常用臥位與搬運(yùn)技巧-PPT課件 (2)

1、常用臥位與搬運(yùn)技巧1 病人休息和適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理需要所采取的臥床姿勢(shì)。臥位與診斷、治療和護(hù)理有密切的關(guān)系，正確的臥位對(duì)減輕癥狀、治療疾病、預(yù)防并發(fā)癥均起到良好的作用。臨床上常根據(jù)患者的病情與治理需要為之調(diào)整相應(yīng)的臥位。臥位21、臥位姿勢(shì) 符合人體力學(xué)要求，使體重平均分布于身體的負(fù)重部位，關(guān)節(jié)維持于正常的功能位置，使體內(nèi)臟器在腔體內(nèi)擁有最大的空間。2、體位變換 經(jīng)常變換體位，至少每2小時(shí)一次。3、身體活動(dòng) 在無(wú)禁忌證的情況下，患者身體各部位均應(yīng)活動(dòng)，改變臥位時(shí)做關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍聯(lián)系。4、受壓部位 加強(qiáng)受壓部位皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。5、保護(hù)隱私 根據(jù)需要適當(dāng)遮蓋患者身體，保護(hù)身體隱私，促進(jìn)身心舒適。舒

2、適臥位的基本要求3臥位的分類(lèi)1、主動(dòng)臥位 患者身體活動(dòng)自如，能根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣隨意改變體位。常見(jiàn)于輕癥患者，術(shù)前及恢復(fù)期的患者2、被動(dòng)臥位 患者自身無(wú)力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位。常見(jiàn)于極度衰弱、昏迷、癱瘓的患者。3、被迫臥位 患者意識(shí)清晰，也有變換臥位的能力，但由于疾病或治療的需要，被迫所采取的臥位。如支氣管哮喘急性發(fā)作的患者由于呼吸極度困難而被迫采取端坐臥位。4被迫臥位：破傷風(fēng)病人5常見(jiàn)臥位仰臥位去枕仰臥位中凹臥位屈膝仰臥位側(cè)臥位端坐位俯臥位半坐臥位膝胸位頭低足高位截石位頭高足低位6（一）1、去枕仰臥位 姿勢(shì) 去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，兩手臂放于身體兩側(cè)，雙腿伸直，自然放平，將枕頭橫立

3、于床頭。7（一）1、去枕仰臥位 適用范圍： 昏迷或全麻未清醒的患者?？杀苊鈬I吐物誤入氣管而引起的窒息或肺部并發(fā)癥。 腰麻或脊髓腔穿刺后的患者?？深A(yù)防顱內(nèi)壓降低而引起的頭痛。8（一）2、中凹臥位 姿勢(shì)用墊枕抬高患者的頭胸部約1020，抬高下肢約2030。 9（一）2、中凹臥位 適用范圍 休克患者。抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心排出量而使休克癥狀得到改善。10（一）3、屈膝仰臥位 姿勢(shì) 患者仰臥，頭下墊 枕，雙臂放于身體 兩側(cè)，兩膝曲起,并 稍向外分開(kāi)。檢查 或操作時(shí)注意保暖及 保護(hù)患者隱私。 11（一）3、屈膝仰臥位 適用范圍

4、胸腹部檢查或行導(dǎo)尿術(shù)、會(huì)陰沖洗等。該臥位可使腹部肌肉放松，便于檢查或暴露操作部位。12（二）側(cè)臥位 姿勢(shì) 患者側(cè)臥，臀部稍后移，雙臂曲肘。一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿稍伸直，上腿彎曲。必要時(shí)在兩膝之間、胸腹部放置軟枕，以擴(kuò)大支撐面，增加穩(wěn)定性，使患者感到舒適與安全。13（二）側(cè)臥位 適用范圍： 灌腸、肛門(mén)檢查，配合胃腸、腸鏡鏡查 。 預(yù)防壓瘡。側(cè)臥位與平臥位交替，便于護(hù)理局部受壓部位，可避免局部組織長(zhǎng)期受壓。 臀部肌肉注射時(shí)，下腿彎曲，上腿伸直，可使注射部位肌肉放松。14（三）半坐臥位 姿勢(shì) 患者仰臥，先搖起床頭支架使上半身抬高，與床成3050，再搖起床尾，以防治患者下滑。必要時(shí)床尾放置一

