熱敏灸的療法-PPT課件

1、熱敏灸療法基礎(chǔ)篇灸 法借助灸火的熱力給人體以溫?zé)嵝源碳?，通過經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，以達(dá)到治病、防病目的的一種方法?！八幹患?，針之不到，必須灸之” 醫(yī)學(xué)入門灸法的種類艾炷灸直接灸（瘢痕灸、非瘢痕灸）間接灸（隔物灸）艾條灸（溫和灸、回旋灸、雀啄灸）溫針灸灸器灸艾灸的作用溫散寒邪回陽固脫消瘀散結(jié)活血逐痹溫通經(jīng)絡(luò)南宋著名畫家李唐的艾灸圖扁鵲針刺圖（漢.畫像石）熱敏灸概念 采用點(diǎn)燃的艾材產(chǎn)生的艾熱懸灸熱敏態(tài)穴位，激發(fā)熱敏灸感和經(jīng)氣傳導(dǎo)，并施以個體化的飽和消敏灸量，從而能大幅度提高艾灸療效的一種新療法。熱敏灸的特點(diǎn)灸感不同灸位不同灸量不同灸效不同 小艾條、新療法、大天地！熱敏灸的特點(diǎn)以“通”為主要特征 采用艾

2、灸“熱敏點(diǎn)”的方法激發(fā)經(jīng)絡(luò)感傳，促進(jìn)經(jīng)氣運(yùn)行，從而達(dá)到開通經(jīng)絡(luò)的治療目的疾病反應(yīng)點(diǎn)機(jī)體在疾病狀態(tài)下，體表相關(guān)部位會出現(xiàn)病理反應(yīng)，這種病理反應(yīng)伴隨疾病的發(fā)生而產(chǎn)生，隨病情的改善而減輕或消失，這個體表相關(guān)部位在出現(xiàn)病理反應(yīng)期間，就稱為疾病反應(yīng)點(diǎn)。 疾病反應(yīng)點(diǎn)臨床上疾病反應(yīng)點(diǎn)的表現(xiàn)形式多種多樣，可分形態(tài)改變點(diǎn)和功能改變點(diǎn)。形態(tài)改變點(diǎn)如皮下組織和肌肉處出現(xiàn)條索狀、結(jié)節(jié)狀改變，皮膚出現(xiàn)皮疹、淺表血管改變和色澤改變等。功能改變點(diǎn)如腧穴力敏化點(diǎn)（壓痛、按之快然）、低阻點(diǎn)和皮溫改變等。它們或單獨(dú)存在或相互并存，構(gòu)成了疾病體表征象的一個重要組成部分。 腧穴的內(nèi)涵生理狀態(tài)下，人們并不能明顯的感覺到穴位的存在。病理

3、狀態(tài)下，與疾病相關(guān)的穴位就會出現(xiàn)能感覺到的變化。 “五藏有疾也，應(yīng)出于十二原，而原各有所出，明知其原，睹其應(yīng)，而知五藏之害矣”。 靈樞九針十二原腧穴的內(nèi)涵靈樞九針十二原說:“刺之要，氣至而有效”。靈樞邪氣臟腑病形說:“中氣穴，則針游于巷”。那么腧穴是什么？靈樞九針十二原所述：“所言節(jié)者，神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨也”。這就是說，腧穴不是指一般的皮肉筋骨等靜止不變的具體形態(tài)結(jié)構(gòu)，而是有神氣游行出入的動態(tài)的功能變化部位。 腧穴的內(nèi)涵穴位具有反映病候的功能穴位具有治療病癥的功能同時也說明了穴位的敏化態(tài)特征及穴位的動態(tài)特征因此可以認(rèn)為，穴位就是動態(tài)、敏化態(tài)的疾病信息在體表的反映部位，同時也是調(diào)控人

4、體機(jī)能達(dá)到防病治病目的的針灸刺激部位對于敏化態(tài)、動態(tài)的穴位不能視為固定不變的部位去定位，而應(yīng)“欲得而驗(yàn)之”腧穴的內(nèi)涵雙向調(diào)節(jié)：同一腧穴可因機(jī)體的不同狀態(tài)產(chǎn)生不同方向的作用雙面調(diào)節(jié)：同一腧穴在不同的刺激參數(shù)下可以對不同靶區(qū)產(chǎn)生不同的效應(yīng)良性調(diào)節(jié)：不會因?yàn)榇碳み^度而產(chǎn)生毒副作用腧穴的內(nèi)涵“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于肢節(jié)”,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)將人體聯(lián)系成一個有機(jī)整體，臟腑生理病理改變以經(jīng)脈臟腑間的聯(lián)系為依據(jù)，腧穴就是臟腑病證在體表的反應(yīng)點(diǎn)和治療點(diǎn)。 腧穴的內(nèi)涵“灸刺之道，得氣穴為寶” 黃帝針經(jīng)得穴知選穴之道；開穴明開穴之術(shù)“人體組裝起來是很復(fù)雜的，其中某些地方就是鞍點(diǎn)和敏感點(diǎn)，只要輕輕一動，就能夠調(diào)節(jié)全

5、身，經(jīng)絡(luò)與穴位應(yīng)該從人體這一復(fù)雜系統(tǒng)內(nèi)的鞍點(diǎn)或敏感點(diǎn)上來研究” 中國科學(xué)院院士朱清時腧穴的內(nèi)涵腧穴所主與藥物的作用針對疾病不同，針灸腧穴針對的是特定的部位和癥狀，這是針灸所以能以少勝多，以不變應(yīng)萬變的根本所在。西藥針對病，中藥針對證，針灸針對部位。西藥治病，病同則藥同，中藥治病，病同證不同，治亦不同針灸治病，凡在特定穴所作用的特定部位內(nèi)，無論什么病，什么癥狀，還是什么證型，皆取該穴治療腧穴的內(nèi)涵針灸通過治癥而治病，是針灸異病同治的奧秘所在，是一種整體治療，直接治療。 著名針灸專家周楣聲熱敏穴的特點(diǎn)熱敏點(diǎn)出現(xiàn)的部位主要集中在背俞穴、募穴、原穴等特定穴及個別經(jīng)外反應(yīng)點(diǎn)，與患病臟腑、經(jīng)絡(luò)之間有明顯的

6、特異性對應(yīng)關(guān)系。腧穴熱敏化有其自身的分布規(guī)律，體表出現(xiàn)熱敏點(diǎn)的位置與其病位關(guān)系密切，與病變臟腑相關(guān)的特定穴附近出現(xiàn)的機(jī)率較高，出現(xiàn)的部位與經(jīng)穴定位不完全符合，但它可以經(jīng)穴為參照坐標(biāo)系來定位。與病位關(guān)系密切的經(jīng)絡(luò)循行部位或神經(jīng)節(jié)段分布的范圍內(nèi)也會出現(xiàn)熱敏點(diǎn)，在患病臟器和發(fā)生病理反應(yīng)的穴位之間確有較嚴(yán)格的特異性對應(yīng)關(guān)系。熱敏穴的規(guī)律人體腧穴存在靜息態(tài)與敏化態(tài)兩種狀態(tài) 健康狀態(tài)靜息態(tài)，皮膚表面和局部溫?zé)岣?疾病狀態(tài)敏化態(tài)，熱敏六感敏化態(tài)的腧穴對外界相關(guān)刺激呈現(xiàn) “小刺激大反應(yīng)”（相關(guān)穴位對艾熱異常敏感）熱敏穴的規(guī)律動態(tài)性 熱敏穴位的出現(xiàn)部位呈現(xiàn)時變特征，隨病情變化而變化，熱敏穴位的動態(tài)性與經(jīng)穴的固定

