搶救藥品知識培訓教材

1、搶救藥品知識培訓教材常用搶救藥物血管活性藥物抗心律失常藥物降壓類藥物電解質類藥物激素類藥物其他類藥物血管活性藥物腎上腺素去甲腎上腺素異丙腎上腺素 多巴酚丁胺 多巴胺間羥胺血管活性藥物腎上腺素1mg/1ml 藥理作用： 及受體沖動劑，增加體循環(huán)阻力和動脈血壓，增加心臟的自律性和心肌收縮力，使心率加快，心肌需氧量增加； 松馳支氣管、胃腸道平滑??； 在CPR中可增加心肌和腦的血流，增加灌注壓。 適應癥： 心臟驟停：室顫、無脈性室速、心室停頓； 病癥性心動過緩； 嚴重的低血壓； 過敏性休克、嚴重的過敏反響； 與局麻藥合用，可以延長局麻藥物的作用時間，減少局部出血。血管活性藥物用法用量： 心臟驟停： 1

2、/10000， 0.10.3ml/kg次) iv， 3 5min 可重復一次。首先靜推1mg，必要時可每35min 給予1mg，每次給藥后需再推入20ml液體，以加快藥物進入中心循環(huán)?；蛴蒙睇}水稀釋后微泵靜脈推注，經中心靜脈導管使用。 過敏性休克：皮下注射0.51mg或0.10.5mg以生理鹽水 稀釋到10ml緩慢靜推。副作用: 瞳孔變大； 本品可引起心悸、血壓升高、震顫、無力、眩暈、 心律失常 ； 外漏時易引起局部組織壞死。 腎上腺素血管活性藥物護理要點 高血壓、器質性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等慎用，心臟性哮喘忌用。 不良反響：頭痛、

3、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。 皮下注射或肌肉注射，要更換注射部位以免引起組織壞死，注射時必須回抽無回血后再注射，以免誤入靜脈，注射時密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動過速。 注意酸中毒發(fā)生。血管活性藥物重酒石酸去甲腎上腺素2mg/1ml：去甲腎上腺素 1mg藥理作用： 興奮受體，1受體適應癥： 1. 感染性休克 2. 急性心梗、體外循環(huán)、椎管內阻滯時引起的低血壓及CPR后血壓維持 3. 消化道出血時局部止血用 用法用量： 1. 感染性休克，常用劑量為0.031.5ug/kg/min，以5葡萄糖或葡萄糖 鹽水稀釋后微泵靜脈推注 ； 2.低血壓：常用劑量為220

4、ug/min； 3.消化道止血：8mg去甲腎上腺素參加100ml生理鹽水口服或 胃管內注入 。血管活性藥物護理要點1、 高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。2、 不良反響：局部組織缺血壞死，尿少、尿閉急性腎功能衰竭，頭痛、高血壓、反射性心動過緩。3、 注射時選用直、大、彈性好的靜脈，加強觀察，如出現(xiàn)皮膚蒼白和疼痛，應立即更換注射部位，并以酚妥拉明510mg加0.9%NS溶液作局部浸潤注射，不可熱敷。4、 注射時應從小劑量開始，隨時測量血壓，調整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內。5、 本品遇光逐漸變色，宜避光保存。6、不與堿性藥物如氨茶堿、磺胺密啶鈉配伍注射。7、搶救時防止長時間使用，以免毛細血管灌

5、注不良導致不可逆死亡血管活性藥物藥理作用： 作用于2受體，1受體 。適應癥： 1、 病癥性心動過緩和房室傳導阻滯； 2、對硫酸鎂無效的頑固性尖端扭轉型室速； 3、-受體阻滯劑中毒 用法用量： 0.51mg用 5%葡萄糖稀釋后，以110ug/min微泵靜脈推注，根據(jù)心率調節(jié)劑量。異丙腎上腺素1mg/2ml 血管活性藥物本卷須知可引起心律失常、心動過速，監(jiān)護心率、心律 、血壓；可增加心肌對氧的需求，從而可加重心肌的缺血，心絞痛、心梗、甲亢、及嗜鉻細胞瘤患者禁用； 半衰期為1至數(shù)分鐘，需微泵靜脈持續(xù)給藥時，在微泵出現(xiàn)“注射完畢報警之前須準備好藥物。 血管活性藥物 護理要點1、心絞痛，心肌梗死、甲狀腺

