部門(mén)監(jiān)管力度不夠；6.藥監(jiān)部門(mén)把關(guān)不嚴(yán)；7.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不良；8.其他。抗菌藥物使用方面存在的問(wèn)題第1頁(yè)/共57頁(yè)w w w . m e d i n f e c t . c o

2、 mw w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o m醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)的缺陷2.藥劑人員沒(méi)有參與抗菌藥物使用的指導(dǎo)；3.藥事委員會(huì)沒(méi)有充分行使職能；4.醫(yī)院管理缺乏有效監(jiān)管措施；5.衛(wèi)生行政管理部門(mén)監(jiān)管力度不夠；6.藥監(jiān)部門(mén)把關(guān)不嚴(yán)；7.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不良；8.其他。抗菌藥物使用方面存在的問(wèn)題第2頁(yè)/共57頁(yè)w w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o m醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)

3、知識(shí)結(jié)構(gòu)的缺陷基本概念不清：抗感染藥物的概念不清使用劑量越大效果越好耐藥問(wèn)題可以通過(guò)提高使用劑量解決有些藥小劑量使用，慢慢用，毒性小不知道抗菌藥有抑菌和殺菌之分抗菌藥物使用方面存在的問(wèn)題第3頁(yè)/共57頁(yè)抗感染藥物的概念w w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o m抗微生物藥物抗感染藥物抗細(xì)菌藥物抗生素化療藥物抗菌素？ 第4頁(yè)/共57頁(yè)w w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c

4、 t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o m醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)的缺陷基本概念不清：抗感染藥物的概念不清使用劑量越大效果越好耐藥問(wèn)題可以通過(guò)提高使用劑量解決有些藥小劑量使用，慢慢用，毒性小不知道抗菌藥有抑菌和殺菌之分抗菌藥物使用方面存在的問(wèn)題第5頁(yè)/共57頁(yè)w w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o m醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)的缺陷基本概念不清：抗感染藥物的概念不清使用劑量越大效果越好耐藥問(wèn)題可以通過(guò)提高使

5、用劑量解決有些藥小劑量使用，慢慢用，毒性小不知道抗菌藥有抑菌和殺菌之分抗菌藥物使用方面存在的問(wèn)題第6頁(yè)/共57頁(yè)w w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o m醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)的缺陷基本概念不清：抗感染藥物的概念不清使用劑量越大效果越好耐藥問(wèn)題可以通過(guò)提高使用劑量解決有些藥小劑量使用，慢慢用，毒性小不知道抗菌藥有抑菌和殺菌之分抗菌藥物使用方面存在的問(wèn)題第7頁(yè)/共57頁(yè)w w w . m e d i n f e c t . c o mw w w

6、 . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o m醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)的缺陷基本概念不清：抗感染藥物的概念不清使用劑量越大效果越好耐藥問(wèn)題可以通過(guò)提高使用劑量解決有些藥小劑量使用，慢慢用，毒性小不知道抗菌藥有抑菌和殺菌之分抗菌藥物使用方面存在的問(wèn)題第8頁(yè)/共57頁(yè)w w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o m醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)的缺陷盲目用藥：聯(lián)合用藥方面的盲目性用藥使用抗

7、菌藥物用藥沒(méi)有選擇性 革蘭陰、陽(yáng)菌、厭氧菌不分 個(gè)體不分：年齡、身高體重、基礎(chǔ)疾病 感染部位不分 感染的嚴(yán)重程度不分長(zhǎng)期“經(jīng)驗(yàn)用藥”，不作標(biāo)本培養(yǎng)和耐藥試驗(yàn)抗菌藥物使用方面存在的問(wèn)題第9頁(yè)/共57頁(yè)w w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o m醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)的缺陷盲目用藥：不知道或者不重視本科、本院、本地區(qū) 細(xì)菌耐藥情況藥物說(shuō)明書(shū)決定一切：對(duì)藥物特性和作 用機(jī)制不甚了解不熟知抗菌藥物的不良反應(yīng)（除了青霉 素）外科預(yù)防用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、“檔次”

