心包積液PPT醫(yī)學(xué)課件_第1頁(yè)
心包積液PPT醫(yī)學(xué)課件_第2頁(yè)
心包積液PPT醫(yī)學(xué)課件_第3頁(yè)
心包積液PPT醫(yī)學(xué)課件_第4頁(yè)
心包積液PPT醫(yī)學(xué)課件_第5頁(yè)
已閱讀5頁(yè),還剩24頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、心包積液1病理解剖雙層囊袋結(jié)構(gòu),分臟壁兩層對(duì)心臟起固定作用防止心臟收縮對(duì)周圍血管的 沖擊防止心腔迅速擴(kuò)張阻止肺部和胸腔感染的擴(kuò)散正常時(shí)有1550ml液體,起潤(rùn)滑作用2心包積液:心包腔內(nèi)積聚過(guò)多的液體(50ml)。病因:1.感染性:結(jié)核、病毒、化膿、真菌。2.非感染性:腫瘤、特發(fā)性、腎衰竭、AMI、粘液腺瘤、乳糜性、外傷、主動(dòng)脈夾層、放射性、結(jié)節(jié)病。3.過(guò)敏性或免疫性:風(fēng)濕性、血管炎性、藥物、心肌心包損傷后。3血流動(dòng)力學(xué)4Beck三聯(lián)征: 低血壓、心音低弱、頸靜脈怒張臨床表現(xiàn)癥狀: 呼吸困難、干咳、聲音嘶啞、吞咽困難、休克5體征:心尖搏動(dòng)減弱甚至消失,心尖搏動(dòng)不易觸到。Ewart征:積液量大時(shí)可

2、于左肩胛骨下出現(xiàn)叩濁音, 聽診聞及支氣管呼吸音。少量時(shí)可聞及心包摩擦音,大量時(shí)聽診心音遙遠(yuǎn)。心濁音界向兩側(cè)增大。 體循環(huán)淤血。肢體末端冰涼臨床表現(xiàn)6心臟壓塞短期內(nèi)出現(xiàn)大量心包積液可引起心臟急性壓塞,表現(xiàn)為呼吸窘迫、竇性心動(dòng)過(guò)速、血壓下降、脈壓變小、靜脈壓明顯升高。若排血量顯著下降,可造成急性循環(huán)衰竭和休克。奇脈:橈動(dòng)脈搏動(dòng)呈吸氣性顯著減弱或消失、呼氣時(shí)恢復(fù);吸氣時(shí)收縮壓較吸氣前下降10mmHg。7X線檢查:心影增大呈燒瓶狀。心電圖:肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓,大量時(shí)可見P波、QRS波、T波電交替,常伴竇性心動(dòng)過(guò)速。超聲心動(dòng)圖:簡(jiǎn)便、有效,迅速可靠。 心臟壓塞:舒張末期右心房塌陷,舒張?jiān)缙谟倚氖矣坞x壁塌陷。

3、輔助檢查8超聲表現(xiàn)等級(jí) ML 液體寬度 部位 微量 3050 23MM 房室溝少量 50200 5MM 左室后壁中量 200500 510MM 右室前壁 1020MM 左室后壁大量 500 15MM 右室前壁 20MM 左室后壁9轉(zhuǎn)歸吸收維持不變縮窄性心包炎心包填塞(與心包積液量不成正比):如果心包積液迅速增大,即使達(dá)200ml也會(huì)出現(xiàn)心臟壓塞表現(xiàn);慢性心包積液可達(dá)2000ml10原發(fā)疾病的治療 心包積液的病程和預(yù)后主要取決于原發(fā)病因心包積液的處理 1.心包穿刺術(shù)判斷積液性質(zhì),緩解心包壓塞癥狀,注入抗菌素或化療藥物 2.心包切開術(shù)大量心包積液,達(dá)到持續(xù)引流的作用心包積液伴心包壓塞的處理 1.改

4、善血流動(dòng)力學(xué)快速靜滴生理鹽水、右旋糖酐等擴(kuò)容;應(yīng)用多巴胺等正性肌力藥增強(qiáng)心肌收縮力、維持血壓 2.降低心包腔內(nèi)壓行心包穿刺或心包切開心包積液治療11心包引流術(shù)任何原因嚴(yán)重心臟壓塞心臟壓塞伴左心室功能不全原因不明者旨在診斷心包腔內(nèi)注入藥物雖經(jīng)特殊治療,心包積液仍進(jìn)行性增加或持續(xù)不緩解者心包積液本身并不構(gòu)成穿刺指征適應(yīng)癥12心包引流術(shù)擇期心包穿刺應(yīng)避免以下情況:病人煩躁不安、不能配合接受抗凝治療或有出血傾向、血小板5萬(wàn)/mm3心包積液未肯定或積液量甚少心包積液位于心后禁忌癥13心包引流術(shù)心電監(jiān)測(cè)除顫儀無(wú)菌手套、消毒液、試管、1%利多卡因注射器:5ml, 10ml,50ml穿刺包:無(wú)菌紗布、消毒碗、治療巾、孔巾、穿刺針、尖刀、持物鉗、穿刺針、導(dǎo)引鋼絲、尖刀、擴(kuò)張管、縫合針、線、持針鉗、連接管、引流袋設(shè)備14心包引流術(shù)征得患者的知情同意施行超聲心動(dòng)圖,核實(shí)心包積液并定位確實(shí)心包穿刺指征且無(wú)禁忌描記12導(dǎo)聯(lián)心電圖擇期手術(shù)者禁食46小時(shí)建立靜脈通道調(diào)節(jié)病人體位術(shù)前準(zhǔn)備15心包引流術(shù)確定穿刺部位和方向,胸骨左緣第五肋間,心濁音界內(nèi)12cm, 胸骨劍突與左肋緣夾角處消毒鋪巾、局麻穿刺針穿刺、送入引導(dǎo)鋼絲退針插入導(dǎo)管導(dǎo)管的護(hù)理與拔出操作步驟16171819202122謝謝2324252627血流動(dòng)力學(xué) 心包積液心包腔壓力上升右心回流受阻心室舒張充盈受限心充盈量急劇下降心排量減少收縮壓下降休

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論