7、性具有不一致性。 靈樞九針十二原“所言節(jié)者，神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨也” 靈樞背腧“欲得而驗(yàn)之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其腧也”熱敏穴的規(guī)律腧穴熱敏化類型、部位、面積、強(qiáng)度的動態(tài)性腧穴熱敏化作為一種疾病的病理反應(yīng)，出現(xiàn)的部位與經(jīng)穴定位不完全符合，但它可以經(jīng)穴為參照坐標(biāo)系來定位。熱敏穴的規(guī)律“頭項(xiàng)背痛，隨身痛即灸，不在正穴也” 唐王燾外臺秘要卷十九“孔穴去病有近遠(yuǎn)也。頭病即灸頭穴，四肢病即灸四肢穴，心腹背脅亦然。是以病其處即灸其穴，此為近道法也；頭病皆灸手臂穴；心腹病皆灸脛足穴，此為遠(yuǎn)道灸法” 三國時期曹氏灸經(jīng)熱敏穴的規(guī)律病癥相關(guān)性 熱敏穴位分布的高發(fā)區(qū)與病癥高度相關(guān)。初步掌握了某些疾病的

8、腧穴熱敏化分布部位的高發(fā)區(qū)，如面癱在翳風(fēng)、感冒在風(fēng)府和上印堂、盆腔疾病在三陰交、眼科疾病在耳垂區(qū)眼穴等。病例數(shù)分布穴區(qū)（頻次）123周圍性面癱50翳 風(fēng)（30）下 關(guān)（28）風(fēng) 府（31）功能性便秘50大腸俞（31）上巨虛（24）天 樞（18）支氣管哮喘50風(fēng) 門（35）次 髎（30）至 陽（24）排卵障礙性不孕50子 宮（24）卵 巢（22）關(guān) 元（14）痛經(jīng)50次 髎（40）關(guān) 元（39）子 宮（37）感冒50上印堂（32）太 陽（30）風(fēng) 池（20）過敏性鼻炎50上印堂（41）肺 俞（36）大腸俞（35）結(jié)果表明，不同疾病時腧穴熱敏化有其不同的高發(fā)區(qū)域。 熱敏穴的規(guī)律經(jīng)氣感傳具有高效性

9、艾灸熱敏化腧穴極易激發(fā)經(jīng)脈感傳（90的出現(xiàn)率） 熱敏穴位能高效發(fā)動經(jīng)氣感傳，實(shí)現(xiàn)“氣至而有效，效之信，若風(fēng)之吹云，明乎若見蒼天” 熱敏穴的規(guī)律經(jīng)絡(luò)學(xué)說實(shí)際上就是古人對其所發(fā)現(xiàn)的人體特定部位間特定聯(lián)系現(xiàn)象的一種直觀的理論解釋如果沒有肘膝一下腧穴對于頭面軀干部遠(yuǎn)隔位主治作用的發(fā)現(xiàn)，就不可能產(chǎn)生經(jīng)絡(luò)學(xué)說；如果沒有經(jīng)絡(luò)學(xué)說，也就無所謂經(jīng)穴和經(jīng)外奇穴之分，也就不會造成二者在主治病癥上的明顯差異 灸熱從施灸點(diǎn)開始循經(jīng)脈路線向遠(yuǎn)部傳導(dǎo)，發(fā)生經(jīng)脈感傳，甚至直達(dá)病所病種病例數(shù)熱敏化腧穴壓痛點(diǎn)感傳/總數(shù)感傳激發(fā)率（%）感傳/總數(shù)感傳激發(fā)率（%）面癱4362/6693.945/2321.74三叉神經(jīng)痛3871/77

10、92.219/4520.00頸椎病4043/4987.768/3622.22腰椎間盤突出癥4465/6797.0110/3925.64膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎3843/4693.4810/4820.83肌筋膜疼痛綜合征4668/7195.779/5117.65慢性支氣管炎3978/8196.303/1127.27支氣管哮喘4084/8895.453/1323.08非潰瘍性消化不良3144/4891.676/2821.43功能性便秘3845/4795.757/2626.92腸易激綜合征2645/5188.247/3122.58排卵障礙性不孕4265/6698.485/1338.46痛經(jīng)4371/7298

11、.616/1833.33勃起功能障礙3250/5886.214/1040.00合計(jì)540834/88794.02 *92/39223.47各病種不同穴點(diǎn)灸性感傳激發(fā)率注：* 熱敏化腧穴與壓痛點(diǎn)的激發(fā)率有顯著性差異結(jié)果表明，熱敏化腧穴與壓痛點(diǎn)的灸性感傳激發(fā)率有顯著性差異（P0.01），不同病種的熱敏化腧穴之間的灸性感傳激發(fā)率沒有顯著差異（P0.05 熱敏穴位的規(guī)律基于上述腧穴熱敏化新規(guī)律，出現(xiàn)了探敏取穴、辨敏施灸的新灸法。腧穴熱敏六態(tài)腧穴敏化的類型多種多樣，而腧穴熱敏化是一種新類型腧穴熱敏化的特征是呈現(xiàn)透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不（微）熱遠(yuǎn)部熱和表面不（微）熱深部熱、非熱覺等奇異現(xiàn)象 只要出現(xiàn)一種或

12、一種以上灸感即為熱敏穴位 1、透熱：灸熱從施灸點(diǎn)皮膚表面直接向深部組織穿透，甚至直達(dá)胸腹腔臟器。 2、擴(kuò)熱：灸熱以施灸點(diǎn)為中心向周圍擴(kuò)散3、傳熱：灸熱從施灸點(diǎn)開始沿某一方向傳導(dǎo) 4、局部不（微）熱遠(yuǎn)部熱：施灸部位不（或微）熱，而遠(yuǎn)離施灸部位的病所處感覺甚熱 5、表面不（微）熱深部熱： 施灸部位的皮膚不（或微）熱，而皮膚下深部組織甚至胸腹腔臟器感覺甚熱 6、產(chǎn)生其他非熱感覺： 施灸（懸灸）部位或遠(yuǎn)離施灸部位產(chǎn)生酸、脹、壓、重、痛、麻、冷等非熱感覺上述灸感傳導(dǎo)之處，病癥隨之而緩解： （1）懸灸風(fēng)門穴，熱脹感向肩部傳導(dǎo)，肩痛緩解（2）懸灸陽陵泉穴，熱脹感向腰部傳導(dǎo)，腰部困重緊痛感緩解（3）懸灸三陰交

13、，熱流傳至下腹部，盆腔積液改善（4）懸灸天樞穴，熱流直透腹腔，腸功能明顯改善以上現(xiàn)象的發(fā)生有一個共同的特征，就是相關(guān)腧穴對艾熱異常敏感，產(chǎn)生一個“小刺激大反應(yīng)”（其他非相關(guān)腧穴對艾熱僅產(chǎn)生局部和表面的熱感）。這種現(xiàn)象為腧穴熱敏化現(xiàn)象，這些已熱敏化的腧穴稱為熱敏化腧穴。熱敏灸操作要訣探感定位（準(zhǔn)確定位）辨敏施灸（擇優(yōu)選穴） 保證施灸部位的關(guān)鍵量因人異（個體化灸量）敏消量足（飽和灸量） 保證灸量的關(guān)鍵艾灸劑量三要素艾灸強(qiáng)度艾灸面積艾灸時間 艾灸時間是變量，艾灸強(qiáng)度與面積是定量，目的在于達(dá)到最佳個體化施灸劑量由熱敏態(tài)轉(zhuǎn)化為消敏態(tài)（非熱敏狀態(tài)）。 每次給予艾熱刺激的量最終取決于熱敏化穴位的消敏或脫敏量

