肺部感染病原菌與耐藥現(xiàn)狀-課件

1、2022/7/211曹銀新梅州市中醫(yī)醫(yī)院院感科 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 解讀衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院感染管理相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)201270號(hào)2022/7/212衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)201270號(hào)一、高度重視，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防 與控制工作的重要性二、深入學(xué)習(xí)，認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)院感染管理相關(guān) 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)工作三、突出重點(diǎn)，貫徹落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制各項(xiàng)要求四、加大力度，確保醫(yī)院感染各項(xiàng)防控措施落到實(shí)處2022/7/213醫(yī)院感染管理相關(guān)行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)目錄1.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分:管理規(guī)范（WS310.1 -2009）2.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作

2、規(guī)范（WS310.2 -2009）3.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分:清洗消毒及滅菌果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)（WS310.3 -20094.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（WS/T311-2009）5.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范（WS/T312-2009）6.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（WS/T313-2009）7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（WS/T367-2012）8.醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范（WS/T368-2012）2022/7/2142022/7/215中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布2012-04-05發(fā)布2012-08-01實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T368-2012（自2012年8月1日起實(shí)施。）2022/7/216主要內(nèi)容重復(fù)使用醫(yī)療器械的

3、消毒物 體 表 面 消 毒 空 氣 消 毒72022/7/218新消規(guī)的特點(diǎn)體現(xiàn)了消毒領(lǐng)域的新進(jìn)展：理念：先清洗、后消毒，能物理滅菌的、不用化學(xué)消毒方法；方法：低溫滅菌方法、新的化學(xué)消毒劑如鄰苯二甲醛等與新標(biāo)準(zhǔn)如手衛(wèi)生、隔離、CSSD有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)一致；結(jié)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整：如將原來(lái)的手術(shù)器械滅菌、縫 線的滅菌等歸類為：高度、中度和低度危險(xiǎn)性物品 的滅菌；2022/7/219新消規(guī)主要內(nèi)容前言1 范圍2 規(guī)范性引用文件3 術(shù)語(yǔ)和定義4 管理要求5 消毒、滅菌基本原則6 清洗與清潔方法7 常用消毒與滅菌方法8 高度危險(xiǎn)性物品的滅菌9 中度危險(xiǎn)性物品的消毒10 低度危險(xiǎn)性物品的消毒2022/7/211011

4、 朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒12 皮膚與黏膜的消毒13 地面和物體表面的清潔與消毒14 清潔用品的消毒附錄A（規(guī)范性附錄） 清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)附錄B（資料性附錄） 消毒試驗(yàn)用試劑和培養(yǎng)基配方附錄C（規(guī)范性附錄） 常用消毒與滅菌方法新消規(guī)主要內(nèi)容2022/7/2111消規(guī)主要內(nèi)容介紹3 術(shù)語(yǔ)和定義清潔cleaning 去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染物的過(guò)程。 清洗washing 去除診療器械、器具和物品上污物的全 過(guò)程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。術(shù)語(yǔ)和定義高度危險(xiǎn)性物品：進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品，或

5、接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。2022/7/2112術(shù)語(yǔ)和定義中度危險(xiǎn)性物品：與完整黏膜相接觸， 而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。2022/7/2113術(shù)語(yǔ)和定義低度危險(xiǎn)性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等；病床表面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。2022/7/2114術(shù)語(yǔ)和定義高效消毒劑：能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（所括分 枝桿菌

6、）、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽 孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。高水平消毒：殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。達(dá)到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫等。2022/7/2115術(shù)語(yǔ)和定義中效消毒劑：能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì) 菌繁殖體等微生物的消毒制劑。中水平消毒：殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微 生物包括分枝桿菌。達(dá)到中水平消毒常用的方法 包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇 類和氯已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù) 方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃 度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。2022

7、/7/2116術(shù)語(yǔ)和定義低效消毒劑：能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。低水平消毒：能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。2022/7/21172022/7/21184 管理要求新增加內(nèi)容醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定消毒與滅菌制度，并具體落實(shí)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開(kāi)展對(duì)醫(yī)務(wù)人員及消毒、滅菌工作人員的培訓(xùn)。2022/7/21194 管理要求使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合以下要求。 進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織

