醫(yī)院感染管理知識(shí)百問(wèn)(共21頁(yè))

1、2012年醫(yī)院(yyun)感染管理知識(shí)百問(wèn)一、 醫(yī)院(yyun)感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)有哪些？ 答： 中華人民共和國(guó)傳染病防治法醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法艾滋病防治條例消毒(xio d)管理辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范(2004 年版)醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管

2、理規(guī)范醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè) 標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（2012.4.5 發(fā)布，2012.8.1 實(shí)施）醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范（2012.4.5 發(fā)布，2012.8.1 實(shí)施）等等。 二、醫(yī)院感染管理委員會(huì)由哪些人員組成？ 答： 醫(yī)院感染管理委員會(huì)由醫(yī)院感染管理部門(mén)、 醫(yī)務(wù)部門(mén)、 護(hù)理部門(mén)、 臨床科室、 消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、臨床檢驗(yàn)部門(mén)、藥事管理部門(mén)、設(shè)備管理部門(mén)、后勤管理 部門(mén)及其他有關(guān)部門(mén)的主要負(fù)責(zé)人組成， 主任委員由醫(yī)院院長(zhǎng)或者主管醫(yī)療工作 的副院長(zhǎng)擔(dān)任。

3、三、醫(yī)院感染管理委員會(huì)的職責(zé)是什么？ 答：(1)認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院 預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施；(2)根據(jù)(gnj)預(yù)防 醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)本(dubn)醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本 設(shè)施和工作流程進(jìn)行(jnxng)審查并提出意見(jiàn)；(3)研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工 作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)；(4)研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重 點(diǎn)部門(mén)、 重點(diǎn)環(huán)節(jié)、 重點(diǎn)流程、 危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施， 明確各有關(guān)部門(mén)、 人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任；(5)研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染 暴

4、發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案；(6)建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題；(7)根 據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀， 配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的 1 指導(dǎo)意見(jiàn)；(8)其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。四、什么是醫(yī)院感染？ 答：指住院病人在入院 48 小時(shí)后獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī) 院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染。但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的 感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于院內(nèi)感染。 五、哪些情況屬于醫(yī)院感染？ 答： （1）無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院 48 小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；

5、有 明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 （2） 本次感染直接與上次住院有關(guān)。 3） （ 在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除 外膿毒血癥遷徙灶)， 或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污 染和原來(lái)的混合感染)的感染。 （4）新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。 由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。 （5）醫(yī)務(wù)人 員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。 六、哪些情況(qngkung)不屬于醫(yī)院感染？ 答： （1）皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥(ynzhng)表現(xiàn)。 （2）由于(yuy)創(chuàng)傷或非生 物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)

6、。 新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得(出生后 48 小時(shí)內(nèi)發(fā)病) （3） 的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。 （4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。 七、醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)該如何處置？ 答：(1)醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理 措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。(2)醫(yī) 院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi) 生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。(3)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)。 八、醫(yī)院感染的報(bào)告制度有哪些？ 答：(1)散發(fā)醫(yī)院感染病例診斷后在 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科，出現(xiàn)暴發(fā)流行趨勢(shì)應(yīng) 即時(shí)報(bào)告院感科

7、。(2)發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于 12 小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政 部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。5 例以上疑似醫(yī)院感染暴 發(fā)；3 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。(3)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照要求，在 2 小時(shí) 內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 2 10 例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。 九、醫(yī)院預(yù)檢分診由哪個(gè)部門(mén)組織管理？ 答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立傳染病預(yù)檢、分診制度。二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染 性疾病科，具體負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病的分診工作，并對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù) 檢、分診工作

