輸液室常見呼吸系統(tǒng)疾病健康宣教課件

1、輸液室常見呼吸系統(tǒng)疾病的健康宣教輸液室門診輸液室是醫(yī)院的前沿陣地，是人群相對集中的一個場所，是醫(yī)院的一個“大窗口”。其病人流動性大，數(shù)量多，病種多，因此門診輸液病人的健康教育一直是醫(yī)院護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，不同病種聚集一起輸液，給健康教育工作帶來了困難。我院利用電視播放健康教育知識、發(fā)放健康教育處方等形式對輸液病人進行健康教育宣傳，以增強病人、陪護對疾病預防知識了解和認知，通過健康教育，收到良好的社會效益，病人滿意度升高。下面我們對輸液室常見呼吸系統(tǒng)疾病的健康宣教。 一、上呼吸道感染的健康宣教1、什么叫上呼吸道感染 簡稱：上感，俗稱“感冒“，主要是指鼻腔、咽或喉部的急性感染。常見病原體為病毒，

2、少數(shù)是細菌。一般病情較輕，病程較短，預后良好。本病全年皆可發(fā)病，以春冬季節(jié)高發(fā)，也可在氣候突變時流行?？赏ㄟ^含有病毒的飛沫或被污染的手和用具傳播。臨床表現(xiàn)鼻塞、流鼻涕 輕癥只有鼻塞、流清鼻涕、噴嚏等。重癥鼻涕往往由稀薄變成粘碉。咳嗽輕癥患兒僅僅微咳或咽部不適。重癥則咳嗽頻繁。發(fā)燒 輕癥發(fā)熱可持續(xù)2-3天。重癥體溫可達39-40或者更高，并伴有怕冷、頭痛、全身無力、不想吃東西。嬰幼兒上感重癥者，可見高熱驚厥。 . 嗓子痛 可有咽痛、扁桃體炎。咽部充血微紅。重癥可并有皰疹和潰瘍，有時紅、腫疼痛非常明顯。頜下淋巴結腫大 輕癥淋巴結可稍有腫大。重癥顯著腫大且壓痛明顯。 除上述常見癥狀外，嬰兒時期的上感

3、常常會出現(xiàn)消化道癥狀，一般輕癥患兒就可有嘔吐、腹痛，腹瀉。 二、藥物治療 病毒性上呼吸道感染為自限性疾病，無需特殊治療。 1、一般治療 休息、多飲水，做好呼吸道隔離，預防并發(fā)癥的發(fā)生。 2、抗感染治療： 病毒感染者可給抗病毒藥物：板藍根沖劑等中藥治療。 細菌感染，常用青霉素、頭孢菌類、大環(huán)內(nèi)酯類等。 三、護理措施 1、休息與活動 應臥床休息，保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風換氣，和保持一定的溫度（20左右），相對濕度60%左右。 2、飲食：給予清淡、易消化有營養(yǎng)的食物，避免刺激性食物。鼓勵患者多飲水，成人每天需要飲水15002000ml。多飲水，不僅補充了水分，而且還可以稀釋痰液，有利于黏稠痰液的排

4、出。 3、 對癥護理： 高熱者，應進行物理降溫，必要時遵醫(yī)囑使用藥物降溫，病人出汗后及時擦干更換衣物，保持皮膚清潔干燥，注意保暖。加強口腔護理。 4、用藥護理 遵醫(yī)囑給藥并告知患者藥名，作用，劑量用法，不良反應及注意事項。應用抗生素時要詢問過敏史且做皮試。 5、心理護理 護士應與患者耐心溝通，解答病人心理顧慮，緩解病人急噪情緒。 四、 健康指導 1居室要保持空氣新鮮，定時通風換氣，如有發(fā)生流行性感 染可用食醋熏蒸消毒居室，加強通風不要讓風直接吹到孩子。 2不去擁擠的公共場合，避免接觸呼吸道感染的患兒。創(chuàng)造良 好的生活環(huán)境 3. 穿衣要適宜，氣候變化時及時增減衣服，以手足溫暖無汗為宜， 出汗后及