14、。熱敏穴選擇三原則首選與后選（主選與次選）出現(xiàn)熱感經(jīng)過或直達(dá)病位的熱敏穴位為首選穴位出現(xiàn)非熱感的熱敏穴位為首選穴位，又以痛感優(yōu)于酸脹感出現(xiàn)較強(qiáng)熱敏灸感的熱敏穴位為首選穴位熱敏穴探查二步法熱敏穴位的粗定位 指疾病狀態(tài)下，相關(guān)穴位發(fā)生熱敏化的高概率大致區(qū)域疾病相關(guān)性熱敏穴位的細(xì)定位 指在粗定位的狹小區(qū)域內(nèi)對熱敏穴位的準(zhǔn)確定位熱敏穴位細(xì)定法回旋灸 溫?zé)崾┚牟课坏臍庋?用點(diǎn)燃的純艾條在患者體表，距離皮膚3cm左右,均勻往復(fù)回旋施灸。以患者感覺施灸部位溫暖舒適為度。熱敏穴位細(xì)定法循經(jīng)往返灸 疏通經(jīng)絡(luò)，激發(fā)經(jīng)氣 距離皮膚3cm左右，沿經(jīng)絡(luò)循行往返勻速施灸，以患者感覺施灸路線溫?zé)釣槎取?熱敏穴位細(xì)定法雀啄灸

15、 加強(qiáng)敏化，為局部的經(jīng)氣激發(fā)，產(chǎn)生灸性感傳奠定基礎(chǔ)。 以患者感覺施灸部位波浪樣溫?zé)岣袨槎取?熱敏穴位細(xì)定法溫和灸 在距離皮膚3cm左右施行溫和灸法，以患者無灼痛感為度。 熱敏穴位細(xì)定法熱敏穴位的探查手法 回旋、往返、雀啄灸按次序施灸，每種手法1分鐘，反復(fù)重復(fù)上述手法23遍，灸至皮膚潮紅為度?；颊呒?xì)心、凝神感受灸感，一旦出現(xiàn)及時告知告，標(biāo)記熱敏穴位。強(qiáng)化經(jīng)氣 催發(fā)敏化慢病穩(wěn)定期，穴位熱敏化可能為遲發(fā)型強(qiáng)化經(jīng)氣，溫補(bǔ)元?dú)?神闕、關(guān)元、大椎、腎腧、足三里 每次施灸40分鐘，每日一次，連續(xù)五天關(guān)鍵操作技術(shù)調(diào)定灸態(tài)確定灸位選擇灸法施足灸量調(diào)定灸態(tài)灸態(tài)就是艾灸時的狀態(tài)，它包括環(huán)境、患者和醫(yī)生三方面因素。概

16、括來說就是靜、松、勻、守四個字。靜：指環(huán)境安靜，心神安靜。患者和醫(yī)生都必須保持心神的安定寧靜，才能最大限度的激發(fā)經(jīng)絡(luò)感傳。松：指患者肌肉的放松。使機(jī)體處于最自然的狀態(tài)，有利于激發(fā)經(jīng)絡(luò)感傳。勻：指患者呼吸勻而慢。均勻的呼吸有利于調(diào)整機(jī)體內(nèi)環(huán)境，有利于增加機(jī)體反應(yīng)的敏感性。守：即意守施灸點(diǎn)。這包括兩個方面：一是指患者應(yīng)意守施灸點(diǎn)以利于經(jīng)絡(luò)感傳的發(fā)生，二是指醫(yī)者必須將艾熱固守在熱敏化穴上“治神”貫穿全程 “神”是人體生命活動的外在表現(xiàn)，是人的精神、意識、思維活動。“治神”是醫(yī)患雙方“神”志意念的交流過程，它是影響針灸療效的關(guān)鍵因素。熱敏探穴和消敏治療兩大部分都是以患者的自我感覺為主 “凡刺之真，必先

17、治神” 素問寶命全形論“治神”貫穿全程醫(yī)者之神，強(qiáng)調(diào)醫(yī)者之神的主導(dǎo)地位。 “粗守形，上守神”。 靈樞九針十二原患者之神，充分地發(fā)揮其在灸療中的積極能動作用。 “病者精神治，則思慮蠲，氣血定，使之信針不疑，信醫(yī)不惑，則取效必宏，事半功倍也”。 金針梅花詩抄 “治神”貫穿全程施灸前，了解患者對熱敏灸的認(rèn)知程度，注意與患者的溝通和心理疏導(dǎo)。熱敏探穴，患者在施灸過程中務(wù)必情緒安定，意守灸火部位。醫(yī)者應(yīng)“手如握虎，勢若擒龍”，全神貫注于艾火和病者的反應(yīng)。 消敏之時，患者來說則應(yīng)保持沉靜，意守施灸部位，注意熱敏化腧穴的變化。 醫(yī)者“目無外視，手如握虎，心無內(nèi)慕，如待貴人”。灸后調(diào)攝精神，節(jié)制飲食，謹(jǐn)慎起居

18、以利于維持療效。“治神”貫穿全程通過“治神”，調(diào)動醫(yī)患雙方的最大潛能，做到“兩神合一”，才能“氣至而有效”，達(dá)到灸在體表的腧穴，熱在體內(nèi)病所的理想療效。確定灸位灸位是指艾灸施術(shù)部位，是辨敏取穴新灸法的技術(shù)關(guān)鍵。 熱敏化穴是辨敏取穴新灸法的最佳作用部位。確定灸位靈樞背腧“欲得而驗(yàn)之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其腧也”。熱敏灸需要將“按”的壓力刺激轉(zhuǎn)化為“艾熱”刺激，將按之“快然”的感覺反應(yīng)轉(zhuǎn)化為熱之“快然”的感覺反應(yīng)，這樣就出現(xiàn)了準(zhǔn)確選取熱激活（熱敏化）的腧穴的探感定位新技術(shù)。選擇灸法先回旋打基礎(chǔ)繼往返通經(jīng)絡(luò)再雀啄激經(jīng)氣后溫灸導(dǎo)感傳熱敏灸施灸方法單手雙點(diǎn)灸雙手雙點(diǎn)灸回旋灸雀啄灸循經(jīng)往返灸溫和灸三角

19、灸T形灸單點(diǎn)灸雙點(diǎn)灸三點(diǎn)灸懸灸熱敏灸施灸方法三角灸 適合部位為頸項(xiàng)部、腰背部、胸腹部如風(fēng)池與大椎、腎腧與腰陽關(guān)、天樞與關(guān)元。接力溫和灸 可以延長感傳距離循經(jīng)往返灸 既是探穴方法，又是治療手法，適用于正氣不足，感傳較弱者，如中風(fēng)偏癱一側(cè)。距離皮膚3cm，以患者無灼痛感為度 施足灸量 灸量即艾灸的每次施灸劑量。 最佳劑量是以熱敏灸感消失為度的灸量。不管時間長短，熱敏灸感消失所需的時間，就是一次艾灸所需的劑量。穴位熱敏高發(fā)區(qū)粗定位（以經(jīng)穴為參考坐標(biāo)）熱敏穴位細(xì)定位（以熱敏灸感反應(yīng)為判斷標(biāo)準(zhǔn)）是否出現(xiàn)熱覺灸感指向、經(jīng)過或到達(dá)病變部位是否出現(xiàn)非熱灸感（酸脹等）指向、經(jīng)過或到達(dá)病變部位擇優(yōu)選擇熱敏穴位熱敏

20、懸灸（以熱敏灸感為個體化灸量指標(biāo)）灸至熱敏灸感消失一次灸療結(jié)束探感定位（準(zhǔn)確定位）辨敏施灸（擇優(yōu)選穴）量隨人異（個體化灸量）敏消量足（飽和灸量）氣街理論與熱敏灸“請言氣街，胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街。故氣在頭者，止之于腦。氣在胸者，止之膺與背腧。氣在腹者，止之背腧與沖脈，于臍左右之動脈者。氣在脛?wù)撸怪跉饨?，于承山踝上以下”?靈樞衛(wèi)氣 氣街理論與熱敏灸靈樞動輸“四街者，氣之徑路也”所謂“街”，說文解字中釋“四通道也”，即縱橫相交的十字路。 氣街理論與熱敏灸“徑”路其意有三：第一，“短”，氣街是經(jīng)氣運(yùn)行的較短的通路。 第二，“直接”，氣街是經(jīng)氣運(yùn)行的直接通路。 最后,“主干”，此

