結(jié)直腸癌基礎(chǔ)知識培訓(xùn)

1、會計學(xué)1結(jié)直腸癌基礎(chǔ)知識培訓(xùn)結(jié)直腸癌基礎(chǔ)知識培訓(xùn)2一、一、 結(jié)直腸癌的正常解剖及生理功能結(jié)直腸癌的正常解剖及生理功能二、二、 結(jié)直腸癌的流行病學(xué)及病因?qū)W結(jié)直腸癌的流行病學(xué)及病因?qū)W三、三、 結(jié)直腸癌的基本概念結(jié)直腸癌的基本概念四、四、 結(jié)直腸癌的臨床表現(xiàn)及診斷結(jié)直腸癌的臨床表現(xiàn)及診斷五、五、 結(jié)直腸癌的分期結(jié)直腸癌的分期六、六、 結(jié)直腸癌的治療結(jié)直腸癌的治療3一、一、 結(jié)直腸癌的正常解剖及生理功能結(jié)直腸癌的正常解剖及生理功能二、二、 結(jié)直腸癌的流行病學(xué)及病因?qū)W結(jié)直腸癌的流行病學(xué)及病因?qū)W三、三、 結(jié)直腸癌的基本概念結(jié)直腸癌的基本概念四、四、 結(jié)直腸癌的臨床表現(xiàn)及診斷結(jié)直腸癌的臨床表現(xiàn)及診斷五、五、

2、 結(jié)直腸癌的分期結(jié)直腸癌的分期六、六、 結(jié)直腸癌的治療結(jié)直腸癌的治療4降結(jié)腸升結(jié)腸橫結(jié)腸乙狀結(jié)腸小腸直腸肛門盲腸闌尾n結(jié)腸n直腸n肛管n結(jié)腸又包括盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸56中結(jié)腸動脈腸系膜上動脈腸系膜下動脈左結(jié)腸動脈乙狀結(jié)腸動脈直腸上動脈直腸中動脈直腸下動脈闌尾動脈右結(jié)腸動脈回結(jié)腸動脈78一、一、 結(jié)直腸癌的正常解剖及生理功能結(jié)直腸癌的正常解剖及生理功能二、二、 結(jié)直腸癌的流行病學(xué)及病因?qū)W結(jié)直腸癌的流行病學(xué)及病因?qū)W三、三、 結(jié)直腸癌的基本概念結(jié)直腸癌的基本概念四、四、 結(jié)直腸癌的臨床表現(xiàn)及診斷結(jié)直腸癌的臨床表現(xiàn)及診斷五、五、 結(jié)直腸癌的分期結(jié)直腸癌的分期六、六、 結(jié)直腸癌的治療

3、結(jié)直腸癌的治療9肺肝胃乳腺食道結(jié)直腸子宮內(nèi)膜白血病腦，神經(jīng)系統(tǒng)前列腺卵巢膀胱胰腺鼻咽宮頸10n盆腔受過放療者1112一、一、 結(jié)直腸癌的正常解剖及生理功能結(jié)直腸癌的正常解剖及生理功能二、二、 結(jié)直腸癌的流行病學(xué)及病因?qū)W結(jié)直腸癌的流行病學(xué)及病因?qū)W三、三、 結(jié)直腸癌的基本概念結(jié)直腸癌的基本概念四、四、 結(jié)直腸癌的臨床表現(xiàn)及診斷結(jié)直腸癌的臨床表現(xiàn)及診斷五、五、 結(jié)直腸癌的分期結(jié)直腸癌的分期六、六、 結(jié)直腸癌的治療結(jié)直腸癌的治療13胃癌早期息肉隆起型 扁平隆起型扁平隆起伴潰瘍型進(jìn)展期隆起型 潰瘍型浸潤型膠樣型湯釗猷主編. 現(xiàn)代腫瘤學(xué)(第三版) . 上海：復(fù)旦大學(xué)出版社. 2012年7月第3版第2次印刷

4、. P960-961.14湯釗猷主編. 現(xiàn)代腫瘤學(xué)(第三版) . 上海：復(fù)旦大學(xué)出版社. 2012年7月第3版第2次印刷. P961-964.15湯釗猷主編. 現(xiàn)代腫瘤學(xué)(第三版) . 上海：復(fù)旦大學(xué)出版社. 2012年7月第3版第2次印刷. P964-965.16一、一、 結(jié)直腸癌的正常解剖及生理功能結(jié)直腸癌的正常解剖及生理功能二、二、 結(jié)直腸癌的流行病學(xué)及病因?qū)W結(jié)直腸癌的流行病學(xué)及病因?qū)W三、三、 結(jié)直腸癌的基本概念結(jié)直腸癌的基本概念四、四、 結(jié)直腸癌的臨床表現(xiàn)及診斷結(jié)直腸癌的臨床表現(xiàn)及診斷五、五、 結(jié)直腸癌的分期結(jié)直腸癌的分期六、六、 結(jié)直腸癌的治療結(jié)直腸癌的治療液質(zhì)等17MRIn病理組織