8、進(jìn)行組織管理。 十、分診點(diǎn)有何環(huán)境防護(hù)要求？ 答：感染性疾病科和分診點(diǎn)應(yīng)當(dāng)標(biāo)識(shí)明確，相對(duì)(xingdu)獨(dú)立，通風(fēng)良好，流程合理，具 有消毒隔離條件(tiojin)和必要的防護(hù)用品。十一(ShY)、如何進(jìn)行預(yù)檢分診？ 答： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室的醫(yī)師在接診過(guò)程中， 應(yīng)當(dāng)注意詢(xún)問(wèn)病人有關(guān)的流行病學(xué)史、 職業(yè)史， 結(jié)合病人的主訴、 病史、 癥狀和體征等對(duì)來(lái)診的病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。 經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的， 應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或 者分診點(diǎn)就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。必要時(shí)設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的針對(duì) 特定傳染病的預(yù)檢處， 引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢處檢診， 初步排除特定傳染病后，

9、再到相應(yīng)的普通科室就診。 十二、對(duì)呼吸道等特殊傳染病如何處理？ 答：對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者 控制傳播措施， 并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。 十三、消毒滅菌的原則是什么？ 答：進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。 凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理。 十四、如何對(duì)不同傳播途徑的疾病進(jìn)行病隔離與預(yù)防？ 答：（1）在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑(接觸傳播、飛沫傳播、 空

10、氣傳播和其它途徑的傳播)，結(jié)合實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。（2） 一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的 隔離與預(yù)防。（3）隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。(4)傳染病患者 或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。(5)受條件限制的醫(yī)院，同種病原體 3 感染的患者可安置于一室。(6)建筑布局符合相關(guān)規(guī)定。 十五、常見(jiàn)多重耐藥菌感染患者的隔離措施有哪些？耐甲氧西林(x ln)/苯唑西林(x ln)的金 耐甲氧西林(x ln) 苯唑西林的金 耐萬(wàn)古霉素的金黃色葡萄 措施 黃色葡萄球菌 患者安置 單間或同種病原同室隔離 限制， 人員限制 限制，減少人員出

11、入 單間隔離 球菌 單間或同種病原同室隔離 其他多重耐藥菌 嚴(yán)格限制， 醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固 限制，減少人員出入 限制， 嚴(yán)格限制， 定，專(zhuān)人診療護(hù)理 遵循WS/T313 手部衛(wèi)生 遵循 嚴(yán)格遵循WS/T313 嚴(yán)格遵循 遵循WS/T313 遵循 近距離操作如吸痰、 近距離操作如吸痰、 近距離操作如吸痰、 眼、口、 近距離操作如吸痰、插管等 近距離操作如吸痰、 插管等 近距離操作如吸痰、插管等 鼻防護(hù) 戴防護(hù)鏡 戴防護(hù)鏡 戴防護(hù)鏡 可能污染工作服時(shí)穿隔離衣 隔離衣 可能污染工作服時(shí)穿隔離衣 應(yīng)穿一次性隔離衣 用后應(yīng)清潔、 消毒和/或滅菌 專(zhuān)用， 用后應(yīng)清潔、消毒和/或滅菌 儀器設(shè)備 用后應(yīng)清潔、 消

12、毒和 或滅菌 專(zhuān)用，用后應(yīng)清洗與滅菌 用后應(yīng)清潔、消毒和 或滅菌 每天定期擦拭消毒,擦拭用 物體表面 每天定期擦拭消毒 擦拭用 抹布用后消毒 終末消毒 床單位消毒 標(biāo)本運(yùn)送 密閉容器運(yùn)送 生活物品 無(wú)特殊處理 每天定期擦拭消毒， 抹布專(zhuān) 每天定期擦拭消毒，擦拭用 每天定期擦拭消毒， 每天定期擦拭消毒， 用，擦拭用抹布用后消毒 抹布用后消毒 終末消毒 密閉容器運(yùn)送 床單位消毒 密閉容器運(yùn)送 清潔、消毒后， 清潔、消毒后，方可帶出 無(wú)特殊處理 防滲漏密閉容器運(yùn)送， 雙層醫(yī)療廢物袋， 防滲漏密閉容器運(yùn)送， 醫(yī)療廢物 防滲漏密閉容器運(yùn)送，利器 雙層醫(yī)療廢物袋， 防滲漏密 防滲漏密閉容器運(yùn)送，利器 放入