21、時的意思通“經(jīng)”。 氣街理論與熱敏灸氣街是經(jīng)氣運(yùn)行主干道中的矢向通路，是聯(lián)系體表與機(jī)體深部臟腑組織器官的直接通路，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中重要的組成部分，而不是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中獨(dú)立的部分。透熱、表面不（微）熱深部熱再現(xiàn)了氣街通路的存在，是氣街理論產(chǎn)生的臨床基礎(chǔ)。氣街理論與熱敏灸缺血性中風(fēng)在發(fā)病的早期，往往會出現(xiàn)透熱的熱敏灸感。依據(jù)內(nèi)經(jīng)中關(guān)于頭氣之街所止之處的腧穴位置，在百會或者上星等處多可探及穴位熱敏，懸灸這些熱敏穴位時，患者感覺熱感會由施灸部位逐漸透到顱內(nèi)，直達(dá)病所。出現(xiàn)這種感傳后患者會覺得舒服，繼之患者由于缺血灶引起的肢體或者語言功能障礙也會有明顯好轉(zhuǎn)，其療效明顯優(yōu)于一般懸灸療法。氣街理論與熱敏灸咳嗽變異性

22、哮喘許多病人經(jīng)多處治療療效不佳。依據(jù)內(nèi)經(jīng)中關(guān)于胸氣之街所止之處的穴位表述，在中府、云門、肺俞等處多可探及熱敏。懸灸這些胸背部熱敏穴位時熱感會透到胸腔，病人自己會感覺到呼吸通暢，倍感輕松，經(jīng)過一段時間治療后患者干咳、咽癢等癥狀明顯緩解，身體抵抗能力也增強(qiáng)。氣街理論與熱敏灸慢性腹瀉依據(jù)內(nèi)經(jīng)關(guān)于腹氣之街所止之處的穴位表述，在腹部及腰骶部天樞、大腸俞、小腸俞等處多可探及熱敏。在懸灸熱敏穴位的過程中大部分患者會出現(xiàn)艾灸表面不(微)熱而腹腔內(nèi)感覺甚熱，出現(xiàn)這種灸感的患者腹瀉的癥狀會立即得到明顯的緩解。氣街理論與熱敏灸膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎依據(jù)內(nèi)經(jīng)中關(guān)于脛氣之街所止之處的穴位表述，在膝關(guān)節(jié)附近梁丘、內(nèi)外膝眼及痛點(diǎn)

23、等處多可探及穴位熱敏。懸灸這些熱敏穴位，熱感能直接透到關(guān)節(jié)腔，出現(xiàn)透熱灸感后，患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及活動不利的癥狀明顯緩解。 熱敏灸法與傳統(tǒng)灸法的異同傳統(tǒng)灸法基于腧穴熱刺激的一種治療方法 新灸法 基于熱敏化腧穴熱刺激以激發(fā)經(jīng)氣運(yùn)行的一種治療方法腧穴熱刺激1.熱敏化腧穴2.激發(fā)經(jīng)氣運(yùn)行相同點(diǎn)不同點(diǎn)始動環(huán)節(jié)中間環(huán)節(jié)終端環(huán)節(jié)以熱敏化腧穴為切入點(diǎn)發(fā)動灸性感傳提高療效 以腧穴為治療點(diǎn)治療篇 對以下病癥有良好的效果：感冒、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、消化性潰瘍、功能性消化不良、腸易激綜合征、便秘、原發(fā)性痛經(jīng)、盆腔炎癥、陽痿、偏頭痛、面癱、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、枕神經(jīng)痛、皰疹后神經(jīng)痛、腦梗塞、失眠、過敏性鼻炎、

24、蕁麻疹、頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、肌筋膜疼痛綜合征、網(wǎng)球肘。 熱敏灸的適應(yīng)癥感 冒熱敏高發(fā)部位 上印堂、太陽、風(fēng)府、大椎、至陽、腰陽關(guān)穴操作 鼻塞流涕前額痛的上印堂單點(diǎn)灸，太陽雙點(diǎn)灸 頭項(xiàng)強(qiáng)痛的大椎、風(fēng)池三角灸 惡風(fēng)、惡寒發(fā)熱全身乏力的分別按序?qū)︼L(fēng)府、大椎、至陽、腰陽關(guān)穴循經(jīng)往返灸和接力灸療程 每天兩次，灸至癥狀消失。一般12天即可。慢性支氣管炎概念 是指支氣管壁的慢性、非特異性炎癥。臨床表現(xiàn) 患者每年咳嗽、咳痰達(dá)3個月以上，連續(xù)2年或以上，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以診斷為慢性支氣管炎。慢性支氣管炎熱敏高發(fā)部位 大椎、至陽、命門、中府、肺俞、脾俞操作 大椎、至

25、陽、命門循經(jīng)往返和接力灸 中府、肺俞、脾俞雙點(diǎn)溫和灸療程 每次選取12組穴位，每日一次，10次一療程，連續(xù)23療程，療程間休息25天。支氣管哮喘概念 是由于多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。臨床表現(xiàn) 這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性的增加，通常出現(xiàn)廣泛多余的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和或清晨發(fā)作、加劇。 診治不及時，隨病程的延長可產(chǎn)生氣道不可逆性狹窄和氣道重塑，因此，合理的防治至關(guān)重要。支氣管哮喘熱敏高發(fā)部位 大椎、至陽、命門、肺俞、神闕操作 大椎、至陽、命門循經(jīng)往返灸和接力灸， 肺俞雙點(diǎn)灸；神闕單點(diǎn)灸療程 每次選取12組穴位，每日一次，10次

26、一療程，連續(xù)23療程，療程間休息25天。支氣管哮喘治療時機(jī) 慢性持續(xù)期：即使沒有急性發(fā)作，但在相當(dāng)長的時間內(nèi)仍有不同頻度和或程度地出現(xiàn)癥狀（喘息、咳嗽、胸悶等）治療目標(biāo) 經(jīng)過治療后癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持4周以上。 防止病情加重，盡可能保持肺功能，維持正?；顒幽芰?。熱敏灸治療過敏性鼻炎一、概述過敏性鼻炎是指鼻黏膜接觸變應(yīng)原后，由免疫球蛋白介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)及其引發(fā)的一系列鼻部癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的內(nèi)因多與肺、脾、腎等臟腑功能失調(diào)及個人先天體質(zhì)有關(guān)，外因多由六淫邪氣侵襲鼻竅所致。 二、診斷要點(diǎn)1有半年以上典型的過敏病史；2噴嚏：每天數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作，多在晨起時或夜晚接觸過敏原

27、后立刻發(fā)作；3清涕：為大量清水樣鼻涕，有時可不自覺從鼻孔滴下；4鼻塞：輕重程度不一，間歇性或持續(xù)性，單側(cè)、雙側(cè)、或兩側(cè)交替，表現(xiàn)不一；5鼻癢：大多數(shù)感覺鼻內(nèi)發(fā)癢，花粉癥可伴有眼睛、外耳道、軟腭等處發(fā)癢；6有不同程度的嗅覺減退。三、治療上印堂穴單點(diǎn)溫和灸，自覺熱感擴(kuò)散至整個額部或額部緊壓感，灸至熱敏灸感消失； 三、治療通天穴雙點(diǎn)溫和灸，自覺熱感深透或擴(kuò)散或緊壓感，灸至熱敏灸感消失；三、治療風(fēng)池穴雙點(diǎn)溫和灸，自覺熱感深透或向四周擴(kuò)散或沿督脈上下傳導(dǎo)，灸至熱敏灸感消失； 三、治療 肺俞穴雙點(diǎn)溫和灸，自覺熱感透至胸腔或擴(kuò)散至整個背部或熱感向上肢傳導(dǎo)，灸至熱敏灸感消失； 三、治療神闕穴單點(diǎn)溫和灸，自覺熱

