了解你的肝臟課件

1、Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【目 錄】肝好，人生果然就是彩色的嗎？110種癥狀，可能是肝不好？2強?。赫J識你的肝（2）Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 001肝好，人生果然就是彩色的嗎？ 肝是人體消化系統(tǒng)中最大的器官，也是最大的化學工廠，大部分身體的新陳代謝都要經(jīng)過肝臟，所以肝好了，等于是取得彩色人生的入場券，跨過一個重要的門檻。但人生不一定因此就是彩色的，因為還有其他的心臟、腎臟、肺等等重要器官也要配合得宜，不能有一個重要的器官出問題，因為肝臟是消化系統(tǒng)中最大的器官，用這

2、個來代表人生可以是彩色的，肝臟好了，其他器官好的機率也比較高。但肝不好，人生一定不會是彩色。 每個人對人生彩色的定義不一樣，因為還有心理的疾病，即使器官很好，但壓力大、很緊張、焦慮、憂郁，人生也不會是彩色。 用感恩的心過一生，會覺得人生很好，如果常常挑剔，看黑點，沒有看到整張白色的紙，就不會認為人生是彩色的。Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 眼睛黃，跟黃膽有關。 黃膽在整個肝臟的代謝上扮演很重要的工作，這工作跟所有藥物經(jīng)過肝臟的解毒過程一樣。肝臟有解毒的功能，吃進去的藥物從腸道吸收，肝臟會將藥物去毒化，然后拍出來，藥物去毒化的過程牽涉到

3、肝細胞的吸收，會經(jīng)過干細胞，特別是粒腺體，經(jīng)過酵素分解然后代謝出來。 黃膽也是一樣，黃膽在醫(yī)學上上稱為膽紅素過多，膽紅素一般分成結合型與非結合型兩種，非結合型的膽紅素大部分在紅血球內，紅血球每天約有1/120在脾臟被破壞，然后釋放出大量非結合型的膽紅素，因為非結合型的膽紅素屬于脂溶性，必須依賴白蛋白或白前蛋白攜帶至肝細胞，在經(jīng)過肝細胞吸收，吸收以后經(jīng)酵素轉換成結合型膽紅素，再釋放出來，整個過程跟藥物的解毒過程一模一樣。002眼睛黃，是肝不好嗎？Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 在整個肝臟解毒過程中，只要一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，黃膽的數(shù)值就會

4、變高，然后跑到身體組織例如眼睛的鞏膜結締組織結合，使得眼睛變黃。 所以，一旦出現(xiàn)眼睛黃，表示是真的有黃膽，但這還不表示肝臟的解毒功能出現(xiàn)了問題，前面提到黃膽有非結合型的膽紅素增加，最常見就是孩子溶血方面的疾病，向自體免疫性溶血，紅血球大量被破壞，跑出很多很多的非結合型膽紅素，有一些沒有辦法發(fā)很快被酵素作用形成膽紅素，就會跑到全身，出現(xiàn)黃膽，眼睛也跟著黃起來。 此外，還有一種稱為“肝細胞性黃膽”，這種比較嚴重，這是因為肝臟真的出現(xiàn)問題，肝臟是個工廠，負責解毒，當工廠的肝細胞死掉太多，能夠完成膽紅素結合的能力就減少，工作效率降低，例如原本可以百分之百全部解毒的，當肝細胞死掉七成，剩下三成，用這剩下

5、的30%去做100%的工作，工作當然做不完，解毒功能就會下降，膽紅素會多出來，跑到眼睛，造成眼睛黃。002眼睛黃，是肝不好嗎？Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 還有一種叫做“阻塞性黃膽”，肝臟解毒功能沒問題，也可以結合膽紅素，但分泌出來的膽汁沒有辦法排到腸子，塞住了，在臺灣最常見的原因是膽（道）結石，正常來說，肝細胞制作出來的結合型膽紅素會不斷分泌到膽管，如果有石頭塞住，膽汁排泄會因為不順而被塞住，所以結合型的膽紅素會愈來愈多，一旦膽管的壓力增加，膽紅素會回流到血液，這也會一起黃膽。 不論哪一種黃膽，都會導致眼睛黃，所以眼睛黃就是真正有