13、利器盒 閉容器運(yùn)送， 利器放入利器 放入利器盒 閉容器運(yùn)送， 盒 臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈 解除隔離 臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈 臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈， 連續(xù) 臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈 臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈， 兩次培養(yǎng)陰性 十六、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)? 答：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生 3 例以上同種同源感染病 例的現(xiàn)象。 十七、什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)? 答：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn) 3 例以上臨床癥候群相似、 懷疑有共同感染源的感染病例； 或者 3 例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感 染病例現(xiàn)象。 十八、隔離(gl)標(biāo)志有哪些？ 隔離(gl)標(biāo)志有哪些？ 隔離標(biāo)志(biozh)有哪

14、些 答：黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。 十九、什么叫手衛(wèi)生？答：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。 二十、什么是洗手？ 答：指用含或不含抗菌劑的皂液和流動(dòng)水洗手的過(guò)程。有六步或七步洗手法，洗 一雙手用時(shí) 1 分半鐘。洗手能去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。 洗手也是切斷接觸傳播的最簡(jiǎn)便及最有效的措施。 二十一、洗手與衛(wèi)生手消毒的原則是什么？ 答：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水 洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 二十二、哪些情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑？

15、答：直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。 接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄 物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清 潔、無(wú)菌物品之前。接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。 二十三、醫(yī)務(wù)人員在哪些情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？ 答：(1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。(2)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。 二十四、什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？ 答：針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù) 預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離

16、衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基 于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。 二十五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的要求(yoqi)包括哪些？ 答：配置洗手和洗眼設(shè)施；使用(shyng)適宜的個(gè)人防護(hù)用品；合理安置病人； 制定并遵守環(huán)境(hunjng)操作規(guī)程,包括醫(yī)療廢物處理、 工作場(chǎng)所的清理清潔和被服清潔； 對(duì)銳器進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚砗吞幹?；制定適宜的職業(yè)安全衛(wèi)生工作操作規(guī)程； 保障生物標(biāo)本的處理與運(yùn)送安全；配備相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備并定期進(jìn)行清洗、 5 運(yùn)輸和維護(hù)。 二十六、什么是安全

17、注射？ 答：指注射不傷及接受者和提供者，并且保障所產(chǎn)生的廢物不對(duì)社會(huì)造成危害， 因此要確保提供安全注射所需要的條件，并堅(jiān)持遵守安全操作規(guī)程。 (1)改善病人和醫(yī)護(hù)人員的行為，降低過(guò)度注射，保障注射安全。(2)提供安全注 射裝置和容器。(3)銳器廢物管理。 二十七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)診療器械、器具和物品的消毒滅菌如何管理？ 答“應(yīng)采取集中管理的方式，對(duì)所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器 具和物品由 CSSD 回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。 二十八、外來(lái)醫(yī)療器械如何處理？ 答：由中心供應(yīng)室統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌。 二十九、艾滋病病毒職業(yè)暴露分幾級(jí)？ 答：分為三級(jí)，分別為：一級(jí)暴露、二級(jí)暴露、三級(jí)

18、暴露。 三十(sn sh)、一旦被針刺(zhn c)傷時(shí)如何應(yīng)如何(rh)處理？答：立即流動(dòng)水沖洗、擠血、碘伏消毒，必要時(shí)進(jìn)行包扎答：立即流動(dòng)水沖洗、擠血、碘伏消毒，必要時(shí)進(jìn)行包扎，并報(bào)告本科室主任、 護(hù)士長(zhǎng)及院感辦專(zhuān)職人員。 三十一、什么是艾滋病病毒職業(yè)暴露？ 答：指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋 病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液 污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。 三十二、甲型 H1N1 HYPERLINK /bbs/search/do?kw=%E6%B5%81%E6%84%9F t _bl

19、ank 流感患者隔離的原則是什么？ 答：(1)甲型 H1N1 流感疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開(kāi)安置，并進(jìn)行單間隔離。 確診患者可以置于多人房間，不設(shè)陪護(hù)。(2)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛 沫隔離與接觸隔離措施 (3)患者應(yīng)當(dāng)佩戴外科口罩；在咳嗽或者打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生 紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物桶；在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用肥 皂洗手或者使用速干手消毒劑消毒雙手；與他人的距離保持 1 米以上。 三十三、甲型 H1N1 流感的防護(hù)分為哪幾級(jí)？答：(1)一般防護(hù)：適用于普通門(mén)(急)診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員，要求：嚴(yán)格遵守 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，工作時(shí)應(yīng)穿工作服、戴外科口罩，認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。(2)一

