醫(yī)用氣體系統(tǒng)設(shè)計(jì)說(shuō)明

1、WORD62/62醫(yī)用氣體系統(tǒng)設(shè)計(jì) 編著 袁明華目 錄第一章 醫(yī)用氣體的種類和用途1-1 醫(yī)用氣體的種類1-2 醫(yī)用氣體的性質(zhì)和用途1-3 醫(yī)院中使用醫(yī)用氣體的部門第二章 醫(yī)用氣體系統(tǒng)簡(jiǎn)介2-1 醫(yī)用氣體系統(tǒng)的組成2-2 氣源2-3 輸氣管路2-4 監(jiān)控報(bào)警裝置第三章 醫(yī)用氣體系統(tǒng)的設(shè)計(jì)要求3-1 用戶對(duì)醫(yī)用氣體系統(tǒng)提出的要求3-2醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)的有關(guān)規(guī)定第四章 氣站和真空站設(shè)計(jì)4-1 氧氣站設(shè)計(jì)4-2 壓縮空氣站設(shè)計(jì)4-3 吸引站設(shè)計(jì)4-4 氣體匯流排間設(shè)計(jì)第五章 手術(shù)部醫(yī)用氣體管路設(shè)計(jì)5-1 管路布置5-2 管路計(jì)算5-3 管子壁厚計(jì)算5-3 管子尺寸的規(guī)格化第六章 手術(shù)部管路系

2、統(tǒng)安裝6-1 安裝準(zhǔn)備工作6-2 安裝步驟第七章 手術(shù)部醫(yī)用氣體系統(tǒng)的調(diào)試7-1 醫(yī)用氣體系統(tǒng)調(diào)試執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)7-2調(diào)試前的準(zhǔn)備工作7-3管路系統(tǒng)的耐壓試驗(yàn)和氣密試驗(yàn)7-4正壓氣體終端的輸出流量、壓力檢查和管道壓力損失測(cè)算7-5負(fù)壓圍測(cè)定和吸引終端抽氣速率試驗(yàn)7-6醫(yī)用氣體報(bào)警裝置測(cè)試7-7接地電阻測(cè)量7-8管道潔凈度檢查7-9氣體匯流排的檢驗(yàn)附錄氧氣用于治療呼吸機(jī)的選擇、使用和維護(hù)第一章 醫(yī)用氣體的種類和用途1 醫(yī)用氣體的種類醫(yī)用氣體是指醫(yī)療方面使用的氣體。有的直接用于治療；有的用于麻醉；有的用來(lái)驅(qū)動(dòng)醫(yī)療設(shè)備和工具；有的用于醫(yī)學(xué)試驗(yàn)和細(xì)菌、胚胎培養(yǎng)等。常用的有氧氣、氧化二氮、二氧化碳、氬氣、氦

3、氣、氮?dú)夂蛪嚎s空氣 。2 醫(yī)用氣體的性質(zhì)和用途1 氧氣（Oxygen）氧氣的分子式為O2。它是一種強(qiáng)烈的氧化劑和助燃劑。高濃度氧氣遇到油脂會(huì)發(fā)生強(qiáng)烈的氧化反應(yīng) ，產(chǎn)生高溫，甚至發(fā)生燃燒、爆炸，所以在建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)中被列為乙類火災(zāi)危險(xiǎn)物質(zhì)。然而，氧氣也是維持生命的最基本物質(zhì)，醫(yī)療上用來(lái)給缺氧病人補(bǔ)充氧氣。直接吸入高純氧對(duì)人體有害，長(zhǎng)期使用的氧氣濃度一般不超過(guò)3040%。普通病人通過(guò)濕化瓶吸氧；危重病人通過(guò)呼吸機(jī)吸氧。氧氣還用于高壓倉(cāng)治療潛水病、煤氣中毒以與用于藥物霧化等。2 一氧化二氮（Nitrous oxide）一氧化二氮分子式為N2O。它是一種無(wú)色、好聞、有甜味的氣體，人少量吸入后，面部肌肉

4、會(huì)發(fā)生痙攣，出現(xiàn)笑的表情，故俗稱笑氣（laugh-gas）。一氧化二氮常溫下不活潑，無(wú)腐蝕性；但在加熱時(shí)對(duì)鋁、鋼、銅合金等金屬有氧化作用；在60以上對(duì)聚丙烯有腐蝕作用。一氧化二氮在溫度超過(guò)650時(shí)會(huì)分解成氮?dú)夂脱鯕?，故有助燃作用。在高溫下，壓力超過(guò)15大氣壓時(shí)會(huì)引起油脂燃燒。笑氣微溶于水，易溶于丙酮、甲醇和乙醇，可被含有高氯的漂白粉液和純堿等堿溶液中和、吸收。人少量吸入笑氣后，有麻醉止痛作用，但大量吸入會(huì)使人窒息。醫(yī)療上用笑氣和氧氣的混合氣（混合比為：65% N2O + 35% O2）作麻醉劑，通過(guò)封閉方式或呼吸機(jī)給病人吸入。麻醉時(shí)要用準(zhǔn)確的氧氣、笑氣流量計(jì)來(lái)監(jiān)控兩者的混合比，防止病人窒息。停

5、吸時(shí)，必須給病人吸氧10多分鐘，以防缺氧。用笑氣作麻醉劑具有誘導(dǎo)期短、鎮(zhèn)痛效果好、醒快、對(duì)呼吸和肝、腎功能無(wú)不良影響的優(yōu)點(diǎn)。但它對(duì)心肌略有抑制作用，肌松不完全，全麻效能弱。單用笑氣作麻醉劑，僅適用于拔牙、骨折整復(fù)、膿腫切開(kāi)、外科縫合、人工流產(chǎn)、無(wú)痛分娩等小手術(shù)。大手術(shù)時(shí)常要與巴比妥類藥物、琥珀酰膽堿、鴉片制劑、環(huán)丙烷、乙醚等聯(lián)合使用，以增強(qiáng)效果。笑氣還用作制冷劑、撿漏劑、奶油發(fā)泡劑、食品保護(hù)劑、助燃劑等。3 二氧化碳（Carbon dioxide）二氧化碳分子式為CO2，俗稱碳酸氣。它是一種無(wú)色、有酸味、毒性小的氣體。常溫下不活潑，能溶于水，溶解度為0144g/100g水（25）。在20時(shí)，將

6、二氧化碳加壓到573106 Pa即可變成無(wú)色液體，常壓縮在鋼瓶中儲(chǔ)存。二氧化碳經(jīng)加壓（527105Pa）、降溫（-56.6以下）可制成干冰。干冰在1013105 Pa（大氣壓）、785時(shí)可直接升華變成氣體。液態(tài)二氧化碳減壓迅速蒸發(fā)時(shí)，一部分氣化吸熱使另一部分驟冷變成雪狀固體，將雪狀固體壓縮，成為冰狀固體（干冰）。空氣中二氧化碳含量的安全界限為0.5%，超過(guò)3% 時(shí)會(huì)對(duì)身體有影響，超過(guò)7% 時(shí)將出現(xiàn)昏迷，超過(guò)20%會(huì)造成死亡。醫(yī)療上二氧化碳用于腹腔和結(jié)腸充氣，以便進(jìn)行腹腔鏡檢查和纖維結(jié)腸鏡檢查。此外，它還用于試驗(yàn)室培養(yǎng)細(xì)菌（厭氧菌）。高壓二氧化碳還可用于冷凍療法，用來(lái)治療白障、血管病等。二氧化碳

7、是一種不可燃、不助燃、比空氣重的氣體（在標(biāo)準(zhǔn)狀況下密度為1977g/L，約是空氣的15倍），可覆蓋在物體表面，隔絕空氣，故常用于滅火，用于二氧化碳保護(hù)焊（用于隔絕氧氣）等。干冰可作致冷劑、殺菌混合氣，并用于人工降雨。4氬氣（Argon）氬氣分子式為Ar。它是一種無(wú)色、無(wú)味、無(wú)毒的惰性氣體。它不可燃、不助燃，也不與其他物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng) ，因此可用于保護(hù)金屬不被氧化。氬氣在高頻高壓作用下，被電離成氬氣離子，這種氬氣離子具有極好的導(dǎo)電性，可連續(xù)傳遞電流。而氬氣本身在手術(shù)中可降低創(chuàng)面溫度，減少損傷組織的氧化、炭化（冒煙、焦痂）。因此醫(yī)療上常用于高頻1氬氣刀等手術(shù)器械。氬氣也用于氬氣保護(hù)焊、日光燈、集成