5、軟枕，墊于患者的足底，增加患者的舒適度，防止足底觸及床尾欄桿。放平時(shí)，先搖平床尾再搖平床頭。15（三）半坐臥位 適用范圍：頭面部及頸部手術(shù)后患者。胸腔疾病、胸部創(chuàng)傷或心臟疾病引起呼吸困難的患者。腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者。 疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。16（四）端坐位 姿勢(shì) 扶患者坐起，身體稍向前傾，床上放一跨床小桌，桌上放軟枕，患者可以扶桌休息。并將床頭搖高7080，背部放一軟枕，使患者同時(shí)能向后倚靠。床尾搖高1520必要時(shí)上好床欄，保證患者安全。17（四）端坐位支氣管哮喘發(fā)作、心力衰竭 、心包積液的患者。由于極度呼吸困難，患者被迫日夜端坐。18（五）俯臥位 姿勢(shì) 患者俯臥，兩臂曲肘放于頭

6、的兩側(cè)，雙腿伸直。胸下、髖部及腳踝部各放置一軟枕，頭偏向一側(cè)。19（五）俯臥位腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)。 脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口， 不能平臥或側(cè)臥的病人。 胃腸脹氣所致腹痛。俯臥位時(shí)，腹腔容積增大，可用于緩解胃腸脹氣所致的腹痛20（六）頭低足高位姿勢(shì):患者仰臥,枕頭橫立床頭,以防碰傷頭部。床尾用支托物墊高15-30cm。21（六）頭低足高位 適用范圍: 肺部分泌物引流患者,使痰易于咳出。十二指腸引流術(shù)患者,有利于膽汁引流。下肢骨折牽引患者。胎膜早破患者,防止臍帶脫垂。22（七）頭高足低位 姿勢(shì) 病人仰臥，枕頭橫立于床尾，床頭墊高1530cm或根據(jù)病情調(diào)節(jié)，床尾放置軟枕，以防足

7、底觸及床尾欄桿。23（七）頭高足低位 適用范圍頸椎骨折病人進(jìn)行顱骨牽引時(shí)，以利用人體重力作為反牽引力。減輕顱內(nèi)壓，以預(yù)防腦水腫。開(kāi)顱手術(shù)后病人。24（八）膝胸臥位 姿勢(shì) 患者跪臥，兩小腿平于床上，稍分開(kāi)。大腿與床面垂直，身體俯向床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。25（八）膝胸臥位 適用范圍： 矯正子宮后傾及胎位不正 。 肛門(mén)、直腸檢查及治療 。 促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。26（九）截石位姿勢(shì) 手術(shù)取位的一種方式?；颊呷⊙雠P，雙腿放置于腿架上，將臀部移到床邊，能最大限度的暴露會(huì)陰，多用于肛腸手術(shù)和婦科手術(shù)。27（九）截石位 適用范圍： 會(huì)陰、肛門(mén)部位的手術(shù)和治療。 產(chǎn)婦分娩、執(zhí)行陰道灌洗及會(huì)陰沖洗護(hù)

8、理、膀胱鏡。28（一）輪椅搬運(yùn)法（二）平車(chē)搬運(yùn)法搬運(yùn)法29一、輪椅搬運(yùn)法1、護(hù)送不能行走但能坐起的病人入院、出院、檢查、治療或室外活動(dòng)。2、增進(jìn)恢復(fù)期病人的體力，作為下地活動(dòng)前的過(guò)渡。301、病人的體重、意識(shí)狀態(tài)、病情與軀體活動(dòng)能力。2、病人損傷的部位和理解合作程度。3、輪椅的性能是否完好。31用物準(zhǔn)備:輪椅，根據(jù)季節(jié)可備毛毯、別針，需要時(shí)備軟枕。病人準(zhǔn)備:病人了解輪椅運(yùn)送的方法和目的，能夠主動(dòng)配合操作。環(huán)境準(zhǔn)備:移開(kāi)障礙物，保證環(huán)境寬敞。 32331、操作步驟（1）仔細(xì)檢查輪椅的性能，再次核對(duì)病人，向病人說(shuō)明操作的目的、方法和配合方法，鼓勵(lì)病人參與。（2）將輪椅推至病人床旁與床尾平齊，面向床

