整體護理護理程序課件

1、整體護理與護理程序的特征1、概念：“全體的，以人的 功能為整體的護理?！保?）強調(diào)人的整體性：護理人員視服務(wù)對象為一個功能整體，在進行護理服務(wù)時，提供包含對護理對象生理、心理、社會、文化等方面的全面幫助和照顧。 （2）強調(diào)護理的整體性 ：a護理 應(yīng)對人的整個生命過程提供照顧。b護理應(yīng)關(guān)注健康疾病全過程，并提供服務(wù)。c護理 應(yīng)對整個人群提供服務(wù)。（3）強調(diào)護理專業(yè)的整體性 ：第一節(jié) 評估評估（assessment)是指有組織地、系統(tǒng)地收集資料。評估是護理程序的基礎(chǔ)，是一個連續(xù)不斷的、動態(tài)的過程，它貫穿于護理工作的始終。評估包括：收集資料整理資料分析資料收集資料一、收集資料的目的為分析、判斷、和正

2、確做出護理診斷或提出護理問題提供依據(jù)。建立病人健康狀況的基礎(chǔ)資料為護理科研積累資料資料的內(nèi)容一般情況現(xiàn)在健康狀況既往健康情況家族史護理體檢病人心理狀態(tài)社會情況資料的來源病人是健康資料的主要來源家庭成員或與病人有關(guān)的重要成員其他保健人員繼往健康記錄各種實驗報告參考資料，查閱的醫(yī)療及護理文獻。收集資料的方法：觀察： 觀察的方法：護士通過視覺、聽覺、嗅覺和觸覺等方法來觀察了解病人的情況。 收集資料的方法 交談： 正式交談：事先通知病人，有準(zhǔn)備、有目的、有計劃的與病人直接的面談為正式交談。 非正式交談：護士在查房或其它場合與病人隨便而自然的交談。收集資料的方法（3）體格檢查（護士的工作重點在于區(qū)別正常

3、與異常，在異常中以生活能否自理，肢體活動度，感知等為重點）第二節(jié) 護理 診斷護理診斷定義（nursing diagnosis):有關(guān)個人、家庭、集體、社區(qū)對實際存在的或潛在的健康問題或生命過程問題反應(yīng)的一種臨床判斷。這些反應(yīng)可由護士進行確認和處理，以維持健康或減輕、消除和預(yù)防改變的發(fā)生。（ 1990年北美護理診斷協(xié)會NANDA通過的定義）統(tǒng)一護理診斷的意義有利于臨床護理實踐有利于護理教育有利于護理科研有利于護理專業(yè)性的體現(xiàn) 醫(yī)護合作處理的問題:是病人某一器官或系統(tǒng)的功能或結(jié)構(gòu)的現(xiàn)存的或潛在的問題,需要用護理和醫(yī)療兩方面的措施共同解決。例：皮膚完整性受損： 與長期臥床無力活動有關(guān)。 潛在的并發(fā)癥

4、-心源性休克 與大面積心梗有關(guān)。醫(yī)療診斷與護理診斷的區(qū)別醫(yī) 療 診 斷 護 理 診 斷1.確定病因，針對病因治療。描述一種疾病一組癥狀或體征用一個名稱說明病理改變并用于指導(dǎo)治療。1.描述病人的反應(yīng)，這些反應(yīng)是由病理狀態(tài)引起的，行為反應(yīng)，包括生理、心理、社會的反應(yīng)，存在的和高危的反應(yīng)。2.在醫(yī)生的職責(zé)范圍內(nèi)用醫(yī)療手段進行處理。2.在護士的職責(zé)范圍以內(nèi),用護理措施解決的。3.與疾病存在的時間相同,不會輕易改變。（在護理診斷中作為病因來描述）3.可隨病人的病情變化而改變。（在醫(yī)療診斷中作為癥狀、體癥來描述）4.只適用于個體的疾病。4.可用于個人、家庭和社區(qū)。第三節(jié)護理計劃 提出護理診斷或問題后，應(yīng)按

5、護理診斷或醫(yī)護合作處理問題的輕重緩急，分清主次，按先后順序做到有條不穩(wěn)的排列。第三節(jié) 計劃排列優(yōu)先次序首優(yōu)問題中優(yōu)問題次優(yōu)問題排列原則及注意按需要層次排列排序時應(yīng)考慮病人的需求應(yīng)分析護理診斷之間的相互關(guān)系護理的重點應(yīng)在首優(yōu)問題上 排列順序：抓住主要問題排列主次。分清首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)問題。 首優(yōu)問題：是威脅到病人的生命并需立即采取急救措施去解決的問題。 中優(yōu)問題：不直接威脅病人生命，但也能導(dǎo)致身體上不健康或情緒上變化的問題。 一、設(shè)定優(yōu)先次序 次優(yōu)問題：病人需要較少的幫助就能解決的問題。 首優(yōu)、中優(yōu)和次優(yōu)問題是互動的。首優(yōu)問題處理得當(dāng)，會下降為中優(yōu)問題或次優(yōu)問題。次優(yōu)問題處理不當(dāng)也會上升為首優(yōu)問

6、題。二、制定護理目標(biāo)目標(biāo)是期望護理對象在接受護理照顧后的功能、認知、行為及情感的改變指定護理目標(biāo)的意義：可以明確護理工作的方向三、制定護理措施1、護理措施的類型獨立的護理措施（治療及護理方法）依賴性護理措施（執(zhí)行醫(yī)囑）相互依賴性護理措施9護士與其它專業(yè)人員合作完成的護理措施）三、制定護理措施2、制定護理措施的原則及注意護理措施切合實際、確保安全、符合病情護理措施要依據(jù)護理目標(biāo)而定護理措施應(yīng)與其他醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療措施相一致護理措施制定前應(yīng)許可病人及家屬參與、是病人樂意接受的。護理措施應(yīng)符合科學(xué)性三、制定護理措施3、護理計劃成文是指護理診斷、目標(biāo)、護理措施以一定格式寫出來表格式標(biāo)準(zhǔn)護理計劃第四節(jié) 實施實施是執(zhí)行護理計劃的過程事實前的準(zhǔn)備做什麼誰去做怎樣做何時做實施實施后記錄 第五節(jié) 評價收集資料比較資料與目標(biāo)并做出判斷目標(biāo)完全實現(xiàn)目標(biāo)部分實現(xiàn)目標(biāo)未實現(xiàn)修訂護理計劃根據(jù)目標(biāo)實現(xiàn)程度修訂護理計劃根據(jù)新出現(xiàn)的護理診斷增加護理計劃的內(nèi)容護理程序的特征1、實施護理程序的目的是保證病人獲得高質(zhì)量、以其為中心的護理。2、運用護理程序需要具備多學(xué)科的知識。3、根據(jù)病人的病情變化，可不斷地、反復(fù)地應(yīng)用護理程序組織護理工作，因此。護理程序是動態(tài)的和持續(xù)變化的。4、護理程序的進行是以護士與病人及其家屬、護士與其它健