8、電路制造等方面。5氦氣（helium）氦氣分子式為He。它也是一種無(wú)色、無(wú)味、無(wú)毒的惰性氣體。它不可燃、不助燃，也不與其他物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng) ，因此可用于保護(hù)金屬不被氧化。醫(yī)療上常用于高頻氦氣刀等手術(shù)器械。6 氮?dú)猓╪itrogen）氮?dú)獾姆肿邮綖镹2。它是一種無(wú)色、無(wú)味、無(wú)毒、不燃燒的氣體。常溫下不活潑，不與一般金屬發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。因此純氮經(jīng)常用于金屬的防腐蝕，如充填燈泡、物品的防銹充氣封存、保鮮、焊接保護(hù)、氣體置換等。它還用于合成氨、制造硝酸、炸藥、氮肥等，用途非常廣泛。醫(yī)療上用來(lái)驅(qū)動(dòng)醫(yī)療設(shè)備和工具。液氮常用于外科、口腔科、婦科、眼科的冷凍療法，治療血管瘤、皮膚癌、痤瘡、痔瘡、直腸癌、各種息肉

9、、白障、青光眼以與人工受精等。7 壓縮空氣（air）壓縮空氣用于為口腔手術(shù)器械、骨科器械、呼吸機(jī)等傳遞動(dòng)力。除以上7種常用氣體外，還有一些特殊用途的醫(yī)用氣體：8 醫(yī)用疝氣 該醫(yī)用氙氣主要應(yīng)用于氣體管CT機(jī)，氙氣通過(guò)吸收能量激發(fā)電離，其離子在電場(chǎng)中加速運(yùn)動(dòng)撞擊金屬板上產(chǎn)生X射線，由于人體組織對(duì)X線的吸收與透過(guò)率不同，因此通過(guò)計(jì)算機(jī)對(duì)X射線照射人體后的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，就可攝下人體被檢查部位的斷面或立體的圖象。9氪氣 主要應(yīng)用于醫(yī)院激光源激發(fā)的輔助原料，使原來(lái)的激光光源強(qiáng)度加強(qiáng)，從而達(dá)到更利于臨床醫(yī)生對(duì)疾病進(jìn)行準(zhǔn)確診斷與治療。10氖氣主要應(yīng)用于醫(yī)院常用激光手術(shù)機(jī)的清洗置換氣，具體要求據(jù)醫(yī)院不同的激光手

10、術(shù)機(jī)型而定。11混合氣N2+CO2或CO2+H2主要用于醫(yī)院無(wú)氧細(xì)菌培養(yǎng)，起到營(yíng)養(yǎng)所要求培養(yǎng)細(xì)菌的目的，方便檢測(cè)細(xì)菌的種類，達(dá)到鑒別細(xì)菌的要求，從而有利于臨床診斷與治療。5-10%CO2/Air用于腦循環(huán)系統(tǒng)，目的促進(jìn)與加快腦循環(huán)的血液循環(huán)的推進(jìn)，維持腦循環(huán)的穩(wěn)定。醫(yī)用三元混合氣體主要用于細(xì)胞培養(yǎng)與胚胎培養(yǎng)，是醫(yī)院生殖中心等部分常用的氣體。12血液測(cè)定輔助氣 主要用于血液測(cè)定時(shí)對(duì)于血液成分的分離穩(wěn)定進(jìn)行保護(hù)，從而達(dá)到準(zhǔn)確計(jì)算各成分的數(shù)量，如：紅細(xì)胞、白細(xì)胞等。13肺擴(kuò)散氣 主要用于肺部手術(shù)進(jìn)行擴(kuò)容目的，方便手術(shù)進(jìn)行，同時(shí)也防止肺萎縮變小。14消毒殺菌氣體15準(zhǔn)分子激光氣體3 廢氣、廢液的排放與

11、處理1 廢液治療中產(chǎn)生的液體廢物有痰、膿血、腹水、清洗污水等，它們可由真空（vacuum）吸引系統(tǒng)收集、處理。2 麻醉廢氣一般是指病人在麻醉過(guò)程中呼出的混合廢氣。其主要成分為氧化二氮、二氧化碳、空氣、安氟醚、七氟醚、異氟醚等醚類氣體。麻醉廢氣對(duì)醫(yī)護(hù)人員有危害。同時(shí)廢氣中的低酸成分，對(duì)設(shè)備有腐蝕作用，所以病人呼出的麻醉廢氣2應(yīng)當(dāng)由麻醉廢氣排放系統(tǒng)（Anaesthetic Gas Scavenging System）收集處理或稀釋后排出樓外。 目前常用的處理方法是用活性炭吸收麻醉廢氣，然后燒掉。4 醫(yī)院中使用醫(yī)用氣體的部門醫(yī)院中使用醫(yī)用氣體的部門主要有手術(shù)室、預(yù)麻室、恢復(fù)室、清創(chuàng)室、婦產(chǎn)科病房、I

12、CU病房以與普通病房等。這些用氣單元經(jīng)常使用的氣體有：氣體系統(tǒng)氧氣壓縮空氣吸引笑氣二氧化碳?xì)鍤獾獨(dú)鈴U氣排放普通病房重癥監(jiān)護(hù)病房普通手術(shù)室腹腔手術(shù)室胸腦手術(shù)室高壓氧氣倉(cāng)口腔科診室3第二章 醫(yī)用氣體系統(tǒng)簡(jiǎn)介2-1 醫(yī)用氣體系統(tǒng)的組成醫(yī)用氣體系統(tǒng)是指向病人和醫(yī)療設(shè)備提供醫(yī)用氣體或抽排廢氣、廢液的一整套裝置。常用的供氣系統(tǒng)有氧氣系統(tǒng)、笑氣系統(tǒng)、二氧化碳系統(tǒng)、氬氣系統(tǒng)、氦氣系統(tǒng)、氮?dú)庀到y(tǒng)、壓縮空氣系統(tǒng)等。常用的抽排系統(tǒng)有負(fù)壓吸引系統(tǒng)、麻醉廢氣排放系統(tǒng)等。系統(tǒng)多少根據(jù)醫(yī)院的需要決定。但氧氣系統(tǒng)、壓縮空氣系統(tǒng)和負(fù)壓吸引系統(tǒng)是必備的。每個(gè)供氣系統(tǒng)一般由氣站、輸氣管路、監(jiān)控報(bào)警裝置和用氣設(shè)備四部分組成。以氧氣系

13、統(tǒng)為例：氣站可由制氧機(jī)、氧氣儲(chǔ)罐、一級(jí)減壓器等組成；輸氣管路由輸氣干線、二級(jí)穩(wěn)壓箱、表閥箱、樓層總管、支管、檢修閥、分支管、流量調(diào)節(jié)閥、氧氣終端等組成；監(jiān)控報(bào)警裝置由電接點(diǎn)壓力表、報(bào)警裝置、情報(bào)面盤等組成。用氣設(shè)備為濕化瓶或呼吸機(jī)等。 負(fù)壓吸引系統(tǒng)由吸引站、輸氣管路、監(jiān)控報(bào)警裝置和吸引設(shè)備四部分組成。吸引站由真空泵、真空罐、細(xì)菌過(guò)濾器、污物接受器、控制柜等組成；輸氣管路由吸引干線、表閥箱、樓層總管、支管、檢修閥、分支管、流量調(diào)節(jié)閥、吸引終端等組成；吸引設(shè)備為負(fù)壓吸引瓶；監(jiān)控報(bào)警裝置由電接點(diǎn)真空表、報(bào)警裝置、情報(bào)面盤等組成。 麻醉廢氣排放有兩種方式：真空泵抽氣和引射抽氣。引射抽氣系統(tǒng)由廢氣排放終

14、端、廢氣排放分支管、支管、廢氣排放總管等組成。2-2 氣源醫(yī)院常用的氣源有三類：1制氣設(shè)備一般采用的制氣設(shè)備有液化空氣分離裝置、分子篩變壓吸附分離裝置、膜滲透分離裝置、空氣壓縮機(jī)等。工業(yè)上制取氧氣、氮?dú)獾葰怏w一般采用液化空氣分餾法。即先除去空氣中的水分和二氧化碳，接著對(duì)空氣進(jìn)行壓縮、降溫使之液化，然后利用液氮（沸點(diǎn)-196）、液氧（沸點(diǎn)-183）、液氬（沸點(diǎn)-186）沸點(diǎn)的不同，進(jìn)行分餾。當(dāng)液化空氣溫度升高到超過(guò)-196時(shí)，低沸點(diǎn)的氮?dú)饩蛷囊夯諝饬空舭l(fā)出來(lái)；當(dāng)溫度升高到超過(guò)-186時(shí)，氬氣就從液化空氣量蒸發(fā)出來(lái)；最后剩下的就主要是液氧了。當(dāng)然這些氣體都是不純的，還要經(jīng)過(guò)精餾、純化、干燥才能得