9、頭，以縮短病人上輪椅的距離，便于病人入坐，翻起腳踏板，將閘制動(dòng)，防止輪椅滑動(dòng)。343536（3）扶病人坐起，囑病人以手掌撐在床面維持坐姿,協(xié)助穿衣及鞋襪下地，撤蓋被至床尾。注意觀(guān)察病人有無(wú)眩暈和不適等反應(yīng)。37（4）護(hù)士站在輪椅背后，用兩手臂壓住椅背，一只腳踏住椅背下面的橫擋，以固定輪椅，囑病人扶著輪椅的扶手，身體置于椅座中部，抬頭向后靠坐穩(wěn)。提醒病人不可前傾、自行站起或下輪椅，以免摔倒，如身體不能保持平衡者，應(yīng)系安全帶避免發(fā)生意外。38（5）對(duì)于不能自行下床的病人，坐輪椅的方法?？煞霾∪俗穑⒁浦链策?，請(qǐng)病人雙手置于搬運(yùn)者肩上，搬運(yùn)者雙手環(huán)抱病人腰部，協(xié)助病人下床； 囑病人用其近輪椅側(cè)之手

10、,扶住輪椅外側(cè)之把手，轉(zhuǎn)身坐入輪椅中；或由搬運(yùn)者環(huán)抱病人，協(xié)助病人坐入輪椅中。39在搬運(yùn)過(guò)程中，要隨時(shí)觀(guān)察病人的病情變化，囑病人的頭及背向后靠，并抓緊扶手，以免發(fā)生意外。40（6）翻下腳踏板，讓病人雙腳置于其上。病人如有下肢水腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛，可將腳踏板抬起，墊以軟枕，雙腳踏于軟枕上。41（7）天冷時(shí)加蓋毛毯42（8）整理好床單位,鋪暫空床。觀(guān)察病人，確定無(wú)不適后，松閘，推病人至目的地。在推送過(guò)程中注意觀(guān)察病人情況，下坡應(yīng)減速，并囑病人抓緊扶手；過(guò)門(mén)檻時(shí)，翹起前輪，避免過(guò)大的震動(dòng)，保證病人安全。43（9）下輪椅時(shí)的方法。將輪椅推至床尾，將閘制動(dòng)，翻起腳踏板。 護(hù)士立于病人前，兩腿前后分開(kāi)，屈

11、膝屈髖，兩手置于病人腰部，病人雙手放于護(hù)士肩上，協(xié)助病人站立?；蚶幂喴畏鍪帧⒋簿壍?，協(xié)助病人站立慢慢坐回床緣；協(xié)助脫去鞋子和保暖外衣。 （10）協(xié)助病人取舒適臥位，蓋好蓋被。整理床單位。觀(guān)察病情。推輪椅回原處放置。需要時(shí)做好記錄。441、搬運(yùn)是否安全、順利，病人有無(wú)病情改變。2、病人坐于輪椅上是否舒適，有無(wú)疲勞、不適，病人能否配合。45（一）輪椅搬運(yùn)法（二）平車(chē)搬運(yùn)法搬運(yùn)法46二、平車(chē)運(yùn)送法運(yùn)送不能起床的病人出、入院、作各種特殊檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)病人。 1、病人的病情、體重、與軀體活動(dòng)能力。2、病人的病損部位與理解合作程度。3、平車(chē)性能是否良好。47用物準(zhǔn)備:平車(chē)(上置以被單和橡膠單包好

12、的墊子和枕頭)，根據(jù)季節(jié)準(zhǔn)備毛巾被或帶套的毛毯（棉被）。如為骨折病人，應(yīng)有木板墊于平車(chē)上，并將骨折部位固定穩(wěn)妥；如為頸椎、腰椎骨折或病情較重的病人，應(yīng)備有帆布中單或布中單。48491、操作步驟:（1）將平車(chē)推至床旁，核對(duì)病人，向病人或家屬說(shuō)明操作目的、方法和配合事項(xiàng)，（2）安置好病人身上的導(dǎo)管等，避免導(dǎo)管脫落、受壓或液體逆流。（3）根據(jù)病人的體重及病情選擇采取幾人進(jìn)行的搬運(yùn)方法。501）挪動(dòng)法：適用于病情允許，且病人能在床上配合者。移開(kāi)床旁桌、椅，松開(kāi)蓋被，將平車(chē)推至緊靠床邊。大輪靠床頭，將閘制動(dòng)。51協(xié)助病人將上半身、臀部、下肢依次向平車(chē)挪動(dòng)，搬運(yùn)者在一側(cè)抵住平車(chē)，防止平車(chē)移動(dòng)。此時(shí)病人頭部