6、膽黃。002眼睛黃，是肝不好嗎？眼睛有沒有黃，怎么看？ 要看眼睛有沒有黃，很重要就是看鞏膜，但是鞏膜受刺激就會變性，例如騎摩托車或吹風，一旦鞏膜變性，從肉眼也可以看出呈現(xiàn)黃色，很容易被誤認為黃膽，因此該如何看才正確？ 首先，將眼睛往下看，露出上面的鞏膜，這里平常有眼瞼保護所以不太會有外在刺激，或請別人幫你看如果鞏膜呈現(xiàn)一整片的黃，表示有黃膽了。Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 003手黃，是肝不好嗎？ 有黃膽的人，手也會黃，但是如果只有手黃而鞏膜沒有黃，這稱為“胡蘿卜素過多癥”，就跟黃膽沒有關系，肝膽科醫(yī)生說，這種情況門診很常見。 主要

7、是攝取過多的胡蘿卜素，進而跟皮下的結締組織結合，導致手黃。例如吃太多紅蘿卜、木瓜、句子、柑橘、柳丁等。 早年，很強調胡蘿卜素的營養(yǎng)，甚至有些人整天拼命喝含胡蘿卜素的飲料，其他的都不喝，結果手黃被以為有肝病，其實，只要減少含胡蘿卜素的水果攝取，多喝開水，手黃會慢慢淡掉，基隆長庚醫(yī)院副院長簡榮南教授說。Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 004臉色偏黃，肝生病了嗎？ 事實上大部分的臉色偏黃都與肝臟無直接關系，除非膽紅素高到某一程度以上，眼睛鞏膜首先發(fā)黃，然后才會引起全身皮膚泛黃，其原因是因為肝臟發(fā)炎得厲害、膽囊發(fā)炎貨膽囊有結石等，造成膽汁有排

8、泄上的障礙等所造成，也就是一般所謂的黃疸。 臨床上，膚色偏黃不少是因為長期生吃胡蘿卜，因胡蘿卜素造成色素沉淀，雖不容易褪，但不會是健康上的問題。吃熟的胡蘿卜較不會有色素沉淀的問題。Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 005皮膚有淤青表示肝不好？ 皮膚淤青，少部分的確跟肝不好有關。 一般來說，皮膚出現(xiàn)淤青，表示血液有外漏，只要血液有外漏現(xiàn)象就跟凝血功能或血管脆弱脫不了關系，例如老年人因為血管較脆弱，皮膚很容易動不動就淤青，至于年輕人，有些疾病會引起血管炎例如紅斑性狼瘡，也比較容易淤青。此外，凝血功能異常的人也比較會淤青，建議去掛血液科檢查。

9、 至于跟肝臟疾病有關的皮膚淤青，有兩個原因，都跟血液凝固有關，一個是肝硬化之后脾臟腫大會吞噬血小板造成血小板減少，變得比較容易出血或出血之后第一時間不易凝固。 第二個原因是，肝臟發(fā)炎貨肝硬化到一個程度，凝血因子的制造減少（因為身體的凝血因子有6種在肝臟內制造），使得血液不容易凝固，所以肝硬化的病人比較容易出現(xiàn)皮膚淤青，但不是皮膚出現(xiàn)淤青都表示有肝病。 重要的是，如果皮膚經(jīng)常動不動就淤青，要去找原因。Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 006接吻或性行為會不會傳染B肝？ 目前所知唾液或體液所含的病毒濃度并不高，一般來說這并非主要傳染途徑。

10、但如果配偶是處于病毒高繁殖期，而自己又有口腔黏膜或陰道黏膜破損，就有機會被傳染?；旧献钍滓氖欠雷o措施，要確認雙方B肝感染的情況。若兩人都屬于HBsAg隱性，則應進一步檢查抗體（anti-HBs），若是抗體陰性，則建議雙方都施打B肝疫苗；若是一方為帶原者另一方為抗體陰性者，則建議陰性的一方應施打B肝疫苗。 畢竟伴侶之間的親密行為是人之常情，只要事先做好萬全防護，就不必過于擔心。Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 007長痘痘跟肝不好有關？ 理論上跟肝臟沒有關系，長痘痘主要是跟皮脂腺有關。 跟肝臟勉勉強強扯到一點關系的是，本來有肝病，沒有