28、感深透至腹腔，灸至熱敏灸感消失 消化性潰瘍概念 主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，包括胃潰炎和十二指腸潰瘍。臨床表現(xiàn) 上腹痛是消化型潰瘍的主要癥狀，但部分患者可無癥狀或癥狀較輕以致不為患者所注意，而以出血、穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀。消化性潰瘍典型消化性潰瘍特點(diǎn)慢性病程，病史可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年；周期性發(fā)作：發(fā)作與自發(fā)緩解相交替，發(fā)作期可為數(shù)周或數(shù)月，緩解期也長短不一；發(fā)作常有季節(jié)性，躲在冬春之交或秋冬發(fā)病，可因情緒精神不良或過勞誘發(fā)；發(fā)作時上腹痛呈節(jié)律性，腹痛多可為進(jìn)食或服用抗酸藥環(huán)節(jié)。消化性潰瘍熱敏高發(fā)部位 中脘、天樞、胃俞、陰陵泉操作 中脘單點(diǎn)灸；天樞、胃俞雙點(diǎn)灸；陰陵泉雙點(diǎn)灸使灸感上傳到腹部

29、療程 每次選取12組穴位，每日一次，10次一療程，連續(xù)23療程，療程間休息25天。功能性胃腸病概念 是一組表現(xiàn)為慢性或反復(fù)發(fā)作性的胃腸道綜合癥，曾稱為胃腸道功能紊亂。臨床表現(xiàn) 主要是胃腸道（咽、食管、胃、膽道、小腸、大腸、肛門）的相關(guān)癥狀因癥狀特征而有不同命名。 伴有失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等其他功能性癥狀，且多伴有精神因素的背景。需除外器質(zhì)性病變方可確診。功能性消化不良概念 指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等上腹不適癥狀，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合癥。不少患者同時伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等精神癥狀，這些癥狀在部分患者與“恐癌”心

30、理有關(guān)。功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)：排除性診斷上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等上腹不適癥狀至少持續(xù)4周或在12月中累計(jì)超過12周。內(nèi)鏡檢查除外胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等，未發(fā)現(xiàn)食管炎，也無上述疾病病史。實(shí)驗(yàn)室、B超、X線除外肝膽胰疾病。無糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病及精神病。無腹部手術(shù)史。功能性消化不良熱敏高發(fā)部位 天樞、中脘、關(guān)元、肝俞、膈俞、上巨虛操作 天樞、肝俞、膈俞、上巨虛雙點(diǎn)灸；中脘、關(guān)元單點(diǎn)灸療程 每次選取12組穴位，每日一次，10次一療程，連續(xù)23療程，療程間休息25天。腸易激綜合癥概念 是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，須經(jīng)檢查排除可以引起

31、這些癥狀的器質(zhì)性疾病。男女比例約1:2腸道感染后和精神心理障礙是腸易激綜合征發(fā)病的重要因素。腸易激綜合癥臨床表現(xiàn) 起病隱匿，癥狀反復(fù)發(fā)作或慢性遷延，病程可以長達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，但全身健康狀況不受影響。 精神、飲食因素?？烧T使癥狀復(fù)發(fā)或加重。 最主要是腹痛與排便習(xí)慣和糞便形狀的改變。腸易激綜合癥腹痛：部位不定，以下腹和左下腹多見，多于排便或排氣后緩解。腹瀉：一般每日35次，少數(shù)數(shù)十次，大多呈稀糊狀，多帶有粘液，但絕無膿血，部分患者腹瀉與便秘交替發(fā)生。便秘：排便困難，糞便干結(jié)、量少，呈羊糞狀或細(xì)桿狀，表面可附有黏液。其他消化道癥狀：多伴腹脹，可有排便不凈感、排便窘迫感。全身癥狀：失眠、焦慮、抑郁、頭

32、痛頭昏。腸易激綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（羅馬診斷標(biāo)準(zhǔn)） 1、在過去12個月內(nèi)至少累計(jì)有12周（可以是非連續(xù)性）存在腹部不適或腹痛，并伴有下列特點(diǎn)中至少兩項(xiàng)： （1）癥狀在排便后緩解； （2）癥狀發(fā)生伴隨排便次數(shù)改變； （3）癥狀發(fā)生伴隨糞便性狀改變；腸易激綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（羅馬診斷標(biāo)準(zhǔn)） 2、以下癥狀不是診斷所必備，但屬于常見癥狀，這些癥狀越多越支持IBS的診斷 （1）排便頻率異常（每天3次或每周3次）； （2）糞便性狀異常（塊狀/硬便或稀水樣便）； （3）糞便排出過程異常（費(fèi)力、急迫感、排便不盡感）； （4）粘液便； （5）胃腸脹氣或腹部膨脹感。 3、缺乏可解釋這些癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常。腸易激綜合

33、癥熱敏高發(fā)部位 關(guān)元、天樞、大腸俞、命門、足三里操作 關(guān)元、天樞三角溫和灸；大腸俞、命門三角溫和灸；足三里雙點(diǎn)溫和灸使灸感上傳到腹部療程 每次選取12組穴位，每日一次，10次一療程，連續(xù)23療程，療程間休息25天。 功能性胃腸病治療無效者且精神癥狀明顯者可使用抗抑郁藥治療。功能性便秘?zé)崦舾甙l(fā)部位 天樞、大腸俞、次髎、上巨虛操作 天樞、大腸俞、次髎、上巨虛雙點(diǎn)溫和灸使灸感上傳到腹部療程 每次選取12組穴位，每日一次，10次一療程，連續(xù)23療程，療程間休息25天。 原發(fā)性痛經(jīng)熱敏高發(fā)部位 關(guān)元、子宮、次髎、三陰交操作 關(guān)元、子宮三角溫和灸；次髎、三陰交雙點(diǎn)溫和灸使灸感上傳到腹部療程 每次選取兩組穴

34、位，每天一次，月經(jīng)前三天開始，連續(xù)5天一療程，共3個月經(jīng)周期。盆腔炎癥熱敏高發(fā)部位 腰陽關(guān)、次髎、關(guān)元、子宮、三陰交、陰陵泉操作 腰陽關(guān)、次髎三角溫和灸；關(guān)元、子宮三角溫和灸；三陰交、陰陵泉雙點(diǎn)溫和灸使灸感上傳到腹部療程 每次選兩組穴位，每日一次，連續(xù)十天一療程，共35療程。陽痿熱敏高發(fā)部位 關(guān)元、氣沖、腎俞、腰陽關(guān)、血海操作 關(guān)元、氣沖三角溫和灸；腎俞、腰陽關(guān)T字灸、血海雙點(diǎn)溫和灸使灸感上傳到腹部療程 每次選取12組穴位，每日一次，10次一療程，連續(xù)23療程，療程間休息25天。慢性前列腺炎熱敏高發(fā)部位 關(guān)元、中極、腎俞、命門、次髎操作 關(guān)元、中極雙點(diǎn)溫和灸；腎俞雙點(diǎn)溫和灸；命門、次髎三角溫和

35、灸療程 每次選取12組穴位，每日一次，10次一療程，連續(xù)23療程，療程間休息25天。失眠癥失眠與失眠癥 失眠指在具備充分的睡眠機(jī)會和環(huán)境的前提下，患者對睡眠時間和或質(zhì)量不滿意狀態(tài)，包括難以入睡、睡眠不深、多夢、醒后不易再睡、早醒，或自覺睡眠明顯不足等?？砂橛薪箲]、抑郁情緒，并導(dǎo)致痛苦和社會功能損害。失眠癥失眠的臨床表現(xiàn) 夜間前段：入睡困難，浮想聯(lián)翩 中段：睡眠不深、多夢、易醒、醒 后不易再睡 后段：早醒 日間心理癥狀：怒、憂、思、恐、慌 軀體癥狀：疲乏無力、消化道癥狀、記憶力下降 社會職業(yè)功能：工作效率與學(xué)習(xí)能力下降，容易出現(xiàn)差錯和事故失眠癥失眠的分類根據(jù)病程分急性失眠：并病程小于4周；亞急性

