寧夏醫(yī)療糾紛案證據(jù)目錄及說明

1、 證據(jù)目錄序號證據(jù)名稱頁碼第一組證據(jù)：患者12月9日上午11:00前病情穩(wěn)定的證據(jù)1、10月30日入院病歷記錄單（病歷第13頁），,132、11月22日CT檢查報告單,43、11月23日病歷記錄單（病歷第9頁），,，54、11月26日請求消化科會診的記錄單，,，65、12月6日CT檢查報告單,76、12月9日病歷記錄單（病歷第15頁），,，8第二組證據(jù)：12月9日上午15分鐘內(nèi)因輸入混濁液體發(fā)生呼吸停止的證據(jù)7、12月9日上午11:0011:15急救特別記錄單證據(jù)說明,98、12月9日急救特別記錄單（特別記錄第2728頁），,119、12月8日至12月9日領(lǐng)用藥的證據(jù)說明,1210、12月8日

2、住院病人長期醫(yī)囑治療單,1411、12月9日處方箋,1512、12月9日住院病人長期醫(yī)囑治療單”,，”，1613、12月8日至12月9日長期醫(yī)囑單（醫(yī)囑單第11頁），1714、12月9日混濁輸液突發(fā)事件經(jīng)過（在場親屬書證），1915、死亡通知書,2016、被上訴人承認(rèn)液體混濁的證據(jù),2117、被上訴人輸液事故發(fā)生后銷毀現(xiàn)場的證據(jù)，,22第三組證據(jù)：混濁液、空氣不能進(jìn)入人體，西地蘭與內(nèi)含脂肪乳的三升袋營養(yǎng)藥不能配伍的證據(jù)。18、實(shí)用內(nèi)科學(xué)（2433頁、1637頁）,2519、新編簡明藥物手冊（275276頁），,2820、臨床藥物手冊（585586頁），,3121、臨床合理用藥手冊（629631

3、頁），,3522、國家藥監(jiān)局撤銷被告醫(yī)院葡萄糖批文，,38戴金友等6人上訴銀川市第一醫(yī)院的證據(jù)說明審判長、合議庭現(xiàn)將11月8日首次開庭上訴人應(yīng)當(dāng)說明的證據(jù)材料作如下書面說明，并請求在上訴人舉證的法庭記錄上補(bǔ)記。一、證據(jù)一、二、三、四、五、六的6份證據(jù)說明證據(jù)來源：由被上訴人制作。證實(shí)問題：患者2000年10月30日入院，T36oGP78次/分、R19次/分、BP21.5/10KPa。11月22日增強(qiáng)CT圖像示：考慮慢性胰腺炎，考慮假性囊腫可能。23日病歷：CT回報：考慮慢性胰腺炎。26日組織會診，診斷：慢性胰腺炎。12月6日再次CT掃描圖像示：胰體尾部囊性密度影較前明顯縮小，其部分“壁”較前增

4、厚，胰周囊性密度影形態(tài)大小基本同前。12月9日上午8點(diǎn)查房：患者病情平穩(wěn)，未訴特殊不適，坐位、神清、無胸悶、氣短，無腹脹腹痛。此期內(nèi)沒有實(shí)施任何搶救措施。以上6份證據(jù)說明：患者入院至12月9日上午8點(diǎn)病情穩(wěn)定。二、證據(jù)七證據(jù)說明證據(jù)來源：病程記錄及法庭上承認(rèn)。證實(shí)問題：發(fā)生緊急情況的時間是12月9日上午11:0011:15分之間；15分鐘內(nèi)停止呼吸數(shù)分鐘并進(jìn)行了搶救，15分鐘搶救中作五次記錄，均無呼吸、脈搏的記錄，入院以來首次使用了心電監(jiān)護(hù)；搶救前為患者注射西地蘭與正在滴注的三升袋營養(yǎng)液，搶救后注射過甘露醇。以上證據(jù)說明：患者停止呼吸數(shù)分鐘。三、證據(jù)八證據(jù)說明此證據(jù)證實(shí)：（1）、12月9日上午

