口腔衛(wèi)生保健知識(shí)課件

1、口腔衛(wèi)生保健知識(shí)（大學(xué)生健康教育課）華北電力大學(xué)（北京）校醫(yī)院 孫晶一、開(kāi)展此課意義增強(qiáng)全民防病、應(yīng)急救護(hù)意識(shí)，提高防病，突發(fā)事件應(yīng)急救護(hù)、一些常見(jiàn)病的防治水平。如：心肺復(fù)蘇術(shù)，脊柱骨折的正確搬運(yùn)。以提高傷病員的生存能力，為進(jìn)一步救治提供充足的時(shí)間。對(duì)于口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的普及更具有現(xiàn)實(shí)意義，因?yàn)榭谇徊∮衅涮攸c(diǎn)，齲齒和牙周病即有發(fā)病率高，危害性大的特點(diǎn)；又有預(yù)防措施即簡(jiǎn)單，又有效的特點(diǎn)。只要掌握了正確的牙齒保健方法；人人動(dòng)手，自我保健，牙病患病率可因空腔保健水平的提高而大幅度降低。二、口腔衛(wèi)生保健工作的現(xiàn)狀1998年全國(guó)第二次口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果：我國(guó)人口恒牙： 患齲率：49.88% 、 患牙齦

2、炎率（12歲學(xué)生）：38.04%、牙結(jié)石檢出率：52.03%、我校98級(jí)新生口腔衛(wèi)生情況調(diào)查：患齲率：37.23%患牙齦炎率：53.10%牙結(jié)石檢出率：47.73%1988年衛(wèi)生部批準(zhǔn)了“9.20”為愛(ài)牙日，每年的這一天進(jìn)行全民性健齒強(qiáng)身的宣傳活動(dòng)。世界衛(wèi)生組織提出了2000年全世界人人享有口腔衛(wèi)生保健的目標(biāo)。并提出80歲保留20個(gè)牙齒的目標(biāo)。牙體牙周解剖生理知識(shí)牙體牙周解剖生理知識(shí)牙體牙周解剖生理知識(shí)牙的外觀牙冠：暴露在口腔中行使功能部分。牙根：埋藏在牙槽骨內(nèi)起支持作用。牙頸：牙冠與牙根交接處。牙的組成牙釉質(zhì)：牙冠表層，半透明的白色硬組織，高度鈣化，硬度最高（全身）。牙骨質(zhì)：牙根表層，色澤較

3、黃的硬組織。牙本質(zhì)：構(gòu)成牙體的主質(zhì)，位于牙釉質(zhì)與牙骨質(zhì)的內(nèi)層，內(nèi)為空腔一牙髓腔。牙髓：在髓腔中，為血管、神經(jīng)、淋巴。 牙的分類按形態(tài)分：切牙、尖牙、雙尖牙、磨牙按萌出時(shí)間分 乳牙：20 恒牙：2830牙的功能咀嚼、切割、撕裂、搗碎、磨細(xì)發(fā)音：齒音保持面部形態(tài)齲病定義：齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。齲病的發(fā)病因素 微生物 食物 宿主 時(shí)間細(xì)菌是齲病發(fā)生的主要條件大量證據(jù)表明，細(xì)菌的存在是齲病發(fā)生的主要條件。大量試驗(yàn)研究細(xì)菌致齲的證據(jù)是確鑿的。如：無(wú)菌飼養(yǎng)的動(dòng)物不發(fā)生齲病，用抗生素飼養(yǎng)的動(dòng)物可以降低患齲率，未萌出的牙齒不發(fā)生齲齒，而當(dāng)這些牙齒暴露在口腔

