護(hù)理分級(jí)-PPT課件

1、 護(hù)理分級(jí)前 言本標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和護(hù)士條例制定。 本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院、北 京大學(xué)第三醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)院、衛(wèi)生部北京醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、北京老年病醫(yī)院、北京市海淀醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：么莉、尚少梅、張洪君、吳欣娟、孫紅、徐筱萍、李秀云、成守珍、陳湘玉、李慶印、強(qiáng)萬敏、鄧寶鳳、梁紅艷、金曉燕。范圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院住院患者護(hù)理分級(jí)的方法

2、、依據(jù)和實(shí)施要求。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)綜合醫(yī)院。其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行。目錄一、術(shù)語和定義二、護(hù)理分級(jí) 三、自理能力分級(jí) 一、術(shù)語和定義：1、護(hù)理分級(jí)2、自理能力3、日常生活活動(dòng) 4、Barthel指數(shù)護(hù)理分級(jí)：nursing classification住院期間病情自理能力 患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評(píng)定而確定的護(hù)理級(jí)別。 自理能力：ability of self-care生活中個(gè)體照料行為能力在生活中個(gè)體照料自己的行為能力。日常生活活動(dòng):ADL共性的活動(dòng)維持生存適應(yīng)生存環(huán)境人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共性的活動(dòng)。Barthe

3、l指數(shù)(BI)對(duì)患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)行測量，個(gè)體得分取決于對(duì)一系列獨(dú)立行為的測量。總分范圍在0-100。日常生活活動(dòng)功能狀態(tài)獨(dú)立行為測量一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理特級(jí)護(hù)理護(hù)理級(jí)別：依據(jù)患者病情和自理能力。二、護(hù)理分級(jí) a.患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)。 b.根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分，確定自理能力的等級(jí) c.依據(jù)病情等級(jí)和（或）自理能力等級(jí)，確定患者護(hù)理分級(jí)。 d.臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)。1、分級(jí)方法。符合以下情況之一，可確定為特級(jí)護(hù)理：A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥 監(jiān)護(hù)患者；B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)

4、護(hù)、搶救的患者；C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后，嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。2、分級(jí)依據(jù)A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；B.病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變 化的患者；D.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。C.自理能力重度依賴的患者；符合以下情況之一，可確定為一級(jí)護(hù)理：2、分級(jí)依據(jù)A.病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者;B.病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者;C.病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。符合以下情況之一，可確定為二級(jí)護(hù)理：2、分級(jí)依據(jù)病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。2、分級(jí)依據(jù)可確定為三級(jí)護(hù)理： 新舊標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)對(duì)比舊標(biāo)準(zhǔn)新

5、標(biāo)準(zhǔn)特級(jí)護(hù)理1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2.重癥監(jiān)護(hù)患者；3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；7.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。a) 維持生命,實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；b) 病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；C) 各種復(fù)雜或大手術(shù)后,嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。一級(jí)護(hù)理1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4.

6、 生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。a) 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；b) 病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；c) 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；d) 自理能力重度依賴的患者。二級(jí)護(hù)理1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。a) 病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；b) 病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；c) 病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。三級(jí)護(hù)理1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。三、自理能力分級(jí)1、分級(jí)依據(jù)采用Ba

7、rthel 指數(shù)評(píng)定量表對(duì)日常生活活動(dòng)進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級(jí)。2、分級(jí) 對(duì)進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯10個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)定，將各項(xiàng)得分相加即為總分，根據(jù)總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個(gè)等級(jí)。三、自理能力分級(jí)Barthel 指數(shù)（BI)評(píng)定量表序號(hào)項(xiàng)目完全獨(dú)立需部分幫助需極大幫助完全依賴1進(jìn)食10502洗澡503修飾504穿衣10505控制大便10506控制小便10507如廁10508床椅移動(dòng)1510509平地行走15105010上下樓梯1050Barthel 指數(shù)總分：_分注：根據(jù)患者

8、的實(shí)際情況，在每個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的得分上劃“”分級(jí)實(shí)施Barthel 指數(shù)評(píng)定細(xì)則1、進(jìn)食用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、對(duì)碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等過程。10分：可獨(dú)立進(jìn)食。5分：需部分幫助。0分：需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管。Barthel 指數(shù)評(píng)定細(xì)則2、洗澡5分：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成洗澡過程。0分：在洗澡過程中需他人幫助。Barthel 指數(shù)評(píng)定細(xì)則3、修飾包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等。5分：可自己獨(dú)立完成。0分：需他人幫助。Barthel 指數(shù)評(píng)定細(xì)則4、穿衣包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、系鞋帶等。10分：可獨(dú)立完成。

9、5分：需部分幫助。0分：需極大幫助或完全依賴他人。Barthel 指數(shù)評(píng)定細(xì)則5、控制大便10分：可控制大便。5分：偶爾失控，或需要他人提示。0分：完全失控。Barthel 指數(shù)評(píng)定細(xì)則6、控制小便10分：可控制小便。5分：偶爾失控，或需要他人提示。0分：完全失控，或留置導(dǎo)尿管。Barthel 指數(shù)評(píng)定細(xì)則7、如廁包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程。10分：可獨(dú)立完成。5分：需部分幫助。0分：需極大幫助或完全依賴他人。Barthel 指數(shù)評(píng)定細(xì)則8、床椅轉(zhuǎn)移15分：可獨(dú)立完成。10分：需部分幫助。5分：需極大幫助。0分：完全依賴他人。Barthel 指數(shù)評(píng)定細(xì)則9、平地行走15分：可獨(dú)立在平地上行走45米。10分：需部分幫助。5分：需極大幫助。0分：完全依賴他人。Barthel 指數(shù)評(píng)定細(xì)則10、上下樓梯10分：可獨(dú)立上下樓梯。5分：需部分幫助。0分：需極大幫助或完全依賴他人。自理能力分級(jí)自理能力等級(jí)等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)需要照護(hù)程度重度依賴總分40分全部需要他人照護(hù)中度依賴總分4160分大部分需他人照護(hù)輕度依賴總分6199分少部分需他人照