5、11時使用過甲氰咪胍入壺Bid（日兩次）；（2）、搶救后于當(dāng)日中午12:30時停止了使用該藥；（3）12月9日上午11:0011:20時朱秀玲一人臨床護(hù)理并簽字的記錄。此證據(jù)說明：朱秀玲在急救特別記錄單上隱瞞了甲氰咪胍的用藥情況及實(shí)習(xí)生推西地蘭的情況，患者停止呼吸數(shù)分鐘與輸入了被隱瞞的藥物有直接的因果關(guān)系。四、證據(jù)九渾濁液體突發(fā)事件經(jīng)過此證據(jù)系戴金友、戴惠珍的護(hù)理所見，其所說的渾濁液體有被上訴人承認(rèn)發(fā)生混濁的事實(shí)印證，被上訴人到目前為止沒有相應(yīng)證據(jù)否定這一不當(dāng)輸液的過程，是當(dāng)日由輸液引起事故的真實(shí)再現(xiàn)。五、證據(jù)10死亡證明書此證據(jù)與被上訴人的證據(jù)十二中有關(guān)臨時診斷為急性胰腺炎，重癥胰腺炎請求進(jìn)

6、行檢查、檢驗(yàn)進(jìn)行確診的證據(jù)相互印證，證實(shí)：被上訴人臨時診斷為急腹癥胰腺炎的第一時間是12月10日，臨時診斷為“急性重癥胰腺炎”的第一時間是12月14日患者死亡的前一天，診斷為急性壞死性胰腺炎的第一時間是患者死亡以后銀川市醫(yī)鑒委鑒定時。12月12日有醫(yī)生以臨時診斷為“胰腺炎”請求進(jìn)行檢查檢驗(yàn)的原因是被上訴人制造急性重癥胰腺炎的托詞尚未在醫(yī)護(hù)人員中統(tǒng)一說法所致。此證據(jù)說明：12月9日案發(fā)后，被上訴人為了逃避責(zé)任，開始在送檢的報告單上注明送檢的目的是為確診患者患了重癥胰腺炎，病情兇險，因而死亡。隨后根據(jù)這一托詞修改11月18日、23日的診斷記錄，將12月15日關(guān)于腹平坦的診斷記錄作廢，另填腹膨隆的診

7、斷記錄，并提供篡改病歷記錄的醫(yī)生出庭作證說明作廢的記錄為筆誤。另，死亡通知書中“張寧”的簽字也能印證被上訴人證據(jù)七，長期醫(yī)囑、證據(jù)八臨時醫(yī)囑中的簽字是編造假病歷時一口氣簽下來的。六、證據(jù)11被上訴人承認(rèn)液體混濁的證據(jù)和證據(jù)12被上訴人銷毀現(xiàn)場輸液針管、殘留液的證據(jù)。以上二份證據(jù)證實(shí)：12月9日上午11時發(fā)生液體混濁，也證實(shí)輸液的針管、殘留液等現(xiàn)場物證全部銷毀。以上證據(jù)說明：1、由于沒有收集藥品領(lǐng)用的劑量、殘留的劑量，因此，被上訴人所說只滴進(jìn)了兩滴，又說沒有滴進(jìn)去，既：是否有混濁液體進(jìn)入患者體內(nèi)，進(jìn)入多少劑量，被上訴人已無法證實(shí)。2、由于針管毀形，無法提取其中的殘留液進(jìn)行檢驗(yàn)，因此，被上訴人關(guān)于

8、已事先關(guān)閉了三升袋開關(guān)，沒發(fā)生西地蘭回流到三升袋的試管壺中發(fā)生配伍禁忌的說法，被上訴人也無法證實(shí)。七、證據(jù)13護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等有關(guān)資料上述資料證實(shí)：醫(yī)院護(hù)士在給患者用藥時，無論該藥的生產(chǎn)廠家有無三證”，均應(yīng)仔細(xì)檢查藥液質(zhì)量、發(fā)現(xiàn)變色、沉淀、混濁、有效期已過或藥瓶有裂痕等現(xiàn)象，則不能使用”。如周圍靜脈輸液，應(yīng)“認(rèn)真核對藥物（藥名、濃度、劑量和有效期）、檢查藥瓶有無破裂、藥液有否渾濁、沉淀或絮狀物”。以及“清除管內(nèi)空氣、防止空氣栓塞”。還證實(shí)混濁液體及氣體進(jìn)入人體后，可能產(chǎn)生腦、肺栓塞，造成死亡，以及西地蘭與三升袋中脂肪乳之間配伍必然發(fā)生禁忌等。八、上訴人第四組證據(jù)關(guān)于被上訴人誤診的證據(jù)：另，2000年10月5日被上訴人通過X線胸片檢查、10月6日超聲心動圖檢查診斷患者患：（一）不可逆性食管裂孔疝；（二）早期肺心病改變。但診斷后被上訴人沒有執(zhí)行會診指示：進(jìn)行鋇透檢查確診，上訴人因此將其母親于10