QC小組在科室護(hù)理管理中的應(yīng)用

1、QC小組在科室護(hù)理管理中的應(yīng)用【摘要】 目的 通過QC小組活動，使日常管理檢查規(guī)范化，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)。 方法 根據(jù)病區(qū)護(hù)理管理重點設(shè)立重危病人、藥品管理、護(hù)理文書、糖尿病健康教育、護(hù)理訓(xùn)練5個管理小組，開展護(hù)理質(zhì)量管理活動。結(jié)果 QC小組3年來，病區(qū)護(hù)理質(zhì)量較前更細(xì)化，管理措施更實用，可操作，主人翁意識提高；護(hù)理質(zhì)量總體上升。結(jié)論 將QC小組運用到病區(qū)護(hù)理管理中，能激發(fā)護(hù)理人員參與質(zhì)量管理的熱情，能使護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高。 【關(guān)鍵詞】 管理； QC小組； 護(hù)理質(zhì)量QC（Quality Control，質(zhì)量管理）小組起源于上世紀(jì)60年代的日本，80年代被引入我國制造業(yè)。國內(nèi)對QC小組的定義是

2、：“在生產(chǎn)或工作崗位上從事各種勞動的職工，圍繞企業(yè)的方針目標(biāo)和現(xiàn)場存在的問題，以質(zhì)量改進(jìn)、降低消耗、提高經(jīng)濟(jì)效益和人的素質(zhì)為目的而組織起來，并運用質(zhì)量管理的理論和方法開展活動的小組1”?，F(xiàn)已應(yīng)用到醫(yī)療、教育、服務(wù)等行業(yè)，是實現(xiàn)降本增效、提高效益的有效途徑，更是深化質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)2。我科收治病種包括消化、血液、內(nèi)分泌等，護(hù)理工作項目多、任務(wù)重，因而開展簡潔有效的質(zhì)量管理尤為重要。我們于2006年在病區(qū)開展QC小組活動，如今已取得良好效果。 QC作為群眾性管理手段，尤其適用于已經(jīng)擁有較完善管理制度和標(biāo)準(zhǔn)化工作流程的機(jī)構(gòu)，以進(jìn)行小范圍內(nèi)質(zhì)量的小規(guī)模、持續(xù)性鞏固和改進(jìn)。引入病區(qū)護(hù)理管理的關(guān)鍵點是尋

3、找QC小組活動與護(hù)理質(zhì)量管理的切合點，成效顯著與否，取決于人員的業(yè)務(wù)水平和質(zhì)量管理水平3。前期，對病區(qū)護(hù)理人員教育培訓(xùn)，加強(qiáng)質(zhì)量意識教育；業(yè)務(wù)技術(shù)教育；統(tǒng)計工具、方法及其它科學(xué)方法的教育。只有全體護(hù)士質(zhì)量管理意識得到了提高，才會形成穩(wěn)定的質(zhì)量觀，融合成一個病區(qū)的質(zhì)量精神，從而在最大范圍內(nèi)調(diào)動護(hù)士的積極性，使護(hù)士自覺地、自主地參與QC小組活動，促進(jìn)質(zhì)量管理效果的提高。1 實施方法 我們根據(jù)本病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理的重點設(shè)立了重危病人、藥品管理、護(hù)理文書、糖尿病健康教育、護(hù)理訓(xùn)練5個管理小組。各小組由23人組成，1人任組長。每周自行組織，不定期對相關(guān)工作情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷后及時與相關(guān)人員溝通，了

4、解事件發(fā)生的經(jīng)過，進(jìn)行糾正、指導(dǎo)、教育并記錄。每月對缺陷事件的發(fā)生原因、造成的危害程度、可能發(fā)生的頻率等進(jìn)行根本因素分析，以確定事件的發(fā)生是因為個別護(hù)理人員的不規(guī)范操作、缺陷或過失，還是操作流程上的漏洞，甚至整個流程系統(tǒng)的缺陷，從而進(jìn)行有針對性的改進(jìn)。隨后跟蹤監(jiān)測改進(jìn)實施情況，評價改進(jìn)效果，將切實有效的改進(jìn)方法上升為操作標(biāo)準(zhǔn)和工作規(guī)范，達(dá)到有效預(yù)防護(hù)理缺陷的目的。2 效果評價 QC小組自開展以來，病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理較前更細(xì)化，規(guī)范化，各項管理措施更注重操作性和實用性；各級護(hù)理人員的質(zhì)量管理主人翁意識也有了普遍提高；護(hù)理質(zhì)量總體上升。 護(hù)理文書管理組根據(jù)護(hù)理部反映科室護(hù)理單的記錄過于繁復(fù)，新上崗護(hù)

5、士反映掌握護(hù)理單記錄比較困難，對護(hù)理記錄單的書寫格式和規(guī)范進(jìn)行重新規(guī)定，探索出簡潔的記錄格式，減少了不必要的書寫，增加了記錄的明確性，減輕了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)；同時，對新上崗護(hù)士強(qiáng)化記錄單的重要作用，加強(qiáng)培訓(xùn)的力度，使其盡早掌握記錄單的使用。 糖尿病健康教育管理組在長期的臨床工作中發(fā)現(xiàn)：部分老年病人容易遺漏或重復(fù)注射胰島素，因此，根據(jù)醫(yī)生為病人制定的治療計劃自行設(shè)計了“胰島素注射卡”，實行每人一卡，病人注射時攜帶此卡，護(hù)士將卡與當(dāng)天醫(yī)囑核對后才行注射，同時在醫(yī)囑本及注射卡上記錄相應(yīng)的注射時間、劑量，并簽名。使糖尿病病人的血糖得到了有效的控制，急性和慢性并發(fā)癥得到了很好的預(yù)防。 由于我科收治的病人病

