最新中醫(yī)診斷學(xué)-臟腑辨證(肺與大腸病辨證)精品課件

1、最新中醫(yī)診斷學(xué) 臟腑辨證(肺與大腸病辨證)精品課件第一頁，編輯于星期五：二十三點(diǎn) 十一分。 第二節(jié) 肺與大腸病辨證 概述 肺主氣、司呼吸、主宣降。肺失宣降-咳嗽，氣喘，咯痰，哮，聲嘶，胸悶等。 肺通調(diào)水道。肺失通調(diào)-痰飲停肺，水腫，喉中痰鳴，小便失常。 肺居胸中，朝百脈助心行血。肺朝百脈失司-胸痛，背痛，不能平臥，咳吐膿血，咯血。 肺外合皮毛，開竅于鼻，宣發(fā)衛(wèi)氣。若異常-與表證相關(guān)，鼻塞流涕，噴嚏，喉癢。 大腸主傳導(dǎo)，形成病排泄大便。若異常-泄瀉，痢疾，便秘，腹脹，腹痛，痔瘺，脫肛。 外邪襲人，首先犯肺，故肺病實(shí)證多而虛證較少。第二頁，編輯于星期五：二十三點(diǎn) 十一分。一、肺氣虛證 概念：肺氣虛

2、弱，衛(wèi)表不固，宣降無力所表現(xiàn)的證候。 成因：久病咳喘消耗肺氣，或脾虛則肺氣來源不足。 表現(xiàn): 咳喘無力，少氣息弱，動則益甚，咯痰清稀，易于感冒肺氣虧虛，宣降乏力，津聚為痰。 語聲低怯，神疲體倦，自汗畏風(fēng)，面色淡白，舌淡苔白，脈弱氣虛之象。 辨證要點(diǎn)：咳喘無力，咯痰清稀，及一般氣虛證。 第三頁，編輯于星期五：二十三點(diǎn) 十一分。二、肺陰虛證 概念：肺陰不足，失于清肅，虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。 成因：熱病后期熱傷肺陰，或肺癆耗損肺陰，亦有房勞傷腎，腎陰虛累及肺陰虛者。 表現(xiàn): 干咳無痰，痰少而粘，難于咯出，或痰中帶血，聲音嘶啞肺陰不足，虛火灼肺。 口咽干燥，五心煩熱或潮熱，顴紅盜汗，形體消瘦，舌紅少津

3、，脈細(xì)數(shù)陰虛內(nèi)熱。 辨證要點(diǎn)：干咳無痰，或痰少而粘，加上一般陰虛見癥。 第四頁，編輯于星期五：二十三點(diǎn) 十一分。三、外邪襲肺證 風(fēng)寒束肺 概念：風(fēng)寒之邪外襲肺系，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候。 成因：外感風(fēng)寒侵襲肺衛(wèi)。 表現(xiàn): 咳嗽，氣喘或哮喘，咳痰清稀、色白，喉癢不適-風(fēng)寒襲肺，肺氣失宣。 微惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，鼻塞流清涕，苔薄白，脈浮緊風(fēng)寒表證。 辨證要點(diǎn)：咳喘，咯痰色白清稀，伴較輕的風(fēng)寒表證。 第五頁，編輯于星期五：二十三點(diǎn) 十一分。風(fēng)熱犯肺證 概念：風(fēng)熱邪氣外襲肺系，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候。 成因：外感風(fēng)熱侵襲肺衛(wèi)。 表現(xiàn): 咳嗽，咯痰黃稠不爽，口干咽痛-風(fēng)熱犯肺，肺失清肅。 發(fā)熱微惡風(fēng)寒

4、，頭痛頭暈，鼻塞流濁涕，舌尖紅苔薄黃，脈浮數(shù)風(fēng)熱表證。 辨證要點(diǎn)：咳嗽，咯痰黃稠不爽，伴較輕的風(fēng)熱表證。 第六頁，編輯于星期五：二十三點(diǎn) 十一分。燥邪犯肺證 概念：燥邪外襲肺衛(wèi)，肺臟津傷所表現(xiàn)的證候。又稱外燥證。 成因：秋令燥邪犯肺，或風(fēng)溫之邪化燥損傷肺津。 表現(xiàn): 干咳無痰，或痰粘難咯出，甚則痰中帶血，胸痛，口、唇、鼻、咽干燥，便干溲少燥傷肺津，肺失潤養(yǎng)，清肅無權(quán)。 輕微發(fā)熱惡風(fēng)寒，頭痛，苔薄而少津，脈浮細(xì)風(fēng)燥表證。 辨證要點(diǎn)：干咳，痰少而粘，口鼻干燥，伴輕微表證，多見于秋季。 涼燥類似風(fēng)寒（深秋），頭稍痛，無汗，喉癢，鼻塞，苔白而干，脈浮緊； 溫燥類似風(fēng)熱（初秋），頭微痛，汗出，咽痛，舌尖