20、級(jí) 防護(hù)：適用于發(fā)熱門(mén)(急)診的醫(yī)務(wù)人員，要求嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵 6 守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度，工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口 罩，必要時(shí)戴乳膠手套。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼 吸道與黏膜的防護(hù)。 三十四、WHO 于 1986 年向全球推薦有效預(yù)防醫(yī)院感染的五項(xiàng)措施是什么？ 答：包括消毒、隔離、無(wú)菌操作、合理使用抗菌藥物、檢測(cè)進(jìn)行感染控制。 三十五、預(yù)防醫(yī)院(yyun)感染的主要措施有哪些？答：認(rèn)真洗手、合理使用抗菌藥物、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及消毒(xio d)隔離。 ： 答：（1）濫用抗菌藥物破壞正常(zhngchng)菌群的生態(tài)平衡；（2）多次使

21、用侵襲性操作； （3）環(huán)境污染嚴(yán)重，包括醫(yī)院中一切醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手，一切醫(yī) 療器械的表面；（4）易感人群：嬰兒、老人、大手術(shù)后、危重病人、慢性基礎(chǔ) 病、原發(fā)病嚴(yán)重者、應(yīng)用免疫抑制劑、放療或化療者。 三十七、醫(yī)院感染三級(jí)管理組織是哪些三十六、醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素有哪些？ 答：（1）醫(yī)院感染管理委員會(huì)；（2）醫(yī)院感染管理部門(mén)和專(zhuān)職人員；（3）臨 床科室醫(yī)院有無(wú)破損、過(guò)期失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔或霉變等。 ： 三十九、無(wú)菌物品開(kāi)包后，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間？ 答：24 小時(shí)。 四十、 抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明開(kāi)啟時(shí)間，超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間不得使用？ 答：超過(guò) 2 小時(shí)不得使用

22、。 四十一、 治療、護(hù)理及換藥是的操作次序是怎樣的？ 答：清潔傷口-感染傷口-隔離傷口。 四十二、開(kāi)啟(kiq)的溶媒超過(guò)(chogu)多少小時(shí)數(shù)不得(bu de)在使用？答：開(kāi)啟的溶媒超過(guò) 24 小時(shí)不得使用。四十三、不能用于環(huán)氧乙烷滅菌的包裝材料有哪些？ 答：金屬箔、聚氧乙烯；玻璃紙、尼龍；聚酯、聚偏二氯乙烯；不能通透的聚丙 烯。 四十四、環(huán)氧乙烷不適用于哪些物品的滅菌？ 答：食品；油脂類(lèi)；液體；滑石粉；動(dòng)物飼料。 四十五、口腔科的牙科手機(jī)和耐濕熱、需要滅菌的口腔診療器械應(yīng)首選什么方式滅菌？ 答：首選壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌。四十六、采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器滅菌器械，有效期不得超過(guò)多長(zhǎng)

23、時(shí)間？ 答：4 小時(shí)。 四十七、 怎樣觀察滅菌包內(nèi)壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示卡？ 答：打開(kāi)滅菌包時(shí)首先觀察包內(nèi)化學(xué)指示卡，凡變色達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)者視為滅菌合格， 可以使用，反之視為不合格。 四十八、內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測(cè)采樣的部位是哪里？ 答：內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范中規(guī)定，內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測(cè)采樣的部位是內(nèi) 鏡的內(nèi)腔面。 四十九、哪些器械(qxi)必須滅菌？ 答： 凡進(jìn)入(jnr)人體無(wú)菌組織、 器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體(rnt)無(wú)菌腔室的內(nèi)鏡及其附件， 如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。凡穿破粘膜的內(nèi)鏡 附件，如活檢鉗、高頻電刀等，也必須滅菌。 五十、進(jìn)入人體消化道、呼吸道等的內(nèi)鏡應(yīng)達(dá)到什么消