8、的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌。 接觸完整的皮膚、黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范11的規(guī)定。2022/7/21204 管理要求使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并負(fù)責(zé)對(duì)消毒產(chǎn)品的相關(guān)證明進(jìn)行審核。應(yīng)保持診療環(huán)境的清潔與干燥，遇污染及時(shí)進(jìn)行有效的消毒；對(duì)感染具有高風(fēng)險(xiǎn)的部門應(yīng)定期進(jìn)行消毒。 應(yīng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)消毒與滅菌工作的需要，提供相應(yīng)的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。2022/7/21214 管理要求對(duì)消毒工作進(jìn)行定期的監(jiān)督、檢查與監(jiān)測(cè)，及時(shí)總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒與滅菌的基

9、本知識(shí)和自我防護(hù)技能。從事清洗、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)的人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)。2022/7/21225 消毒、滅菌基本原則基本要求（新增加的內(nèi)容）重復(fù)使用的診療器械等先清洗，再消毒或滅菌。耐熱、耐濕的手術(shù)器械，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到病人的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。2022/7/21235.消毒、滅菌方法的選擇原則根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇消毒或滅菌方法。 根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法。殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒劑的使用量和延長(zhǎng)消毒時(shí)間。消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大消毒劑的使

10、用量和延長(zhǎng)消毒時(shí)間。根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法2022/7/21245.消毒、滅菌方法的選擇原則根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法耐熱、耐濕的診療器械等，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的玻璃器材、油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。不耐熱、不耐濕物品，宜采用低溫滅菌如環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫等離子體或低溫甲醛蒸汽氣體滅菌等。物體表面消毒，宜考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。（如內(nèi)鏡盒內(nèi)的海綿、泡沫墊等）。2022/7/21255.職業(yè)防護(hù)應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護(hù) 措施。預(yù)防醫(yī)務(wù)人員感染性因子職業(yè)暴露。 熱力消毒、滅菌

11、：防皮膚灼傷。紫外線消毒：避免直接照射。氣體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對(duì)人 體的危害。環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)防燃燒和爆炸。液體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)防過(guò)敏及皮膚、黏膜損傷。處理銳利器械，防利器傷。2022/7/21266 清洗與清潔方法適用范圍 清洗適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品； 清潔適用于各類物體表面。2022/7/21276 清洗與清潔清洗:重復(fù)使用的物品應(yīng)由CSSD及時(shí)回收后，進(jìn)行分類、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。手工清洗適用于復(fù)雜器械、有特殊要求的器械、有機(jī)物污染較重器械的初步處理及無(wú)機(jī)械清洗設(shè)備的情況等；機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。具體方法及注意事項(xiàng)遵循WS 310.2的要

12、求。2022/7/21286 清洗與清潔清潔:治療車、診療工作臺(tái)、新生兒暖箱等物體表面使用清潔或消毒布巾擦拭。不同患者間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)使用，統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。2022/7/21296 清洗與清潔方法注意事項(xiàng) 有管腔和表面不光滑的物品，應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗或超聲清洗。能拆卸的復(fù)雜物品應(yīng)拆開(kāi)后清洗；清洗用水、清潔劑等的要求遵循WS 310.1的規(guī)定； 手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒；內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應(yīng)遵循國(guó)家的有關(guān)規(guī)定；對(duì)于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；對(duì)于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清潔和消

13、毒。常用消毒與滅菌方法常用消毒與滅菌方法應(yīng)遵照附錄C的規(guī)定，對(duì)使用產(chǎn)品應(yīng)查驗(yàn)相關(guān)證件。2022/7/21302022/7/21318高度危險(xiǎn)性物品的滅菌滅菌方法耐熱、耐濕：應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。 不耐熱、不耐濕：應(yīng)采用低溫滅菌方法。 不耐熱、耐濕： 應(yīng)首選低溫滅菌方法，無(wú)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用消毒劑浸泡滅菌。耐熱、不耐濕：可采用干熱滅菌方法。外來(lái)醫(yī)療器械：應(yīng)要求器械公司提供器械清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù),并進(jìn)行驗(yàn)證，驗(yàn)證合格后可遵循其方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌。2022/7/21328高度危險(xiǎn)性物品的滅菌滅菌方法植入物:應(yīng)要求器械公司提供植入物的材質(zhì)、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參

