主動(dòng)脈外科常見(jiàn)術(shù)式PPT

1、關(guān)于主動(dòng)脈外科的常見(jiàn)術(shù)式PPT1第一張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月主動(dòng)脈外科的常見(jiàn)術(shù)式主動(dòng)脈根部手術(shù) Bentall.Carbol.David.Weat 竇及瓣成形 升主動(dòng)脈手術(shù)替換和成形弓部替換術(shù)體外及非體外支架象鼻胸主動(dòng)脈替換術(shù)腹主動(dòng)脈替換全主動(dòng)脈替換第二張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月主動(dòng)脈根部手術(shù)適應(yīng)證單純根部瘤 A型主動(dòng)脈夾層根部假性動(dòng)脈瘤大動(dòng)脈炎 白塞氏病第三張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月主動(dòng)脈根部手術(shù)動(dòng)脈測(cè)壓 撓動(dòng)脈 夾層累及弓 左撓+下肢體外循環(huán)方法 全麻中度低溫體外循環(huán) 夾層累及弓 DHCA+SCP 第四張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年

2、6月主動(dòng)脈根部手術(shù)股動(dòng)脈插管夾層累及弓 腋動(dòng)脈插管右房二階梯插管第五張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月經(jīng)典Bentall手術(shù)第六張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月經(jīng)典Bentall手術(shù)適應(yīng)證 主動(dòng)脈瓣無(wú)法保留優(yōu)點(diǎn) 殘余瘤壁可包裹止血缺點(diǎn) 冠脈開(kāi)口移位小時(shí)吻合困難第七張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月改良Bentall手術(shù)鈕扣法第八張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月改良Bentall手術(shù)適應(yīng)證 主動(dòng)脈瓣無(wú)法保留優(yōu)點(diǎn) 吻合容易缺點(diǎn) 殘余瘤壁無(wú)法用于包裹止血第九張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Cabrol手術(shù) 第十張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月C

3、abrol手術(shù) 適應(yīng)證 主動(dòng)脈瓣無(wú)法保留優(yōu)點(diǎn) 冠脈吻合口張力小 吻合容易 止血方便缺點(diǎn) 人工血管右冠側(cè)扭曲 血栓 殘余瘤壁無(wú)法用于包裹止血第十一張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月改良Cabrol手術(shù) 第十二張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月改良Cabrol手術(shù) 適應(yīng)證 主動(dòng)脈瓣無(wú)法保留優(yōu)點(diǎn) 吻合容易 止血方便 無(wú)人工血管右冠側(cè)扭曲 血栓缺點(diǎn) 殘余瘤壁無(wú)法用于包裹止血第十三張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月David I 手術(shù)第十四張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月David I 手術(shù)適應(yīng)證 非原發(fā)于瓣葉及瓣環(huán)疾患 瓣葉正常優(yōu)點(diǎn) 保留主動(dòng)脈瓣 避免抗凝 防止瓣環(huán)擴(kuò)

4、大缺點(diǎn) 瓣葉開(kāi)放時(shí)碰撞人工血管第十五張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月David II 手術(shù)第十六張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月David II 手術(shù)適應(yīng)證 非原發(fā)于瓣葉及瓣環(huán)疾患 瓣葉正常優(yōu)點(diǎn) 保留主動(dòng)脈瓣 避免抗凝 防止瓣葉開(kāi)放 時(shí)碰撞人工血管缺點(diǎn) 遠(yuǎn)期瓣環(huán)擴(kuò)大可能性第十七張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月改良David 手術(shù)第十八張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月改良David 手術(shù)操作方便余同David II 手術(shù)第十九張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月主動(dòng)脈竇及瓣成形交界懸吊部分竇替換竇成形瓣成形第二十張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年

5、6月Wheat手術(shù) 第二十一張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Wheat手術(shù) 適應(yīng)證 主動(dòng)脈瓣無(wú)法保留 竇擴(kuò)張輕優(yōu)點(diǎn) 技術(shù)難度小 缺點(diǎn) 病變切除不徹底 遠(yuǎn)期殘留竇壁擴(kuò)張可能 吻合口靠近機(jī)械瓣 增加出血機(jī)會(huì)第二十二張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月根部手術(shù)不同疾病術(shù)式選擇馬凡氏綜合征 David I 優(yōu)于David II大動(dòng)脈炎 首選Cabrol第二十三張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月升主動(dòng)脈手術(shù)替換和成形升主動(dòng)脈瘤 部分A型夾層麻醉體外循環(huán)方法同根部手術(shù)第二十四張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月弓部手術(shù)體外術(shù)式非體外術(shù)式第二十五張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于20