24、毒水平？答：應(yīng)高水平消毒。 五十一、壓力蒸汽滅菌的包裝層數(shù)不少于幾層？ 答：2 層。五十二、預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器滅菌時(shí)，器械包體積是多少？ 答：不得超過(guò) 30 30 50 。 五十三、 壓力蒸汽滅菌時(shí)金屬包的重量不得超過(guò)多少公斤？ 答：不得超過(guò) 7 。 五十四、壓力蒸汽滅菌時(shí)敷料包的重量不得超過(guò)多少公斤？ 答：不得超過(guò) 5 。 五十五、2%戊二醛用于浸泡消毒和滅菌的時(shí)間各是多少？ 答：浸泡 30 分鐘達(dá)消毒水平、浸泡 10 小時(shí) 可達(dá)滅菌水平。但原則上能高壓滅 菌的不浸泡。 五十六、 無(wú)菌物品(wpn)儲(chǔ)存柜或架擺放要求有哪些？答：無(wú)菌物品儲(chǔ)存(chcn)柜（包括藥品柜、液體柜）距地

25、面 20cm，距天花板 50cm 以 8 上，距墻壁(qingb) 5cm 以上（不得將紙箱直接放置在地面上）。 五十七、使用含氯消毒劑應(yīng)注意哪些？ 答：按要求配置合適的濃度。濃度應(yīng)每日監(jiān)測(cè)并有記錄。應(yīng)及時(shí)加蓋減少 揮發(fā)，定期更換。 五十八、醫(yī)院感染的分哪兩類(lèi)？ 答：（1）外源性感染（交叉感染）可以預(yù)防；（2）內(nèi)源性感染（自身感染） 不可避免。 五十九、我院醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室有哪些？ 答：急診科、手麻科、ICU、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、產(chǎn)房、燒傷病房、兒科（新生兒）、 腫瘤科、口腔科、血液透析室。 六十、 易感人群有哪些？ 答：新生兒、高齡、重癥、 HYPERLINK /bbs/search/do?

26、kw=%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85 t _blank 糖尿病、肝硬化、慢性腎炎、腫瘤、燒傷、白細(xì)胞下降等免疫力低下患者等。 六十一、醫(yī)院感染的三要素（感染鏈）是什么？ 答：傳染源、傳播途徑、易感人群。 六十二、簡(jiǎn)述外科(wik) I 類(lèi)手術(shù)預(yù)防用藥基本原則。 答：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能(knng)，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。清潔手術(shù)（ 類(lèi)切口(qi ku)手術(shù)） ：手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及呼吸道、 消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無(wú)污染，通常不需預(yù)防用 抗菌藥物，僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥： （1）手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污

27、染機(jī) 會(huì)增加； （2） 手術(shù)涉及重要臟器， 一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者， 如頭顱手術(shù)、 心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等； （3）異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起 博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等； （4）高齡或免疫缺陷者等高危人群。 六十三、抗菌藥物使用率應(yīng)控制在多少？答：50%以下。 抗菌藥物使用率應(yīng)控制在多少？ 抗菌藥物使用率 多少 六十四、什么是消毒？ 答：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。 六十五、什么是滅菌？（新消毒技術(shù)規(guī)范定義） 答：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上的一切微生物的處理。 六十六、 什么是隨時(shí)消毒？ 、 什么是隨時(shí)消毒 隨時(shí)消毒？ 答：有傳染源存在時(shí)對(duì)

28、其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時(shí)進(jìn)行的消毒。 9 目的是及時(shí)殺滅或清除病人排出的病原微生物。 六十七、什么叫有效氯？（新消毒技術(shù)規(guī)范定義）答：與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘?。其含量?mg/L 或%（g/100ml）濃 度表示。 六十八、什么是生物指示劑？（新消毒技術(shù)規(guī)范定義）答：含有活微生物，對(duì)待定滅菌過(guò)程提供特定的抗力(kn l)的測(cè)試系統(tǒng)。 六十九、消毒產(chǎn)品哪些(nxi)？（新消毒技術(shù)規(guī)范定義）答：包括消毒劑、消毒器械（含生物指示(zhsh)物、化學(xué)知識(shí)物和滅菌物品包裝物）和 衛(wèi)生用品。 七十、什么叫菌落形成單位？（新消毒技術(shù)規(guī)范定義）答：在活菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)時(shí)，由單個(gè)菌體或聚集成團(tuán)的多