5、時擦干皮膚，更換內(nèi)衣以免受涼。 4. 在集體兒童機構中，應盡早隔離患兒， 5. 可選擇性的給予預防接種 6.運動 運動應量力而行，循序漸進，持之以恒。應多到戶外參加體育鍛煉，呼吸新鮮空氣，可以每天進行散步、慢跑、做操、打拳、練瑜伽等運動增強體質(zhì)。在身體允許，體質(zhì)強健的情況下，可鍛煉洗冷水臉、冷水澡。此鍛煉應從夏季就開始，并持之以恒。勞逸結合，注意休息。 7.睡眠 一個人正常的睡眠時間為78小時。生活要有規(guī)律，勞逸結合，不要過度疲勞。如果打破作息規(guī)律、長時間睡覺，不僅不能養(yǎng)足精神，相反會覺得手腳無力、全身酸痛、頭昏眼花。睡懶覺打亂了正常的生物鐘節(jié)律，使人體內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，免疫功能下降，降低機

6、體抗病能力。 8.也可以適當?shù)腻憻挕扒飪觥?老人“秋凍”要當心，凡是患有心腦血管疾病的老人，在深秋季節(jié)不應秋凍，應注意保暖，隨著天氣的變化及時增添衣服，以免舊病復發(fā)影響身體健康。此外，有支氣管病、哮喘、冠心病等也不宜“秋凍”。兒童“秋凍”最適宜，秋天是鍛煉孩子御寒能力的最好時段，通過對外界氣溫突然變化的逐漸適應，可提高機體的適應能力，使自身抗病能力不斷增強，預防上感、肺炎等各種疾病的發(fā)生。即使患病，病癥也比較輕，好得快。同時加強“秋凍”鍛煉還能提高肌肉和關節(jié)活動的能力，促進血液循環(huán)，流向四肢骨骼的血液也隨之增加，對兒童生長發(fā)育有益。 “秋凍”要選好時機 初秋，暑熱未消，還時不時的有幾場“秋老虎

7、”光臨，雖然氣溫開始下降，但并不寒冷。此時是開始“秋凍”的最佳時期，最適合耐寒鍛煉，以增強機體適應寒冷氣候的能力。而在晝夜溫差較大的晚秋，切勿盲目秋凍，容易引發(fā)呼吸道和心血管疾病。四個部位凍不得腹：上腹受涼易引起胃部不適，甚至疼痛，特別是有胃病史的人更要加以注意。下腹受涼對女性傷害大，易誘發(fā)痛經(jīng)和月經(jīng)不調(diào)等。因此，秋冬季節(jié)最好不要穿露臍裝。腳：腳匯集了全身的經(jīng)脈，所以人們常說腳冷則全身冷。全身若冷，機體抵抗力就會下降，病邪就會乘虛而入。頸：這個部位受涼，向下易引起有肺部癥狀的感冒;向上則會導致頸部血管收縮，不利于腦部供血。肩：肩關節(jié)及其周圍組織相對比較脆弱，易受傷。 二、慢性咽炎的健康宣教 慢

8、性咽炎系咽粘膜的慢性炎癥,常為呼吸道慢性炎癥的一部分。多為急性咽炎反復發(fā)作或延誤治療轉(zhuǎn)為慢性或者各種鼻病后因鼻阻塞而長期張口呼吸及鼻腔分泌物下流，致長期刺激咽部，或慢性扁桃體炎，齲病等影響所致，也可以因為各種物理化學因素刺激 慢性咽炎主要表現(xiàn)為咽部不適，或疼、或癢、或干燥感、灼熱感、異物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚至作嘔。病程2個月以上，常因受涼、感冒、疲勞、多言等原因致癥狀加重。 慢性咽炎： 慢性單純性咽炎：粘膜彌漫性充血血管擴張色暗紅附少量粘稠泌物 慢性肥厚性咽炎：粘膜增厚彌漫性充血色暗紅咽壁淋巴濾泡增充血腫脹呈點狀布或融合塊兩側(cè)咽側(cè)索亦充血肥厚 萎縮性或干燥性咽炎：粘膜干燥萎

