大慶市城市特困群眾

1、大慶市城市特困群眾重大疾病醫(yī)療救助系統(tǒng)建設(shè)方案 第 PAGE 25頁 PAGE 大慶市民政局大慶市城市特困群眾重大疾病醫(yī)療救助系統(tǒng)建設(shè)方案大慶市民政局目錄 TOC o 1-3 h z HYPERLINK l _Toc115235891 目錄 PAGEREF _Toc115235891 h 2 HYPERLINK l _Toc115235892 一、背景 PAGEREF _Toc115235892 h 4 HYPERLINK l _Toc115235893 二、建設(shè)目標(biāo) PAGEREF _Toc115235893 h 7 HYPERLINK l _Toc115235894 三、建設(shè)原則 PAGE

2、REF _Toc115235894 h 8 HYPERLINK l _Toc115235895 四、建設(shè)內(nèi)容 PAGEREF _Toc115235895 h 10 HYPERLINK l _Toc115235896 4.1救助對(duì)象管理 PAGEREF _Toc115235896 h 10 HYPERLINK l _Toc115235897 4.2救助資金管理 PAGEREF _Toc115235897 h 11 HYPERLINK l _Toc115235898 4.3定點(diǎn)醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)接口 PAGEREF _Toc115235898 h 11 HYPERLINK l _Toc1152358

3、99 4.4定點(diǎn)醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)工作站 PAGEREF _Toc115235899 h 12 HYPERLINK l _Toc115235900 4.5行文管理 PAGEREF _Toc115235900 h 13 HYPERLINK l _Toc115235901 4.6基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理 PAGEREF _Toc115235901 h 13 HYPERLINK l _Toc115235902 4.7查詢分析 PAGEREF _Toc115235902 h 13 HYPERLINK l _Toc115235903 4.8信息發(fā)布 PAGEREF _Toc115235903 h 15 HYPERLINK

4、 l _Toc115235904 五、建設(shè)難點(diǎn) PAGEREF _Toc115235904 h 15 HYPERLINK l _Toc115235905 5.1數(shù)據(jù)接口 PAGEREF _Toc115235905 h 15 HYPERLINK l _Toc115235906 5.2標(biāo)準(zhǔn)化 PAGEREF _Toc115235906 h 16 HYPERLINK l _Toc115235907 5.3建設(shè)范圍廣 PAGEREF _Toc115235907 h 17 HYPERLINK l _Toc115235908 六、系統(tǒng)與定點(diǎn)醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)接口設(shè)計(jì) PAGEREF _Toc11523590

5、8 h 17 HYPERLINK l _Toc115235909 七、系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu) PAGEREF _Toc115235909 h 18 HYPERLINK l _Toc115235910 八、網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu) PAGEREF _Toc115235910 h 19 HYPERLINK l _Toc115235911 九、系統(tǒng)安全 PAGEREF _Toc115235911 h 20 HYPERLINK l _Toc115235912 十、實(shí)施原則 PAGEREF _Toc115235912 h 21 HYPERLINK l _Toc115235913 十一、預(yù)期效益分析 PAGEREF _Toc115

6、235913 h 22 HYPERLINK l _Toc115235914 十二、建設(shè)進(jìn)度 PAGEREF _Toc115235914 h 23 HYPERLINK l _Toc115235915 十三、經(jīng)費(fèi)預(yù)算 PAGEREF _Toc115235915 h 錯(cuò)誤！未定義書簽。一、背景據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局對(duì)城鎮(zhèn)17000戶居民家庭的抽樣調(diào)查顯示，2002年，占調(diào)查戶數(shù)5的貧困戶年人均可支配收入2325元，不及城鎮(zhèn)居民6280元平均收入的36.9，城鎮(zhèn)貧困居民人均消費(fèi)支出為 2320元，比全國城鎮(zhèn)居民平均水平(人均4798元)低51。該人群以35歲至44歲人口及其家庭成員為主。他們文化水平低，在勞動(dòng)力

