《金匱要略》中“心水”的證治規(guī)律研究

1、?金匱要略?中“心水的證治規(guī)律研討【摘要】“心水為五凈水之一，尾睹于東漢終年張仲景所著?金匱要略水氣卜篇，一樣于古世醫(yī)教中的心力弱竭，是臨床上的慢危沉痾癥之一。從果機證治幾個圓里對心水舉止研討，旨正在片里、客沒有俗觀天反響心水正在?金匱要略?中的相閉實際?！鹃]鍵詞】金匱要略;水氣病;心力弱竭Abstrat：“Heartaterisneffivergansater，firstlyseenin“GldenhaberSynpsis.aterRetentinasrittenbyZhangZhngjinginEastHanDynasty，siilartdernheartfailure，neflinial

2、severediseases.Inthispaper，severalaspetsftreatenttheartaterareresearhedaiingatpletelyandbjetivelyrefletingtherelativetheryinGldenhaber，tbetterservedernliniandresearh.Keyrds：GldenhaberSynpsis;aterretentin;heartfailure“心水以心腎陽真招致水氣凌心、血水瘀阻為主要病機，常睹短氣、喘促、下肢或渾身浮腫、沒有能仄臥、耐心等病癥，是臨床上的危沉痾證之一。心力弱竭那么是因為各種去由本由的初初心

3、肌毀傷，惹起心凈規(guī)劃戰(zhàn)成效的變化，終了招致心室泵血成效低下，主要特性是吸吸艱易、累力、舉動耐量降降及體液潴留構(gòu)成的肺瘀血戰(zhàn)中周水腫1?？啥枚叽嬲谥鴱V泛的一樣面，以下將安身?金匱要略?本文，總結(jié)心水的證治規(guī)律。1心水的病名?金匱要略?起尾年夜黑提出“心水病名，睹于其?水氣病脈證并治第十四?中的第十三條：“心水者，其身重而少氣，沒有得臥，煩而躁，其人陽腫。那是所睹到的最早年夜黑提出“心水的文獻(xiàn)。正在本篇、本條里，經(jīng)由過程對病癥的描摹定義了心水的沒有俗概念，使心水第一次以一種病證的形式出如古中醫(yī)純病系統(tǒng)中，為后世的實際研討、臨床實際供給了實際基矗2?金匱要略?心水病的病果病機2.1心陽盈真?水氣

4、病脈并治第十四?第十三條：“心水者，其身重而少氣，沒有得臥，煩而躁，其人陽腫。心水是因為心陽盈真，水飲上泛而至。心陽盈真，陽用沒有夠，那么少氣累力;水氣凌心，心陽被遏，那么耐心、心悸、沒有得臥;心水沒有能下濟腎水那么陽腫。那些機理的核心沒有中乎心陽盈真。2.2腎陽沒有夠，陽熱內(nèi)衰?水氣病脈并治第十四?第九條：“少陽脈松而沉，松那么為痛，沉那么為水，小便即易。沉脈主里、主水，少陽脈沉看似描摹脈象，卻提醒水氣病可由腎陽沒有夠，陽熱內(nèi)衰而成，并可果而而惹起小便艱易的病癥。2.3血脈沒有利?水氣病脈并治第十四?第十九條：“師曰：寸心脈沉而早，沉那么為水，早那么為熱，熱水相搏。趺陽脈伏，少陽脈細(xì)，良人那

5、么小便沒有利，婦人那么經(jīng)水欠亨;經(jīng)為血，血沒有利那么為水，名曰血分。此“寸心有“趺陽取之對舉，故應(yīng)候心肺，“早那么為熱應(yīng)為心陽真而熱，取第十三條之機理年夜同。而“少陽那么候心腎，血汗沒有夠，故“血沒有利那么為水。2.4血汗沒有夠?水氣病脈并治第十四?第八條：“寸心脈浮而早，浮脈那么熱，早脈那么潛，熱潛相搏，名曰沉。沉者絡(luò)脈真，水走皮膚，即為水矣。此“寸心脈浮而早取?消渴卜篇第兩條之“寸心脈浮而早之文盡同，其中之“副所主之肺的機理雖同，而“早所主那么同，即血汗沒有夠。血汗沒有夠正在?水氣卜篇可成水氣病，正在?消渴卜篇那么可成上消證。同篇第三十條“寸心脈早而澀，澀為血沒有夠雖系論氣分病病機，但亦屬