9、縮變薄色蒼白發(fā)亮蠟紙并膿痂附著咽部覺及反射減退鼻咽部粘稠泌物或膿痂附著咽壁見頸椎椎體輪廓若早期萎縮改變明顯僅表現(xiàn)干燥者稱干燥性咽炎 病因： （一）局部因素： （1）多為急性咽炎反復發(fā)作或延誤治療轉(zhuǎn)為慢性；（2）患有各種鼻病，因鼻阻塞而長期張口呼吸及鼻腔分泌物下流，致長期刺激咽部，或慢性扁桃體炎，齲病等影響所致。（二）物理化學因素刺激：如粉塵、頸部放療、長期接觸化學氣體、煙酒過度等都可引起本病。（三）全身因素：各種慢性病，如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎癥，心血管疾病，新陳代謝障礙，肝臟及腎臟病等都可繼發(fā)本病。 （1）注意保暖，注意休息，避免熬夜。保持室內(nèi)合適的溫度和濕度，空氣新鮮。居室空氣干燥及過

10、冷、過熱、過濕都可影響咽部粘膜的防御機能，造成功能障礙，咽部感覺異常，日久而成慢性咽炎病變。早晨、飯后及睡覺前漱口、刷牙，可以保持口腔清潔，防止口鼻疾病，消除炎性病灶。 （2）飲食以清淡易消化為宜，再輔助清爽去火，柔嫩多汁的水果如桔子，菠蘿，鴨梨，蘋果等，多喝水，忌食煙酒、辛辣、過冷過熱的食物。早晚用淡鹽水漱口，漱口后不妨再喝一杯淡鹽水，為咽部殺菌、清潔和濕潤，改善咽部的環(huán)境，預防細菌感染。堅持半年到一年，慢性咽炎就能得到非常有效的控制。慢性咽炎治愈后，為鞏固療效以防再發(fā)，可常吃下列食品：綠豆海帶湯原料：綠豆海帶各一兩、白糖少許。做法：將綠豆與海帶（切絲）放于鍋中，加水煮爛，后入白糖調(diào)味，每日

11、當茶喝。西瓜汁：將西瓜切開取汁，當茶飲。即可清熱除煩，又能養(yǎng)陰潤燥，宜常吃。綠茶蜂蜜：綠茶5克，蜂蜜適量。將綠茶置杯中，沖入沸水，加入蜂蜜飲服，每日1劑。可清熱利咽，潤肺生津。百合綠豆湯：百合20克，綠豆50克，冰糖適量。將百合、綠豆加清水煮熟，加入冰糖飲服，每日1劑?？汕鍩釢櫡?，養(yǎng)陰生津。 （3）盡量少說話?！把远鄵p氣，氣損致津傷”，保持情緒穩(wěn)定，對治療要有信心、恒心和決心。 （4）慢性咽炎發(fā)病初期，不可亂服抗生素，因為慢性咽炎并非細菌感染，濫用抗生素可能導致咽喉部正常菌群失調(diào)，引起二重感染。另外，每一種抗生素都有全身副作用，會對人體造成危害。同時，濫用抗生素還能引起細菌耐藥。感覺嗓子難受的

12、時候，可以買點金銀花，菊花泡水喝。這些中藥有清熱解毒的功效，可以清咽利肺化痰。如果慢性咽炎急性發(fā)作，出現(xiàn)咽痛、咽癢、咳嗽、分泌物增多等癥狀，要及時看醫(yī)生。 （5）保持心情愉快很重要！中醫(yī)說“情致不暢可導致肝郁犯脾，痰濁內(nèi)生”。也就是說，多愁善感、心胸狹隘、易怒易生悶氣等不良情致也是引發(fā)慢性咽炎的重要原因。臨床中還見到一些病人，在空閑的時候會不停地清嗓子，但是一工作起來就沒有了，這也是由于工作壓力大、情緒緊張等原因引起的嗓子不適，但這僅是慢性咽炎的初期。三、慢性支氣管炎的健康宣教 慢性支氣管炎簡稱慢支，是指氣管，支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以反復發(fā)作的慢性咳嗽、咳痰、或伴有喘