6、因機(jī)制復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣，病情程度不一，治療差異大，對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。重危病人管理組將護(hù)理工作量化、細(xì)化，建立了病人基礎(chǔ)護(hù)理交接班本。在遇到比較復(fù)雜、不太常見的病例時，重危病人管理組立即查閱相關(guān)書籍，與經(jīng)治醫(yī)生、上級醫(yī)生聯(lián)系，開展相應(yīng)的學(xué)習(xí)，及時做好業(yè)務(wù)培訓(xùn)。 藥品管理組通過對消耗藥品的使用跟蹤記錄，得到一個本病區(qū)最適宜的藥品配備基數(shù)，既保證了藥品的使用，又避免了領(lǐng)藥過多帶來的浪費。同時，他們針對藥品更新速度快，組織全科護(hù)士對科室常用藥、新藥的不良反應(yīng)和藥品之間的配伍禁忌進(jìn)行學(xué)習(xí)，并將在用藥過程中觀察到的問題及時反饋到藥劑科及相關(guān)部門，避免輸液反應(yīng)及藥物不良反應(yīng)發(fā)生。 護(hù)理訓(xùn)練組

7、認(rèn)真組織護(hù)士進(jìn)行專科護(hù)理技能培訓(xùn)：對剛到科室的護(hù)士第一周進(jìn)行各種搶救技術(shù)的培訓(xùn)與考核；第二周進(jìn)行專科搶救預(yù)案的學(xué)習(xí)與考核；第三周進(jìn)行?？萍膊〕Ｒ?guī)護(hù)理評估及健康教育培訓(xùn)及考核，有效地提高了新上崗護(hù)士的工作能力。對三年以上的護(hù)士進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)及考核，特別是臨床上應(yīng)知應(yīng)會的基礎(chǔ)操作要求人人掌握，強(qiáng)調(diào)靜脈穿刺成功率。對五年以上的護(hù)士則要求掌握各種儀器的使用，如心電監(jiān)護(hù)、簡易呼吸器的使用等；全科護(hù)士形成“我要學(xué)、我要練”，自覺提高業(yè)務(wù)能力的自覺性。 用設(shè)計的“QC小組活動情況反饋表”對全病區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示：95.74%的護(hù)理人員認(rèn)為QC小組活動很有效果，4.26%認(rèn)為有一定效果；其中

8、認(rèn)為QC小組所起作用最大的排序中糖尿病人健康教育管理組和護(hù)理文書組均比較靠前；認(rèn)為QC小組明顯提高了全體護(hù)理人員質(zhì)量意識的占92.52%；87.53%的護(hù)士認(rèn)為QC小組活動實現(xiàn)了對工作人員的在崗繼續(xù)教育，促進(jìn)了各級護(hù)理人員對日常操作和工作流程的熟練運用；65.55%的護(hù)士贊同QC小組的存在形成了一種質(zhì)量管理的文化氛圍；94.21%的護(hù)士感到QC小組激發(fā)了全病區(qū)護(hù)理人員參與質(zhì)量管理的熱情。3 體會3.1 QC小組活動遠(yuǎn)較護(hù)理部檢查和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的抽查頻繁，形成經(jīng)常性檢查監(jiān)督，使日常管理規(guī)范化，促成質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)，避免了突擊檢查帶來的短時間高質(zhì)量，使質(zhì)量水平能穩(wěn)定在較好的程度。3.2 通過參加QC小組

9、檢查到的缺陷事件并查找到與質(zhì)量要求的目標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)的差距，找出問題的癥結(jié)所在，分析造成的原因，制定對策措施并實施，解決問題并要求達(dá)到目標(biāo)4。培養(yǎng)了各級護(hù)理人員解決問題的能力，強(qiáng)化了規(guī)范的操作規(guī)程和工作流程，增加了護(hù)理人員參加繼續(xù)教育熱情，使整個護(hù)理單元形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，是構(gòu)建學(xué)習(xí)型組織的有效方法。3.3 QC小組倡導(dǎo)了一種質(zhì)量文化，在這種文化氛圍之中人人關(guān)心本病區(qū)發(fā)展，積極參與護(hù)理管理，使護(hù)士學(xué)會了全面、客觀、根本地看待、分析、解決問題，增強(qiáng)了全病區(qū)護(hù)理工作的凝聚力。3.4 QC小組的兩大關(guān)鍵性工作是“團(tuán)隊和授權(quán)”。護(hù)士長將質(zhì)量管理的權(quán)力授予各個QC小組，充分調(diào)動了各級護(hù)士的主觀能動性，使護(hù)士參與日常工作的管理，培養(yǎng)護(hù)士質(zhì)量管理的主人翁意識，提高了參與管理的熱情；從培養(yǎng)團(tuán)隊精神方面獲得收益，以此創(chuàng)造高質(zhì)量的工作績效，提高工作滿意度5?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 陶啟程，周家賢.QC小組與行為學(xué)習(xí)J.中國質(zhì)量，2003，(7)：6162.2 周竹葉.對QC小組活動的幾點建議和