2生長(zhǎng)發(fā)育-PPT課件

1、兒科護(hù)理學(xué)第二章 生長(zhǎng)發(fā)育學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握小兒常用體格生長(zhǎng)指標(biāo)及評(píng)價(jià)。2.熟悉小兒骨骼發(fā)育指標(biāo)、生長(zhǎng)發(fā)育的概念及小 兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律；熟悉小兒感知覺(jué)、神經(jīng)系 統(tǒng)的發(fā)育特點(diǎn)。 3.了解小兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素。 第一節(jié) 生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律及影響因素生長(zhǎng)(growth) 是小兒身體各器官系統(tǒng)、組織形態(tài)和重量的增長(zhǎng)。有相應(yīng)的測(cè)量值表示 ，“量” 發(fā)育(development) 指小兒身體細(xì)胞、組織、器官功能的成熟和心理、智力、體力能力的演進(jìn)?！百|(zhì)”成熟(maturation) 是能力、適應(yīng)性的提高。 一、生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律 1.連續(xù)性和階段性 2.各系統(tǒng)的發(fā)展速度不均衡 神經(jīng)系統(tǒng)先快后慢 生殖系統(tǒng)先慢后快 3

2、.生長(zhǎng)發(fā)育的順序性 由上到下、由近至遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、 由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序 4.生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異 第一節(jié) 生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律及影響因素 二、 影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素 1.遺傳因素 體型、軀干、四肢的比例 2.性別 語(yǔ)言、動(dòng)作、體格 3.孕母情況 4.營(yíng)養(yǎng) 年齡越小受營(yíng)養(yǎng)的影響越大 5.生活環(huán)境 (身高-春季增長(zhǎng)最快) (體重-秋冬季增長(zhǎng)最快) 6. 疾病和藥物第一節(jié) 生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律及影響因素 第二節(jié) 小兒體格生長(zhǎng)生育及評(píng)價(jià) 一、體格發(fā)育常用指標(biāo) (一) 體重 ( weight ) Kg 是各器官、組織和體液的總重量；是判定營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，是計(jì)算給藥量、輸液量的依據(jù)。 1.增長(zhǎng)規(guī)律 年齡

3、 平均體重 出生 男嬰3.30.4Kg 女?huà)?.20.4Kg 35個(gè)月 6Kg ( 2倍) l周歲 9Kg ( 3倍) 2歲 l2Kg (4倍) 212歲 2Kg /年第二節(jié) 小兒體格生長(zhǎng)生育及評(píng)價(jià) 一、體格發(fā)育常用指標(biāo) (一)體重( weight ) Kg 2.計(jì)算 1-6月體重(Kg ) 出生體重（Kg）+月齡 0.7 7-12月體重(Kg ) 6+ 年齡0.25 2歲-青春期體重(Kg ) 年齡2+8或7 第二節(jié) 小兒體格生長(zhǎng)生育及評(píng)價(jià) 一、體格發(fā)育常用指標(biāo) (一)體重( weight ) Kg新生兒期體重的測(cè)量杠桿式磅秤 (二)身長(zhǎng)(高) ( height ) cm 反映骨骼的發(fā)育 是

4、指頭部、脊柱與下肢長(zhǎng)度的總和 1.增長(zhǎng)規(guī)律 年齡 平均身高 出生 50cm 1周歲 75cm 2周歲 85cm 2歲以后 57cm/年第二節(jié) 小兒體格生長(zhǎng)生育及評(píng)價(jià) 一、體格發(fā)育常用指標(biāo) 2.計(jì)算 212歲身長(zhǎng)( cm ) 年齡770 3.身體各部的比例 上部量(從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣) 下部量(從恥骨聯(lián)合上緣至足底)第二節(jié) 小兒體格生長(zhǎng)生育及評(píng)價(jià) 一、體格發(fā)育常用指標(biāo) (二)身長(zhǎng)(高)3歲小兒的標(biāo)準(zhǔn)身高是多少？身長(zhǎng)的測(cè)量身高的測(cè)量 頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長(zhǎng)度(頂臀長(zhǎng)) 代表頭顱和脊柱的發(fā)育坐高等于上部量? 第二節(jié) 小兒體格生長(zhǎng)生育及評(píng)價(jià) 一、體格發(fā)育常用指標(biāo) (三)坐高坐高的測(cè)量 圖2-1 胎兒至成