13、息癥狀為特點，嚴重時可以并發(fā)阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病。 阻塞性肺氣腫是由于慢性支氣管炎或其他原因引起的細支氣管逐漸狹窄，終末細支氣管遠端氣腔過度充氣，并伴有氣腔壁膨脹，破裂而產(chǎn)生。主要臨床表現(xiàn)是在咳嗽，咳痰的基礎上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，嚴重者常發(fā)生通氣不足，導致呼吸衰竭，其并發(fā)癥有自發(fā)性氣胸，慢性肺源性心臟病等。 慢性肺源性心臟病簡稱肺心病，是由于肺、胸廓或肺動脈血管慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓，進而使右心肥厚、擴大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。其臨床表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、紫紺、水腫等，嚴重者出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭。肺心病的并發(fā)癥有肺性腦病、酸堿平衡失調(diào)及水、電解質(zhì)紊亂。 慢支，阻塞

14、性肺氣腫及肺源性心臟病主要在于控制感染、祛痰、鎮(zhèn)咳、改善肺功能，以提高患者的工作、生活能力。為了讓患者能配合治療和護理，護士要做好以下幾方面的健康宣教： （1）心理指導 要鼓勵和幫助病人建立信心，安心休養(yǎng)，避免情緒緊張和激動，保持樂觀的心態(tài)。 （2）飲食指導 要選擇高蛋白、高維生素、清淡、易消化的食物，如瘦肉、豆腐、蛋、魚、新鮮水果蔬菜等；多汗或服用利尿劑時要盡可能選擇含鉀高的食物，如橘子、鮮蘑菇等；有尿少、水腫者，應限制水、鹽的攝入。 （3）藥物指導 止咳糖漿對呼吸道粘膜起安撫作用，服后不宜飲水，以免沖淡藥物，降低療效；同時服用多種藥物時，則應最后服用止咳糖漿。 年老體弱無力咳痰者，中、大量

15、咯血及痰量較多者，不宜選用強烈鎮(zhèn)咳藥如可待因等，以免抑制中樞加重呼吸道阻塞和炎癥，導致病情變化；可以選用抗生素、祛痰藥和解痙平喘藥物等行超聲霧化，加強局部消炎及稀釋痰液的作用，每天23次。 （4）氧氣吸入指導 當有呼吸困難、紫紺等缺氧癥狀時，可用氧氣療法。注意安全，在供氧周圍禁止吸煙、明火等，以防氧氣燃燒爆炸。鼻腔分泌物多時，要經(jīng)常清洗，以防導管堵塞而失去供氧作用。不可擅自調(diào)節(jié)氧流量。吸氧過程中，了解氧流量調(diào)節(jié)的意義非常重要。對于缺氧嚴重而二氧化碳潴留不明顯的病人，可以給予高流量（46L/分），而對缺氧與二氧化碳潴留同時并存者，應以低流量（12L/分）持續(xù)給氧為宜 （5）生活起居 保持空氣流通

16、，定時開窗通風；室內(nèi)定期空氣消毒如白醋熏蒸等，避免煙霧、粉塵的刺激，吸煙者勸其戒煙；在寒冷季節(jié)或氣候驟變時注意保暖，防止受涼感冒，預防呼吸道感染。注意口腔、皮膚清潔，勤洗漱，有輕度口腔感染時，可以用生理鹽水或多貝氏液于飯后、睡前漱口。 （6）有效排痰 痰多時要盡量咳出，尤其是清晨，不要害怕咳嗽；痰液粘稠者適當服祛痰藥或霧化吸入稀釋痰液，老年、體弱者可以協(xié)助翻身或輕拍背部幫助排痰。每天有計劃進行運動鍛煉，如散步，慢跑、打太極拳、做氣功等，以不感到疲勞為宜，避免過度勞累而引起呼吸困難。緩解期加強呼吸運動鍛煉，如腹式呼吸鍛煉,一手放在臍部，經(jīng)鼻緩緩吸氣，使腹部隆起。然后縮唇，經(jīng)口緩慢的將氣呼出，同時