36、失眠或短期失眠：病程大于4周， 小于6個月；長期或慢性失眠：病程大于6個月失眠癥失眠的分類根據(jù)誘因分類原發(fā)性失眠：占失眠的15-25%，它是以失眠為臨床表現(xiàn)的一種疾??；繼發(fā)性失眠：繼發(fā)于疾病、精神因素，它屬于疾病的一種臨床癥狀。失眠癥 失眠癥是在具備充分的睡眠機(jī)會和環(huán)境的前提下，發(fā)生以失眠為主的睡眠質(zhì)量不滿意狀態(tài)，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，包括難以入睡、睡眠不深、多夢、醒后不易再睡、早醒，或自覺睡眠明顯不足等。失眠可引起患者痛苦和焦慮、抑郁或恐懼心理，并導(dǎo)致精神活動效率下降，妨礙軀體、心理、社會功能，已經(jīng)符合失眠癥疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。失眠癥失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀標(biāo)準(zhǔn)：幾乎以失眠為惟一的癥狀，具有失眠和極度

37、關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢觀念；嚴(yán)重程度：對睡眠質(zhì)量數(shù)量的不滿，引起明顯的苦惱或社會功能受損；病程標(biāo)準(zhǔn)：至少每周發(fā)生3次，并至少已經(jīng)達(dá)到1個月；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除軀體疾病或精神障礙癥狀導(dǎo)致的情況。 中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）失眠癥說明 當(dāng)失眠是某種軀體疾病或原發(fā)性失眠以外的其他精神障礙的癥狀組成部分為繼發(fā)性失眠癥，診斷繼發(fā)性失眠癥需滿足癥狀標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)、病程標(biāo)準(zhǔn)。失眠癥“失眠問題”的診斷當(dāng)失眠癥除了病程短于1個月意外，符合其余的診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)診斷為失眠亞臨床狀態(tài)（時間不夠）。失眠癥狀較輕，尚未達(dá)到嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)，則診斷為失眠的亞健康狀態(tài)（程度不夠）。以上兩者統(tǒng)稱為失眠問題中醫(yī)的睡眠理論陰陽

38、學(xué)說（天人相應(yīng)） 自然界的陰陽消長變化出現(xiàn)了晝夜變化。與之相應(yīng)，使人體陰陽之氣也隨晝夜變化而消長變化，于是就有了寤和寐的交替。換言之就是人的寤寐正常就是人體陰陽之氣消長能夠適應(yīng)自然界晝夜陰陽消長變化的結(jié)果。反之就失常。中醫(yī)的睡眠理論陰陽學(xué)說（天人相應(yīng)） 靈樞營衛(wèi)生會“日入陽盡而陰受氣矣，夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰；平旦陰盡而陽受氣，如是無已，與天地同紀(jì)”。 靈樞口問進(jìn)一步解釋夜半“陽氣盡而陰氣盛，則目暝”；白晝“陰氣盡而陽氣盛，則寤矣”。 晝夜陰陽消長決定人體寤寐中醫(yī)的睡眠理論營衛(wèi)學(xué)說（生物鐘） 人體寤寐變化以營氣和衛(wèi)氣的運(yùn)行為基礎(chǔ)，其中與衛(wèi)氣運(yùn)行最為相關(guān)。 靈樞營衛(wèi)生會“衛(wèi)氣行于陰二十五

39、度，行于陽二十五度，分為晝夜，故氣至而起，至陰而止”。由此可見，衛(wèi)氣行于陰則陽氣盡而陰氣盛，故形靜而入寐；行于陽，則陰氣盡而陽氣盛，故形動而寤起。 靈樞天年“營衛(wèi)之行，不失其常，故晝精而夜暝”。營衛(wèi)運(yùn)行是睡眠的生理基礎(chǔ)中醫(yī)的睡眠理論心神學(xué)說 人的寤寐是以形體動靜為主要特征的，形體的動靜受心神的指揮，寤與寐以心神為主宰。神靜則寐，神動則寤；心安志舒則易寐，神志過極則難寐。 景岳全書不寐“寐本乎陰，神其主也”。心神安定是入寐的前提中醫(yī)的睡眠理論總之，天人相應(yīng)、營衛(wèi)有度、心神安寧才能晝精而夜暝各種軀體疾病是失眠的常見原因中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。X外傷、腦腫瘤、腦血管意外、老年性癡呆、帕金森病、腦動脈硬化等

40、）內(nèi)分泌系統(tǒng)（甲狀腺功能亢進(jìn)、低下、糖尿?。┖粑到y(tǒng)疾?。?、慢阻肺、哮喘、肺心?。┟谀蛳到y(tǒng)疾?。郧傲邢俜蚀?、慢性腎衰）過敏性疾?。ㄆつw瘙癢、過敏性鼻炎）消化系統(tǒng)疾?。儾?、腸炎、痢疾）循環(huán)系統(tǒng)疾?。ㄐ慕g痛、心衰、高血壓病、動靜脈炎）骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)的炎癥和疼痛等失眠的其他常見原因不良生活習(xí)慣：吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡環(huán)境因素：出差、時差、溫濕度、氣壓、臥具、光線、噪音等；藥物：中樞興奮藥、支氣管擴(kuò)張劑、去甲腎上腺素制劑、B受體阻斷劑，某些抗抑郁藥如丙咪嗪、單胺氧化酶抑制劑等。失眠的心理機(jī)制性格特征 既具有內(nèi)省、內(nèi)向、理智、敏感、愛擔(dān)心等弱力性又具有追求完美、理想主義、好強(qiáng)、上進(jìn)、不安

41、于現(xiàn)狀、執(zhí)著、固執(zhí)等強(qiáng)力性特點(diǎn)，兩者共存內(nèi)心容易產(chǎn)生沖突。過分關(guān)注失眠 有些人對睡眠的期望值過高，認(rèn)為只要睡得好，身體就百病不侵，精神狀況、工作效率樣樣稱心；假如睡不好，身體容易出各種毛病。對睡眠的質(zhì)和量設(shè)置了自己的心理目標(biāo)，達(dá)不到目標(biāo)就產(chǎn)生壓力，因?yàn)閾?dān)心害怕失眠，進(jìn)而又引起失眠。失眠的心理機(jī)制致力于睡眠 晚上沒有睡好，總想著白天補(bǔ)回來；或日間的生活大部分都圍繞著如何才能到晚上睡好覺。可一到晚上，有的甚至從下午就開始焦慮，結(jié)果越到晚上越精神、越失眠。然而常常在不經(jīng)意時卻睡得很香。失眠的心理機(jī)制感覺過分過敏 對外部微小的刺激都能成為失眠的誘因。如樓道的腳步聲、窗簾響動的聲音、甚至自己的呼吸心跳聲

42、都能干擾睡眠，因而更加煩惱、恐懼、更加敏感，從而加重失眠。對失眠失去信心 產(chǎn)生悲觀抑郁情緒，長期依靠鎮(zhèn)靜安眠藥才能入睡，但又擔(dān)心藥物不良反應(yīng)，內(nèi)心十分矛盾痛苦。進(jìn)而又稱為失眠的誘因。精神交互作用成為失眠的罪魁禍?zhǔn)着既灰蛩匾l(fā)失眠緊張恐懼失眠關(guān)注失眠，更加焦慮加重失眠對睡眠失去信心，焦慮抑郁緊張恐懼失眠癥失眠癥治療目標(biāo)緩解失眠癥狀恢復(fù)正常睡眠結(jié)構(gòu)恢復(fù)社會功能完善性格預(yù)防復(fù)發(fā)重視分期全程治療：急性治療期（1-3個月）、鞏固治療期（3-6個月）、維持治療期（1-2年）失眠癥熱敏高發(fā)部位 百會、心俞、至陽、神闕、涌泉操作 百會、至陽、神闕單點(diǎn)溫和灸；心俞、涌泉雙點(diǎn)溫和灸失眠癥失眠癥中醫(yī)證候要素分析及治