8、過(guò)高抗菌藥物使用方面存在的問(wèn)題第10頁(yè)/共57頁(yè)w w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o m1.醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)的缺陷；藥劑人員沒(méi)有參與抗菌藥物使用的指導(dǎo)3.藥事委員會(huì)沒(méi)有充分行使職能；4.醫(yī)院管理缺乏有效監(jiān)管措施；5.衛(wèi)生行政管理部門(mén)監(jiān)管力度不夠；6.藥監(jiān)部門(mén)把關(guān)不嚴(yán)；7.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不良；8.其他?？咕幬锸褂梅矫娲嬖诘膯?wèn)題第11頁(yè)/共57頁(yè)w w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i

9、n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o m藥劑人員沒(méi)有參與抗菌藥物使用的指導(dǎo)藥劑人員與臨床用藥嚴(yán)重脫節(jié)：發(fā)藥成為 唯一的工作藥劑人員藥劑知識(shí)嚴(yán)重老化，或水平參差 不齊，根本無(wú)法介入臨床用藥過(guò)程沒(méi)有審方過(guò)程，把關(guān)無(wú)從談起“助紂為虐”，發(fā)藥功能的異化抗菌藥物使用方面存在的問(wèn)題第12頁(yè)/共57頁(yè)w w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o m1.醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)的缺陷；2.藥劑人員沒(méi)有參與抗

10、菌藥物使用的指導(dǎo)；藥事委員會(huì)沒(méi)有充分行使職能；4.醫(yī)院管理缺乏有效監(jiān)管措施；5.衛(wèi)生行政管理部門(mén)監(jiān)管力度不夠；6.藥監(jiān)部門(mén)把關(guān)不嚴(yán)；7.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不良；8.其他。抗菌藥物使用方面存在的問(wèn)題第13頁(yè)/共57頁(yè)w w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o m藥事委員會(huì)沒(méi)有充分行使職能少數(shù)醫(yī)院沒(méi)有設(shè)立藥事委員會(huì)藥事委員會(huì)少數(shù)人說(shuō)了算不討論實(shí)質(zhì)性問(wèn)題，只關(guān)心進(jìn)藥問(wèn)題抗菌藥物使用方面存在的問(wèn)題第14頁(yè)/共57頁(yè)w w w . m e d i n f e c

11、t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o m1.醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)的缺陷；2.藥劑人員沒(méi)有參與抗菌藥物使用的指導(dǎo)；3.藥事委員會(huì)沒(méi)有充分行使職能；醫(yī)院管理缺乏有效監(jiān)管措施5.衛(wèi)生行政管理部門(mén)監(jiān)管力度不夠；6.藥監(jiān)部門(mén)把關(guān)不嚴(yán)；7.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不良；8.其他?？咕幬锸褂梅矫娲嬖诘膯?wèn)題第15頁(yè)/共57頁(yè)w w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o

12、 m醫(yī)院管理缺乏有效監(jiān)管措施沒(méi)有建立合理使用抗菌藥物的組織機(jī)構(gòu)沒(méi)有建立合理使用抗菌藥物的規(guī)章制度追求藥物用量，利益最大化缺乏解決醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題的有效措施抗菌藥物使用方面存在的問(wèn)題第16頁(yè)/共57頁(yè)w w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o m1.醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)的缺陷；2.藥劑人員沒(méi)有參與抗菌藥物使用的指導(dǎo)；3.藥事委員會(huì)沒(méi)有充分行使職能；4.醫(yī)院管理缺乏有效監(jiān)管措施；5.衛(wèi)生行政管理部門(mén)監(jiān)管力度不夠6.藥監(jiān)部門(mén)把關(guān)不嚴(yán)；7.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不良；8