17、收縮腹部肌肉，放在臍部的手向腹內(nèi)加壓，采用深而慢的呼吸。頻率810次/分，每日進行數(shù)次鍛煉，每次1020分鐘，長期堅持下去，一般23個月可使通氣功能改善。四、肺炎的健康宣教 一、疾病簡介： 肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥?？捎杉毦⒉《?、真菌、寄生蟲等 少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀，重癥時可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。主要表現(xiàn)為 1.寒戰(zhàn)、高熱 典型癥狀為突然寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達3940，呈稽留熱型，伴有頭痛、全身肌肉酸軟、納差。2.咳嗽、咳痰 早期為刺激性干咳，繼而咯出白色黏液痰或帶血絲痰，12天后，可咯出黏液血性痰、鐵銹色痰、膿性痰，痰黃而稀薄。3.胸痛 常有劇烈胸

18、痛，呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。4.呼吸困難 因肺實變致通氣不足、氣體交換障礙、動脈血氧飽和度降低而出現(xiàn)發(fā)紺、胸痛、呼吸困難。5.其他癥狀肺炎可按解剖、病因或患病環(huán)境加以分類 一、解剖分類 1、大葉性(肺泡性)肺炎：病原體先在肺泡引起炎癥，經(jīng)肺泡間孔向其他肺泡擴散，致使部分或整個肺段、肺葉發(fā)生炎癥改變。典型者表現(xiàn)為肺實質(zhì)炎癥，通常并不累及支氣管。致病菌多為肺炎鏈球菌。X線胸片顯示肺葉或肺段的實變陰影。 2、小葉性(支氣管性)肺炎：病原體經(jīng)支氣管入侵，引起細支氣管、終末細支氣管及肺泡的炎癥，常繼發(fā)于其他疾病，如支氣管炎、支氣管擴張、上呼吸道病毒感染以及長期臥床的危重患者。其

19、病原體有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原體以及軍團菌等。支氣管腔內(nèi)有分泌物，故常可聞及濕性啰音，無實變體佂。X線顯示為沿肺紋理分布的不規(guī)則斑片外陰影，邊緣密度淺而模糊，無實變佂象。肺下葉常受累。 3、間質(zhì)性肺炎：以肺間質(zhì)為主的炎癥，可由細菌、支原體、衣原體、病毒或卡氏肺囊蟲等引起。累及支氣管壁及其周圍組織，有肺泡壁增生及間質(zhì)水腫，因病變僅在肺間質(zhì)，故呼吸道癥狀較輕，異常體佂較少。X線通常表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)肺下部的不規(guī)則條索狀陰影，從肺門向外伸展，可呈網(wǎng)狀，其間可有小片肺不張陰影。 二、病因分類 1、細菌性肺炎：可分為肺炎鏈球菌肺炎、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿

20、菌、銅綠假單胞菌肺炎等2、非典型病原體所致肺炎：如支原體和衣原體等。3、病毒性肺炎：如冠狀病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等。 4、真菌性肺炎：如白色念珠菌、曲霉、放線菌等。 5、其他病原體所致肺炎 6、理化因系所致的肺炎：如放射性損傷引起的放射性肺炎，胃酸吸入引起的化學性肺炎，對吸入或內(nèi)源性脂類物質(zhì)產(chǎn)生炎癥反應的類脂性肺炎等。 三、患病環(huán)境分類： 1、社區(qū)獲得性肺炎：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。 2、醫(yī)院獲得性肺炎亦稱醫(yī)院內(nèi)肺炎：是指患者入院時不存在、也不處于潛伏期，而于入院48

21、小時后在醫(yī)院(包括老年護理院、康復院)內(nèi)發(fā)生的肺炎。 二、心理指導 肺炎病人往往發(fā)病時出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰等不適感，導致因疼痛而害怕咳嗽，從而影響愈后，因而應積極鼓勵并給予幫助，并告訴病人肺炎經(jīng)積極治療后，一般可徹底治愈，以減輕病人的焦慮，取得配合。 三、飲食指導 1、盡量多飲水，吃易消化或半流質(zhì)食物，以利于濕化痰液，及時排痰 2、忌煙酒，慎用辛辣刺激食品，以免產(chǎn)生過度刺激 3、肺炎常伴有高熱，機體消耗大。所以提供高能量，進食高蛋白并且易于消化的食物。可適當多吃水果，以增加水分和維生素。 四、作息指導 保證規(guī)律的作息時間，如果高熱時臥床休息保證充足睡眠，退熱后可在室內(nèi)活動，注意初次起床防