15、到我們需要的高純度氣體?？諝庖夯姆椒ㄓ辛值路ê涂藙诘路āＦ浠痉椒ㄊ抢每諝鈮嚎s時(shí)溫度要升高、膨脹時(shí)溫度要降低的熱力學(xué)原理，對(duì)空氣反復(fù)進(jìn)行壓縮-冷卻-膨脹，使其溫度逐漸降至-196以下，成為液態(tài)。有的醫(yī)院也采用分子篩變壓吸附分離裝置直接將空氣中的氧氣、氮?dú)獾瘸煞莘蛛x出來(lái)。雙機(jī)組分子篩制氧系統(tǒng) 4分子篩高純氧提取設(shè)備分子篩是一種由硅（鋁）氧四面體（SiO4、AlO4）組成的具有籠形孔洞骨架的晶體，經(jīng)脫水后能制成具有吸附能力的多孔固體。分子篩的微孔分布均勻單一，孔徑與分子大小相當(dāng)，一定的孔徑只允許一定直徑的分子進(jìn)入。不同成分、不同工藝，制得的分子篩微孔大小也不一樣，因此分子篩的吸附具有選擇性。此

16、外，分子篩的選擇性還與氣體分子的極性、不飽和度和極化率有關(guān)。例如3A分子篩只吸附水，不吸附二氧化碳等氣體，可用于氣體干燥。5A分子篩只吸附分子直徑小的氧分子，不吸附分子直徑大的氮分子， 5可用于氮、氧分離。分子篩的吸附能力與氣體的溫度和壓力有關(guān)。壓力高、溫度低，吸附量大。反之，壓力降低、溫度升高，吸附能力就減小，原來(lái)多吸附的氣體還會(huì)吐出來(lái)。因此，分子篩吸附是一個(gè)可逆的過(guò)程。吸附過(guò)程中氣體要放出熱量，隨著吸附的進(jìn)行，分子篩溫度逐漸升高，容積逐漸減少，所以分子篩吸附到一定程度就吸不進(jìn)去了，需要再生（加溫或減壓進(jìn)行解吸）。因此分子篩變壓吸附分離裝置一般由兩個(gè)吸附塔組成，輪流進(jìn)行吸附和解吸。醫(yī)用氧氣一

17、般不采用水電解法生產(chǎn)，因?yàn)檫@種氧氣純度不高，含水量大。壓縮空氣一般用空氣壓縮機(jī)生產(chǎn)。空氣壓縮機(jī)有活塞式、離心式、螺桿式等多種形式。按潤(rùn)滑形式分，還可分為有油潤(rùn)滑和無(wú)油潤(rùn)滑兩類。醫(yī)用壓縮空氣要求清潔無(wú)油，因此最好采用無(wú)油潤(rùn)滑的空氣壓縮機(jī)生產(chǎn)。但有油潤(rùn)滑的空氣壓縮機(jī)目前價(jià)格較低，在加裝油水分離裝置后，也可使用。壓縮空氣站用氣量大的醫(yī)院和無(wú)供氣渠道的醫(yī)院一般采用這類氣源。這種氣源一次性投資較大，管理、維修成本較高，但無(wú)停氣之憂。如能保持連續(xù)生產(chǎn)，生產(chǎn)每m3氣體的成本也不會(huì)高。負(fù)壓吸引系統(tǒng)的氣源是負(fù)壓吸引站。負(fù)壓吸引站一般由水環(huán)真空泵、真空罐、汽水分離器、滅菌器、控制柜與管路、閥門等組成。負(fù)壓吸引站工

18、作時(shí)，通過(guò)真空泵抽氣使真空罐的壓維持在-0.03-0.07MPa之間，再由真空罐通過(guò)管路系統(tǒng)和負(fù)壓吸引瓶抽吸污液。 負(fù)壓吸引站2液化氣儲(chǔ)罐加汽化器液化氣供應(yīng)方便的地區(qū)，醫(yī)院可采用這類氣源。這種氣源一次性投資較省，供氣量可大可小，適應(yīng)性強(qiáng)。但要考慮足夠的儲(chǔ)備量（不少于3日），以防供應(yīng)不與時(shí)。63氣體匯流排自動(dòng)切換氣體匯流排手動(dòng)切換氣體匯流排 7在壓縮氣體或瓶裝液化氣體供應(yīng)方便的地區(qū)，小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采用這類氣源。它的投資很省，但要經(jīng)常換氣。采用匯流排同樣要有不少于3日的儲(chǔ)備量，以防供應(yīng)不與時(shí)。不過(guò)，匯流排間的氣瓶總數(shù)不得超過(guò)20瓶。按GB50333-2002 醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)的要求，氣體

19、匯流排最好都采用兩組氣瓶自動(dòng)切換的類型，以確保供氣安全和連續(xù)供氣。2-3 輸氣管路 氣站將氣源提供的氣體進(jìn)行除油、除水、過(guò)濾、減壓之后，變成符合醫(yī)用要求的氣體，通過(guò)輸氣干線輸送到手術(shù)部和病房所在的樓層，然后通過(guò)樓層總管、支管、分支管輸送到各手術(shù)室和病房的氣體終端。樓層醫(yī)用氣體管路一般由管道、管道連接件（簡(jiǎn)稱管件）、閥門與二級(jí)穩(wěn)壓箱、表閥箱、氣體終端設(shè)備（嵌壁終端箱、吊塔、設(shè)備帶）等設(shè)備組成。1 管子與連接供氣管道的材料一般采用銅管或不銹鋼管。這兩種材料的耐腐蝕性較好，在醫(yī)用氣體中不會(huì)生成容易脫落的松銹或有害氣體，因此不會(huì)污染醫(yī)用氣體。負(fù)壓吸引管和廢氣排放管可以采用鍍鋅鋼管和PVC管，價(jià)格比較便

20、宜。為便于生產(chǎn)和運(yùn)輸，管材都是裁成一定長(zhǎng)度的（小管徑的管子有卷材），稱為定尺長(zhǎng)度。為了制作符合圖紙要求的管段和將各管段組裝成符合圖紙要求的管路，需要對(duì)管材進(jìn)行裁切和拼接。管子的連接方式分為兩大類：一類是不可拆連接，例如焊接、膠接等；另一類是可拆連接，例如即螺紋連接、活接頭連接和法蘭連接等。管子采用焊接連接有利于保證氣密性。銅管與管件常采用承插式銀釬焊連接。不銹鋼管與管件常采用氬弧焊對(duì)焊連接。PVC管和管件常采用膠接或塑料焊接。需要拆卸的地方，例如管子與閥門的連接一般采用可拆連接，即螺紋連接、活接頭連接或法蘭連接?；罱宇^連接有球面連接、卡套連接、平面連接等多種形式。 螺 紋 管 件承插式焊接管件

21、 8 管 道 法 蘭 活 接 頭管道應(yīng)適當(dāng)分段，段與段之間采用可拆連接，以便安裝和維修。例如負(fù)壓吸引系統(tǒng)經(jīng)常會(huì)發(fā)生使用不當(dāng)引起的堵塞，需要逐段分解進(jìn)行疏通，不采用活接頭連接就很不方便。2 閥門 醫(yī)用氣體管路上裝的閥門按功能來(lái)分，可分為安全閥、減壓閥（減壓器）、切斷閥、調(diào)節(jié)閥等種。（1）.安全閥安全閥一般安裝在氣罐、減壓閥等處，以防止閥后的管路超壓。安全閥的結(jié)構(gòu)按工作原理分可分為彈簧式、杠桿式、脈沖式等種；按密封性分可分為封閉式和不封閉式兩種；按開(kāi)度分又可分為微啟式和全啟式兩種。帶扳手的安全閥 封閉式安全閥 彈簧式安全閥 對(duì)于易燃、易爆、有毒的氣體，應(yīng)采用封閉式安全閥。安全閥為泄壓而排出的氣體應(yīng)

22、由專門的管道引至處理場(chǎng)所。醫(yī)用氣體中除壓縮空氣外，一般應(yīng)采用這種形式的安全閥。安全閥排氣管應(yīng)引至樓外。（2）.減壓閥（減壓器）氣源產(chǎn)生的氣體壓力比醫(yī)院需要的最高使用壓力高，就要在氣站進(jìn)行減壓，使氣站輸出的氣體壓力等于或略高于最高使用壓力。氣站進(jìn)行的減壓常稱為一級(jí)減壓。如果輸送到樓層的氣體壓力比該樓層需要的壓力高，則在樓層進(jìn)氣管處還要進(jìn)行再次減壓，稱為二級(jí)減壓。氣體減壓采用減壓器或減壓閥。常用減壓閥的工作原理是：閥門設(shè)有一手動(dòng)壓力調(diào)節(jié)彈簧。壓力調(diào)節(jié)彈簧與低壓腔（腔壓力為閥后壓力）用薄膜（或波紋管或活塞）隔開(kāi)，互不通氣。主閥瓣則與薄膜聯(lián)動(dòng)。事先通過(guò)壓力調(diào)節(jié)彈簧將主閥瓣調(diào)節(jié)到所需的開(kāi)度（對(duì)應(yīng)于所需的