7、人口中從業(yè)比例低，家庭負(fù)擔(dān)重。他們的生活處于基本貧困狀態(tài)，生活不穩(wěn)定，在衣食住行方面常常會(huì)有捉襟見肘的情況，許多家庭支大于收。城鎮(zhèn)貧困人口增加或貧困程度加深，雖然原因有諸多方面，但因病致貧，“因病返貧”是一個(gè)重要的因素。由于經(jīng)濟(jì)條件上的限制，城鎮(zhèn)貧困人口應(yīng)付非常事件的能力很弱，承受疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力較低，一旦需要支付較高醫(yī)療費(fèi)時(shí)，就會(huì)面臨吃飯還是吃藥的兩難選擇?；疾?duì)他們來說是雪上加霜。許多患者無錢就醫(yī)，結(jié)果小病拖成大病、重病，而健康損害又因影響勞動(dòng)而使貧困進(jìn)一步加重，形成“因貧致病，因病致貧”的惡性循環(huán)。解決這種惡性循環(huán)，將是目前乃至今后相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中亟待解決的問題。從目前來看，

8、可以采取以下兩種辦法：一是改變貧困狀況。這需要社會(huì)多部門的綜合努力，而且需要經(jīng)歷較長(zhǎng)的時(shí)間；二是提高健康水平。它是在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展還沒有達(dá)到很高水平的情況下，解決惡性循環(huán)、改變貧困狀況的有效途徑之一。而向貧困人口提供基本醫(yī)療保障，以提高他們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，則是維護(hù)和增進(jìn)他們健康的重要手段之一。 為改善貧困人口的健康需求，目前，國際國內(nèi)最常采用的、最直接、最有效的方法就是對(duì)貧困人口實(shí)施重大疾病醫(yī)療救助。對(duì)貧困人口實(shí)施重大疾病醫(yī)療救助，是政府的職責(zé)，是政府對(duì)公民健康權(quán)利的保護(hù)，是人權(quán)保障的重要內(nèi)容。貧困人口在患病時(shí)應(yīng)獲得醫(yī)療救助，是公民的基本權(quán)利，也是享受其他人權(quán)的前提，它屬基本生存范疇。對(duì)特困群

9、眾的重大疾病醫(yī)療救助是切斷病貧循環(huán)鏈的治本之策。在城鎮(zhèn)貧困人口中，因病致貧的大約占 13甚至更多。貧困戶無力支付醫(yī)療費(fèi)，困難企業(yè)無力繳納職工的醫(yī)保費(fèi)，使不少貧困人口談病色變，生病硬扛，使小病拖成大病，這種情況不在少數(shù)。因病致貧，大體有以下情形：一是家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力患病，失去或部分喪失勞動(dòng)能力，因而導(dǎo)致家庭收入減少，并且加大醫(yī)療支出，造成貧困；二是家庭成員中有長(zhǎng)期患病或患大病者，大幅度增加醫(yī)療費(fèi)用，有的傾其家產(chǎn)，有的負(fù)債累累而致貧困；三是上述兩種情況同時(shí)出現(xiàn)在同一個(gè)家庭中，更是雪上加霜。不僅如此，病與貧困之間還會(huì)出現(xiàn)惡性循環(huán)。即：疾病貧困無力醫(yī)治更加貧困病情加重。對(duì)于因病致貧或貧困群體中的病患人口

10、（主要有：“三無”人員；低保家庭中喪失勞動(dòng)能力的無業(yè)人員病患者；低保人群年滿60周歲的無業(yè)老人和年齡在16周歲以下的未成年人中的病患者；因患大病重病在有關(guān)互助救助、幫困補(bǔ)助或享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用仍有困難的人員；傷殘軍人、孤老復(fù)員軍人及孤老烈屬等重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象中的病患者），治療疾病，恢復(fù)健康，是特別緊迫的需求。對(duì)他們而言，救治一個(gè)病人，無異于救助一個(gè)家庭，提供一個(gè)擺脫貧困的前提和機(jī)會(huì)，因而，醫(yī)療救助對(duì)于因病致貧的貧困戶，對(duì)于主要?jiǎng)趧?dòng)力或收入主要來源的勞動(dòng)者來講，的確是關(guān)鍵一步，是恢復(fù)家境，逐步脫貧以致徹底根除貧困的治本之策。我市自1996年以來，集中主要精力探索、改革了城市社會(huì)