11、接受正規(guī)治療，去吃來路不明的中草藥或保肝丸，里面有類固醇，吃了之后開始冒青春痘，“很多人以為肝不好，肝火旺導致長出青春痘，其實跟肝臟沒有關系”，肝臟專家簡榮南表示。Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 008體制遺傳或生活不潔，會導致肝炎？ 錯。肝炎不是個人體質遺傳或生活的問題，而是外來病毒所致，不要自責。除了積極自我保健之外，解決之道在于預防或是消除病毒。 運動、飲食均衡、禁煙禁酒、不亂吃藥吃偏方、避免不必要的輸血、打針、共用牙刷、刮胡刀，是“愛肝”基本生活準則，但無法完全庇佑肝臟健康，更需要定期追蹤診治。 大約有六成的B肝、C肝帶原者，

12、不會變成肝硬化或肝癌，這些人的態(tài)度，應合高血壓、糖尿病患一般，需要定期追蹤，無需太過驚恐。但約有三分之一的帶原者，因為病毒長期活動，有比較高的風險發(fā)展成肝硬化、肝癌，不僅應該追蹤，更需要積極治療肝炎，才是上策。Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 009手臂酸痛跟肝不好有關？ 大部分的手臂酸痛跟肝臟沒有關系，只有很少數(shù)跟肝臟上葉長腫瘤有關，尤其右邊手臂酸痛。 因為右邊手臂肩膀酸痛神經(jīng)與橫膈膜的神經(jīng)控制一樣，都屬于頸椎第35節(jié)的神經(jīng)，偏偏身體右邊的橫膈膜底下就是肝臟，如果剛好在肝臟的上葉長了一個腫瘤（肝臟的上葉分成前上跟后上，前上就是第八葉，

13、后上就是第七葉），這腫瘤會直接刺激到橫隔，橫隔的疼痛神經(jīng)一受到刺激容易出現(xiàn)酸痛感，同時也會引起右邊手臂肩膀的酸痛，不過這種病例不太多。Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 010常感覺疲勞，是肝有問題？ 在臨床上瑞可見過度疲勞的人，會出現(xiàn)輕微的肝指數(shù)增高，但目前沒有任何的研究證據(jù)顯示，工作太累或是疲勞會引起肝病。 更且，在臺灣造成肝病的主因，多為病毒、藥物及飲酒過量造成。一般僅就疲勞可能會降低免疫能力，來“間接”推測疲勞可能會引起肝病發(fā)作，實際上并無明顯醫(yī)學研究證據(jù)證實兩者質檢有關聯(lián)，反而是常在病毒性肝炎患者免疫功能下降時、肝火較不容易發(fā)作

14、。 但是肝炎患者確實較容易出現(xiàn)疲倦的情形。中醫(yī)認為，敢為罷（疲）極之本，通常辨證為肝氣血不足的人，特別容易覺得疲憊；西醫(yī)看法則是在肝炎急性發(fā)作、肝硬化或是肝癌末期時，才可能出現(xiàn)疲倦的癥狀。 總之，疲倦只是一種警訊或是表現(xiàn)，找出背后潛藏的病因，才是重點。Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 011積勞成疾，會得猛爆性肝炎？ 許多民眾想到猛爆性肝炎的病因，直覺反應就是“積勞成疾而累死的”。壓力大、工作累似乎成了猛爆性肝炎的禍端。 這觀念是錯的。 病毒性肝炎（包括A、B、C、D、E型）、藥物、補品或偏方、酒精等才是引發(fā)猛爆性肝炎（Fulminant hepatitis）的常見原因。 所有病毒性肝炎中，B型肝炎有1%會發(fā)生猛爆性肝炎，A型肝炎則有0.1%，其他型肝炎的機會則更少。 臺灣的猛爆性肝炎最常見原因是慢性B型肝炎的急性發(fā)作，或是B型肝炎帶原者，外加有C型或是D型病毒的急性感染。 除了病毒性肝炎外，藥物會引起猛爆性肝炎的原因有兩種，一則是體質所致，日本曾經(jīng)有幾位痛風患者，因為服用降尿酸藥物“本布麻?。˙enzbromarone）”不幸引起猛