23、閥后壓力），此時(shí)薄膜也同時(shí)產(chǎn)生相應(yīng)的變形。當(dāng)閥后壓力升高時(shí)，敏感元件薄膜的變形就減少，主閥瓣跟隨移動(dòng)，使閥門的開(kāi)度減小，通9過(guò)喉部的氣體減少，閥后壓力回落；當(dāng)閥后壓力降低時(shí)，調(diào)節(jié)彈簧伸長(zhǎng)，薄膜的變形增加，主閥瓣跟隨移動(dòng)，使閥門的開(kāi)度增加，通過(guò)喉部的氣體增多，閥后壓力回升。先導(dǎo)式減壓閥 減壓穩(wěn)壓閥 減壓閥部結(jié)構(gòu)減壓閥按結(jié)構(gòu)形式和作用原理分，可分為薄膜式、彈簧薄膜式、波紋管式、活塞式、杠桿式等種。氣體減壓后壓力還應(yīng)保持穩(wěn)定，不能因閥前壓力的波動(dòng)或閥后流量的變化而發(fā)生太大的變化，否則氣體報(bào)警裝置就會(huì)報(bào)警。因此，減壓裝置應(yīng)有穩(wěn)壓功能。一種穩(wěn)壓的辦法是：在閥的進(jìn)口處安裝卸荷機(jī)構(gòu)，減少進(jìn)口壓力的波動(dòng)；同時(shí)

24、增大減壓閥敏感元件的作用面積，提高反應(yīng)靈敏度，從而使閥后壓力的波動(dòng)減少。這樣，一般可將出口壓力的偏差控制在5% 以。用于樓層氧氣、壓縮空氣系統(tǒng)減壓、穩(wěn)壓的裝置常稱為“二級(jí)穩(wěn)壓箱”。箱一般裝有兩個(gè)并聯(lián)的減壓器，一用一備，保證用氣安全。此外，箱還裝有安全閥、壓力表和切斷閥等。（3）.切斷閥切斷閥用于切斷管道氣體的通路。裝在樓層氣體總管上的總閥（在報(bào)警表閥箱）、支管和分支管上（或嵌壁終端箱）的維修閥均為切斷閥。常用的切斷閥有截止閥和球閥。它們與管道的連接形式有螺紋連接、法蘭連接、活接頭連接等形式。為便于維修和更換，一般不采用焊接連接。球閥 截止閥 純氧在管道快速流動(dòng)時(shí)，如急劇關(guān)閉閥門，由此引起的氣體

25、沖擊、震蕩極易引發(fā)火災(zāi)等危險(xiǎn)。所以GB50316工業(yè)金屬管道設(shè)計(jì)規(guī)規(guī)定：“氧氣管道不應(yīng)使用快開(kāi)、快閉型的閥門。閥的墊片和填料不應(yīng)采用易脫落碎屑、纖維的材料或可燃的材料制作?！彼?，對(duì)于容易引起火災(zāi)危險(xiǎn)的氧氣、笑氣管路不應(yīng)采用球閥。閥門的密封材料一般應(yīng)采用聚四氟乙烯材料制作，或采用硬密封。 負(fù)壓吸引系統(tǒng)的切斷閥，除需要調(diào)節(jié)流量者外，一般應(yīng)采用球閥。因?yàn)榍蜷y不易為血塊、紗布等雜物堵塞。 GB50333醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)的消防要求中規(guī)定：“潔凈手術(shù)部應(yīng)設(shè)置能緊急切斷集中供氧干管的裝置”。裝在報(bào)警表閥箱的氧氣總閥和專設(shè)的氧氣防火切斷閥即具有這種功能。（4）.調(diào)節(jié)閥減壓閥可用來(lái)調(diào)節(jié)氣體的壓力。流量

26、調(diào)節(jié)閥可用來(lái)調(diào)節(jié)氣體的流量。10流量調(diào)節(jié)閥的閥瓣（或閥座）具有特殊的型面，閥門的開(kāi)度與流量成一定的比例關(guān)系，所以可以通過(guò)調(diào)節(jié)閥門開(kāi)度來(lái)控制流量。按結(jié)構(gòu)形式分，流量調(diào)節(jié)閥可分為閥瓣升降式的、閥瓣回轉(zhuǎn)式的、閥瓣柱塞式的等多種形式。按控制方式分，還可以分為手動(dòng)、電動(dòng)、氣動(dòng)等各種形式。醫(yī)用氣體系統(tǒng)中一般采用手動(dòng)調(diào)節(jié)閥。 普通截止閥雖也有一定的調(diào)節(jié)功能，但不夠精確、不夠穩(wěn)定。針形截止閥比較好些。3 醫(yī)用氣體終端設(shè)備醫(yī)用氣體終端一般是采用插拔式自封接頭的形式。它由一個(gè)氣體自封插座和一個(gè)氣體插頭組成。使用時(shí)，將空心的氣體插頭插進(jìn)氣體插座，頂開(kāi)其中的活門，使管道中的氣體能從插座和插頭的腔通過(guò)。一旦拔出氣體插頭

27、，閥座中的彈性元件就將活門關(guān)閉，禁止氣體通行。醫(yī)用氣體終端廢氣排放終端有時(shí)帶有氣體引射器，利用噴嘴中高速噴出的壓縮空氣建立負(fù)壓區(qū)，吸引廢氣并與之混合，帶動(dòng)它一起經(jīng)廢氣排放管排出。一般每個(gè)手術(shù)室都裝有兩套醫(yī)用氣體終端。一套裝在吊塔上，一套裝在嵌壁終端箱，一用一備。預(yù)麻室、醒室、ICU病房等房間的醫(yī)用氣體終端一般裝在設(shè)備帶上。如用戶用的是吊塔，就裝在吊塔上。吊塔按用途分，可分為麻醉科吊塔、外科吊塔、窺鏡吊塔、顯示器吊塔等種。按型式分，又可分為柱式、轉(zhuǎn)臂式、電動(dòng)升降式三類。其中轉(zhuǎn)臂式又可分為單轉(zhuǎn)臂式和雙轉(zhuǎn)臂式兩種。電動(dòng)升降式也可分為單轉(zhuǎn)臂和雙轉(zhuǎn)臂兩種。此外，按安置設(shè)備的平臺(tái)數(shù)分，還可分為單平臺(tái)和雙平

28、臺(tái)兩種。吊塔的用途不同，上面安裝的氣體終端品種也不同。例如，麻醉科吊塔一般要裝笑氣、氧氣、壓縮空氣、負(fù)壓吸引和麻醉廢氣排放終端。因?yàn)檫@都與使用麻醉機(jī)有關(guān)。11手術(shù)室吊塔 吊塔上的氣體插座 嵌壁終端箱的面板上裝有各種氣體終端與氣體的電接點(diǎn)壓力表和真空表。箱則裝有氣體檢修、調(diào)節(jié)閥。嵌壁終端箱應(yīng)暗裝。面板與墻面齊平并保證氣密。面板底邊的離地高度為11.2m。醫(yī)用設(shè)備帶12一般麻醉科吊塔和嵌壁終端箱應(yīng)安裝在手術(shù)床上病人的頭部右側(cè)。 設(shè)備帶安裝在病床頭部的墻上，其底邊離地高度為1.4m，比病床稍高。設(shè)備帶上一般裝有各種氣體終端、電源插座等。還可安裝微光燈、呼叫按鈕等裝置。2-4 監(jiān)控報(bào)警裝置 在醫(yī)用氣體

29、系統(tǒng)中，一般裝有三級(jí)氣體監(jiān)控報(bào)警系統(tǒng)。它們的功能是向設(shè)備管理人員、醫(yī)護(hù)人員即時(shí)提供醫(yī)用氣體系統(tǒng)的狀態(tài)參數(shù)（壓力、流量等），一旦參數(shù)超出正常圍，便發(fā)出聲、光報(bào)警信號(hào)報(bào)警。第一級(jí)為氣站監(jiān)控報(bào)警系統(tǒng)，安裝在氣站，用以監(jiān)控氣源、氣體處理裝置與存儲(chǔ)設(shè)備的工況。它由安裝在高、低壓氣體管道或氣罐上的電接點(diǎn)壓力表、安裝在氣體管道上的流量計(jì)、安裝在控制箱（柜）的控制報(bào)警裝置與報(bào)警線路組成。氣站工作時(shí)，管理人員可通過(guò)壓力表、流量計(jì)隨時(shí)檢查氣站設(shè)備的運(yùn)行情況。一旦管道或氣罐的氣體超、欠壓，控制箱（柜）上的紅燈就亮，蜂鳴器（或電喇叭、電鈴）就鳴叫，以提醒管理人員注意。第二級(jí)為樓層監(jiān)控報(bào)警系統(tǒng)，安裝在用氣的樓層，用以監(jiān)