43、療火熱、血虛、氣郁、氣虛是失眠癥常見的證候要素，分別占92%、79%、78%、74%采用疏肝瀉火養(yǎng)血安神法干預(yù)，自擬瀉肝安神湯。藥物組成：柴胡、白芍、當(dāng)歸、黃芪、丹皮、梔子、炒棗仁、羚羊角粉等，每日兩次，連服1個月。偏頭痛概念 是一種常見的神經(jīng)血管功能紊亂性疾病，臨床以反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)搏動性頭痛為特征。發(fā)作時伴有自主神經(jīng)功能紊亂，如面色蒼白、心率加快、惡心、嘔吐、畏光等，間歇期一如常人。 男女之比為1；3-4偏頭痛臨床表現(xiàn)前驅(qū)期：頭痛發(fā)作前十小時或數(shù)天，可有神經(jīng)癥狀如怕光、畏聲、嗅覺過敏；精神癥狀如情緒不穩(wěn)、抑郁、欣快、困倦等，以及出汗、腹瀉、便秘、多尿等。先兆期：主要是視覺癥狀，出現(xiàn)幻視

44、，其次是軀體感覺性先兆，一側(cè)肢體和或面部麻木、感覺異常。一般持續(xù)數(shù)分鐘到1小時頭痛期：劇烈頭痛，常位于一側(cè)眶后或額顳部，呈波動性，可蔓延至全頭部，常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲、顳動靜脈突出，如不治療或治療無效，頭痛將持續(xù)472小時，嘔吐或睡眠后多數(shù)病人頭痛可緩解。緩解期：發(fā)作終止后，出現(xiàn)后遺癥狀，如疲勞無力、煩躁、食欲減低、注意力下降等，但1-2天后就好轉(zhuǎn)偏頭痛熱敏高發(fā)部位 風(fēng)池、率谷、日月、陽陵泉、足竅陰操作 均雙點(diǎn)溫和灸，陽陵泉、足竅陰使灸感上傳到頭面部療程 每次選取12組穴位，每日一次，10次一療程，連續(xù)23療程，療程間休息25天。面癱熱敏高發(fā)部位 翳風(fēng)、陽白、下關(guān)、頰車、大椎、神闕、足

45、三里操作急性期： 翳風(fēng)雙點(diǎn)溫和灸、陽白、下關(guān)、頰車、大椎單點(diǎn)溫和灸恢復(fù)期 陽白、下關(guān)、頰車、大椎、神闕單點(diǎn)溫和灸；足三里雙點(diǎn)溫和灸療程 每次選取23組穴位，每日一次，10次一療程，連續(xù)23療程，療程間休息25天。三叉神經(jīng)痛概念 是一種累及面部限于三叉神經(jīng)的一只或幾只分布區(qū)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性燒灼、撕裂樣、電擊樣或刀割樣劇烈疼痛，并伴有面部特有的極其痛苦的情感表情的疾病。臨床特征 部位的特定性和病情的反復(fù)性； 病程多具有痙攣性疼痛驟發(fā)驟停； 有觸發(fā)點(diǎn)、易復(fù)發(fā)三叉神經(jīng)痛熱敏高發(fā)部位 下關(guān)、四白、夾承漿、風(fēng)池、魚腰操作 患側(cè)下關(guān)、四白、夾承漿魚腰單點(diǎn)溫和灸風(fēng)池雙點(diǎn)溫和灸療程 每次選取12組穴位，每日一次

46、，10次一療程，連續(xù)23療程，療程間休息25天。面肌痙攣概念 又稱面肌抽搐或半側(cè)顏面痙攣，為陣發(fā)性半側(cè)面肌的不自足抽搐。通常抽搐僅限于一側(cè)面部，無神經(jīng)系統(tǒng)其他陽性體征。女性發(fā)病率是男性的兩倍面肌痙攣臨床表現(xiàn) 病初多從眼輪匝肌間歇性輕微顫搐開始，逐漸緩慢地?cái)U(kuò)散至一側(cè)的其他面肌，口交部肌肉最易受累，嚴(yán)重者可累及同側(cè)頸闊肌。 抽搐的輕重程度不等，可因精神緊張、疲勞而加劇，不能自行控制，入睡后停止。 受涼、神經(jīng)刺激、勞累、休息不好均為誘發(fā)因素。面肌痙攣熱敏高發(fā)部位 風(fēng)池、下關(guān)、手三里、陽陵泉操作 風(fēng)池雙點(diǎn)溫和灸；下關(guān)單點(diǎn)灸；手三里、陽陵泉患側(cè)單點(diǎn)溫和灸枕神經(jīng)痛熱敏高發(fā)部位 枕部壓痛點(diǎn)、風(fēng)池、玉枕、陽陵

47、泉操作 枕部壓痛點(diǎn)、患側(cè)玉枕、患側(cè)陽陵泉單點(diǎn)溫和灸；風(fēng)池雙點(diǎn)溫和灸皰疹后神經(jīng)痛熱敏高發(fā)部位 病痛局部或病痛的同神經(jīng)節(jié)段背腧穴、至陽、膈俞、陽陵泉操作 病痛局部或病痛的同神經(jīng)節(jié)段背腧穴、至陽單點(diǎn)溫和灸；膈俞、陽陵泉雙點(diǎn)溫和灸中風(fēng)中風(fēng)病是在氣血內(nèi)虛的基礎(chǔ)上，因勞倦內(nèi)傷、憂思惱怒、嗜食厚味及煙酒等誘因，引起臟腑陰陽失調(diào)，氣血逆亂，直沖犯腦，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外，臨床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語艱澀或不語，偏身麻木為主癥，并具有起病急、變化快的特點(diǎn)，好發(fā)于中老年人的一種常見病。是一組以急性起病、局灶性或彌漫性腦功能缺失為共同特征的腦血管疾病。中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局中風(fēng)病診斷療

48、效評定標(biāo)準(zhǔn)（試行，2019年）主癥：神識昏蒙、半身不遂、口舌歪斜、言語蹇澀或不語、偏身麻木。次癥：頭痛、眩暈、瞳神變化、飲水發(fā)嗆、目偏不瞬、共濟(jì)失調(diào)。急性起病，發(fā)病前多有誘因，常有先兆癥狀。發(fā)病年齡多在40歲以上。具備兩個主癥以上，或一個主癥兩個次癥，結(jié)合起病、誘因、先兆癥狀、年齡即可確診；不具備上述條件，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果也可確診。中風(fēng)辨病位臨床中風(fēng)病分為中經(jīng)絡(luò)、中臟腑。中經(jīng)絡(luò)病位淺、病情輕，不伴有意識障礙；中臟腑病位深、病情重，伴有意識障礙一般缺血性中風(fēng)起病相對較緩，多無意識障礙，以中經(jīng)絡(luò)為主。中風(fēng)熱敏高發(fā)部位 百會、風(fēng)池、手三里、陽陵泉操作 百會、手三里、陽陵泉單點(diǎn)溫和灸；手三里、陽陵泉

49、要求接力溫和灸使灸感到頭部；風(fēng)池雙點(diǎn)溫和灸 熱敏灸治療頸椎病一、概述頸椎病是指因頸椎退行性變引起頸椎管或椎間孔變形、狹窄，刺激、壓迫頸部脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)造成其結(jié)構(gòu)或功能性損害所引起的一組以頭頸肩背及上、下肢疼痛麻木為主要癥狀的疾病的總稱。中醫(yī)對頸椎病的論述，散見于“痹證”、“痿證”、“頭痛”、“眩暈”、“項(xiàng)強(qiáng)”、“項(xiàng)筋急”和“項(xiàng)肩痛”中。認(rèn)為本病是因年老氣血漸衰不能濡養(yǎng)筋骨，或感受風(fēng)寒，或頸項(xiàng)部創(chuàng)傷，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血運(yùn)行不暢。二、診斷要點(diǎn)1.頸型：頸部癥狀如枕頸部疼痛，頸部活動受限，頸部肌僵硬，頭頸受限等和局部壓痛點(diǎn)； X線提示生理曲度變化及不穩(wěn)；除外頸部其他疾患。2.神經(jīng)根型：其主要