14、數(shù)并進(jìn)行驗(yàn)證，驗(yàn)證合格后可遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌。植入物應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后放行。 動(dòng)力工具: 按照使用說(shuō)明的要求進(jìn)行清洗、打包與滅菌。手術(shù)縫線的滅菌滅菌方法 :根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌方法。注意事項(xiàng) :所有縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌使用。2022/7/2133中度危險(xiǎn)性物品的消毒消毒方法1、中度危險(xiǎn)性物品如口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計(jì)（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒。消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗干凈。2022/7/2134中度危險(xiǎn)性物品的消毒消毒方法2、 通過(guò)管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、

15、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：a)耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒；b)不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒；c)呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗與消毒；d)無(wú)條件的醫(yī)院，呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。2022/7/2135中度危險(xiǎn)性物品的消毒注意事項(xiàng)1、待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗干凈。2、管道中有血跡等有機(jī)物污染時(shí)，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。清洗后的物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒。3、使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測(cè)其濃度，在有效期內(nèi)使用。2022/7/2136低度危險(xiǎn)性物品的

16、消毒消毒方法1、 診療用品的清潔與消毒 診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒。2022/7/2137低度危險(xiǎn)性物品的消毒消毒方法2、患者生活衛(wèi)生用品的清洗與消毒患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個(gè)人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；便器可使用沖洗消毒器進(jìn)行清洗消毒。2022/7/21382022/7/213910低度危險(xiǎn)性物品的消毒患者床單元的清潔與消毒 保持清潔。進(jìn)行定期清潔和/或消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。直接接觸患者的

17、床上用品如床單、枕套等，應(yīng)一人一換；住院時(shí)間長(zhǎng)每周更換；遇污染及時(shí)更換。更換后的用品及時(shí)清洗與消毒。 間接接觸患者的被芯、枕芯等，定期清洗與消毒；遇污染及時(shí)更換、清洗與消毒。甲類、乙類甲管傳染病患者、不明原因病原體感染患者等，應(yīng)進(jìn)行終末消毒。2022/7/214012 皮膚與粘膜的消毒皮膚消毒中增加了：用5000mg/L醋酸氯己定-乙醇(70% v/v)溶液或用20000mg/L葡萄糖酸氯己定-乙醇(70%v/v)局部擦拭2 遍，作用2min。手術(shù)切口部位的皮膚消毒應(yīng)先清潔，對(duì)于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的病人，術(shù)前可用除菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。202

18、2/7/214112 皮膚與粘膜的消毒穿刺部位的皮膚消毒1、用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。2、使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面2遍以上，作用時(shí)間1min3min，待稍干后再用70%80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。3、使用有效含量2g/L氯己定-乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭23遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。4、使用70%80%（體積分?jǐn)?shù)）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。5、使用復(fù)方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時(shí)間3min5min。6、其他方法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，按照新產(chǎn)品的使用說(shuō)明書(shū)操作。2022/7/214212 皮膚與粘膜

19、的消毒病原微生物污染皮膚的消毒1、徹底沖洗。2、消毒：采用碘伏原液擦拭作用，或用乙醇、異丙醇與氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用。2022/7/214312 皮膚與粘膜的消毒黏膜、傷口創(chuàng)面消毒1、擦拭法a)使用含有效碘1000mg/L2000mg/L的碘伏擦拭，作用到規(guī)定時(shí)間。b)使用有效含量g/L氯己定乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。c)采用1000mg/L2000mg/L季銨鹽，作用到規(guī)定時(shí)間。2022/7/214412 皮膚與粘膜的消毒黏膜、傷口創(chuàng)面消毒2、沖洗法a)使用有效含量g/L氯己定水溶液沖洗或漱洗，至沖洗液或漱洗液變清為止。b)采用（30g

20、/L）過(guò)氧化氫沖洗傷口、口腔含漱，作用到規(guī)定時(shí)間。c)使用含有效碘500mg/L的消毒液沖洗，作用到規(guī)定時(shí)間。2022/7/214512 皮膚與粘膜的消毒注意事項(xiàng)1、其他合法、有效的黏膜、傷口創(chuàng)面消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。2、如消毒液注明不能用于孕婦，則不可用于懷孕婦女的會(huì)陰部及陰道手術(shù)部位的消毒。2022/7/214613 地面和物體表面的清潔與消毒重點(diǎn)部門：應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)清潔與消毒。地面消毒采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物體表面消毒方法同地面或采用1000mg/L2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。202