11、救濟(jì)制度，全面建立了城市居民最低生活保障制度，從而提高了城市社會(huì)救助工作的水平和規(guī)范化程度。為切實(shí)保障城市居民最低生活保障人員的基本生活權(quán)益，緩解城市特困人群的醫(yī)療困難，進(jìn)一步完善社會(huì)保障制度，大慶市建立了城市居民最低生活保障人員醫(yī)療救助體系，這就使社會(huì)救濟(jì)由生活保障向疾病醫(yī)治方面延伸，解決貧困人口的有病之憂。同時(shí)，醫(yī)療救助還解決了社會(huì)保險(xiǎn)不能完全覆蓋到一部分貧困人口的不足，解決社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)所不能解決的問題。醫(yī)療救助是多層次醫(yī)療保障中的另一個(gè)很重要的層次，事關(guān)社會(huì)穩(wěn)定的大局。缺少醫(yī)療救助的社會(huì)救助是不健全的，社會(huì)保障制度也是不完整的，社會(huì)救助和社會(huì)保障的功能也是不全的。醫(yī)療救助的產(chǎn)生和發(fā)展適應(yīng)

12、我國國情，不僅拓寬了社會(huì)救濟(jì)的領(lǐng)域，而且還彌補(bǔ)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的功能缺失，從而完善和豐富了我國社會(huì)保障體系。因而建立和完善醫(yī)療救助制度是建立和完善社會(huì)保障體系的重要內(nèi)容和措施。長(zhǎng)期以來，我市醫(yī)療救助管理水平和工作手段比較落后，醫(yī)療救助對(duì)象登記、資金管理等業(yè)務(wù)基本停留在手工處理階段，隨著大慶城市的快速發(fā)展，醫(yī)療救助工作的日益復(fù)雜，傳統(tǒng)的工作方式和信息管理模式已經(jīng)難以滿足新的醫(yī)療救助業(yè)務(wù)需要。為了提高服務(wù)質(zhì)量，樹立行業(yè)形象，很有必要對(duì)整個(gè)醫(yī)療救助管理過程規(guī)范化、透明化、科學(xué)化。 大慶市城市特困群眾重大疾病醫(yī)療救助系統(tǒng)是大慶市城市居民最低生活保障信息管理系統(tǒng)的重要組成部分，它的建成必將大幅度提高大慶市低

13、保人群醫(yī)療救助工作的工作效率和科學(xué)決策水平，實(shí)現(xiàn)城市特困群眾重大疾病醫(yī)療救助的工作方式和管理手段的現(xiàn)代化，為城市特困群眾提供完善、快捷、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。二、建設(shè)目標(biāo)大慶市城市特困群眾重大疾病醫(yī)療救助系統(tǒng)系統(tǒng)目標(biāo)：綜合運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和通訊技術(shù)，在充分利用現(xiàn)有的設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)資源的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造能夠順利實(shí)施的軟硬件環(huán)境，構(gòu)建覆蓋市局、6個(gè)區(qū)、29個(gè)街道、182個(gè)居民委員會(huì)及定點(diǎn)醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)的高效、快速、通暢的全市“城市特困群眾重大疾病醫(yī)療救助信息網(wǎng)”，網(wǎng)絡(luò)觸角延伸到城市社區(qū)和定點(diǎn)救助機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)上下級(jí)之間的縱向連接并與城市居民最低生活保障信息管理系統(tǒng)及定點(diǎn)救助機(jī)構(gòu)內(nèi)部系統(tǒng)的有機(jī)結(jié)合；建立城市特困群眾重

14、大疾病醫(yī)療救助數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)城市特困群眾重大疾病醫(yī)療救助對(duì)象的網(wǎng)上登記、審查、審核、公示、審批、公布和管理；加強(qiáng)法制建設(shè)，規(guī)范和完善救助資金、救助對(duì)象和醫(yī)療救助信息的管理、收集、整理、分析、發(fā)布，提高信息質(zhì)量；建立市、區(qū)、街道、社區(qū)四級(jí)特困群眾重大疾病醫(yī)療救助系統(tǒng)，提高醫(yī)療救治、科學(xué)決策以及業(yè)務(wù)模式規(guī)范化能力。三、建設(shè)原則1、實(shí)用性原則：堅(jiān)持以需求為導(dǎo)向，充分考慮現(xiàn)有業(yè)務(wù)流程和管理模式，在不違背現(xiàn)有業(yè)務(wù)流程和盡量少改變現(xiàn)有管理模式的情況下，提出可操作的、適合新系統(tǒng)實(shí)施的合理模式。充分了解用戶需求，系統(tǒng)設(shè)計(jì)人性化、專業(yè)化，符合用戶日常習(xí)慣，易于操作、易于使用、界面友好，所有用戶不培訓(xùn)或少量的培訓(xùn)即