5、學(xué)檢查18中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2010年版）.中華胃腸外科雜志. 2010;13(11):865-75.湯釗猷主編. 現(xiàn)代腫瘤學(xué)(第三版) . 上海：復(fù)旦大學(xué)出版社. 2012年7月第3版第2次印刷. P964-965.19中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2010年版）.中華胃腸外科雜志. 2010;13(11):865-75.湯釗猷主編. 現(xiàn)代腫瘤學(xué)(第三版) . 上海：復(fù)旦大學(xué)出版社. 2012年7月第3版第2次印刷. P964-965.檢測CA12520中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2010年版）.中華胃腸外科雜志. 2010;13

6、(11):865-75.湯釗猷主編. 現(xiàn)代腫瘤學(xué)(第三版) . 上海：復(fù)旦大學(xué)出版社. 2012年7月第3版第2次印刷. P964-965.乙狀結(jié)腸的腸壁黏膜等的形態(tài)，并可實(shí)施活體組織采取術(shù)21中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2010年版）.中華胃腸外科雜志. 2010;13(11):865-75.湯釗猷主編. 現(xiàn)代腫瘤學(xué)(第三版) . 上海：復(fù)旦大學(xué)出版社. 2012年7月第3版第2次印刷. P964-965.n結(jié)腸鏡檢查技術(shù)是目前其它診療手段無法替代的主要手段n結(jié)腸鏡檢查不但可以清楚地發(fā)現(xiàn)腸道病變，還可對部分腸道病變進(jìn)行治療，并可實(shí)施活體組織采取術(shù)22中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政

7、司.結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2010年版）.中華胃腸外科雜志. 2010;13(11):865-75.湯釗猷主編. 現(xiàn)代腫瘤學(xué)(第三版) . 上海：復(fù)旦大學(xué)出版社. 2012年7月第3版第2次印刷. P964-965.者應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎選擇鋇灌腸檢查2324中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2010年版）.中華胃腸外科雜志. 2010;13(11):865-75.湯釗猷主編. 現(xiàn)代腫瘤學(xué)(第三版) . 上海：復(fù)旦大學(xué)出版社. 2012年7月第3版第2次印刷. P964-965.25中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2010年版）.中華胃腸外科雜志. 2010;13(11):865-7

8、5.湯釗猷主編. 現(xiàn)代腫瘤學(xué)(第三版) . 上海：復(fù)旦大學(xué)出版社. 2012年7月第3版第2次印刷. P964-965.26注：PET-CT不常規(guī)推薦27一、一、 結(jié)直腸癌的正常解剖及生理功能結(jié)直腸癌的正常解剖及生理功能二、二、 結(jié)直腸癌的流行病學(xué)及病因?qū)W結(jié)直腸癌的流行病學(xué)及病因?qū)W三、三、 結(jié)直腸癌的基本概念結(jié)直腸癌的基本概念四、四、 結(jié)直腸癌的臨床表現(xiàn)及診斷結(jié)直腸癌的臨床表現(xiàn)及診斷五、五、 結(jié)直腸癌的分期結(jié)直腸癌的分期六、六、 結(jié)直腸癌的治療結(jié)直腸癌的治療2829原發(fā)腫瘤原發(fā)腫瘤(T)Tx原發(fā)腫瘤無法評估T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)Tis原位癌：局限于上皮內(nèi)或侵犯粘膜固有層T1腫瘤侵犯粘膜下層T2 腫

9、瘤侵犯固有基層T3 腫瘤穿透固有基層到達(dá)漿膜下層，或侵犯無腹膜覆蓋的結(jié)直腸旁組織T4a腫瘤穿透臟層腹膜T4b腫瘤直接侵犯或粘連于其他器官或結(jié)構(gòu)30區(qū)域淋巴結(jié)區(qū)域淋巴結(jié)(N)Nx區(qū)域淋巴結(jié)無法評估N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N11-3枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1a 1枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1b 2-3枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1c 漿膜下、腸系膜、無腹膜覆蓋結(jié)腸/直腸周圍組織內(nèi)有腫瘤種植，無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N24枚或以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N2aN2a 4-6枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N2bN2b 7枚或以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移31遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M)M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1a遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移局限于半個器官或部位(如肝、肺、卵巢、非區(qū)域淋巴結(jié))