22、受涼。 五、用藥指導 常見藥物有抗生素如青霉素，祛痰藥如沐舒痰，應在醫(yī)生或護士指導下遵醫(yī)囑服用藥物。用藥過程中如出現(xiàn)皮膚瘙癢或皮疹、腹瀉、胃部不適、血痰，應立即告訴醫(yī)護人員。 六、特殊指導1、配合痰培養(yǎng)標本的留取，若痰多難以咳出，可每1-2h進行一次有效咳痰咳嗽咳痰保健方法：1. 深呼吸和有效咳嗽：病人坐位，雙腳著地，身體稍前傾，雙手環(huán)抱一個枕頭，進行數(shù)次深而緩慢的腹式呼吸，深吸氣未屏氣，然后縮唇（撅嘴），緩慢呼氣，在伸吸一口氣后屏氣35秒，身體前傾，從胸腔進行23次短促有力咳嗽，張口咳出痰液，咳嗽時收縮腹肌，或有自己的手按壓上腹部，幫助咳嗽。 2. 背部扣擊發(fā)：叩擊者手指并攏，手背隆起手指關

23、節(jié)微曲使掌側(cè)呈杯狀，以手腕力量，從肺底至下而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律的扣擊背部，每次扣擊510分鐘。避開肩胛骨、脊柱。最好在霧化吸入后進行。 2、溫高時的護理：（1）絕對臥床休息。（2）進食高熱量、高蛋白、富含維生素，易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。（3）多飲水，每日入液量應大于2500ml。尤其用激素消炎藥等藥物降溫時大量飲水。（4）室內(nèi)通氣換氣，保持空氣清新。（5） 用酒精、冰袋物理降溫時有以下部位禁用冰袋：枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足底（6） 高熱退去后，及時更換衣物床單，避免著涼 七、出院指導 （1）肺炎雖可治愈，但若不注意身體，易復發(fā)。 （2）保證飲食均衡、營養(yǎng)充足，進食高蛋白，高

24、熱量，高維生素，易消化的飲食，補充機體消耗防止繼發(fā)感染。并適當活動鍛煉，以增強體質(zhì)。（3）室內(nèi)常通風換氣，在天氣晴朗時，到室外呼吸新鮮空氣，曬太陽。在感冒流行季節(jié)，應盡量避免去人多擁擠的場所。必要時佩戴口罩。 （4）遵醫(yī)囑用藥，完成療程。 （5）注意休息，多飲水，經(jīng)常變換體位，拍背排痰，以免發(fā)生墜積性肺炎，高熱期絕對臥床休息，退熱后可逐漸在床上、床下、戶外活動。 （6）根據(jù)氣溫變化合理增減衣服。衣著寬松，保持呼吸通暢五、支氣管擴張的健康宣教 支氣管擴張癥主要因為支氣管壁的損傷導致支氣管不可逆的擴張、變形，是一種常見的慢性支氣管化膿性病變，臨床上以慢性咳嗽、大量濃痰和反復咯血為特征。支氣管擴張是

25、不可逆的病變，因此，控制病情反復發(fā)作尤為重要，做好患者的健康教育對于減少發(fā)作及促進機體康復起到至關重要的作用。 (一）心理指導 告訴患者疾病發(fā)生原因及良好的預后，幫助患者樹立信心，消除恐懼等不良情緒?；颊呖┭獣r，囑患者勿緊張、急躁，指導患者輕輕將氣管內(nèi)殘留積存的血液咳出，切勿吞下，也勿坐起，以免引流不暢使血塊阻塞氣道引起窒息。教會患者可以聽輕音樂，緩慢呼吸，等來放松心情。 (二）飲食指導 進高蛋白，高熱量，高維生素且營養(yǎng)豐富飲食。如蛋，魚，肉和新鮮蔬菜，瓜果等?？┭邞o予溫涼，易消化半流質(zhì)，大咯血時應禁食。忌飲濃茶，咖啡等刺激性飲料。 (三） 休息與活動指導 急性期應注意休息，緩解期可作呼吸