13、.其他。抗菌藥物使用方面存在的問(wèn)題第17頁(yè)/共57頁(yè)w w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o m1.醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)的缺陷；2.藥劑人員沒(méi)有參與抗菌藥物使用的指導(dǎo)；3.藥事委員會(huì)沒(méi)有充分行使職能；4.醫(yī)院管理缺乏有效監(jiān)管措施；5.衛(wèi)生行政管理部門(mén)監(jiān)管力度不夠；6.藥監(jiān)部門(mén)把關(guān)不嚴(yán)；7.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不良；8.其他?？咕幬锸褂梅矫娲嬖诘膯?wèn)題第18頁(yè)/共57頁(yè)w w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e

14、 d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o m1.醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)的缺陷；2.藥劑人員沒(méi)有參與抗菌藥物使用的指導(dǎo)；3.藥事委員會(huì)沒(méi)有充分行使職能；4.醫(yī)院管理缺乏有效監(jiān)管措施；5.衛(wèi)生行政管理部門(mén)監(jiān)管力度不夠6.藥監(jiān)部門(mén)把關(guān)不嚴(yán)；7.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不良；8.其他?？咕幬锸褂梅矫娲嬖诘膯?wèn)題第19頁(yè)/共57頁(yè)w w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o m1.醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)的缺陷；

15、2.藥劑人員沒(méi)有參與抗菌藥物使用的指導(dǎo)；3.藥事委員會(huì)沒(méi)有充分行使職能；4.醫(yī)院管理缺乏有效監(jiān)管措施；5.衛(wèi)生行政管理部門(mén)監(jiān)管力度不夠6.藥監(jiān)部門(mén)把關(guān)不嚴(yán)；7.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不良；其他抗菌藥物使用方面存在的問(wèn)題第20頁(yè)/共57頁(yè)w w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o m1.醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)的缺陷；2.藥劑人員沒(méi)有參與抗菌藥物使用的指導(dǎo)；3.藥事委員會(huì)沒(méi)有充分行使職能；4.醫(yī)院管理缺乏有效監(jiān)管措施；5.衛(wèi)生行政管理部門(mén)監(jiān)管力度不夠；6.藥監(jiān)部門(mén)

16、把關(guān)不嚴(yán);7.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不良；其他抗菌藥物使用方面存在的問(wèn)題第21頁(yè)/共57頁(yè)w w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o m其他患者的依從性不良患者或其家屬的不合理要求上級(jí)醫(yī)師把關(guān)不嚴(yán)醫(yī)藥代表不實(shí)宣傳的誤導(dǎo)作用抗菌藥物使用方面存在的問(wèn)題第22頁(yè)/共57頁(yè)西方發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院抗菌藥物的使用率為 30%，美國(guó)是20%、英國(guó)是22%。 我國(guó)在政策層面上對(duì)抗菌藥物的應(yīng)用已有 規(guī)定，但執(zhí)行不力。醫(yī)院感染管理規(guī)范規(guī)定為抗生素使用 率應(yīng)控制在50以下。但是事實(shí)是：

17、w w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o m濫用抗菌藥物表現(xiàn)種種資料三級(jí)醫(yī)院70%；二級(jí)醫(yī)院80%；一級(jí)醫(yī)院90%。第23頁(yè)/共57頁(yè)WHO的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，中國(guó)有1/2的兒童一 旦出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕的癥狀，就使用抗生 素進(jìn)行治療。曾對(duì)對(duì)全國(guó)83萬(wàn)名013歲兒童支氣管哮喘 患病情況調(diào)查顯示，94%以上的哮喘兒童 應(yīng)用抗菌藥物治療，多數(shù)為盲用或?yàn)E用。w w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n

18、 f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o m濫用抗菌藥物表現(xiàn)種種資料第24頁(yè)/共57頁(yè)w w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o m濫用抗菌藥物表現(xiàn)種種資料第25頁(yè)/共57頁(yè)不送檢驗(yàn)標(biāo)本，沒(méi)有藥敏試驗(yàn)，長(zhǎng)期“經(jīng) 驗(yàn)用藥”，你有足夠的經(jīng)驗(yàn)嗎？病毒感染者常規(guī)使用：預(yù)防？“保險(xiǎn)”？ 無(wú)知？其他？忽視毒副反應(yīng)的濫用：肝腎毒性、藥物熱首選三代、四代頭孢，是對(duì)還是錯(cuò)？首選碳青霉烯類(lèi)所謂“一次搞定”， 是