30、控供氣干管向該樓層供氣的狀況。它由安裝在摟層氣體報(bào)警裝置表閥箱上的電接點(diǎn)壓力表、安裝在樓層氣體總管上的流量計(jì)、安裝在報(bào)警裝置表閥箱或護(hù)士站的控制報(bào)警裝置與報(bào)警線路等組成。該樓層的醫(yī)護(hù)、維修人員可通過(guò)壓力表、流量計(jì)隨時(shí)檢查樓層氣體總管氣體的狀況。一旦管道的氣體超、欠壓，控制報(bào)警裝置上的紅燈就亮，蜂鳴器（或電喇叭）就鳴叫，以提醒有關(guān)人員報(bào)警。 醫(yī)用氣體報(bào)警裝置 電接點(diǎn)壓力表13情報(bào)面盤第三級(jí)為手術(shù)室監(jiān)控報(bào)警系統(tǒng)，安裝在各手術(shù)室，用以監(jiān)控氣體系統(tǒng)向該手術(shù)室供氣的狀況。它由安裝在嵌壁終端箱上的電接點(diǎn)壓力表、安裝在手術(shù)室情報(bào)面盤中的控制報(bào)警裝置與報(bào)警線路等組成。手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)壓力表隨時(shí)檢查手術(shù)室

31、的供氣情況。一旦氣體出現(xiàn)超、欠壓，情報(bào)面盤上的紅燈就亮，蜂鳴器（或電喇叭）就鳴叫，以提醒醫(yī)護(hù)人員報(bào)警。2-5 用氣設(shè)備. 呼吸設(shè)備1.氧氣濕化瓶 氧氣濕化瓶 負(fù)壓吸引瓶 氧氣濕化瓶的功用是：（1）.調(diào)節(jié)氧氣的輸出壓力和流量；（2）.使氧氣和空氣按一定比例混合后供病人吸入；（3）.給氧氣加濕，使病人感到舒服。2.呼吸機(jī)2.2 呼吸機(jī)的分類、構(gòu)造與選擇呼吸機(jī)已經(jīng)成為常規(guī)醫(yī)療裝備，被普遍應(yīng)用于各臨床科室的急救和重癥監(jiān)護(hù)病房中。2.2.1呼吸機(jī)的分類呼吸機(jī)一般分為以下3類：（1）. 定容型呼吸機(jī)：吸氣轉(zhuǎn)換成呼氣是根據(jù)預(yù)調(diào)的潮氣量而切換。（2）. 定壓型呼吸機(jī)：吸氣轉(zhuǎn)換成呼氣是根據(jù)預(yù)調(diào)的壓力峰值而切換。

32、（與限壓不同，限壓是氣道壓力達(dá)到一定值后繼續(xù)送氣并不切換）（3）. 定時(shí)型呼吸機(jī)：吸氣轉(zhuǎn)換為呼氣是通過(guò)時(shí)間參數(shù)（吸氣時(shí)間）來(lái)確定。八十年代以來(lái)，出現(xiàn)了定時(shí)、限壓、恒流式呼吸機(jī)。這種呼吸機(jī)保留了定時(shí)型與定容型能在氣道阻力增加和肺順應(yīng)性下降時(shí)仍能保證通氣量的特點(diǎn)，又具有由于壓力峰值受限制而不容易造成氣壓傷的優(yōu)點(diǎn)，吸氣時(shí)間、呼氣時(shí)間、吸呼比、吸氣平臺(tái)的大小、氧濃度大小均可調(diào)節(jié)，同時(shí)還可提供IMV（間歇指令通氣）、CPAP（氣道持續(xù)正壓通氣）等通氣方式，是目前最適合嬰兒、新生兒、早產(chǎn)兒的呼吸機(jī)。14HVJ-800型呼吸機(jī) RY-11B型麻醉機(jī)呼吸機(jī)型號(hào)舉例型 號(hào)供氣壓力(MPa)通氣量調(diào)節(jié)圍(L/mi

33、n)氧氣濃度調(diào)節(jié)圍(%)SV-3000成人1012021100Shangrila5000.30.5099TPR-40000.030.410994585TPR-50000.030.4109921100HVJ-8000.2510%660最低45%SV-900C0.020.70.54020100Drager0.270.609921100呼吸機(jī)按呼吸頻率分又可分為： 常頻呼吸機(jī)(成人1060次)； 高頻呼吸機(jī)(成人60次)； 體外模肺。 常頻呼吸機(jī)又包括正壓呼吸機(jī)和負(fù)壓呼吸機(jī)，而我們最常用的就是氣道正壓呼吸機(jī)。 2.2.2呼吸機(jī)的構(gòu)造一個(gè)完善的呼吸機(jī)由供氣裝置、控制裝置和病人氣路三部分構(gòu)成。（1）.供

34、氣裝置由空氣壓縮機(jī)(提供高壓空氣)、氧氣供給裝置或氧氣瓶(提供高壓氧氣)和空氧混合器組成。主要提供給病人吸入的氧濃度在21%100%的高含氧氣體。（2）.控制裝置由計(jì)算機(jī)對(duì)設(shè)置參數(shù)與實(shí)測(cè)值進(jìn)行智能化處理，通過(guò)控制器發(fā)出不同指令來(lái)控制各傳感器、呼出閥、吸氣閥來(lái)滿足病人呼吸的要求。（3）.病人氣路 由氣體管道、濕化器、過(guò)濾器等組成。. 麻醉設(shè)備麻醉呼吸機(jī)麻醉機(jī)從結(jié)構(gòu)上講由以下幾部分組成： 機(jī)架 、外回路 、呼吸機(jī) 、監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。R 麻醉機(jī)從工作原理上講由四個(gè)主要分系統(tǒng)構(gòu)成：氣體供給和控制回路系統(tǒng)、呼吸和通氣回路系統(tǒng)、清除系統(tǒng)，以與一組系統(tǒng)功能和呼吸回路監(jiān)護(hù)儀。某些麻醉機(jī)還有一些監(jiān)護(hù)儀和報(bào)警器， 15

35、以指出與心肺功能或呼吸混合氣體中氣體和麻醉劑濃度有關(guān)的某些生理變量和參數(shù)的數(shù)值與變化。通常生產(chǎn)廠家對(duì)標(biāo)配產(chǎn)品都僅提供較少的監(jiān)護(hù)和報(bào)警組合。IKA 麻醉機(jī)工作原理圖下面主要從工作原理說(shuō)明麻醉機(jī)的構(gòu)成和作用：rd（1）.氣體供給和控制回路系統(tǒng)qH 麻醉機(jī)工作需要的大量氧氣通常是由醫(yī)院的中央供氣系統(tǒng)或氧氣鋼瓶提供的。從鋼瓶輸入回路的每種氣體都要通過(guò)過(guò)濾器、單向通氣閥和壓力調(diào)節(jié)器。壓力調(diào)節(jié)器可將壓力降到麻醉機(jī)合適的工作壓力。中央供氣系統(tǒng)供給的氣體不需要經(jīng)過(guò)壓力調(diào)節(jié)器，因?yàn)闅怏w已經(jīng)降到4公斤左右了。麻醉機(jī)的合適工作壓力為3-6公斤。大多數(shù)麻醉機(jī)都有氧源故障報(bào)警系統(tǒng)，如果氧氣壓力低于2.8公斤以下，機(jī)器會(huì)

36、減少或切斷其他氣體的流量，并啟動(dòng)報(bào)警器。?YBc在連續(xù)流動(dòng)裝置中的每一種氣體的流量均由流量計(jì)控制，并由流量計(jì)顯示出來(lái)。流量計(jì)可以是機(jī)械性的，也可以是帶LCD的電子傳感器。氣體通過(guò)控制閥和流量計(jì)后，進(jìn)入低壓回路，如果需要還要通過(guò)蒸發(fā)罐，然后供給病人。好的麻醉機(jī)，笑氣和氧氣的流量控制機(jī)構(gòu)應(yīng)該是連動(dòng)的，只有這樣氧氣的流量就永遠(yuǎn)不會(huì)降到最小值（0.25L/分）。B （2）.呼吸和通氣回路系統(tǒng)NMT 大多數(shù)麻醉機(jī)可提供連續(xù)流動(dòng)循環(huán)的氧氣和麻醉氣體，稱為循環(huán)系統(tǒng)。在這類麻醉機(jī)中，有兩種主要的呼吸回路：封閉式和半封閉式。在封閉式呼吸回路中，病人呼出的氣體經(jīng)去除CO2后，全部返回循環(huán)系統(tǒng)。半封閉式中，病人呼出