4、環(huán)境和細(xì)菌叢中則可發(fā)生齲齒。細(xì)菌作用原理：使牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)脫礦齲樣損害。釉質(zhì)組成：羥基磷灰石早期白堊色改變惡一百土（白粉筆色）主要致齲菌：變形鏈球菌，某些乳酸桿菌和放線菌。菌斑是細(xì)菌附著于牙面的基質(zhì)。（生存環(huán)境）齲病與牙菌斑關(guān)系密切，可以說(shuō)沒(méi)有牙菌斑就不會(huì)產(chǎn)生齲齒。牙菌斑是細(xì)菌的生存環(huán)境。形成過(guò)程：獲得性膜（清潔拋光的牙齒表面，分鐘形成厚度20nm，2小時(shí)后厚100200nm）。清潔牙面46h。細(xì)菌附著牙菌斑形成。獲得性膜 定義：唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜。牙菌斑的致病力 由于酸性代謝物-乙酸、乳酸和其它有機(jī)酸可造成釉質(zhì)溶解，礦物質(zhì)喪失。 但在無(wú)牙菌斑的情況下，唾液緩沖系統(tǒng)可保護(hù)

5、牙面。 口腔內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生的有機(jī)酸可被中和。同樣血液內(nèi)也有緩沖對(duì)，以維持酸堿平衡。血液重要的緩沖系統(tǒng)。 HCO（緩沖對(duì)有：而有菌斑情況就不同，可以使細(xì)菌的酸性產(chǎn)物在局部持續(xù)發(fā)揮作用 緩沖系統(tǒng)難滲透入菌斑。蔗糖的致齲作用通過(guò)一些細(xì)菌酶的代謝作用：主要酶：胞外蔗糖酶和葡糖基轉(zhuǎn)移酶，由血鏈球菌和變形鏈球菌分離出。為什么蔗糖能夠引起齲病呢？原因：這兩種酶對(duì)蔗糖具有高度特異性。（親和力）而對(duì)果糖、葡糖不能利用。 而多糖分子量大不易直接進(jìn)入菌斑。 體外：酶的作用特異性強(qiáng)作用強(qiáng)大 體內(nèi)：講一講人體內(nèi)的酶促反應(yīng)。蔗糖致齲原理： 蔗糖 胞外蔗糖酶、葡糖基轉(zhuǎn)移酶 細(xì)菌水解 葡萄糖+菌斑基質(zhì) 果糖 叢發(fā)酵 被菌斑菌有機(jī)

6、酸釉質(zhì)牙本質(zhì)脫鈣齲齒形成 宿主 牙齒 唾液 牙齒解剖形態(tài) 牙弓形態(tài)（牙齒排列狀態(tài)）牙齒的鈣化程度 與齲病的關(guān)系 唾液 組成：為口腔中各種分 泌腺體的分泌液 腮腺 頜下腺 舌下腺 作用 ： A 、混合食物變?yōu)榧瘓F(tuán)易于吞咽 B 、維持口腔正常濕度。 C 、具有緩沖系統(tǒng)（酸堿平衡）D 、含無(wú)機(jī)鹽。如：鈣鹽可增加牙潔石的形成，所以 舌側(cè)牙潔石多。 齲病的繼發(fā)病 1. 牙髓炎 2.根尖周病. 3.殘根齲病的防治 1. 早發(fā)現(xiàn).早治療2. 兒童使用窩溝封閉劑3. 使用含氟牙膏4. 正確的刷牙方法 提高鈣磷離子的釉質(zhì)中心沉積。 抑制鈣、磷、離子的溶解。 氟的作用原理 ：牙周病定義：指發(fā)生于牙周組織的各種病理

7、情況 主要包括 牙齦炎 牙周炎 解剖與生理 牙周 牙齦 牙周韌帶 （牙周膜） 牙槽骨 病因 始動(dòng)因素牙菌斑促進(jìn)因素 局部 全身 局部因素牙石：一種沉積于牙齒或托牙（假牙）表面的鈣化的堅(jiān)硬物 質(zhì)：有唾液中的鈣鹽逐漸沉積于菌斑或軟垢上形成。2. 白垢:（軟垢）牙面上軟而粘的沉積物。（有食物碎屑、微生物脫落上皮）3. 食物嵌塞。4. 創(chuàng)傷性合：牙齒由于不適當(dāng)外力而使牙周膜發(fā)炎，牙槽骨吸收。牙根發(fā)生吸收，而引起牙的創(chuàng)傷。5、牙位異常與錯(cuò)合畸形（錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)、過(guò)長(zhǎng)、造成接觸點(diǎn)位置改變有利于菌斑的堆積）。6、不良習(xí)慣 如：無(wú)意識(shí)的咀嚼、咬物動(dòng)作 職業(yè)習(xí)慣 吐舌兒童導(dǎo)致前牙開(kāi)合 磨牙癥7、吸煙：煙草燃燒的熱和