19、對(duì)還是錯(cuò)？濫用抗菌藥物表現(xiàn)種種表現(xiàn)第26頁(yè)/共57頁(yè)無(wú)菌手術(shù)的濫用: 術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各個(gè)環(huán)節(jié)的濫用：劑 量、時(shí)間、預(yù)防？無(wú)依據(jù)地濫用：如不明原因發(fā)熱、病毒 感染（談SARS治療）、局部疼痛無(wú)指征地聯(lián)合用藥：保險(xiǎn)？經(jīng)驗(yàn)？抗感染治療中忽視支持治療抗結(jié)核藥物單用，或療程不足濫用抗菌藥物表現(xiàn)種種表現(xiàn)第27頁(yè)/共57頁(yè)不恰當(dāng)聯(lián)用:如頭孢菌素與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥 物聯(lián)用（有爭(zhēng)議？）錯(cuò)誤聯(lián)用:氧哌嗪青霉素派拉西林合用 16天（同一藥物，只是名字、廠家不同）無(wú)知用藥：慶大霉素與奈替米星合用，同 屬氨基糖苷類(lèi)藥合用，加重了耳腎毒性胡亂用藥：頸部無(wú)菌手術(shù)預(yù)防性使用頭孢 他定8g/d，10天，出院后帶紅霉素w w w

20、. m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o m濫用抗菌藥物表現(xiàn)種種舉例第28頁(yè)/共57頁(yè)w w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o m濫用抗菌藥物表現(xiàn)種種舉例第29頁(yè)/共57頁(yè)w w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o m

21、w w w . m e d i n f e c t . c o m濫用抗菌藥物表現(xiàn)種種舉例第30頁(yè)/共57頁(yè)w w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o m濫用抗菌藥物表現(xiàn)種種舉例第31頁(yè)/共57頁(yè)w w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o m濫用抗菌藥物表現(xiàn)種種舉例第32頁(yè)/共57頁(yè)w w w

22、. m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o m濫用抗菌藥物表現(xiàn)種種舉例第33頁(yè)/共57頁(yè)中華醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)證第34頁(yè)/共57頁(yè)w w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o m1.細(xì)菌耐藥是最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，引起耐藥的原因很多，而濫用抗生素是首要原因?？咕幬餅E用的嚴(yán)重后果第35頁(yè)/共57頁(yè)上海統(tǒng)計(jì)醫(yī)院院內(nèi)感染中,耐甲氧

23、西林的金黃色葡萄 球菌（MRSA）的發(fā)生率,70年代為5%,80年代為24%, 90年代為60%。在MRSA中： 90100的對(duì)青霉素耐藥 對(duì)氨基糖苷類(lèi)和喹諾酮類(lèi)耐藥達(dá)到90以上 對(duì)四環(huán)素耐藥率達(dá)90100%； 對(duì)氯霉素耐藥率達(dá)5080%； 對(duì)頭孢噻吩耐藥率為2444%； MRSA除萬(wàn)古霉素外已經(jīng)無(wú)藥可治。細(xì)菌耐藥的嚴(yán)重程度w w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o m第36頁(yè)/共57頁(yè)70年代初就出現(xiàn)了對(duì)肺炎鏈球菌的耐藥株， 我國(guó)的情況不容樂(lè)

24、觀在淋球菌中，產(chǎn)青霉素酶的菌株可高達(dá)70 80銅綠假單胞桿菌對(duì)哌拉西林等8種抗菌藥物的 耐藥性達(dá)51.85%-100%，90年代開(kāi)始出現(xiàn)MASA、MRSE和腸球菌對(duì)萬(wàn)古霉 素的耐藥（VRE），ESBLs的問(wèn)題十分嚴(yán)重細(xì)菌耐藥的嚴(yán)重程度w w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o m第37頁(yè)/共57頁(yè)w w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m

