子暈、子癇教學課件

1、子暈 子癇2021/7/91定義 妊娠期出現(xiàn)以頭暈目眩，狀若眩冒為主證，甚或眩暈欲厥，稱為“妊娠眩暈”，也稱“子暈”。 子暈有輕重之分，發(fā)生在妊娠中后期，多屬重癥。及時治療子暈是預防子癇發(fā)生的重要措施之一 。 妊娠眩暈往往是妊娠癇證的先兆，要引起重視！子 暈2021/7/92歷史沿革金匱要略妊娠病脈證并治“妊娠有水氣，身重，小便不利，灑淅惡寒，即起頭?！?女科證治約旨“妊娠眩暈之候，名曰子眩，如因肝火上升，內風擾動，致昏眩欲厥者，宜桑丹杞菊湯主之，如因痰涎上涌，致?；栌麌I者，宜加味二陳湯主之?！弊?暈2021/7/93妊娠中晚期胎體漸大，影響氣機升降二 病因病機主要機理：陰血不足，肝陽上亢或痰

2、濁上擾病因病機： 內在因素體質因素孕后精血下注養(yǎng)胎臟氣本虛氣郁犯脾，脾虛濕聚，化為痰濁，肝陽挾痰濁上擾清竅 陰分不足，陰不潛陽，肝陽化火生風2021/7/94孕后的生理改變體虛：陰虛 脾虛 氣血虛精血不足肝陽上亢氣血不足髓海失養(yǎng)妊娠眩暈常見證型：陰虛肝旺、脾虛肝旺、氣血虛弱2021/7/95診斷病史：嚴重貧血、原發(fā)性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、雙胎、羊水過多等。臨床表現(xiàn)：頭暈目眩為主證，重癥多發(fā)生在妊娠中晚期，出現(xiàn)頭痛、耳鳴、視物模糊、浮腫胸悶、心煩嘔惡等，為先兆子癇，重視。檢查：血壓、尿蛋白、眼底檢查2021/7/96鑒別診斷項目妊娠眩暈妊娠合并原發(fā)性高血壓病史孕前無高血壓病史孕前有高血壓時間

3、發(fā)生在妊娠中晚期孕前孕早期即發(fā)病血壓200/120，有癥狀200/120而無癥狀蛋白尿有無水腫有無眼底小A痙攣，A/V=1/2或=1/4小A硬化，有棉絮物或出血終止妊娠后逐漸恢復正常減輕至孕前水平2021/7/97辨證論治 本病以眩暈為主證，實質因孕而虛，屬本虛標實證。 依據(jù)臨床證候辨證。 病機特點：肝陽上亢 治療大法：育陰潛陽 臨證注意：若為中度妊高征以上，應住院進行中西醫(yī)結合治療，并掌握終止妊娠的指征。2021/7/98終止妊娠指征1 先兆子癇經(jīng)積極治療2448小時無明顯好轉2 先兆子癇經(jīng)治療好轉，胎齡36周3 先兆子癇胎齡36周，檢查提示胎盤功能 減退，而胎兒已成熟4 子癇控制后612小

4、時2021/7/991、陰虛肝旺主癥：妊娠中后期，頭暈目眩，視物模糊；+陰虛內熱證（耳鳴失眠，心中煩悶，顏面潮紅，口干咽燥，手足心熱） + 舌紅或絳，少苔，脈弦數(shù)。治法：育陰潛陽方藥：杞菊地黃丸加石決明、龜甲、鉤藤、 白蒺藜、天麻 2021/7/9109、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/112022/7/11Monday, July 11, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/112022/7/112022/7/117/11/2022 10:55:54 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/112022/7/112022/7/11Jul-2211-J

5、ul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/112022/7/112022/7/11Monday, July 11, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/112022/7/112022/7/112022/7/117/11/202214、抱最大的希望，作最大的努力。11 七月 20222022/7/112022/7/112022/7/1115、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。七月 222022/7/112022/7/112022/7/117/11/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/112022/7/1111 July 202217、一個人即

6、使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/112022/7/112022/7/112022/7/112021/7/9112、脾虛肝旺主癥：妊娠中晚期，頭暈頭重目眩+脾虛濕困證（胸悶心煩，嘔逆泛惡，面浮肢腫，倦怠嗜睡 ） +苔白膩，脈弦滑。治法：健脾化濕，平肝潛陽方藥：半夏白術天麻湯+鉤藤、丹參。 半夏 白術 天麻 茯苓 橘紅 甘草 生姜 大棗 蔓荊子2021/7/9123、氣血虛弱主癥：妊娠后期頭暈目眩，眼前發(fā)黑+氣血虛弱證（心悸健忘，少寐多夢，神疲乏力，氣短懶言，面色蒼白或萎黃） + 舌淡，脈細弱。治法：調補氣血方藥：八珍湯加首烏、鉤藤 、石決明。 2021/7/913轉歸與預后，預防與調

7、攝 在發(fā)展至先兆子癇之前，能控制病情，并適時終止妊娠，母嬰預后良好。 若發(fā)展至妊娠癇證，則母嬰預后差。 預防與調攝： 1 調情志，保持心情舒暢，不要受精神刺激。 2 注意營養(yǎng)。 3 休息,充足睡眠，安靜環(huán)境，左側臥位。 4 重視孕期檢查，開展妊高征的監(jiān)測2021/7/914正常的眼底血管A/V=2/32021/7/915先兆子癇的眼底改變A/V1/2視網(wǎng)膜水腫2021/7/9162021/7/917謝謝！2021/7/918妊高征的分類分類 血壓（mmHg） 蛋白尿 癥狀 輕度 140/90150/100 0.5g/24h 水腫中度 150/100160/111 0.5g/24h 水腫 輕度頭

8、暈重度 160/110 5g/24h 水腫頭痛 眼花胸悶 （先兆子癇） 抽搐、昏迷 （子癇）2021/7/919西醫(yī)的治療原則 解痙 降壓 鎮(zhèn)靜 合理擴容 利尿 終止妊娠2021/7/9209、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。11-7月-2211-7月-22Monday, July 11, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/11/2022 10:55:54 PM11、人總是珍惜為得到。11-7月-22*Jul-2211-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。*Monday, July 11, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。11-7月-2211-7月-22*1

9、1 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。11 七月 2022*11-7月-2215、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。七月 22*11-7月-22*11 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/11/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*11-7月-22謝謝大家2021/7/9219、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/112022/7/11Monday, July 11, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/112022/7/112022/7/117/11/2022 10:55:54 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/112022/7/112022/7/11Jul-2211-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/112022/7/112022/7/11Monday, July 11, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/112022/7/112022/7/112022/7/117/11/202214、抱最大的希望，作最大的努力。11 七月 20222022/7/112022/7/112022/7/1115、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。七月 22