15、可使用。系統(tǒng)有相應(yīng)的措施，幫助用戶避免操作上的錯(cuò)誤，系統(tǒng)所使用的所有詞匯、語言要求簡(jiǎn)單明了、無歧義。此外，系統(tǒng)還必須預(yù)留靈活、方便的配置方式，可按照具體的需求快速地定制新的應(yīng)用或修改現(xiàn)有應(yīng)用。 2、經(jīng)濟(jì)性原則：項(xiàng)目的建設(shè)必須堅(jiān)持在現(xiàn)有軟硬件設(shè)施的基礎(chǔ)上進(jìn)行，充分利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)資源、硬件設(shè)備、軟件、人力資源和數(shù)據(jù)資源，切實(shí)考慮經(jīng)濟(jì)與成本的關(guān)系，選擇較高性價(jià)比的開發(fā)系統(tǒng)；根據(jù)實(shí)際工作需要新增各項(xiàng)功能。3、可靠性原則：管理系統(tǒng)均采取成熟可靠的技術(shù)和體系結(jié)構(gòu)。系統(tǒng)應(yīng)能保證每周七天、每天二十四小時(shí)持續(xù)可靠運(yùn)行，在使用和應(yīng)用系統(tǒng)的過程中，系統(tǒng)平均出錯(cuò)率應(yīng)保持在0.1%，另外，在整體設(shè)計(jì)中，根據(jù)實(shí)際情況采用完

16、善的備份方式和災(zāi)難恢復(fù)計(jì)劃，確保系統(tǒng)的可靠性。4、開放性原則：系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和建設(shè)必須具有開放性，遵循業(yè)界規(guī)范及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，選用成熟、先進(jìn)、標(biāo)準(zhǔn)的軟、硬件產(chǎn)品，不依賴某一廠家的系統(tǒng)平臺(tái)和操作系統(tǒng)或應(yīng)用環(huán)境。支持標(biāo)準(zhǔn)XML、通用文本、DBF等數(shù)據(jù)交換格式，可實(shí)現(xiàn)跨平臺(tái)及異構(gòu)數(shù)據(jù)庫之間的數(shù)據(jù)交換，支持第三方開發(fā)工具和軟件；充分考慮異構(gòu)網(wǎng)絡(luò)、硬件、軟件系統(tǒng)之間的集成、兼容、信息交換和擴(kuò)展，還應(yīng)具有操作系統(tǒng)無關(guān)性，保證與其他廠家的應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，便于系統(tǒng)未來的擴(kuò)展并詳細(xì)說明其軟件系統(tǒng)與其他廠家的應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換的方式。系統(tǒng)設(shè)計(jì)應(yīng)考慮作為民政局信息化建設(shè)的一個(gè)部分，即要充分考慮與其它系統(tǒng)的關(guān)系。5、

17、可擴(kuò)展性原則：系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)和技術(shù)選擇既要考慮其先進(jìn)性，又要考慮隨著管理水平的提升，管理模式、相關(guān)系統(tǒng)變化及政策變化而帶來的適應(yīng)性問題。系統(tǒng)應(yīng)具有靈活可靠的可擴(kuò)展性，所有產(chǎn)品（包括軟硬件）的選型及配置應(yīng)充分考慮到整體系統(tǒng)的可擴(kuò)展性。滿足隨著業(yè)務(wù)的不斷發(fā)展而隨時(shí)增加的數(shù)據(jù)量和用戶及軟硬件產(chǎn)品升級(jí)的需求；特別要加強(qiáng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)的前瞻性、預(yù)留系統(tǒng)擴(kuò)充和擴(kuò)展能力，根據(jù)設(shè)計(jì)預(yù)留系統(tǒng)接口，將來在不影響業(yè)務(wù)運(yùn)行的情況下，可進(jìn)行系統(tǒng)的平滑升級(jí)。6、安全性原則：本系統(tǒng)主要考慮通信網(wǎng)絡(luò)安全、服務(wù)器操作系統(tǒng)安全、數(shù)據(jù)庫安全、系統(tǒng)安全、數(shù)據(jù)信息安全以及管理細(xì)則措施。7、先進(jìn)性原則：系統(tǒng)采用先進(jìn)的技術(shù)路線和完善的體系結(jié)構(gòu)，具