37、的氣體部分進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，部分排出循環(huán)系統(tǒng)。在循環(huán)系統(tǒng)中，新鮮氣體的供給流量低于1L/min稱為低流量麻醉，低于0.5L/min的新鮮氣體流量稱為最低流量麻醉。BHZ 20 M 供電電源與地之間的絕緣電壓 1,5 KV應(yīng)用部分與地之間的絕緣電壓 1,5 KV對(duì)地漏電流 0,1 mA4 高頻氬氣刀高頻氬氣刀是近幾年來(lái)在臨床應(yīng)用的新一代高頻電刀。其工作原理是利用高頻電刀提供的高頻、高壓電流，再利用氬氣的特性達(dá)到一種完善的臨床效果。一體化電腦氬氣刀氬氣保護(hù)下的高頻電刀切割當(dāng)氬氣刀的高頻高壓輸出電極輸出切割電流時(shí)，氬氣從電極根部的噴孔噴出，在電極周圍形成氬氣隔離層，將電極周圍的氧氣與電極隔離開(kāi)來(lái)，從而減

38、少了工作時(shí)和周圍氧氣的接觸以與氧化反應(yīng)，降低了大量產(chǎn)熱的程度。由于氧化反應(yīng)極產(chǎn)熱的減少，電極的溫度較低，所以在切割時(shí)冒煙少，組織燙傷壞死層淺。另外，由于氧化反應(yīng)少，電能轉(zhuǎn)換成無(wú)效熱能的量減少，使電極輸出的高頻電能集中于切割、提高了切割的速度，增強(qiáng)了對(duì)高阻抗組織（如脂肪、肌腱等）的切割效果，從而形成了氬氣覆蓋的高頻電切割。氬氣電弧束噴射凝血當(dāng)氬氣刀的高頻高壓輸出電極輸出凝血電流時(shí)，氬氣從電極根部的噴孔噴出，在電極和出血?jiǎng)?chuàng)面之間形成氬氣流柱，在高頻高壓電的作用下，產(chǎn)生大量的氬氣離子。這些氬氣離子，可以將電極輸出的凝血電流持續(xù)傳遞到出血?jiǎng)?chuàng)面。由于電極和出血?jiǎng)?chuàng)面之間充滿氬離子，所以凝血因子以電弧的形式

39、大量傳遞到出血?jiǎng)?chuàng)面，產(chǎn)生很好的止血效果。而單純高頻電刀的血凝由于電極和出血?jiǎng)?chuàng)面之間充滿成分較雜的空氣，電離比較困難，因此電極和出血?jiǎng)?chuàng)面之間空氣離子濃度較低，導(dǎo)電性差，凝血電流以電弧形式傳遞到出血?jiǎng)?chuàng)面的凝血電弧數(shù)量較少，凝血效果較差。加電弧氬氣后，凝血電弧數(shù)量成倍增加，所以無(wú)論對(duì)點(diǎn)狀出血或大面積出血，氬氣刀都具有非常好的止血效果。特點(diǎn)與一般高頻電刀相比，高頻氬氣刀具有止血快、失血少、無(wú)氧化和焦痂等優(yōu)點(diǎn)，因而它成為高頻電刀的更新?lián)Q代產(chǎn)品。 22第三章 醫(yī)用氣體系統(tǒng)的設(shè)計(jì)要求3-1 用戶對(duì)醫(yī)用氣體系統(tǒng)提出的要求 我們的設(shè)計(jì)是為用戶服務(wù)的，歸根結(jié)蒂，是為人民大眾服務(wù)的。滿足用戶提出的正當(dāng)要求，是我們責(zé)

40、任。全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)很多，業(yè)務(wù)重點(diǎn)也不盡一樣，所以對(duì)醫(yī)用氣體系統(tǒng)提出的要求也五花八門。但個(gè)性中蘊(yùn)涵著共性，醫(yī)療行業(yè)把這種共性基本要求歸納總結(jié)出來(lái)，定為設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，這就是：（1）.GB50333醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)；（2）.YY/T0186醫(yī)用中心吸引系統(tǒng)通用技術(shù)條件；（3）.YY/T0187醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)通用技術(shù)條件； （4）.JGJ49綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)；（5）.YFB001軍隊(duì)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)；（6）.YFB004軍隊(duì)醫(yī)院潔凈護(hù)理單元建筑技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等。當(dāng)然，這只是一般要求，用戶在合同中提出的特殊要求我們也要在設(shè)計(jì)中實(shí)現(xiàn)。此外，我們還要執(zhí)行下列法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，這是確保產(chǎn)品質(zhì)量和安全的需

41、要。（1）. 373號(hào)國(guó)務(wù)院令特種設(shè)備安全檢察條例；（2）.勞部發(fā)1996140號(hào)壓力管道安全管理與監(jiān)察規(guī)定；（3）.GB50316工業(yè)金屬管道設(shè)計(jì)規(guī)；（4）.GB50029-2003壓縮空氣站設(shè)計(jì)規(guī)；（5）.GB50030-1991氧氣站設(shè)計(jì)規(guī)；（6）.GB50235工業(yè)金屬管道工程施工與驗(yàn)收規(guī)；（7）.GB50236現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備、工業(yè)管道焊接工程施工與驗(yàn)收規(guī)；（8）.GB/T18033無(wú)縫銅水管和銅氣管；（9）.GB/T14976流體輸送用不銹鋼無(wú)縫鋼管；（10）.GB/T3091低壓流體輸送用焊接鋼管；（11）.GB/T 10002.1給水用硬聚氯乙烯（PVC-U）管材；（12）.JG/T3

42、031.13031.8建筑用銅管管件；（13）.GB3289水、煤氣管管件；（14）.GB3733.13765卡套式管接頭；（15）.GB10002.2給水用硬聚氯乙烯管件；（16）.GB12459鋼制對(duì)焊無(wú)縫管件；（17）.GB56255653擴(kuò)口式管接頭；（18）.GB/T15530.3銅合金板式平焊法蘭；（19）.HB55355551球面型管路連接件；（20）.HGJ45突面板式平焊鋼制管法蘭（管道壓力0.6MPa時(shí)）； （21）.HGJ46突面帶頸平焊鋼制管法蘭（管道壓力1.6MPa時(shí)）；（22）.GB/T15185-1994鐵制和銅制球閥； （23）.GB/T12243-1989彈簧

43、直接載荷式安全閥；（24）./T7747-1995針形截止閥；（25）.CB/T3832-1999銅管釬焊技術(shù)要求；（26）.GB/T10046-2000銀釬料等。3-2醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)的有關(guān)規(guī)定國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)中有關(guān)醫(yī)用氣體系統(tǒng)的規(guī)定有：1 使用要求（1）.氣體終端處的流量和壓力要符合表3-1的規(guī)定。（2）.氣體終端氣量應(yīng)充足、壓力穩(wěn)定、流量可調(diào)。氣體應(yīng)有3日儲(chǔ)備量。（3）.手術(shù)室氣體終端裝置有兩種形式：吊塔和嵌壁式終端箱。一用一備。（4）.氣體終端采用插拔式自封快速接頭。23氣體終端處的流量和壓力 表3-1氣體種類氧氣笑氣氬氣氮?dú)舛趸級(jí)嚎s空氣負(fù)壓吸引壓力MPa0

44、.40.450.40.450.350.40.90.950.350.40.450.9-0.03-0.07流量l/min108040.515230106030（5）.嵌壁終端箱面盤應(yīng)與墻面齊平合縫，部應(yīng)密封。高度恰當(dāng)。2 安全性要求（1）.氣源雙路供氣，自動(dòng)切換。手術(shù)部氣體應(yīng)專線供氣，并確保不斷氣。（2）.有壓力指示和超、欠壓報(bào)警裝置。有安全閥。（3）.各手術(shù)室有氣體切斷閥。樓層氧氣有防火切斷閥。（4）.不同氣體的終端插頭、插座不能互換。插座上要有明顯不同的標(biāo)志。（5）.正壓氣體管道采用耐腐蝕、使用中不產(chǎn)生松銹的材料。管道須經(jīng)過(guò)除銹清洗、脫脂處理才可安裝。施工中要防止焊渣等異物進(jìn)入管。（6）.限制

45、氣體流速不大于10m/s。金屬管道、減壓切換裝置要接地，消除靜電。（7）.醫(yī)用氣體管道要防腐蝕、防受熱、防通電。醫(yī)用氣體管道與燃?xì)夤艿?、蒸汽管道、腐蝕介質(zhì)管道、電線要保持間距，并采取隔離措施，并且不能與它們共用管井（也不能用空調(diào)管井）。管道與支架要絕緣，防靜電腐蝕。3 維護(hù)性要求（1）. 各手術(shù)室有氣體切斷閥；樓層各氣體總管有切斷閥。（2）. 各氣體管道上要作標(biāo)記，以志區(qū)別。（3）. 閥門應(yīng)設(shè)置在檢修口附近。（4）. 需要檢修的成品、儀表等與管道的連接應(yīng)為可拆連接。需要定期校驗(yàn)的儀表、設(shè)備，其接管處應(yīng)有檢修閥，以便封閉管口。4經(jīng)濟(jì)性要求（1）.在滿足使用要求和安全性的前提下，盡量采用價(jià)格較低的