13、臥于大輪端。協(xié)助病人躺好，包裹病人。先蓋腳部，然后兩側(cè)，露出頭部。，上層邊緣向內(nèi)折疊。下車(chē)回床時(shí)，應(yīng)先幫助其移動(dòng)下肢，再移動(dòng)上肢。522）一人搬運(yùn)法適用于病情允許，體重較輕者。移床旁椅至床尾，將平車(chē)推至病人同側(cè)床尾，使平車(chē)頭端與床尾呈鈍角，將閘制動(dòng)。松開(kāi)蓋被，協(xié)助病人穿好衣服。5354搬運(yùn)者一臂自病人腋下伸入對(duì)側(cè)肩部，一臂在同側(cè)伸入病人股下，面部偏向一側(cè)；病人雙臂交叉于搬運(yùn)者頸后并雙手用力握住搬運(yùn)者。然后搬運(yùn)者抱起病人，移步輕輕放在平車(chē)上，使之平臥于平車(chē)中央，蓋好蓋被。搬運(yùn)者在搬運(yùn)病人時(shí)，注意兩腳前后分開(kāi)，可擴(kuò)大支撐面，降低重心，便于轉(zhuǎn)身。55563）二人搬運(yùn)法適用于病情允許，體重較重者。移床

14、旁椅至床尾，將平車(chē)推至病人同側(cè)床尾，使平車(chē)頭端與床尾呈鈍角，將閘制動(dòng)。松開(kāi)蓋被，協(xié)助病人穿好衣服。操作者甲、乙二人站在床邊，將病人上肢交叉于自己胸前或病人雙臂交叉于搬運(yùn)者頸后。57將病人移至床邊，甲一手抬起病人頭、頸、肩部，一手抬起腰部；乙一手抬起病人臀部，一手抬起病人膝部（腘窩處）。二人同時(shí)抬起，使病人身體稍向護(hù)士?jī)A斜，并移步將病人放于平車(chē)上，蓋好蓋被。身高者托病人上半身，使病人處于頭高位，以減輕不適。58594）三人搬運(yùn)法適用于病情較輕，但自己不能活動(dòng)而體重較重者。移床旁椅至床尾，將平車(chē)推至病人同側(cè)床尾，使平車(chē)頭端與床尾呈鈍角，將閘制動(dòng)。松開(kāi)蓋被，協(xié)助病人穿好衣服。60將病人移至床邊，甲托

15、住病人的頭、頸、肩及胸部；乙托住病人的背、腰、臀部；丙托住病人的膝及腳部。61三人同時(shí)抬起，使病人身體稍向護(hù)士?jī)A斜，同時(shí)移步將病人放于平車(chē)上，蓋 好蓋被。三位搬運(yùn)者由床頭按身高順序排列，高者在病人頭側(cè)，使病人頭部處于高位，以減輕不適。按口令同時(shí)用力可保持平穩(wěn)，減少意外傷害的發(fā)生。62635 ）四人搬運(yùn)法適用于病情危重或頸、腰椎骨折等病人。在病人腰、臀下鋪帆布兜或中單。A:骨折病人車(chē)上需墊木板，并固定好骨折部位。B:中單的質(zhì)量一定要能承受住病人的體重。C:多人搬運(yùn)需協(xié)調(diào)一致，護(hù)士應(yīng)站于病人頭側(cè)，以便觀(guān)察病情變化。D:病人平臥于平車(chē)中央，避免碰撞。64搬運(yùn)者甲、乙分別站于病床首、尾端，分別抬起病人的頭、頸肩及雙腿；搬運(yùn)者丙、丁分別站于病床及平車(chē)兩側(cè)，緊緊抓住帆布兜或中單四角，四人同時(shí)抬起，將病人輕放于平車(chē)中央。6