10、M1b 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移分布于一個以上的器官/部位或腹膜轉(zhuǎn)移TNM分期分期DukesMACTisN0M00-T1N0M0A AT2N0M0AB1T3N0M0ABB2T4aN0M0BBB2T4bN0M0CBB3T1-T2N1/N1cM0ACC1T1N2aM0ACC1T3-T4aN1/N1cM0BCC2T2-T3N2aM0BCC1/C2T1-T2N2bM0BCC1T4aN2aM0CCC2T3-T4aN2bM0CCC2T4bN1-N2M0CCC3任何T任何NM1aA-任何T任何NM1bB-32cTNM是臨床分期，pTNM是病理分期；前綴y用于接受新輔助（術(shù)前）治療后的腫瘤分期（如ypTNM），病理學(xué)完全緩解

11、的患者分期為ypT0N0cM0，可能類似于0期或1期。前綴r用于經(jīng)治療獲得一段無瘤間期后復(fù)發(fā)的患者（rTNM）。33一、一、 結(jié)直腸癌的正常解剖及生理功能結(jié)直腸癌的正常解剖及生理功能二、二、 結(jié)直腸癌的流行病學(xué)及病因?qū)W結(jié)直腸癌的流行病學(xué)及病因?qū)W三、三、 結(jié)直腸癌的基本概念結(jié)直腸癌的基本概念四、四、 結(jié)直腸癌的臨床表現(xiàn)及診斷結(jié)直腸癌的臨床表現(xiàn)及診斷五、五、 結(jié)直腸癌的分期結(jié)直腸癌的分期六、六、 結(jié)直腸癌的治療結(jié)直腸癌的治療34大腸癌的治療方法大腸癌的治療方法外科治外科治療療放療放療化療化療靶向治靶向治療療35大腸癌的治療方法大腸癌的治療方法外科治外科治療療放療放療化療化療靶向治靶向治療療36治愈

12、性切除治愈性切除姑息性切除姑息性切除適用情況早期腫瘤中晚期和晚期定義完整切除腫瘤、部分周圍正常組織以及區(qū)域淋巴結(jié)腫瘤廣泛并有區(qū)域性或全身性轉(zhuǎn)移，無法達(dá)到治愈性切除的目的而進(jìn)行的腫瘤切除3738n結(jié)腸造口術(shù)39404142脂肪組織直至其分出左結(jié)腸動脈處43Miles手術(shù)直腸癌低位前切除術(shù)44大腸癌的治療方法大腸癌的治療方法外科治外科治療療放療放療化療化療靶向治靶向治療療45464748大腸癌的治療方法大腸癌的治療方法外科治外科治療療放療放療化療化療靶向治靶向治療療49輔助輔助化療化療姑息化療姑息化療新輔助新輔助化療化療50n卡培他濱單藥51n貝伐單抗52nCapeOx+5354nFOLFIRI（

13、奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣）nFOLFOXIRI （奧沙利鉑+伊立替康+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣）nCapeOx （卡培他濱+奧沙利鉑）n卡培他濱n5-FU/LV5556大腸癌的治療方法大腸癌的治療方法外科治外科治療療放療放療化療化療靶向治靶向治療療57腸癌的切除率、保肛率和改善生存率n晚期大腸癌姑息性化療延長了生存時間，改善了生活質(zhì)量585960湯釗猷主編. 現(xiàn)代腫瘤學(xué)(第三版) . 上海：復(fù)旦大學(xué)出版社. 2012年7月第3版第2次印刷. P961-964.n結(jié)腸鏡檢查技術(shù)是目前其它診療手段無法替代的主要手段n結(jié)腸鏡檢查不但可以清楚地發(fā)現(xiàn)腸道病變，還可對部分腸道病變進(jìn)行治療，并可實(shí)施活體組織采取術(shù)61中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2010年版）.中華胃腸外科雜志. 2010;13(11):865-75.湯釗猷主編. 現(xiàn)代腫瘤學(xué)(第三版) . 上海：復(fù)旦大學(xué)出版社. 2012年7月第3版第2次印刷. P964-965.62一、一、 結(jié)直腸癌的正常解剖及生理功能結(jié)直腸癌的正常解剖及生理功能二、二、 結(jié)直腸癌的流行病學(xué)及病因?qū)W結(jié)直腸癌的流行病學(xué)及病因?qū)W三、三、 結(jié)直腸癌的基本概念結(jié)直腸癌的基本概念四、四、 結(jié)直腸癌的臨床表現(xiàn)及診斷結(jié)直腸癌的臨床表現(xiàn)及診斷五、五、 結(jié)直腸癌的分期結(jié)直腸癌的分期六、六、 結(jié)直腸癌的治療結(jié)直腸