18、有先進(jìn)的技術(shù)水平，采用標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)品，有較高的性能，符合當(dāng)今世界技術(shù)發(fā)展的方向。大慶市城市特困群眾重大疾病醫(yī)療救助系統(tǒng)四、建設(shè)內(nèi)容救助對(duì)象管理救助資金管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)工作站基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理信息發(fā)布查詢分析行文管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)接口4.1救助對(duì)象管理救助對(duì)象管理按照“登記審查審核公示衛(wèi)生部門認(rèn)證審批公布”的流程在網(wǎng)上進(jìn)行，由社區(qū)輸入申請(qǐng)對(duì)象的基本信息、醫(yī)療檔案信息、醫(yī)療鑒定信息、就診費(fèi)用信息等，并由街道、區(qū)、民政局進(jìn)行審查、審核和審批，區(qū)審核通過的對(duì)象將在網(wǎng)上公示，在民政局審批前由衛(wèi)生部門對(duì)救助對(duì)象進(jìn)行認(rèn)證，只有審批通過的對(duì)象信息才能進(jìn)入復(fù)查和醫(yī)療救助環(huán)節(jié)。審批通過的對(duì)象系統(tǒng)將在網(wǎng)上進(jìn)行公布。可指定

19、多種條件查詢救助對(duì)象情況，完成業(yè)務(wù)報(bào)表的打印匯總，完成各種統(tǒng)計(jì)查詢功能4.2救助資金管理資金的管理是開展醫(yī)療救助的基本前提。 醫(yī)療救助資金的籌集并不是簡(jiǎn)單的“誰出錢”的問題，因?yàn)閷?duì)貧困人員實(shí)施醫(yī)療救助不應(yīng)當(dāng)是一個(gè)短期的行為。無論是從健康公平性的角度，還是倫理學(xué)的角度抑或社會(huì)發(fā)展的觀點(diǎn)，對(duì)貧困人員的醫(yī)療救助都應(yīng)是一個(gè)長(zhǎng)期的、持之以恒的過程。從這一意義上講，資金的管理也就顯得極為重要，但同時(shí)也極為復(fù)雜。救助資金管理主要對(duì)救助資金歸集、發(fā)放等資金流向進(jìn)行管理?？芍付ǘ喾N條件查詢資金歸集及使用情況，完成業(yè)務(wù)報(bào)表的打印匯總，完成各種統(tǒng)計(jì)查詢功能，完成救助資金的統(tǒng)一管理，克服目前社會(huì)救助資金管理分散、管理

20、職責(zé)和層級(jí)劃分不清、資金挪用和資金使用效率不高等問題。4.3定點(diǎn)醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)接口主要為有內(nèi)部HIS系統(tǒng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供數(shù)據(jù)接口，實(shí)現(xiàn)大慶市城市特困群眾重大疾病醫(yī)療救助系統(tǒng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的HIS系統(tǒng)有機(jī)結(jié)合，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過本接口調(diào)用救助對(duì)象的基本信息，驗(yàn)證救助對(duì)象的身份是否合法；向大慶市城市特困群眾重大疾病醫(yī)療救助系統(tǒng)傳送救助對(duì)象的診療信息、費(fèi)用信息；查詢救助資金劃撥情況。4.4定點(diǎn)醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)工作站主要由沒有內(nèi)部HIS系統(tǒng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過本模塊可以查詢救助對(duì)象的基本信息，驗(yàn)證救助對(duì)象的身份是否合法；輸入救助對(duì)象的診療信息、費(fèi)用信息；查詢救助資金劃撥情況。4.5行