21、2/7/21472022/7/21482022/7/21492022/7/2150消規(guī)的特點(diǎn)刪減按照科室歸類進(jìn)行消毒的有關(guān)內(nèi)容，內(nèi)鏡的消毒滅菌；醫(yī)務(wù)人員手消毒 醫(yī)院室內(nèi)空氣的消毒；檢驗(yàn)相關(guān)物品的消毒；2022/7/2151消規(guī)的特點(diǎn)刪除口腔診療器具的消毒；織物的消毒；污水的處理；污物的消毒；尸體及相關(guān)環(huán)境的消毒。2022/7/2152消規(guī)的特點(diǎn)增加：4 管理要求；6 清洗與清潔方法8高度危險(xiǎn)性物品的滅菌； 9 中度危險(xiǎn)性物品的消毒；10 低度危險(xiǎn)性物品的消毒；11朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒方法2022/7/2153消規(guī)的特點(diǎn)增加：C.4 過(guò)氧化氫低溫等離子

22、體滅菌；C.8.2 鄰苯二甲醛；C.12.2 碘酊；C.16 煮沸消毒C.17 流動(dòng)蒸汽消毒 C.18.1 過(guò)濾除菌C.18.2 微波消毒；醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范WS/T368-2012 （自2012年8月1日起實(shí)施。）2022/7/21542022/7/2155醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范的主要術(shù)語(yǔ)和定義（1）空氣凈化 降低室內(nèi)空氣中的微生物、顆粒物等使其達(dá)到無(wú)害化的技術(shù)或方法。（2）潔凈手術(shù)部 (室) 采取一定空氣潔凈技術(shù)，使空氣菌落數(shù)和塵埃粒子數(shù)等指標(biāo)達(dá)到相應(yīng)潔凈度等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)部(室）。2022/7/2156醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范的主要術(shù)語(yǔ)和定義（3）自然通風(fēng) 利用建筑物內(nèi)外空氣的密度差引起的熱壓

23、或風(fēng)壓，促使空氣流動(dòng)而進(jìn)行的通風(fēng)換氣。（4）集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng) 為使房間或封閉空間空氣溫度、濕度、潔凈度和氣流速度等參數(shù)達(dá)到設(shè)定的要求，中處理、輸送、分配的所有設(shè)備、管道及附件、儀器儀表的總和。2022/7/2157醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范的主要術(shù)語(yǔ)和定義（5）空氣凈化消毒裝置 去除集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)送風(fēng)中微生物、顆粒物和氣態(tài)污染物的裝置。2022/7/2158空氣凈化管理要求1、醫(yī)院應(yīng)根據(jù)空氣凈化與消毒相關(guān)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定相應(yīng)的空氣凈化管理制度，并組織實(shí)施。2、醫(yī)院應(yīng)對(duì)空氣凈化與消毒設(shè)施的使用和管理人員、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行空氣凈化與消毒相關(guān)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)的培訓(xùn)，明確各

24、自的職責(zé)和任務(wù)，確?？諝鈨艋O(shè)施的正常運(yùn)行。2022/7/2159空氣凈化管理要求3、醫(yī)院應(yīng)根據(jù)臨床科室的感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采取適宜的空氣凈化措施，使其室內(nèi)空氣質(zhì)量符合國(guó)家相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的要求。4、醫(yī)院應(yīng)對(duì)全院有關(guān)臨床科室的空氣質(zhì)量進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。2022/7/2160空氣凈化衛(wèi)生要求1.潔凈手術(shù)部（室）和其他潔凈場(chǎng)所（如潔凈骨髓移植病房）新建與改建驗(yàn)收時(shí)、更換高效過(guò)濾器后、日常監(jiān)測(cè)時(shí)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合GB-50333 的要求。2022/7/2161空氣凈化衛(wèi)生要求1.潔凈手術(shù)部（室）和其他潔凈場(chǎng)所（如潔凈骨髓移植病房）新建與改建驗(yàn)收時(shí)、更換高效過(guò)濾器后、日常監(jiān)測(cè)時(shí)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合GB

25、-50333 的要求?？諝鈨艋l(wèi)生要求2.非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液疾病區(qū)等，空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)：4cfu（15min.直徑9cm平板）2022/7/2162空氣凈化衛(wèi)生要求3 .兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各 類普通病室、傳染病科門診及其病房等，空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)： 4cfu（5min.直徑9cm平板）2022/7/2163各類環(huán)境空氣、物體表面醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB 15982-2012）202