8、積聚的產(chǎn)物對(duì)局部的刺激使牙齦角化增加。菌斑、牙石的量在吸煙者也增加。 全身因素 內(nèi)分泌因素： 如：青春期齦炎。妊娠期齦炎。 糖尿病牙齒松動(dòng)、脫落。 血液病 如：白血病牙齦自發(fā)性出血（血小板）牙周病的主要癥狀（發(fā)展階段） 牙齦出血、牙齦炎 牙周袋形成 牙槽骨吸收 牙齒松動(dòng)、脫落防治控制牙菌斑。清除牙結(jié)石?？谇恍l(wèi)生保健知識(shí) 堅(jiān)持科學(xué)的刷牙方法（推薦幾種方法）上下拂動(dòng)刷牙法。1982教科書(shū)短橫刷牙法（水平顫動(dòng)法）1995年教科書(shū)堅(jiān)持用牙線清除牙齒鄰接面必須用牙線關(guān)于牙簽使用 1、青年人不主張用牙簽2、當(dāng)牙齦有萎縮，牙間隙增寬時(shí)可使用如何刷牙我們每個(gè)人的口腔衛(wèi)生保健要根據(jù)自己的特點(diǎn)，制定相應(yīng)的措施，不

9、能搞千篇一律。具體的講，根據(jù)個(gè)人的口腔情況，不同來(lái)決定采用不同的刷牙方法。牙齒發(fā)育良好，光潔度高，窩溝點(diǎn)隙窄淺，牙齒排列整齊，牙齒解剖形態(tài)好者，不易患齲，刷牙次數(shù)可減少，力量也相應(yīng)減少。反之，刷牙次數(shù)要增加，力量也相應(yīng)增加。因?yàn)槿魏问挛锒加兴碾p重性，有一利必有一弊。刷牙次數(shù)多，用力大雖然牙菌斑可除去，同時(shí)對(duì)牙齒也造成機(jī)械損傷，也可使牙齦因受力過(guò)大而萎縮。筆者認(rèn)為每天刷牙13次為宜，用力大小要適度。在門診中，因?yàn)樗⒀婪椒ú徽_，用力又過(guò)大，造成楔狀缺損者有之。1、目前，發(fā)達(dá)國(guó)家普遍采用三三三制刷牙方法。即每日刷牙三次，飯后三分鐘內(nèi)刷牙，每次刷牙三分鐘以上，值得推廣。2 、如何刷牙，科教書(shū)中強(qiáng)調(diào)

10、垂直顫抖法，水平顫抖法，短橫刷法，豎刷法。現(xiàn)在我國(guó)國(guó)民可能大部分采用此方法，這幾種方法各有利弊。3 、要求學(xué)生們掌握牙線的使用方法，尤其是有牙周 病的患者。4 、有牙病盡早醫(yī)治。經(jīng)常照鏡檢查或同學(xué)間互相查 看牙面有無(wú)黑色或白色斑點(diǎn)。如有應(yīng)盡早去醫(yī)院治療。牙齦出血除極少數(shù)由于內(nèi)科病引起外，絕大多數(shù)均由于牙菌斑刺激牙齦引起應(yīng)去醫(yī)院治療。 齲齒和牙周病是大學(xué)生中口腔常見(jiàn)病，齲齒和牙周病除了患病率高，危害性大的特點(diǎn)之外，還有一個(gè)顯著特點(diǎn)，就是其預(yù)防措施既簡(jiǎn)單又有效。只要掌握了正確的刷牙方法，人人動(dòng)手。，自我保健，齲齒和牙周病患病 率可因口腔衛(wèi)生保健水平的提高而大幅度降低。牙膏的主要成分 成分 作用 摩擦劑氫氧化鋁，硅化合物，磷酸鈣或碳酸鈣機(jī)械摩擦，清潔磨光牙面潔凈劑 十二醇硫酸鈉或脂肪酸硫酸鈉提供泡沫，去除牙面沉積及殘?jiān)杂袦缇饔?/p>