5、人身體各部比例(四)頭圍 反映腦和顱骨的發(fā)育程度 1.增長(zhǎng)規(guī)律 2歲前最有價(jià)值 年齡 平均頭圍 出生 3234cm l歲 46cm 2歲 48cm 2.意義: 頭圍過(guò)小見(jiàn)于頭小畸形 頭圍過(guò)大見(jiàn)于腦積水第二節(jié) 小兒體格生長(zhǎng)生育及評(píng)價(jià) 一、體格發(fā)育常用指標(biāo) 頭圍的測(cè)量 (五)胸圍 1.胸圍與肺和胸廓的發(fā)育相關(guān) 2.增長(zhǎng)規(guī)律 年齡 平均胸圍 出生 32cm 1歲 胸圍頭圍 1歲以后 胸圍頭圍 其差數(shù)(cm)約等于其歲數(shù)減1 胸圍 頭圍(年齡1)第二節(jié) 小兒體格生長(zhǎng)生育及評(píng)價(jià) 一、體格發(fā)育常用指標(biāo) 胸圍的測(cè)量胸圍的測(cè)量胸圍的測(cè)量(六)上臂圍 肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)水平繞上臂一周的長(zhǎng)度。 代表上臂骨骼、

6、肌肉、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育水平，反映小兒的營(yíng)養(yǎng)狀況。 意義：13.5cm為營(yíng)養(yǎng)良好； 12.513.5cm為營(yíng)養(yǎng)中等； 12.5cm為營(yíng)養(yǎng)不良。第二節(jié) 小兒體格生長(zhǎng)生育及評(píng)價(jià) 一、體格發(fā)育常用指標(biāo) 上臂圍的測(cè)量上臂圍的測(cè)量 (一) 前囟門(mén) 1.組成 2.出生時(shí)約 1.5 2.0 cm 3.閉合時(shí)間 1218個(gè)月 4.意義 前囟早閉或過(guò)小見(jiàn)于頭小畸形患兒 晚閉或過(guò)大見(jiàn)于佝僂病、腦積水患兒 前囟門(mén)飽滿見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高者 前囟門(mén)凹陷見(jiàn)于極度消瘦或脫水者 第二節(jié) 小兒體格生長(zhǎng)生育及評(píng)價(jià) 二、骨骼的發(fā)育 圖2-2 小兒囟門(mén) 對(duì)邊中點(diǎn)的連線 額骨 頂骨 (二)脊柱的發(fā)育三個(gè)月抬頭出現(xiàn)頸椎前凸六個(gè)月會(huì)坐出現(xiàn)胸

7、椎后凸一歲左右行走出現(xiàn)腰椎前凸 第二節(jié) 小兒體格生長(zhǎng)生育及評(píng)價(jià)二、骨骼的發(fā)育 (三)牙齒的發(fā)育 人一生有兩副牙齒， 即乳牙(共20個(gè))和恒牙（共32個(gè)) (410個(gè)月)開(kāi)始萌出 22歲半出齊 第二節(jié) 小兒體格生長(zhǎng)生育及評(píng)價(jià) 二、骨骼的發(fā)育 乳牙數(shù) 月齡 (46)(三)牙齒的發(fā)育 6歲左右開(kāi)始出第一恒牙 12歲出第二恒磨牙 18歲以后出第三恒磨牙第二節(jié) 小兒體格生長(zhǎng)生育及評(píng)價(jià) 二、骨骼的發(fā)育 第三節(jié) 小兒神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià) 二、感知覺(jué)的發(fā)育 三、運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育 四、語(yǔ)言的發(fā)育 五、兒童心理活動(dòng)的發(fā)展 一、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 1.腦大而重，但大腦皮層較薄，溝回較淺。樹(shù)突少 2.腦的耗氧量占總耗氧量的50