25、 e d i n f e c t . c o m2.醫(yī)院感染的問(wèn)題越趨嚴(yán)重， 而更嚴(yán)重的是醫(yī)院感染造成的嚴(yán)重后果。抗菌藥物濫用的嚴(yán)重后果第38頁(yè)/共57頁(yè)看幾個(gè)數(shù)據(jù)： 美國(guó)每年發(fā)生200多萬(wàn)例次醫(yī)院感染，為 此至少要消耗40億美元 聯(lián)邦德國(guó)每年因?yàn)獒t(yī)院感染增加消耗5 10億馬克 我國(guó)每例醫(yī)院感染患者的住院費(fèi)用增加 200014000元人民幣，延長(zhǎng)住院時(shí)間 近20天!第39頁(yè)/共57頁(yè) 增加費(fèi)用（元） 延長(zhǎng)住院天數(shù) 上海18所醫(yī)院 14 408 25.6武漢同濟(jì)大學(xué) 5 058 10.37 山東省各醫(yī)院 6 753 21.48中國(guó)醫(yī)大一附院 2 413 18.78中山醫(yī)科大 2 400 15.0

26、我國(guó)部分地區(qū)（院校）醫(yī)院感染后損失結(jié)果統(tǒng)計(jì)第40頁(yè)/共57頁(yè)w w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o m3.二重感染的處理，尤其是真菌感染成為十 分棘手的問(wèn)題。4.抗菌藥物毒副作用造成的嚴(yán)重?fù)p害時(shí)有發(fā) 生，而我們卻重視不夠，以致引發(fā)嚴(yán)重器 官功能損害，甚至付出生命代價(jià)卻渾然不 知，由此產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛逐年增加抗菌藥物濫用的嚴(yán)重后果第41頁(yè)/共57頁(yè)w w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i

27、n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o m抗菌藥物濫用的嚴(yán)重后果第42頁(yè)/共57頁(yè)w w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o m抗菌藥物濫用的嚴(yán)重后果第43頁(yè)/共57頁(yè)w w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o m抗菌藥物濫用的嚴(yán)重后果第

28、44頁(yè)/共57頁(yè)加大各級(jí)行政干預(yù)的力度 2004年7月1日起絕大多數(shù)抗菌藥被列為處方藥 2004年國(guó)家衛(wèi)生部出臺(tái)了抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原 則 各級(jí)醫(yī)院必須成立“合理使用抗菌藥物指導(dǎo)委員會(huì)”， 加強(qiáng)對(duì)各個(gè)科室、各級(jí)醫(yī)師的督導(dǎo) 醫(yī)院必須把合理使用抗感染藥物和醫(yī)院感染有關(guān)知識(shí) 作為繼續(xù)教育的重要內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員需要自覺(jué)的學(xué)習(xí)微生物學(xué)有關(guān)知識(shí)和提高抗 菌藥物使用水平我們應(yīng)采取的對(duì)策w w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e c t . c o m第45頁(yè)/共57頁(yè)加強(qiáng)學(xué)科間交流、合作和溝通 臨床科室與藥材科、檢驗(yàn)科（微生物室）、醫(yī)院感染 辦公室 正面典型科室的經(jīng)驗(yàn)提供：呼吸科、感染科花大力氣解決因醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題導(dǎo)致的濫用抗菌藥物問(wèn)題 合理使用抗菌藥物指導(dǎo)委員會(huì)和醫(yī)院感染辦聯(lián)合督導(dǎo) 兩個(gè)組織與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦的溝通 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不僅要善于樹(shù)立正面典型，更要抓反面事 例，實(shí)行專(zhuān)家指導(dǎo)下的公示制度 制止醫(yī)藥代表的不良行為，必要時(shí)警告和停藥我們應(yīng)采取的對(duì)策w w w . m e d i n f e c t . c o mw w w . m e d i n f e