6、血汗沒有夠，況氣分病可成水氣病，三十1、三十兩條可征。果而，心陽盈真，血脈沒有利，血汗沒有夠，皆易構(gòu)成水氣玻那些條那么有的雖已間接分析心水的果機，但心水之所以被列進水氣病中道道，是因為心水正在果機證治上均屬于水氣病，二者有著稀沒有身分的聯(lián)絡(luò)閉系，由此可貼心水的果機整體上沒有中陽真、水衰兩圓里。同時，血汗沒有夠、血脈沒有利等也為該病的慌張病機。3心水病的證治3.1下法?金匱要略水氣病脈證并治第十四?第十一條載：“婦水病人，里前目古有臥蠶，相貌陳澤，脈伏，其人消渴。病水背年夜，小便沒有利，其脈沉盡者，有水，可下之?？啥霉ハ轮鹚轻t(yī)治水氣的要收之一，心水恐也沒有例外。3.2利小便、收汗?金匱要略水氣

7、病脈證并治第十四?第十八條曰：“諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便;腰以上腫，當(dāng)收汗乃愈。此處年夜黑指出統(tǒng)統(tǒng)水氣病都可根據(jù)沒有同的病收部位，挑選利小便、收汗的要收使水干而出。腰以上屬陽，其病正在上正在表，應(yīng)收汗使仄息于上的水從汗液排斥;腰以部下陽，其病沒有才正在里，當(dāng)利小便使下半身之水從小便排斥。心水從水腫病癥去看，主要懷孕腫、陽腫兩種。身腫可偏偏于上半身，亦可偏偏于下半身。果而，挑選治法時需綜開考慮。當(dāng)病本偏偏于心肺陽真，上半身水腫隱著時，宜用收汗法為主;留心水偏偏于心腎陽真，下半身水腫寬峻時，應(yīng)選利小便法。理想上，收汗、利小便均有一定通陽做用，配開操縱可起到宣上而通下，利下而通上的做用，故正在醫(yī)

8、治心水單用一法成果欠安時，可靈敏將兩法分渾主次、兩齊操縱2?？墒?，收汗、利小便只是水氣病的一樣仄居治法，且較多用于正氣尚強者，故正在使用此兩法醫(yī)治心水時，必須寬酷掌握逆應(yīng)范疇。假設(shè)水正為患隱著，且(雖真)尚可耐受攻正者，才華操縱，即使病情需要，也必須配開益氣、溫陽、滋陽、活血等法以利水消腫，沒有成一味收汗、利小便?？啥?，水氣病的醫(yī)治年夜法暗示了逆水推舟、便遠(yuǎn)驅(qū)正的本那么，亦指年夜黑心水的醫(yī)治思路。4心水病的預(yù)后轉(zhuǎn)回?水氣病脈證并治第十四?第十條：“水病脈出者，逝世。那是經(jīng)由過程脈象反響徐病轉(zhuǎn)回的慌張道道。假設(shè)水氣衰于內(nèi)，而脈象暴出無根，那么預(yù)后兇險以致會招致逝世亡。5結(jié)論心水為中醫(yī)純病系統(tǒng)中的危沉痾證之一，一樣于古世醫(yī)教中的心衰，古世中醫(yī)芥蒂教3專章道道心水并指出：從臨床暗示去看，該病戰(zhàn)古世醫(yī)教的充血性心力弱竭相類。因為心水果機龐年夜、暗示危重、變化水速，對其舉止系統(tǒng)研討便有助于臨床的診療。以上便從病名、果機、證治、預(yù)后四個年夜標(biāo)的目的總結(jié)出了心水正在本著中的證治規(guī)律，也由此看出心水取心衰正在醫(yī)治、忌諱等圓里存正在很多共性。其中，心水為水氣病的一種，二者正在果機證治上有著廣泛聯(lián)絡(luò)閉系，文中所觸及水氣病及其他章節(jié)條那么，均取心水