26、操和適當?shù)娜礤憻?。合并感染有發(fā)熱，咳嗽，咯血時應臥床休息。大咯血時絕對臥床休息。堅持參加適當?shù)捏w育鍛煉，如跑步，散步，打太極等，有利于預防本病的發(fā)作。 (四）日常生活指導 （1）避免勞累及情緒波動，保持心情愉快。 （2） 天冷應及時增減衣服，這樣保暖，避免感冒 （3） 注意口腔衛(wèi)生，定期更換牙刷。 （4） 戒煙，避免接觸煙霧及刺激性氣體。 （5） 體位引流，可促進痰液的排除?？┭獣r應輕輕將血咳出，切忌屏住咳嗽以免窒息?？┭廴镜囊挛铮矄渭皶r更換，咯出的血液，痰液及時傾倒，避免給患者的心理上造成不良刺激。 掌握體位引流的方法和注意事項 體位引流是治療支氣管擴張最重要的方法，教會家屬和患者具體

27、的方法是非常關鍵的。具體操作如下：幫助患者調(diào)整體位，使病變的肺處于高位，其引流支氣管開口向下可促使痰液順體位引流至氣管咳出，引流時間每次15分鐘，鼓勵患者咳嗽，引流完畢后漱口；每日12次（清晨、入睡前）做體位引流，引流應在飯前進行，協(xié)助拍背；若痰液粘稠不易引流，可先服祛痰劑稀釋痰液，也可以間歇做深呼吸后用力咳嗽，同時用手輕拍患部，均可提高引流效果；在引流痰液較多時，應注意將痰液逐漸咳出，以防發(fā)生痰量過多涌出引起窒息；對于年老體弱，全身極度衰竭，呼吸困難，高血壓，心力衰竭，大咯血患者忌做體位排痰 正確留取痰標本的方法： 首先告知患者及家屬留取痰標本的重要性，從而取得配合。留取痰液的目的是為了明確

28、痰液中的致病菌，從而指導醫(yī)生能選擇敏感的抗生素以達到最佳的治療效果。 具體方法如下： 病人晨起用清水漱口清潔口腔或用朵貝氏液除去口腔中細菌，深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液，放于廣口瓶內(nèi)，如查癌細胞，瓶內(nèi)應放10甲醛溶液或95酒精溶液固定后立即送驗。如果24小時痰標本,告知病人將晨7時至次日7時的痰液全部留在容器中,及時送驗?；颊卟豢蓪⑼僖骸⑹谒?、鼻涕等混入痰中，痰標本容器應隨時加蓋,避免痰中微生物播散,標本收集后應盡快送檢,無法立即送檢者應存放在冰箱內(nèi)。六、支氣管哮喘的健康宣教 什么叫支氣管哮喘？ 是由多種細胞和細胞組分參與氣道慢性炎癥性疾患，這種慢性炎癥導致氣道高反應性的產(chǎn)生，通常出現(xiàn)廣泛

29、多變的可逆性氣流受限，并引起反復發(fā)作的喘息氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和凌晨發(fā)作，多數(shù)可自行緩解或經(jīng)藥物治療緩解。何謂發(fā)病機制？ 變態(tài)反應學說、氣道炎癥學說、神經(jīng)受體失衡學說、遺傳機制、呼吸道病毒感染。臨床表現(xiàn)？ 發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏、流淚、咳嗽、胸悶等，如不及時處理可因支氣管加重而出現(xiàn)哮喘，嚴重者被迫采取坐位或者是端坐位，呼吸一般可自行或者用平喘藥物等治療緩解。 護理要點 （1） 飲食指導 提供清淡，易消化，足夠熱量的食物，不易食用魚，蝦，蟹，蛋類，牛奶等易過敏食物。 （2）心理指導 心理因素不是哮喘發(fā)病的原因，但精神緊張、情緒激動可能是哮喘發(fā)作的促發(fā)因素，因此對哮喘的病人要關心、關愛，爭取給他一個寬松的家庭氛圍，對于發(fā)生哮喘的患兒不能過分溺愛、嬌慣，以免產(chǎn)生依賴心理，要告訴他哮喘是可以控制的，不妨礙與別人的友好相處。 （3）休息與活動指導 哮喘發(fā)作時取半臥位或坐位，。非發(fā)作期，應積極鍛煉，如游泳，快走，