46、材料。（2）.管徑不宜過(guò)大，余量要適度。管徑可根據(jù)流量適當(dāng)分級(jí)。（3）.管路布置應(yīng)盡力減少管路長(zhǎng)度，少拐彎。24第四章 醫(yī)用氣體站設(shè)計(jì)4-1 氣站位置的選擇醫(yī)院的氣站一般可分為中心氣站和手術(shù)部專用氣站兩部分。中心氣站一般包括氧氣站、壓縮空氣站和吸引站。因?yàn)檠鯕?、壓縮空氣和負(fù)壓吸引不僅手術(shù)部需要，醫(yī)院的其他病房、其他科室也需要，因此氣站的供氣能力要強(qiáng)。這些氣站的設(shè)備一般體積較大、重量較重、且有噪聲、振動(dòng)、防火、防爆等問(wèn)題，因此常采用集中建站、集中管理、集中供氣的方式。氧氣站設(shè)計(jì)規(guī)規(guī)定：（1）.有噪聲和振動(dòng)機(jī)組的氧氣站有關(guān)建筑，對(duì)有噪聲、振動(dòng)防護(hù)要求的其他建筑之間的防護(hù)間距應(yīng)按現(xiàn)行的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)工業(yè)企

47、業(yè)總平面設(shè)計(jì)規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。（2）.氧氣站等乙類生產(chǎn)建筑物與民用建筑之間的防火間距不應(yīng)小于25m；與重要公共建筑之間的防火間距不應(yīng)小于50m。（3）.氧氣站應(yīng)設(shè)在可燃?xì)怏w源或煙塵散發(fā)源全年風(fēng)頻率最小的下風(fēng)側(cè)。（4）.制氧站房、灌氧站房或壓氧站房、液氧氣化站房宜布置成獨(dú)立建筑物。（5）.當(dāng)氧氣實(shí)瓶的儲(chǔ)量小于或等于1700個(gè)時(shí)，制氧站房或液氧氣化站房和灌氧站可布置在同筑物，但彼此應(yīng)采用耐火極限不低于1.5h的非燃燒體隔墻隔開(kāi)以與通過(guò)走道和丙級(jí)防火門相通。（6）.當(dāng)氧氣實(shí)瓶的儲(chǔ)量超過(guò)1700個(gè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)將制氧站房或液氧氣化站房和灌氧站布置在兩座獨(dú)立的建筑物。（7）.輸氧量不超過(guò)60m3/h的氧氣匯流排間

48、可設(shè)在不低于三級(jí)耐火等級(jí)的用戶廠房靠外墻處，并采用高度為2.5m、耐火極限不低于1.5h的墻和丙級(jí)防火門，與廠房的其他部分隔開(kāi)。（8）. 輸氧量超過(guò)60m3/h的氧氣匯流排間宜布置成獨(dú)立建筑物。當(dāng)與其他用戶廠房毗連建造時(shí)，其毗連的廠房的耐火等級(jí)不應(yīng)低于二級(jí)，并應(yīng)采用耐火極限不低于1.5h的無(wú)門、窗、洞的墻與該廠房隔開(kāi)。醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)通用技術(shù)條件規(guī)定：（1）.容積大于500L的液氧罐應(yīng)放在室外。室外液氧罐周圍5m圍不得有通往低處（如地下室、地穴、地井、地溝等）的開(kāi)口。（2）.室外液氧罐與辦公室、病房、公共場(chǎng)所與繁華道路的距離應(yīng)大于7.5m。（3）.室外液氧罐周圍6m不允許堆放可燃物和易燃物，不

49、允許有明火。否則要用高度不低于2.4m的隔墻隔開(kāi)。（4）.如液氧罐放在室，應(yīng)設(shè)專用房間。壓縮空氣站設(shè)計(jì)規(guī)規(guī)定：（1）.靠近用氣負(fù)荷中心。（2）.壓縮空氣站與有噪聲、振動(dòng)防護(hù)要求場(chǎng)所的間距應(yīng)符合國(guó)家現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。（3）.避免靠近散發(fā)爆炸性、腐蝕性和有毒氣體以與粉塵等有害物的場(chǎng)所，并位于上述場(chǎng)所全年風(fēng)向最小頻率的下風(fēng)側(cè)。（4）.裝有活塞空氣壓縮機(jī)或離心空氣壓縮機(jī)，或單機(jī)額定排氣量大于20m3/min螺桿空氣壓縮機(jī)的壓縮空氣站宜為獨(dú)立建筑物。（5）.壓縮空氣站與其他建筑物毗連或設(shè)在其時(shí)，宜用墻隔開(kāi)，空氣壓縮機(jī)宜靠外墻布置。（6）.設(shè)在多層建筑的壓縮空氣站宜布置在底層。 一般來(lái)講，對(duì)于那些設(shè)備體

50、積大、重量重、工作時(shí)噪音和振動(dòng)水平超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的氣站不應(yīng)布置在樓上。因?yàn)檫@樣會(huì)給設(shè)備的吊裝運(yùn)輸、樓板的加固、隔音減振以與將來(lái)設(shè)備的維修和更新帶來(lái)極大的困難。只有重量和體積小、便于搬運(yùn)的低噪音設(shè)備才宜于放置在樓上。手術(shù)部專用氣站一般包括笑氣站、氬氣站、二氧化碳?xì)庹?、氮?dú)庹镜?。它們的氣源設(shè)備一般是氣體匯流排?？紤]到這些氣站主要是為手術(shù)部服務(wù)的，設(shè)備輕小，便于搬運(yùn)，安全問(wèn)題易于解決，所以一般布置在靠近手術(shù)部的非潔凈區(qū)或設(shè)備層等處，以縮短送氣距離，減少壓力損失。匯流排間應(yīng)靠外墻布置，這樣比較容易解決采光和通風(fēng)問(wèn)題。為更換氣瓶，匯流排間與電梯（一層為門）之間應(yīng)有無(wú)障礙的運(yùn)輸通道。4-2 醫(yī)用氣體站設(shè)計(jì)的一般

51、要求25（1）.醫(yī)用氣站工作期間應(yīng)保證連續(xù)、足量供氣。供氣質(zhì)量和供氣壓力應(yīng)符合使用要求。（2）.儲(chǔ)存醫(yī)用氣體或液化氣體的氣源，應(yīng)有不少于3日的儲(chǔ)備量。（3）.氣瓶、儲(chǔ)氣（液）罐、制氣裝置等關(guān)鍵設(shè)備應(yīng)分為兩組，兩組間可進(jìn)行手動(dòng)和自動(dòng)切換，以保證連續(xù)供氣。（4）.為調(diào)節(jié)用氣量與產(chǎn)氣量之間的不平衡，宜采用中壓或高壓儲(chǔ)氣罐。（5）.氣源系統(tǒng)應(yīng)安裝超壓排放安全閥。安全閥的開(kāi)啟壓力應(yīng)比系統(tǒng)最高工作壓力高0.02MPa，回座壓力應(yīng)比系統(tǒng)最高工作壓力低0.05MPa。安全閥泄壓管出口應(yīng)設(shè)置在室外的安全地點(diǎn)。（6）.氣源系統(tǒng)至少應(yīng)在輸出部分設(shè)置超、欠壓報(bào)警裝置。當(dāng)系統(tǒng)壓力過(guò)高或過(guò)低時(shí)，該裝置應(yīng)能發(fā)出聲光報(bào)警信號(hào)

52、。要求在55dB（A）的噪音環(huán)境下，在1.5m圍應(yīng)能聽(tīng)到報(bào)警聲和看到紅色光信號(hào)。（7）.氣源系統(tǒng)的金屬管道、切換裝置、減壓器出口等都要靜電接地。其接地電阻不應(yīng)大于100。注：GB50030-1991氧氣站設(shè)計(jì)規(guī)規(guī)定氧氣系統(tǒng)不應(yīng)大于10；YY/T0186醫(yī)用中心吸引系統(tǒng)通用技術(shù)條件規(guī)定吸引系統(tǒng)不應(yīng)大于10。（8）.電控柜的絕緣電阻不應(yīng)小于2。（9）.當(dāng)采用需要排水的泵和設(shè)備時(shí)，地面必須有排水溝或排水管。（10）.室噪音不應(yīng)高于80dB（A）；室外噪音不應(yīng)高于60dB（A）。（11）.站房應(yīng)有良好的通風(fēng)和采光。（12）.站若有較重的設(shè)備，要考慮設(shè)備安裝、維修時(shí)的起吊、搬運(yùn)問(wèn)題。（13）.站房設(shè)備的