29、個(gè)菌體在固體培養(yǎng)基上生長(zhǎng) 反之所形成的集落稱(chēng)為菌落形成單位，一起表達(dá)活菌的數(shù)量。 七十一、什么叫血液透析？ 答：使用血透機(jī)及其相應(yīng)配件，利用血液透析器的彌散、對(duì)流、吸附和超濾原理 為患者進(jìn)行血液凈化治療的措施。 七十二、各類(lèi)環(huán)境醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)是多少？ 答：I 類(lèi)和 II 類(lèi)環(huán)境均為5cfu/cm3 III 類(lèi)環(huán)境為10cfu/cm3 七十三、醫(yī)院采購(gòu)消毒產(chǎn)品時(shí)應(yīng)索取哪些證件？答：生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件。產(chǎn)品備案憑證或衛(wèi)生許可批件復(fù)印件。 產(chǎn)品合格證。 七十四、消毒劑、消毒器械衛(wèi)生部許可批準(zhǔn)文號(hào)格式是怎樣的？ 答：衛(wèi)消準(zhǔn)字（年份）第 XXX 號(hào)。 七十五、采購(gòu)(cigu)衛(wèi)生用品和一

30、次性使用醫(yī)療用品時(shí)應(yīng)索取哪些證件？答：醫(yī)療器械生產(chǎn)(shngchn)企業(yè)許可證 、醫(yī)療器械產(chǎn)品(chnpn)注冊(cè)證 、經(jīng)營(yíng)該產(chǎn)品 的醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證 、產(chǎn)品合格證。 七十六、什么叫抗菌藥物？答：抗菌藥物是指治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原 微生物所致感染性疾病的藥物，不包括治療結(jié)核病、寄生蟲(chóng)病和各種病毒所致感 染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。 七十七、什么是多重耐藥菌？答： 多重耐藥菌主要是指對(duì)臨床使用的三類(lèi)或三類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的 細(xì)菌。常見(jiàn)多重耐藥菌包括：MRSA、VRE、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌 以及耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物腸桿菌科細(xì)

31、菌（CRE） 、耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物鮑曼不 動(dòng)桿菌（CR-AB） 、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核 分枝桿菌等。 七十八、預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施有哪些？ 答：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。嚴(yán)格實(shí)施隔離措施,必須進(jìn)行接觸隔離，醫(yī)生須 下床邊或單間隔離的醫(yī)囑，護(hù)士在床牌上掛接觸隔離標(biāo)識(shí)。首選單間隔離，也可 以將同類(lèi)多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。 不能將多重耐藥菌 感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能 抑制患者安置在同一房間。切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生 管理。衛(wèi)生潔具、醫(yī)療護(hù)理物品單獨(dú)使用 。加強(qiáng)抗菌

32、藥物的合理應(yīng)用。 加 強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)。 七十九、外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)癥有哪些？應(yīng)何時(shí)開(kāi)始給藥？ 答：根據(jù)術(shù)野有否污染(wrn)或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。 （1）清潔(qngji)手術(shù)：手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及呼吸 道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界(wiji)相通的器官。手術(shù)野無(wú)污染，通常不需預(yù) 防用抗菌藥，僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥 手術(shù)范圍大，時(shí)間長(zhǎng)，污染機(jī) 會(huì)增加手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生污染將造成嚴(yán)重后果者，異物植入手術(shù) 高齡或免疫缺陷等高危人群。 （2）清潔-污染手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥； （3）污染手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥，接受清潔手術(shù)者

