甲乳外科靜療案例分享ppt課件

1、h1多西紫杉醇外滲的一例患者護(hù)理分享Page 2內(nèi)容患者基本情況案例描述及處理反思123Page 3患者女性 65歲，行“左乳癌改良根治術(shù)”，病理：左乳浸潤(rùn)性小葉癌，術(shù)后輔助化療：CEF方案4周期+ CAF方案2周期?；熀笤傩休o助放療。案例描述Page 4參加一項(xiàng)國(guó)際多中心臨床試驗(yàn)，給予貝伐單抗（Avastin）/安慰劑 + 多西紫杉醇化療已5個(gè)周期。第六周期化療，輸注多西紫杉醇過程中發(fā)現(xiàn)輸注的靜脈局部出現(xiàn)外滲。外滲后局部封閉、冷敷。第1天第5天皮膚表面沒有反應(yīng)案例描述Page 5化療藥外滲多西他賽（第六天）局部疼痛嚴(yán)重，有強(qiáng)烈的燒灼感案例描述Page 6多西他賽用藥后第六天案例處理涂抹海普

2、林軟膏+如意金黃散交替外敷Page 7 多西他賽用藥后第九天案例處理Page 8 第九天下午開始使用強(qiáng)的松 5mg 15片云南白藥 一盒(12粒)甲硝唑 0.2 15片 消炎痛25mg 10粒75%酒精碾碎后用酒精調(diào)成糊狀,涂于患處,每日二次案例處理Page 9多西他賽用藥后第十天案例處理Page 10多西他賽用藥后第十三天案例處理Page 11多西他賽用藥后第十五天案例處理Page 12多西他賽用藥后第十五天案例處理Page 13多西他賽用藥后第二十天案例處理Page 14靜脈輸液中存在的問題輸液工具選擇不夠合理輸液工具應(yīng)用不夠規(guī)范指南標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行不夠到位案例啟示Page 15靜脈治療的理念逐

3、步從“被動(dòng)治療”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)”完成當(dāng)下治療專業(yè)&安全靜脈治療新理念 Page 16靜脈治療新理念 主動(dòng)靜脈治療接診病人護(hù)理評(píng)估選擇合適的靜脈輸液工具完成全部靜脈治療，并發(fā)癥降到最低Page 17患者 病情文化程度經(jīng)濟(jì)狀況當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件靜脈評(píng)估治療需要護(hù)理人員醫(yī)生患者家屬文化程度、對(duì)患者的支持度、對(duì)導(dǎo)管維護(hù)存在較大的影響病人的評(píng)估是十分嚴(yán)格而且至關(guān)重要 靜脈治療評(píng)估護(hù)理評(píng)估醫(yī)療診斷、出凝血功能、既往史、穿刺部位、皮膚情況靜脈輸液工具的選擇選擇工具的三方面標(biāo)準(zhǔn)治療因素藥物的特性 治療的時(shí)間器材因素考慮最小及潛在并發(fā)癥 價(jià)格 維護(hù)病人因素血管條件 生活質(zhì)量 病人自己的意愿 病情允許 職業(yè)Page 19案例分析 病情 治療時(shí)間 藥物特性實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)乳腺癌6個(gè)月+1年CEF+CAF貝伐單抗+多西他賽中心靜脈使用中心血管通路裝置來給予短期的或者長(zhǎng)期、連續(xù)或者間歇的靜脈輸液給藥（如抗腫瘤藥物、持續(xù)腐蝕性藥物或已知刺激性藥物、胃腸外營(yíng)養(yǎng)，各種抗生素、以及許多PH值小于5或者大于9的液體或藥物，以及滲透壓超過600mOsm/L的液體或藥物）Page 20把患者當(dāng)人看，不只是工作。我們的重視可以改變患者的結(jié)局！啟示Page 21