8、%。 3.四歲之前，各種刺激引起的神經(jīng)活動(dòng)傳導(dǎo)緩 慢，且易于泛化。 4.小兒脊髓相對(duì)較長(zhǎng)。 5.新生兒具有特殊的神經(jīng)反射:覓食反射、 吸 吮反射、握持反射、擁抱反射、踏步反射等。 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育握持反射踏步反射新生兒短暫原始注視,僅在15cm處調(diào)節(jié)視力,眼運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)頭眼協(xié)調(diào),視覺(jué)跟隨90 視覺(jué)跟隨180,可追尋活動(dòng)的人或物目光跟隨在水平及垂直方向移動(dòng)之物,能注意遠(yuǎn)距離物體較長(zhǎng)時(shí)間看33.5m內(nèi)的人物1個(gè)月23個(gè)月45個(gè)月6個(gè)月9個(gè)月認(rèn)識(shí)母親,見(jiàn)奶瓶喜悅 視 覺(jué)新生兒3個(gè)月9個(gè)月聽(tīng)覺(jué)靈敏度好。（聽(tīng)力篩查：聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位）頭耳協(xié)調(diào)，頭轉(zhuǎn)向聲源能尋找來(lái)自不同高度的聲源 聽(tīng) 覺(jué)新生兒3個(gè)月對(duì)不同味覺(jué)的物質(zhì)

9、有不同反應(yīng)可區(qū)別酸與甜精確分化主要物質(zhì)的溶液味 覺(jué) 嘗到酸味的新生兒新生兒78個(gè)月對(duì)有氣味的物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)嗅覺(jué)較靈敏嗅 覺(jué)新生兒2個(gè)月3個(gè)月觸覺(jué)發(fā)達(dá),溫覺(jué)(冷)靈敏,痛覺(jué)遲鈍對(duì)痛覺(jué)有反應(yīng)溫覺(jué)精細(xì)分化皮膚覺(jué)(觸覺(jué) 溫度覺(jué) 痛覺(jué))小 結(jié) 年齡體重 (Kg) 身長(zhǎng) (cm)頭圍(cm)胸圍(cm)前囟(cm)牙齒(個(gè))出生 1歲 2歲 50 3 34321.52.0無(wú)9754646閉合68 128548491820復(fù)習(xí)題1. 六個(gè)月、四歲、九歲小兒的標(biāo)準(zhǔn)體重分別是多少？2.一歲、兩歲、五歲小兒身高、體重、頭圍、牙齒發(fā)育的正常標(biāo)準(zhǔn)。3.正常小兒前囟門(mén)閉合的時(shí)間是:( ) A 6月8月 B 8月10月 C

10、 10月12月 D 12月14月 E 12月18月 E附：國(guó)外兒童年齡分期1.胎兒期(prenatal period) (1)胚胎期 (embryonic period) 從受精卵至妊娠第8周末 (2)胎兒期 (fetal period) 妊娠第9周至出生2.嬰兒期(infancy，infant period)出生至不滿2歲 (1)新生兒期(neonatal period)出生至滿28天 (2) 嬰兒本期(infancy proper)28天至滿1歲 (3) 嬰兒后期 (late infancy) 生后第2年附：國(guó)外兒童年齡分期3.童年期（childhood）2歲至不滿10歲6歲 (1)學(xué)齡前期(preschool years) 2歲至不滿6歲 (2)學(xué)齡期(school years) 女6歲不滿12歲；男6歲不滿12歲4.青春期(adolescence) 女10歲不滿18歲； 男12歲不滿20歲 (1)青春前期(prepubescence) 女10歲不滿12歲； 男12歲不滿1