33、，在術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)給藥，或 麻醉誘導(dǎo)期給藥。 八十、簡(jiǎn)述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。 答：（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類(lèi)及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物；（3）按照藥物的抗菌作用 特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥；（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原 菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂；（5）抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征。 八十一、什么是醫(yī)療廢物？ 答：指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或 11 者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。包括使用后醫(yī)療用品(如注射器、 輸液器、棉簽、敷料、棉球、紗布、手套等)

34、、使用后一次性醫(yī)療器械、各種傳 染病人用品等。 八十二、醫(yī)院各科室交運(yùn)醫(yī)療廢物時(shí)是否需要進(jìn)行登記？ 答：各科室與醫(yī)療廢物收集人員應(yīng)當(dāng)對(duì)交接的醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng) 包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽 名等項(xiàng)目。登記資料至少保存年。 八十三、醫(yī)療(ylio)廢物載運(yùn)送過(guò)程中應(yīng)注意哪些？答：（1）禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)(mi mai)醫(yī)療廢物。（2）禁止(jnzh)在運(yùn)送過(guò)程中丟棄 醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物 和生活垃圾。（3）禁止郵寄醫(yī)療廢物。（4）禁止通過(guò)鐵路、航空運(yùn)輸醫(yī)療廢物。（5）有陸路通道的，禁

35、止通過(guò)水路運(yùn)輸醫(yī)療廢物；沒(méi)有陸路通道必需經(jīng)水路運(yùn) 輸醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)以上人民zhengfu環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)批準(zhǔn)，并 采取嚴(yán)格的環(huán)境保護(hù)措施后，方可通過(guò)水路運(yùn)輸。（6）禁止將醫(yī)療廢物與旅客在 同一運(yùn)輸工具上載運(yùn)。（7）禁止在飲用水源保護(hù)區(qū)的水體上運(yùn)輸醫(yī)療廢物。 八十四、醫(yī)療廢物分為哪幾類(lèi)？答：感染性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物。 八十五、對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水有何要求？ 答：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒；達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。 八十六、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到多少時(shí)應(yīng)進(jìn)行封口？

36、 答：包裝物或者容器的 3/4 時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、 嚴(yán)密。 八十七、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)該如何處理呢？ 答：應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。 八十八、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立(jinl)的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備有什么要求？ 答：(1)遠(yuǎn)離醫(yī)療(ylio)區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，方便醫(yī)療 廢物運(yùn)送人員(rnyun)及運(yùn)送工具、車(chē)輛的出入；(2)有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專(zhuān)(兼)職人員 管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；(3)有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施； (4)防止?jié)B漏和雨水沖刷；(5)易于清潔和消毒；(6)避

37、免陽(yáng)光直射；(7)設(shè)有明顯的 12 醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。 八十九、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故報(bào)告時(shí)限是多少？ 答：在 48 小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)人民zhengfu衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主 管部門(mén)報(bào)告。因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致 1 人以上死亡或者 3 人以上健康損害，應(yīng) 在 12 小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)人民zhengfu衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告。因醫(yī)療廢物管理 不當(dāng)導(dǎo)致 3 人以上死亡或者 10 人以上健康損害，應(yīng)當(dāng)在 2 小時(shí)內(nèi)向所在地的縣 級(jí)人民zhengfu衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告。 九十、醫(yī)療廢物流失該如何處理？ 醫(yī)療廢物流失該如何處理 流失該如何處理？

38、答：(1)確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類(lèi)別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍 及嚴(yán)重程度；(2)組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散 的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理；(3)對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì) 病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響；(4)采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?對(duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無(wú)害化處置，必要時(shí)封鎖污染 區(qū)域，以防擴(kuò)大污染；(5)對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染 最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行， 對(duì)可能被污染的所有使用過(guò)的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行 消毒；(6)工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。處理工作結(jié)束后，醫(yī)療 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查， 并采取有效的防范措施預(yù)防類(lèi)似事件的發(fā) 生。 九十一、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物(fiw)處置人員要做好哪些職業(yè)安全防護(hù)？ 答：根據(jù)接觸醫(yī)療(ylio)廢物種類(lèi)及風(fēng)險(xiǎn)大小的不同，采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù) 措施，為機(jī)構(gòu)(jgu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處置等工作的人員和 管理人員配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