50、癥狀病變在頸5以上者可見頸肩痛或頸枕痛及枕部麻木等；在頸5以下者可見頸僵，活動受限，有一側(cè)或兩側(cè)頸、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、上肢發(fā)沉、無力、持物墜落等癥狀。3.椎動脈型：常見癥狀為當(dāng)頭頸活動到某一位置時，突然發(fā)生眩暈及下肢麻木無力而摔到，意識往往清楚。椎動脈造影對診斷有幫助。4.交感神經(jīng)型：主要表現(xiàn)為主觀癥狀，如枕部疼痛、頭沉、頭暈或偏頭痛、心慌、胸悶、肢涼或手足發(fā)熱、四肢酸脹等。5.脊髓型：其臨床表現(xiàn)可見上肢或下肢、一側(cè)或兩側(cè)的麻木、酸軟無力，頸顫臂抖，甚者可表現(xiàn)為不同程度的全痙攣性癱瘓，如活動不便、步態(tài)笨拙、走路不穩(wěn)，以至臥床不起，甚至呼吸困難，四肢僵硬等。6.其他型頸椎?。浩渌腿?/p>

51、食道型頸椎病，頸椎椎體前鳥嘴樣增生壓迫食道引起吞咽困難等。此經(jīng)食道鋇劑造影可證實(shí)。三、適應(yīng)癥頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型中的風(fēng)寒型或氣滯血瘀型。四、穴位熱敏化分布 以項(xiàng)、背、肩部為高發(fā)區(qū)，多出現(xiàn)在頸夾脊、神庭、風(fēng)府、風(fēng)池、大椎、肺俞、肩井穴等區(qū)域。有時也出現(xiàn)在百會、天柱、手三里、陽陵泉穴等區(qū)域。五、灸療操作 風(fēng)府、大椎、至陽循經(jīng)往返灸10-15分鐘以溫?zé)峋植繗庋?，加?qiáng)敏化，再施以溫和灸發(fā)動感傳、開通經(jīng)絡(luò)。1.頸型：（1）頸夾脊穴痛點(diǎn)單點(diǎn)溫和灸，患者自覺熱感透向項(xiàng)背部并向四周擴(kuò)散或自覺項(xiàng)背部有緊、壓、酸、脹、痛感，灸至熱敏灸感消失；（2）肩井穴痛點(diǎn)單點(diǎn)溫和灸，患者自覺熱感透向項(xiàng)背部及上肢擴(kuò)散或自覺肩

52、部有緊、壓、酸、脹、痛感，灸至熱敏灸感消失；（3）風(fēng)池、大椎穴三點(diǎn)溫和灸，患者自覺熱感沿督脈傳至項(xiàng)背部，灸至熱敏灸感消失；2.神經(jīng)根型：（1）頸夾脊穴痛點(diǎn)單點(diǎn)溫和灸，患者自覺熱感透向項(xiàng)背部并向四周擴(kuò)散或自覺項(xiàng)背部有緊、壓、酸、脹、痛感，灸至熱敏灸感消失；（2）肩井穴痛點(diǎn)單點(diǎn)溫和灸，患者自覺熱感透向項(xiàng)背部及上肢擴(kuò)散或自覺肩部有緊、壓、酸、脹、痛感，灸至熱敏灸感消失；（3）肺腧、大椎三點(diǎn)溫和灸，患者自覺熱感向項(xiàng)背部及上肢擴(kuò)散傳導(dǎo)至肘部如感傳不能至腕部，可再取一支點(diǎn)燃的艾條放置感傳所達(dá)部位的遠(yuǎn)心端點(diǎn)，進(jìn)行溫和灸，依次接力使感傳到達(dá)腕部，灸至熱敏灸感消失。3. 椎動脈型 神庭、大椎雙點(diǎn)溫和灸，患者自覺

53、熱感透向穴位深部或發(fā)生擴(kuò)熱，傳熱。灸至熱敏灸感消失；4.每日1-2次，10次為一療程。注意事項(xiàng)施灸時，應(yīng)向患者詳細(xì)交待熱敏灸療法的操作過程，打消患者對艾灸的恐懼感或緊張感，以取得患者的合作。施灸時，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)、病情，充分暴露施灸部位，采取舒適的、且能長時間維持的體位。施灸劑量應(yīng)根據(jù)熱敏灸感是否消失為度，不應(yīng)拘泥時間長短。感覺障礙、皮膚潰瘍處、腫瘤晚期、糖尿病、結(jié)核病、出血性腦血管疾?。毙云冢?、大量吐（咯）血、孕婦的腹部和腰骶部禁灸。注意事項(xiàng)施灸時，應(yīng)向患者詳細(xì)交待熱敏灸療法的操作過程，打消患者對艾灸的恐懼感或緊張感，以取得患者的合作。施灸時，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)、病

54、情，充分暴露施灸部位，采取舒適的、且能長時間維持的體位。施灸劑量應(yīng)根據(jù)熱敏灸感是否消失為度，不應(yīng)拘泥時間長短。感覺障礙、皮膚潰瘍處、腫瘤晚期、糖尿病、結(jié)核病、出血性腦血管疾?。毙云冢?、大量吐（咯）血、孕婦的腹部和腰骶部禁灸。腰椎間盤突出癥熱敏高發(fā)部位 腰俞、命門、至陽、關(guān)元俞、腰部壓痛點(diǎn)、委中、承伏、陽陵泉、昆侖操作 腰俞、命門、至陽循經(jīng)往返和接力灸；腰部壓痛點(diǎn)單點(diǎn)溫和灸；關(guān)元俞患側(cè)單點(diǎn)溫和灸，接力委中、承伏、陽陵泉、昆侖使灸感到腳肩周炎熱敏高發(fā)部位 肩部壓痛點(diǎn)、膏肓俞、肩井、手三里操作 肩部壓痛點(diǎn)、膏肓俞單點(diǎn)溫和灸；肩井、手三里單點(diǎn)溫和灸使灸感到手膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎概念 是由于膝關(guān)節(jié)軟骨完整

55、性破壞以及關(guān)節(jié)邊緣軟骨下骨板病變，道指關(guān)節(jié)癥狀和體征的病變。臨床表現(xiàn) 早期以疼痛和僵硬為主，單側(cè)或雙側(cè)交替，多發(fā)生在上下樓時，體格檢查可見關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、骨摩擦音以及膝內(nèi)翻畸形等。少數(shù)患者關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，多為失用性。 典型X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨質(zhì)硬化及囊性變，關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成。嚴(yán)重者關(guān)節(jié)面萎陷、變形。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎熱敏高發(fā)部位 局部壓痛點(diǎn)、內(nèi)外膝眼、梁丘、陰陵泉、血海、陽陵泉操作 局部壓痛點(diǎn)單點(diǎn)溫和灸；內(nèi)外膝眼雙點(diǎn)溫和灸；梁丘、血海雙點(diǎn)溫和灸；陽陵泉、陰陵泉雙點(diǎn)溫和灸肌筋膜炎熱敏高發(fā)部位 局部壓痛點(diǎn)、胸夾脊穴、膏肓俞、至陽、腰陽關(guān)、大腸俞、手三里、陽陵泉操作 頸背部局部壓痛點(diǎn)、至陽單點(diǎn)灸；患側(cè)膏肓俞單點(diǎn)灸使灸感到腕關(guān)節(jié) 腰骶部局部壓痛點(diǎn)、腰陽關(guān)單點(diǎn)灸；患側(cè)大腸俞單點(diǎn)灸使灸感到踝關(guān)節(jié)網(wǎng)球肘熱敏高發(fā)部位 局部壓痛點(diǎn)、厥陰俞、手三里、健