5、紅苔黃燥，脈浮數(shù)。 第七頁，編輯于星期五：二十三點(diǎn) 十一分。四、寒飲阻肺證 概念：寒邪與痰飲結(jié)合，壅阻于肺，肺失宣降所表現(xiàn)的證候。古稱“支飲”。 成因：素有痰飲伏肺邪，復(fù)感寒邪；中陽不足，寒飲內(nèi)生，上阻于肺。 表現(xiàn): 咳嗽氣急或哮喘，咯痰清稀色白量多，不能平臥，背心寒冷，胸悶，喉中痰鳴寒飲阻肺，肺失宣降。 惡寒肢冷，口淡不渴，舌淡胖苔白滑，脈沉緊或弦滑-寒飲內(nèi)停之象。 辨證要點(diǎn):咳喘哮鳴，咯痰清稀量多，加上寒飲內(nèi)停見癥。 第八頁，編輯于星期五：二十三點(diǎn) 十一分。五、肺熱熾盛證 概念：熱邪壅滯于肺，肺失清肅所表現(xiàn)的實(shí)熱證候。 成因：外感暑熱犯肺，或風(fēng)寒之邪化熱入肺。 表現(xiàn): 咳嗽氣喘，鼻煽氣灼，

6、咽喉腫痛，胸部脹痛-熱邪壅肺，肺失清肅。 發(fā)熱汗出，口渴引飲，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃燥或焦黑起刺，脈洪數(shù)里熱實(shí)證。 辨證要點(diǎn)：咳喘鼻煽，咽喉腫痛，加上里實(shí)熱見癥。 第九頁，編輯于星期五：二十三點(diǎn) 十一分。六、痰熱壅肺證 概念：痰熱互結(jié)壅閉于肺，導(dǎo)致肺氣上逆所表現(xiàn)的實(shí)熱證候。 成因：外感溫?zé)嶂叭敕?，灼津成痰；或肺中素有宿痰，日久化熱?表現(xiàn): 咳嗽氣喘，胸悶息粗，不能平臥，痰黃稠量多，或咳吐膿血腥臭痰，鼻煽胸痛，喉中痰鳴痰熱壅阻于肺，肺氣上逆。 壯熱煩渴，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)里熱實(shí)證。 辨證要點(diǎn)：咳喘氣急，咯痰黃稠或膿血腥臭痰，加上里熱實(shí)證。 第十頁，編輯于星期五：二十

7、三點(diǎn) 十一分。七、大腸濕熱證 概念：濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸，導(dǎo)致傳導(dǎo)功能失常的證候。 成因：外感暑濕之邪侵犯大腸；飲食不潔，濕熱內(nèi)生，留滯腸道。 表現(xiàn)：暴瀉色黃而臭，或下痢膿血粘液（赤白凍子），腹痛，里急后重濕熱蘊(yùn)結(jié)腸道，腐敗氣血，腑氣不暢。 身熱，煩渴，嘔惡，身困，小便短黃，肛門灼熱，舌紅.苔黃膩，脈滑數(shù)濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象。 辨證要點(diǎn)：暴瀉或下痢膿血粘液，腹痛，里急后重，加上一般濕熱征象。第十一頁，編輯于星期五：二十三點(diǎn) 十一分。八、腸熱腑實(shí)證 概念：熱邪與腸中糟粕互結(jié)，導(dǎo)致腑氣不通所表現(xiàn)的實(shí)熱證候。又稱陽明腑實(shí)證。 成因：熱邪亢盛入里傷津；高熱汗出過多，津液外泄，燥屎結(jié)于腸道。 表現(xiàn): 臍腹硬滿脹痛、拒按

8、，大便秘結(jié)，或?yàn)a下稀水惡臭、糞質(zhì)極少熱邪與燥屎搏結(jié)腸中，腑氣不通。 壯熱或日晡潮熱，汗出口渴，小便短黃，甚則神昏譫語或狂亂，舌質(zhì)紅，苔黃厚燥或焦黑起刺，脈沉數(shù)有力里熱熾盛，上擾心神。 辨證要點(diǎn)：腹?jié)M硬痛、拒按，便秘，加上里熱實(shí)證。第十二頁，編輯于星期五：二十三點(diǎn) 十一分。九、腸燥津虧證 概念：大腸陰津虧虛，傳導(dǎo)不利所表現(xiàn)的證候。（虛中夾實(shí)） 成因：素體陰虧，或年老陰血不足；嚴(yán)重吐瀉、久病及溫?zé)岵『笃陉幰汉膫?；慢性失血及婦女產(chǎn)后出血過多等，陰血虧虛，大腸失于濡潤。 表現(xiàn): 大便干燥秘結(jié)，排便困難，數(shù)日一行，或頭暈、口臭-腸道陰液不足，傳導(dǎo)失職，腑氣不通，濁氣上逆。 口干咽燥，舌紅少津，苔黃燥，脈細(xì)澀陰虛內(nèi)熱。 辨證要點(diǎn)：經(jīng)常大便燥結(jié)，排便困難，加上一般陰虛見癥。 第十三頁，編輯于星期五：二十三點(diǎn) 十一分。十、大腸虛寒證 概念：指脾腎陽虛，固攝失權(quán)，以致腸虛滑瀉無度的證侯。 成因：久瀉久痢傷及脾腎