6、22年6月弓部手術(shù)體外術(shù)式 弓部動(dòng)脈瘤及假性動(dòng)脈瘤 A型主動(dòng)脈夾層 累及弓部或頭臂血管 左撓動(dòng)脈下肢測(cè)壓 仰臥位 DHCA+SCP 動(dòng)脈管：右腋動(dòng)脈 人工血管（單泵雙管） 靜脈管：右房管第二十六張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4分支人工血管上下半身分別灌注 右腋動(dòng)脈插管順行性腦灌注第二十七張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月全弓替換術(shù)第二十八張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月弓部手術(shù)非體外術(shù)式 適應(yīng)證弓部動(dòng)脈瘤及假性動(dòng)脈瘤升主動(dòng)脈及遠(yuǎn)端降主動(dòng)脈正常 基底動(dòng)脈環(huán)完整 第二十九張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月弓部手術(shù)非體外術(shù)式仰臥右傾30度上下肢測(cè)壓?jiǎn)畏瓮獾谌?/p>

7、張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月切口第三十一張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月吻合方法第三十二張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月全弓替換支架象鼻適應(yīng)證原發(fā)破口在主動(dòng)脈弓部或降部主動(dòng)脈弓或降主動(dòng)脈擴(kuò)張頭臂血管受夾層累及馬凡氏綜合征合并I型夾層第三十三張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月全弓替換支架象鼻仰臥位左撓動(dòng)脈下肢測(cè)壓體外循環(huán)方法同體外全弓替換術(shù)手術(shù)方法：遠(yuǎn)端吻合前在真腔內(nèi)植入支架第三十四張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十五張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十六張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胸降主動(dòng)脈替換胸降主動(dòng)脈瘤 St

8、anford B型夾層上肢右下肢測(cè)壓 單肺通氣右側(cè)臥位 左后外切口根據(jù)病變范圍決定手術(shù)范圍和體外循環(huán)方法體外循環(huán)方法：血泵法血液回輸 股動(dòng)脈插管股股轉(zhuǎn)流 股動(dòng)靜脈插管深低溫停循環(huán) 股動(dòng)靜脈插管 降溫至18 第三十七張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血泵法血液回輸?shù)谌藦?，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月部分胸降主動(dòng)脈替換術(shù)第三十九張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月全胸降主動(dòng)脈替換術(shù)第四十張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胸腹主動(dòng)脈替換胸腹主動(dòng)脈瘤 Stanford B型夾層上肢右下肢測(cè)壓 單肺通氣體外循環(huán)方法：股股轉(zhuǎn)流 左股動(dòng)靜脈插管弓部未受累深低溫停循環(huán) 左股

9、動(dòng)靜脈插管 弓部受累第四十一張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胸腹主動(dòng)脈替換第四十二張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胸腹主動(dòng)脈替換術(shù)第四十三張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腎動(dòng)脈上方腹主動(dòng)脈替換右側(cè)斜4560臥位上肢右下肢測(cè)壓經(jīng)腹膜后暴露單純阻斷 體外循環(huán)機(jī)左股動(dòng)脈輸血人工血管替換 腎動(dòng)脈上方動(dòng)脈瘤第四十四張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月正中切口 或臍下弧形切口常溫阻斷人造血管移植 腎動(dòng)脈下方腹主動(dòng)脈替換腎動(dòng)脈下方動(dòng)脈瘤第四十五張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月全主動(dòng)脈病變不適合象鼻手術(shù)降主動(dòng)脈起始部巨大動(dòng)脈瘤降主動(dòng)脈慢性?shī)A層，大量血栓無(wú)法承受多次

10、分期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及費(fèi)用 全主動(dòng)脈替換第四十六張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)前CT第四十七張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月右側(cè)臥30度下半身20度左上肢右下肢測(cè)壓胸正中及左后外胸腹聯(lián)合切口左側(cè)胸腔及腹膜外游離降主動(dòng)脈右腋動(dòng)脈和左髂動(dòng)脈插管（單泵三管）左髂靜脈或右房插管全主動(dòng)脈替換第四十八張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月全主動(dòng)脈替換正中開(kāi)胸鼻溫32度阻斷升主動(dòng)脈Bentall或升主動(dòng)脈替換 第四十九張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月弓部處理鼻溫20度阻弓部血管及降主動(dòng)脈上半身停循環(huán)+選擇性腦灌注 下半身經(jīng)左髂動(dòng)脈持續(xù)灌注四分叉人工血管弓部替換弓部人工血管放入胸腔恢復(fù)上半身循環(huán) 第五十張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6