6、功能亢進、嗜咯細胞瘤等禁用。2、不良反響：頭痛、心悸、頭暈、喉干、惡心、胸痛、氣短。3、密切觀察心電圖，脈搏、血壓的變化，根據(jù)病人的病情調整濃度和劑量。4、假設心率110次分，心電圖異?；虿∪擞行赝磿r，立即停藥及時報告醫(yī)生。5、教會病人使用氣霧劑，使用后唾液及痰液可呈粉紅色，用后漱口以免刺激口腔及喉。6、連續(xù)使用可產生耐受性，應告知病人不可濫用，應限制吸入次數(shù)和吸入量。血管活性藥物多巴酚丁胺20mg/2ml 藥理作用： 主要作用于1受體，加強心肌收縮力，增加搏出量。適應癥： 治療各種不同原因引起的心肌收縮力減弱的心衰。用法用量： 常用劑量為220ug/kg/min，以5%葡萄糖或0.9%氯化鈉

7、注射液稀釋后微泵靜脈推注，使心率維持在不超過根底心率的10。血管活性藥物多巴胺 20mg/2ml 藥理作用：沖動多巴胺 、 、1受體，效應呈劑量依賴性。適應癥：1、用于低血壓收縮壓70-100mmHg伴有休克病癥。2、病癥性心動過緩的二線用藥首選阿托品。3、作為洋地黃和利尿劑無效的心功能不全的二線用藥首選多巴酚丁胺。4、使用多巴胺前，需對低血容量患者進行充分的容量復蘇 。副作用 溶液配制劑量和每分鐘入量均應準確無誤，過大量可使血管 強烈收縮、有頭痛、心悸、嘔吐等 不良反響。血管活性藥物藥理作用 ： 主要作用于受體，收縮血管，持續(xù)地升高收縮壓和舒張壓。適應癥 ： 1、防治椎管內阻滯麻醉時發(fā)生的急

8、性低血壓； 2、出血、藥物過敏、手術并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤 合并休克而發(fā)生的 低血壓； 3、心源性休克或敗血癥所致的低血壓。間羥胺 10mg/1ml 血管活性藥物胺碘酮西地蘭 利多卡因抗心律失常藥適應癥： 治療室性心律失常，對室上速無效，可作為胺碘酮的替代藥物，用于VF/VT導致的心臟驟停病人的治療； 局部麻醉用 。用法用量 首次劑量12mgkg ， 20分后可重復用，第一個小時可用300 mg，24小時總量小于1000 mg。 血漿有效濃度26ngml；血漿濃度9ngml中毒，中毒無特殊藥物對抗。輸注速度5mgmin可致癲癇、驚厥、木僵及負性肌力作用。肝功能障礙、慢性心衰、休克或應用西咪替丁

9、的患者半衰期延長。利多卡因抗心律失常藥本卷須知： 本品可誘發(fā)感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷、低血壓，心動過緩，房室傳導阻滯等不良反響； 本品禁用于阿斯氏綜合癥、預激綜合癥、嚴重心傳導阻滯患者； 禁忌癥： 不作急性心梗AMI時室性心律失常的預防性用藥； 肝功能異常和左室功能不全時需降低維持劑量； 中毒病癥出現(xiàn)時應立即停止輸注。 抗心律失常藥西地蘭 成人常用量：，以5%葡萄糖稀釋到20ml緩慢靜推，24小時 后可重復使用，24小時總量11.6mg。禁與任何藥物混合使用，禁與鈣劑同用。血鉀要求在3.5mEq/L以上。地高辛濃度監(jiān)測?？剐穆墒СＫ幜蛩徭V適應癥：可作為抗驚厥藥；妊娠高血壓，治療先兆子癇和子

10、癇；尖端扭轉型室速或低鎂血癥時使用；因洋地黃中毒所致的致命性室性心律失常。 抗心律失常藥本卷須知：靜脈注射硫酸鎂?？梢鸪睙帷⒊龊?、口干等病癥，快速靜脈注射 時可引起惡心、嘔吐、頭暈，個別出現(xiàn)眼球震顫，減慢注射速度病癥 可消失；使用硫酸鎂之前，須檢查患者的腎功能，以免發(fā)生高鎂血癥；發(fā)生鎂中毒時，可引起呼吸抑制，可很快到達致死的呼吸麻痹，此時 應即可停藥，進行人工呼吸，并緩慢注射鈣劑解救。 抗心律失常藥硝普鈉50mg 藥理作用： 擴展動靜脈，降低血壓。適應癥： 主要用于急性左心衰和高血壓危象,可迅速減低心臟的前后負荷， 緩解心衰病癥。 夾層動脈瘤控制血壓等。 本卷須知： 在電解質溶液內輸注可致沉