21、文管理下級(jí)單位可在網(wǎng)上向上級(jí)單位提交申請(qǐng)、報(bào)告、建議、報(bào)表及匯報(bào)等，并可在網(wǎng)上查詢上級(jí)單位的批復(fù)意見。上級(jí)單位可在網(wǎng)上對(duì)下級(jí)單位報(bào)送的文件進(jìn)行回復(fù)或批復(fù)?？蓪⑸霞?jí)批復(fù)、政府文件及下級(jí)報(bào)件原稿掃描并在網(wǎng)上傳輸。4.6基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理管理大慶市城市特困群眾重大疾病醫(yī)療救助系統(tǒng)使用的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，包括資金來源、救助對(duì)象分類等。4.7查詢分析完成各種固定組合條件的信息查詢、分析，也可自定義條件的查詢分析。4.8信息發(fā)布發(fā)布醫(yī)療救助的政策、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)布工作運(yùn)行動(dòng)態(tài)；發(fā)布工作通知；救助對(duì)象自助查詢；救助對(duì)象社會(huì)公示；救助對(duì)象社會(huì)公布；五、建設(shè)難點(diǎn)5.1數(shù)據(jù)接口定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)接口是保證大慶市城市特困群眾重大疾

22、病醫(yī)療救助系統(tǒng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部HIS系統(tǒng)有機(jī)結(jié)合的關(guān)鍵。目前定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部HIS系統(tǒng)有以下特點(diǎn)，規(guī)模不一：有實(shí)現(xiàn)費(fèi)用管理的，也有實(shí)現(xiàn)病歷管理的；數(shù)據(jù)平臺(tái)不一：有使用ORACLE數(shù)據(jù)庫的。也有使用SQL SERVER數(shù)據(jù)庫的，還有使用DBF數(shù)據(jù)庫的；數(shù)據(jù)格式不一：由于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部HIS系統(tǒng)是由不同公司開發(fā)實(shí)施的，醫(yī)療數(shù)據(jù)的格式可以說完全不一致；網(wǎng)絡(luò)環(huán)境不一：有使用內(nèi)部局域網(wǎng)的，也有使用公網(wǎng)的。以上特點(diǎn)勢(shì)必增加 大慶市城市特困群眾重大疾病醫(yī)療救助系統(tǒng)開發(fā)的復(fù)雜程度和實(shí)施難度。解決以上問題是實(shí)現(xiàn)大慶市城市特困群眾重大疾病醫(yī)療救助系統(tǒng)的關(guān)鍵問題之一。5.2標(biāo)準(zhǔn)化在任何信息應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)中，標(biāo)準(zhǔn)化

23、和規(guī)范化研究工作都是最基礎(chǔ)性的建設(shè)工作。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展、信息技術(shù)的發(fā)展對(duì)于數(shù)據(jù)交換和傳輸都可以依靠外界的力量解決。但是，如果沒有統(tǒng)一的數(shù)據(jù)定義標(biāo)準(zhǔn)，沒有統(tǒng)一的編碼方法，沒有統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換協(xié)議，各區(qū)縣、各街道形成的數(shù)據(jù)很難匯總分析和共享。數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)方面的差異已經(jīng)成為當(dāng)前信息技術(shù)應(yīng)用發(fā)展的最主要障礙。業(yè)務(wù)規(guī)范與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的開發(fā)是一項(xiàng)涉及面廣，業(yè)務(wù)領(lǐng)域深的基礎(chǔ)性工作，開發(fā)周期長(zhǎng)，難度大，必須加強(qiáng)幾個(gè)部門協(xié)調(diào)配合。實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)在民政部門、醫(yī)療救治部門和衛(wèi)生監(jiān)督部門之間橫向縱向流通，也必須采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此標(biāo)準(zhǔn)的開發(fā)除了在自身領(lǐng)域內(nèi)形成之外，還要考慮不同系統(tǒng)相互間的不同要求，綜合協(xié)調(diào)工作顯得十分重要。5.3建設(shè)

24、范圍廣大慶市城市特困群眾重大疾病醫(yī)療救助系統(tǒng)覆蓋市局、6個(gè)區(qū)、29個(gè)街道、182個(gè)居民委員會(huì)及各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)，地域廣、使用人員素質(zhì)參差不齊、網(wǎng)絡(luò)狀況不一、設(shè)備情況不一，解決這些問題也是系統(tǒng)能否順利實(shí)施的關(guān)鍵問題。六、系統(tǒng)與定點(diǎn)醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)接口設(shè)計(jì)大慶市城市特困群眾重大疾病醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有九個(gè)，根據(jù)調(diào)查九家醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)大部分有內(nèi)部醫(yī)療管理系統(tǒng)(HIS)，少數(shù)沒有內(nèi)部HIS系統(tǒng)，針對(duì)以上兩種情況大慶市城市特困群眾重大疾病醫(yī)療救助系統(tǒng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)接口方案為：1、有HIS系統(tǒng)的建立救助系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)編碼對(duì)照維護(hù)系統(tǒng)，完成救助系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)編碼對(duì)照，使救助系統(tǒng)能正確解