26、2/7/2164空氣凈化方法通風(fēng)-自然通風(fēng)（送風(fēng)、排風(fēng)）-機(jī)械通風(fēng)（送風(fēng)、排風(fēng)）集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)空氣潔凈技術(shù)紫外線消毒循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器靜電吸附式空氣消毒器化學(xué)消毒法-噴霧法-薰蒸法2022/7/2165通風(fēng)模式通風(fēng)良好的主要條件:氣流方向通風(fēng)率（每小時(shí)空氣更換次數(shù)）通風(fēng)模式-自然-機(jī)械-混合模式2022/7/2166通風(fēng)模式-自然通風(fēng)通過(guò)門窗，讓新鮮空氣進(jìn)入或排出房間或區(qū)域。影響自然通風(fēng)的因素：-風(fēng)速、風(fēng)向-熱壓（溫度、濕度）2022/7/2167通風(fēng)模式-機(jī)械通風(fēng)原理：通過(guò)安裝通風(fēng)設(shè)備，利用風(fēng)機(jī)、排風(fēng)扇等運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生的動(dòng)力，使空氣流動(dòng)。1.機(jī)械送風(fēng)與自然排風(fēng) 適用于污染源分散及室內(nèi)空氣污染

27、不嚴(yán)重的場(chǎng)所。機(jī)械送風(fēng)口宜遠(yuǎn)離門窗。2022/7/2168空氣潔凈技術(shù)設(shè)計(jì)要求：潔凈手術(shù)部(室)和其他潔凈場(chǎng)所的設(shè)計(jì)應(yīng)遵GB50333的要求。-遠(yuǎn)離污染源。-不宜在首層和高層建筑的頂層。-潔凈手術(shù)室應(yīng)與輔助用房分開(kāi)設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng)；、級(jí)潔凈手術(shù)室應(yīng)每間采取獨(dú)立凈化空調(diào)系統(tǒng)，、級(jí)潔凈手術(shù)室可2-3間合用一個(gè)系統(tǒng)。各手術(shù)室應(yīng)設(shè)獨(dú)立排風(fēng)系統(tǒng)。- 級(jí)以上（含級(jí)）潔凈手術(shù)室應(yīng)采用局部集中送風(fēng)的方式，即將送風(fēng)口直接集中布置在手術(shù)臺(tái)的上方2022/7/2169空氣潔凈技術(shù):維護(hù)與保養(yǎng)要求1.空氣處理機(jī)組、新風(fēng)機(jī)組應(yīng)定期檢查，保持清潔。2.新風(fēng)機(jī)組粗效濾網(wǎng)宜每2d清潔一次；粗效過(guò)濾器宜1月2月更換一次；中效過(guò)

28、濾器宜每周位查，3個(gè)月更換一次；亞高效過(guò)濾器宜每年更換。發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時(shí)更換。3.末端高效過(guò)濾器宜每年檢查一次，當(dāng)阻力超過(guò)設(shè)計(jì)初阻力160Pa或已經(jīng)使用3年以上時(shí)宜更換。2022/7/2170空氣潔凈技術(shù):維護(hù)與保養(yǎng)要求4.排風(fēng)機(jī)組中的中效過(guò)濾器宜每年更換，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時(shí)更換。5.定期檢查回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)，宜每周清潔一次，每年更換一次。如遇特殊污染，及時(shí)更換，并用消毒劑擦拭回風(fēng)口內(nèi)表面。6.設(shè)專門維護(hù)管理人員，遵循設(shè)備的使用說(shuō)明進(jìn)行保養(yǎng)與維護(hù)；并制定運(yùn)行手冊(cè)，有檢查和記錄。2022/7/2171紫外線消毒適用范圍：適用于無(wú)人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒。消毒方法：紫外線燈采取懸吊式或移動(dòng)式直接照射。安裝時(shí)紫外線燈(30w紫外線燈，在1m處的強(qiáng)度70W/cm2)，安裝時(shí)應(yīng)1.5W/m3，照射時(shí)間30min。2022/7/2172紫外線消毒注意事項(xiàng)：1、應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用7580(體積比)乙 醇棉球擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)及時(shí)擦拭。2、紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。溫度40時(shí)，或相對(duì)濕度60時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。3、室內(nèi)有人時(shí)不應(yīng)