11、淀，因此稀釋必須為葡萄糖,以0.1g /kg/min的速度開始靜脈推注，12min內起效，常用量為3ug/kg/min，極量為10ug/kg/min微泵維持。 見光分解需避光；現(xiàn)化現(xiàn)用。 必須監(jiān)測血壓以免低血壓； 本品不可與其他藥物配伍； 不能使用已褪色的藥液。 降壓類藥物硝酸甘油5mg/1ml 藥理作用： 松弛血管平滑肌，主要擴張周圍靜脈 降低前負荷適應癥： 用于冠心病心絞痛的預防與治療。舌下含服劑量為 0.5mg，1-2min起效，療效可維持20-30min，半衰期為2-4min。降壓類藥物本卷須知：本品可能誘發(fā)低血壓，密切監(jiān)護患者的血壓、心率；本品過量時可引起劇烈頭痛、嚴重低血壓、心動過

12、緩50次/min或心動過速100次/min、傳導阻滯等 ；如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應停止使用本品； 靜脈注射本品，許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油；注意硝酸甘油耐受。降壓類藥物糖皮質激素類藥物地塞米松藥理作用：人工合成的長效糖皮質激素類藥。有較強的抗炎、抗過敏作用，而對水鈉潴留和促進排鉀作用輕微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小動脈痙攣，增強心收縮力，改善微循環(huán)。適應癥：各種嚴重細菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài)反響性疾病、嚴重皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。護理要點1.禁用：潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結核、腸吻合術后、急性感染等。2.不良反響：較大量可引起糖尿及類柯

13、興綜合征。3.停藥時應逐漸減量，不宜驟停，以免誘發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質功能缺乏病癥。4.定期檢查電解質及血糖變化。糖皮質激素類藥物酚磺乙胺藥理能增加血液中血小板數(shù)量，增強其聚集性和粘附性，促使血小板釋放凝血活性物質，縮短凝血時間，加速血塊收縮，可增強毛細血管抵抗力。適應癥預防手術前后的出血及止血，各種血管因素引起的出血。護理要點1.不良反響：惡心、頭痛、皮疹。2.不得與堿性藥物配伍。3.高分子血槳擴充劑應在使用本藥之后使用。其他類藥物氨甲苯酸藥理 抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子，從而抑制纖維蛋白的降解，起到止血作用。適應癥 消化道出血、產科出血等纖溶亢進引起的出血。護理要點禁用于：血栓形成傾向或有

14、血栓者。2. 不良反響：頭暈、頭痛、腹部不適。3. 用量過大可促使血栓形成，并可誘發(fā)心臟梗死。其他類藥物甘露醇50g/250ml適應癥：組織脫水藥，用于各種原因引起的腦水腫。降低眼內壓。滲透性利尿藥。作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當伴有低蛋白血癥時。對某些藥物逾量或毒物中毒(如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等) 。其他類藥物本卷須知：本品用于脫水時，宜快速靜脈滴注30min內；甘露醇遇冷易結晶，應用前應仔細檢查，如有結晶，可置熱水中待結晶完全溶解后再使用。當甘露醇濃度高于15%時，應使用有過濾器的輸液器；本品滲透壓為1100mOsm/L，可引起血栓性靜脈炎，應選粗大靜脈給藥；用藥過程中密切觀察患者的電解質濃度、腎功能及尿量；急性腎小管壞死無尿患者、嚴重失水者、顱內活動性出血者顱內手術時除外、急性肺水腫患者禁用本品。其他類藥物電解紊亂，注意補充電解質注射過快一過性頭暈，視物模糊，注射部位疼痛，外滲可局部腫脹， 甚至壞死。過敏反響：皮疹、寒戰(zhàn)、高熱、休克 。大劑量、快速可致腎小管上皮細胞損傷，甚至誘發(fā)腎衰。不適當利尿可致血容量減少，過快或過多可使血容量急劇增多， 引起心衰。其他類藥物護理要點1.禁用于：肺充血或肺水腫、活動性顱內出血、充血性心力衰竭、進行性腎