25、讀HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)。在HIS系統(tǒng)建立醫(yī)療救助對(duì)象醫(yī)療就診信息的數(shù)據(jù)子集，供救助系統(tǒng)讀取，為保證HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全可在HIS系統(tǒng)做數(shù)據(jù)隔離。建立救助系統(tǒng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)歸集系統(tǒng)，完成救助對(duì)象醫(yī)療就診信息的監(jiān)控、歸集、查詢、統(tǒng)計(jì)工作。數(shù)據(jù)的歸集要求具有實(shí)時(shí)性。2、沒有HIS系統(tǒng)的建立救助系統(tǒng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)系統(tǒng)，完成救助對(duì)象的基本信息驗(yàn)證；采集救助對(duì)象的診療信息、費(fèi)用信息。 七、系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)B/S模式是一種以Web技術(shù)為基礎(chǔ)的新型的MIS系統(tǒng)平臺(tái)模式。把傳統(tǒng)C/S模式中的服務(wù)器部分分解為一個(gè)數(shù)據(jù)服務(wù)器與一個(gè)或多個(gè)應(yīng)用服務(wù)器(Web服務(wù)器)，從而構(gòu)成一個(gè)三層結(jié)構(gòu)的客戶服務(wù)器體系。第一層客戶機(jī)是用戶與

26、整個(gè)系統(tǒng)的接口?？蛻舻膽?yīng)用程序精簡(jiǎn)到一個(gè)通用的瀏覽器軟件。第二層Web服務(wù)器將啟動(dòng)相應(yīng)的進(jìn)程來響應(yīng)客戶的請(qǐng)求，并動(dòng)態(tài)生成一串HTML代碼，其中嵌入處理的結(jié)果，返回給客戶機(jī)的瀏覽器。第三層數(shù)據(jù)庫服務(wù)器的任務(wù)類似于C/S模式，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)不同的Web服務(wù)器發(fā)出的SQL請(qǐng)求，管理數(shù)據(jù)庫。B/S模式的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)化了客戶端、用戶的操作更簡(jiǎn)單、系統(tǒng)易于維護(hù)等。根據(jù)民政機(jī)構(gòu)分散的特點(diǎn)和當(dāng)前的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)狀，考慮到系統(tǒng)的可升級(jí)、可擴(kuò)展和可維護(hù)性，以及和城市居民最低生活保障信息管理系統(tǒng)的對(duì)接，和較多輔助管理與分析類用戶由于用戶節(jié)點(diǎn)相對(duì)不固定，只進(jìn)行信息的瀏覽和查詢，以及數(shù)據(jù)通信量較小等情況，系統(tǒng)的客戶服務(wù)器間總體上采用瀏覽器/服務(wù)器模式（即B/S結(jié)構(gòu)模式）。與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接口采用客戶/服務(wù)器模式（即C/S結(jié)構(gòu)模式）。與民政局低保系統(tǒng)接口采用客戶/服務(wù)器模式（即C/S結(jié)構(gòu)模式）。八、網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)見下圖所示。大慶市城市特困群眾重大疾病醫(yī)療救助系統(tǒng)在市民政局網(wǎng)段設(shè)置應(yīng)用服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，民政局用戶終端通過民政局局域網(wǎng)應(yīng)用大慶市城市特困群眾重大疾病醫(yī)療救助系統(tǒng)；各級(jí)民政局用戶通過城域網(wǎng)訪問大慶市城市特困群眾重大疾病醫(yī)療救助系統(tǒng)，各移動(dòng)用戶在INTERNET網(wǎng)絡(luò)上通過VPN技術(shù)訪問大慶市城市特困群眾重大疾病醫(yī)療救助系統(tǒng)。九、系統(tǒng)安全大慶