53、布置應(yīng)緊湊合理、便于操作和維修。主要設(shè)備之間的凈距宜為1.5m；設(shè)備與墻壁之間的凈距宜為1m。設(shè)備雙排布置時(shí)，兩排之間的凈距宜為2m。4-3有關(guān)理化知識(shí)1 氣體的標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)在選擇氣體設(shè)備時(shí)常要用到排氣量、吸氣量等參數(shù)，而這些參數(shù)中氣體的體積一般是以標(biāo)準(zhǔn)立方米（Nm3）為單位的。所謂標(biāo)準(zhǔn)立方米是指在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下1立方米氣體的體積。而氣體的標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)是指氣體的絕對(duì)壓力為1標(biāo)準(zhǔn)大氣壓、溫度為0的狀態(tài)。但也有國(guó)家將氣體的標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)定義為絕對(duì)壓力0.1Mpa、溫度15.6的狀態(tài)，例如美國(guó)和德國(guó)。因此在談到氣體的標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)時(shí)要注意。2 濃度氣體中所含雜質(zhì)的濃度有兩種表示法：（1）.質(zhì)量濃度表示法：每立方米氣體中所含

54、雜質(zhì)的質(zhì)量數(shù)，即mg/m3。（2）.體積濃度表示法：一百萬(wàn)體積的氣體中所含雜質(zhì)的體積數(shù)，即ppm 。大部分氣體檢測(cè)儀器測(cè)得的氣體濃度都是體積濃度（ppm）。而按我國(guó)規(guī)定，特別是環(huán)保部門，則要求氣體濃度以質(zhì)量濃度的單位（如：mg/m3）表示，我們國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)也都是采用質(zhì)量濃度單位（如：mg/m3）表示。 這兩種單位的換算關(guān)系為：N = 式中：N 雜質(zhì)的質(zhì)量濃度，mg/m3；n 雜質(zhì)的體積濃度，ppm；M 雜質(zhì)的分子量；T 混合氣的溫度，；P 混合氣體的絕對(duì)壓力，Pa。如果濕度很大時(shí)，例如在100%相對(duì)濕度下，還需另外一項(xiàng)。3 露點(diǎn)和濕度當(dāng)水與干燥空氣接觸時(shí)，水就會(huì)逐漸蒸發(fā)混合到干燥空氣中去，因此

55、濕空氣可以看作是干空氣與水蒸氣的混合物。濕空氣中水蒸汽分壓越高，說(shuō)明水蒸氣的含量越高。但在一定溫度、一定壓力下，一定體積的干空氣中只能容納一定數(shù)量的水蒸汽。濕空氣中水蒸氣含量最高的狀態(tài)稱為飽和狀態(tài)。此時(shí)濕空氣中的水蒸汽分壓近似等于該溫度和壓力下水的飽和蒸汽壓。飽和濕空氣稍一受壓或溫度略有降低都會(huì)有冷凝水26析出。離開(kāi)后冷卻器的空氣通常是完全飽和的。分離器有冷凝水就說(shuō)明了這一點(diǎn)。因此空氣溫度有任何的降低，就會(huì)產(chǎn)生冷凝水。濕度濕空氣中水蒸氣重量與濕空氣體積之比。絕對(duì)濕度1m3濕空氣中所含的水蒸氣重量。相對(duì)濕度（）在一定總壓下，濕空氣中水蒸氣的分壓（Ps）與同溫度下水的飽和蒸汽壓（Pb）之比。即=

56、Ps / Pb 。當(dāng)Ps=0時(shí)，=0稱為干空氣；當(dāng)Ps=Pb時(shí)，=1稱為飽和空氣。相對(duì)濕度與濕空氣中水蒸氣的分壓與同溫度下水的飽和蒸汽壓有關(guān)，也可以說(shuō)與濕空氣的總壓（P）與溫度（t）有關(guān)。水的飽和蒸汽壓是溫度的函數(shù)。溫度越低，水的飽和蒸汽壓也越低。盡管濕空氣中水蒸氣的含量（分壓Ps）不變，隨著濕空氣溫度的降低，飽和蒸汽壓（Pb）也逐漸降低，最后可使相對(duì)濕度上升到=1，即達(dá)到飽和狀態(tài)，甚至析出冷凝水。露點(diǎn)就是濕空氣在水蒸氣分壓力不變的情況下被冷卻到飽和狀態(tài)時(shí)的溫度。濕空氣壓力不變，露點(diǎn)溫度越低則說(shuō)明氣體的濕度越低。濕含量（）濕空氣中水蒸氣質(zhì)量與干空氣質(zhì)量之比。當(dāng)濕空氣達(dá)到飽和狀態(tài)時(shí)，有Pb =

57、P/（Ms/Mg +）；式中：Ms 、Mg 分別為水蒸氣和干空氣的分子量。Ms/Mg = 0.662 。P 濕空氣的絕對(duì)壓力，Pa。測(cè)得露點(diǎn)溫度后，可從飽和蒸汽表中查得此露點(diǎn)溫度所對(duì)應(yīng)的飽和蒸汽壓Pb，然后可利用上式算出空氣的濕含量。如要求標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)空氣的含水率不大于60mg/m3，即 0.0000464。當(dāng)濕空氣絕對(duì)壓力為1大氣壓（P =101325 Pa）時(shí)，由上式可算得：Pb = 1013250.0000464/（0.662+0.0000464）= 7.1 Pa從飽和蒸汽表中查得此飽和蒸汽壓Pb所對(duì)應(yīng)的露點(diǎn)溫度約為 37左右。當(dāng)濕空氣絕對(duì)壓力為9大氣壓（P =911925 Pa）時(shí)，由上式

58、可算得：Pb = 9119250.0000464/（0.662+0.0000464）= 63.9 Pa從飽和蒸汽表中查得此飽和蒸汽壓Pb所對(duì)應(yīng)的露點(diǎn)溫度約為 25左右。4-4氧氣站設(shè)計(jì)1 設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)（1）.特種設(shè)備安全檢察條例（2）.GB50030-91氧氣站設(shè)計(jì)規(guī)（3）.YY/T0187醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)通用技術(shù)條件（4）.GB50333醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)2 制氧站設(shè)計(jì)的特殊要求（1）.氧氣站設(shè)計(jì)容量的確定應(yīng)考慮當(dāng)?shù)睾０胃叨鹊挠绊憽＃?）.空分設(shè)備的臺(tái)數(shù)宜按大容量、少機(jī)組、同型號(hào)的原則確定。（3）.氧氣站可不設(shè)置備用的空分設(shè)備，但應(yīng)考慮空氣壓縮機(jī)、氧氣壓縮機(jī)等回轉(zhuǎn)機(jī)組的備用。也可在手術(shù)部等

59、處配應(yīng)急的氧氣匯流排。（4）.氧氣壓縮機(jī)超過(guò)2臺(tái)時(shí)，宜布置在單獨(dú)的房間，且不宜與其他房間直接相通。（5）.貯氣罐宜布置在室外。當(dāng)貯氣罐確需布置在室時(shí)，宜設(shè)置在單獨(dú)的房間。（6）.貯氣罐的水槽和放水管，應(yīng)采取防凍措施。（7）.氧氣壓縮機(jī)間、凈化間、貯氣罐間均應(yīng)設(shè)安全出口。（8）.氧氣站的氣體放散管應(yīng)引至室外安全處，放散管口宜高出地面4.5m以上。3 空氣分離制氧設(shè)備空分設(shè)備是以空氣為原料，用深度冷凍法液化空氣，并用低溫精餾法將其分離為氮?dú)夂脱鯕獾某商自O(shè)備。 27工業(yè)用氧流程采用中壓活塞式膨脹機(jī)深度冷凍循環(huán)，分子篩常溫吸附，雙級(jí)精餾。醫(yī)療用氧專用成套設(shè)備流程采用效率較高的透平膨脹機(jī)深度冷凍循環(huán)，液

60、氧泵取代氧壓機(jī)提高了氧氣純度，達(dá)到國(guó)家醫(yī)用氧標(biāo)準(zhǔn)。這類設(shè)備的工藝流程見(jiàn)圖4-1所示。采用分子篩法制氧的設(shè)備具有以下主要優(yōu)點(diǎn)：1、原料采用取之不盡的空氣；2、產(chǎn)氧純度高（高達(dá)95%）；3、在常溫條件下工作，系統(tǒng)工作壓力低（最高壓力0.7Mpa）4、分子篩再生不用加熱等其他手段；5、自動(dòng)化程度高、操作簡(jiǎn)單、維護(hù)方便；6、性能穩(wěn)定可靠，使用周期長(zhǎng)，運(yùn)行成本低等。工作原理變壓吸附制氧機(jī)是采用5A沸石分子篩為吸附劑。5A沸石分子篩的晶體是籠型結(jié)構(gòu)，有非常發(fā)達(dá)的晶穴。在晶穴中具有非常強(qiáng)的陽(yáng)離子和氧負(fù)離子，構(gòu)成了極性極強(qiáng)的極性分子篩，而氧和氮是非極性分子，當(dāng)氧氮通過(guò)5A極性分子篩時(shí)，在極性分子作用下，氧氮產(chǎn)