心內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)ppt課件

1、心內(nèi)科常見疾病護(hù)理常規(guī)高春華2016-07心內(nèi)科常見疾病1冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病2急性心肌梗死3原發(fā)性高血壓病4心律失常5心肌病6心包疾病7慢性心功能不全心內(nèi)科常見疾病8急性心功能不全9感染性心內(nèi)膜炎常見護(hù)理問題及措施1. 胸悶心悸 （心功能不全，心律失常）1）安靜臥床休息，取舒適臥位，指導(dǎo)患者做深呼吸。2）準(zhǔn)確測(cè)量心率、脈律，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)。3）遵醫(yī)囑給予相應(yīng)治療措施并觀察效果，做好記錄。4）指導(dǎo)患者自測(cè)脈搏的方法，避免產(chǎn)生心悸的誘因。常見護(hù)理問題及措施2. 呼吸困難（心功能不全）1）保持呼吸道通暢，協(xié)助患者有效排痰。取坐位或半臥位，改善通氣。2）選擇合理的氧療或機(jī)械通氣。3）遵醫(yī)囑應(yīng)

2、用支氣管舒張藥、抗菌藥物、呼吸興奮藥物等，觀察藥物療效和副作用。4）呼吸功能訓(xùn)練。常見護(hù)理問題及措施3.咳嗽咳痰 （心功能不全，肺內(nèi)感染）1）保持舒適體位，避免誘因，注意保暖。2）對(duì)于慢性咳嗽者，囑患者適量飲溫水。3）促進(jìn)有效排痰，包括深呼吸和有效咳嗽、濕化和霧化吸入。4）記錄痰液的顏色、性質(zhì)、量，正確留取痰標(biāo)本并送檢。5）按醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確用藥，觀察藥物療效和副作用。常見護(hù)理問題及措施4.吸氧（心功能不全、心絞痛、心梗） 1）正確安裝氧氣裝置，管道或面罩連接緊密。4）用氧的過程中密切觀察患者呼吸、神志、氧飽和度及缺氧程度改善情況。5）告知患者及家屬注意用氧安全，切勿擅自調(diào)節(jié)氧流量。6）根據(jù)用

3、氧方式，指導(dǎo)有效呼吸。常見護(hù)理問題及措施5.水腫 （心功能不全）1）輕度水腫患者限制活動(dòng)，嚴(yán)重水腫患者取適宜體位臥床休息。2） 監(jiān)測(cè)體重和病情變化，必要時(shí)記錄24h液體出入量。3）限制鈉鹽和水分的攝入，根據(jù)病情攝入適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)。4）遵醫(yī)囑使用利尿藥或其他藥物，觀察藥物療效及副作用。5）觀察皮膚完整性，發(fā)生壓瘡及時(shí)處理。常見護(hù)理問題及措施6.排便異常1）指導(dǎo)患者增加粗纖維食物攝入。2）指導(dǎo)患者環(huán)形按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。3）指導(dǎo)患者訓(xùn)練定時(shí)排便，以減少改變體位排便的不適。4）指導(dǎo)患者排便時(shí)勿用力，可遵醫(yī)囑給予緩瀉藥。常見護(hù)理問題及措施7.疼痛（心絞痛、心梗）1）活動(dòng)與休息：立即停止活動(dòng)，臥床休息，減

4、少探視，協(xié)助病人采取舒適的體位。2）心理護(hù)理：安慰病人，解除緊張和不安的情緒，以減少心肌耗氧量。3）給氧：有呼吸困難和血氧飽和度低者給予氧氣吸入。4）監(jiān)測(cè)：進(jìn)行心電、血壓和呼吸監(jiān)測(cè)，病情變化及時(shí)通知醫(yī)生。5）疼痛的觀察：評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間，患者有無面色改變、大汗、惡心、嘔吐等。囑病人發(fā)作或加重時(shí)告訴護(hù)士，警惕心肌梗死。6）用藥護(hù)理：硝酸酯類監(jiān)測(cè)血壓和心率的變化，注意滴速的調(diào)節(jié)，部分病人用藥后可出現(xiàn)面部潮紅、頭暈、頭部脹痛、心動(dòng)過速等不適，告知病人是由于藥物導(dǎo)致血管擴(kuò)張所造成的，以消除其顧慮。7）減少或者避免誘因：常見護(hù)理問題及措施8.活動(dòng)無耐力（心梗）1）減輕心臟負(fù)荷：急性期

5、臥床休息，減少心肌耗氧量，限制或縮小梗死范圍，有利于心功能的恢復(fù)，防止深靜脈血栓形成、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。2）生活指導(dǎo)：急性期1-3天要求絕對(duì)臥床休息活動(dòng)都由協(xié)助完成；第4-6天可做深呼吸運(yùn)動(dòng)和上下肢的被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；第一周后無并發(fā)癥的病人可以開始坐起，開始坐起時(shí)動(dòng)作宜緩慢，防止直立性低血壓。第1-2周后起若無胸悶，胸痛及氣短等癥狀可床上自行進(jìn)食、洗漱，翻身活動(dòng)，并根據(jù)病情和活動(dòng)的反應(yīng)，逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)時(shí)間。常見護(hù)理問題及措施9.高血壓急癥1）避免誘因：保持心緒平和，避免激動(dòng)。避免過勞和寒冷的刺激，必須按醫(yī)囑堅(jiān)持規(guī)律服用降壓藥，不可擅自增減藥量，更不可突然停服，以免血壓突然急劇升高或下

6、降。2）對(duì)癥處理：一旦發(fā)生高血壓急癥，應(yīng)立即臥床休息，抬高床頭，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，降壓藥物一般首選硝普鈉，避光，調(diào)整給藥速度，現(xiàn)用現(xiàn)配，血壓每5-10分鐘測(cè)量一次。穩(wěn)定病人情緒，必要時(shí)按醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜劑。常見護(hù)理問題及措施10.頭痛 （高血壓?。?）休息與活動(dòng)：保持病室安靜、盡量減少探視。護(hù)理員操作應(yīng)相對(duì)集中。頭痛時(shí)指導(dǎo)病人臥床休息，抬高床頭，改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢。病人活動(dòng)時(shí)加強(qiáng)保護(hù)意識(shí)，評(píng)估跌倒危險(xiǎn)的程度，懸掛警示牌，并向患者及家屬解釋其意義，告知預(yù)防跌倒的護(hù)理措施。2）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予降壓藥物治療，測(cè)量用藥后的血壓以判斷療效，并觀察藥物的副作用。3）心理護(hù)理：常見護(hù)理問題及措施11.發(fā)熱 （心包引流、感染性心內(nèi)膜炎）1）監(jiān)測(cè)體溫變化，觀察熱型。2）臥床休息，減少機(jī)體耗氧量。3）高熱患者鼓勵(lì)患者多飲水，給予物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫。4）降溫過程中出汗及時(shí)擦干皮膚，隨時(shí)更換衣物，保持皮膚和床單清潔、干燥；注意降溫后的反應(yīng)，避免虛脫。注意保暖。5）降溫處理30min后測(cè)量體溫。6）補(bǔ)充水分防止脫水，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高維生素、營養(yǎng)豐富的半流質(zhì)或軟食。7）告知患者及家屬限制探視的重要性。常見護(hù)理問題及措施12.心包引流 （心包疾?。?）保持引流管通暢，防止堵管，避免受壓、扭曲或打折。保持管道密閉無菌，防止逆行感染。床旁備止血鉗。2）引流袋低