2020醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理指南培訓(xùn)課件

1、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理指南（試行）培訓(xùn)主講：shundeph2020年 月 日制定背景為適應(yīng)我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)發(fā)展需要，加強機構(gòu)內(nèi)部管理，提升管理質(zhì)量和水平，國家衛(wèi)生健康委會同民政部、國家中醫(yī)藥局制定出臺了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理指南（試行）（以下簡稱指南）。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)應(yīng)當(dāng)參照指南要求，以老年人健康為中心，根據(jù)機構(gòu)資質(zhì)和服務(wù)能力，為老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)并進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范管理，滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求，保障老年人合法權(quán)益。主要內(nèi)容六個方面的內(nèi)容：一是明確對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的基本要求，包括機構(gòu)設(shè)置、科室設(shè)置、設(shè)施設(shè)備配備等要求。二是明確養(yǎng)老服務(wù)管理要求，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)制定并組織實施生活照護、基礎(chǔ)照護、康復(fù)服務(wù)、心理

2、支持、照護評估等方面的養(yǎng)老服務(wù)管理制度，并加強質(zhì)量管理。主要內(nèi)容指南主要包括六個方面的內(nèi)容：三是明確醫(yī)療服務(wù)管理要求，包括醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療護理服務(wù)管理、醫(yī)療康復(fù)服務(wù)管理、安寧療護服務(wù)管理、感染防控管理、傳染病管理、用藥管理、病歷管理。四是明確醫(yī)養(yǎng)服務(wù)銜接管理要求，包括服務(wù)有效銜接和信息化管理。主要內(nèi)容指南主要包括六個方面的內(nèi)容：五是明確運營管理要求，包括人力資源管理、財務(wù)管理、行政辦公管理、后勤管理、檔案管理、外包服務(wù)管理、簽約及投訴管理、收費管理。六是加強安全管理，包括突發(fā)事件應(yīng)急管理、安全巡查管理、出入與人身安全管理、消防安全管理、食品安全管理、財產(chǎn)安全管理、信息安全管理、設(shè)施設(shè)備安全管

3、理、安全教育與培訓(xùn)。全文學(xué)習(xí)一、總則二、基本要求三、養(yǎng)老服務(wù)管理四、醫(yī)療服務(wù)管理五、醫(yī)養(yǎng)服務(wù)銜接管理六、運營管理七、安全管理一、總則為適應(yīng)我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)發(fā)展需要，加強機構(gòu)內(nèi)部管理，提升管理質(zhì)量和管理水平，遵循全面性、科學(xué)性、規(guī)范性、時效性和實用性的原則，特制定本指南。一、總則本指南適用于各種類型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)是指兼具醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務(wù)能力的醫(yī)療機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)主要為入住機構(gòu)的老年人提供生活照護、醫(yī)療、護理、康復(fù)、安寧療護、心理精神支持等服務(wù)。一、總則本指南對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理內(nèi)容和管理要求作出了規(guī)范。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理應(yīng)當(dāng)以老年人健康為中心，根據(jù)機構(gòu)資質(zhì)和服務(wù)能力，

4、充分發(fā)揮信息技術(shù)的支撐和引領(lǐng)作用，為機構(gòu)內(nèi)老年人提供醫(yī)療、養(yǎng)老等服務(wù)并進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范管理，滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求，保障老年人合法權(quán)益。二、基本要求（一）機構(gòu)設(shè)置要求。1.應(yīng)當(dāng)依法取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可或在衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門）備案，并在民政部門進(jìn)行養(yǎng)老機構(gòu)備案。2.提供膳食服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)應(yīng)當(dāng)取得食品經(jīng)營許可證。二、基本要求（二）機構(gòu)科室設(shè)置、設(shè)施設(shè)備配備等要求。1.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療機構(gòu)，其科室設(shè)置、人員配備、設(shè)施設(shè)備配備、藥品配備、信息化建設(shè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的類型，相應(yīng)地符合醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）康復(fù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)（2012版）護理院基本標(biāo)準(zhǔn)(2011版)護理中心基本標(biāo)

5、準(zhǔn)（試行）康復(fù)醫(yī)療中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）安寧療護中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)務(wù)室基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)養(yǎng)老機構(gòu)護理站基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)診所基本標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診所基本標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)（綜合）診所基本標(biāo)準(zhǔn)等各級各類醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)的要求。二、基本要求（二）機構(gòu)科室設(shè)置、設(shè)施設(shè)備配備等要求。2.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的養(yǎng)老機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)符合養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法要求，在設(shè)施設(shè)備配備方面適用養(yǎng)老機構(gòu)基本規(guī)范（GB/T29353）、養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范（GB/T35796）、養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范（GB38600）、老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)（JGJ450）等國家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，提供康復(fù)服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備老年人常用的康復(fù)輔助器

6、具。三、養(yǎng)老服務(wù)管理（一）養(yǎng)老服務(wù)管理制度。養(yǎng)老服務(wù)包括生活照護、基礎(chǔ)照護、康復(fù)服務(wù)、心理支持、照護評估等服務(wù)。養(yǎng)老機構(gòu)一線照護人員應(yīng)當(dāng)按照養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)（2019年版）有關(guān)工作內(nèi)容和技能要求，為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。三、養(yǎng)老服務(wù)管理（一）養(yǎng)老服務(wù)管理制度。1生活照護服務(wù)包括但不限于:鼓勵老年人自行完成或協(xié)助老年人完成清潔、穿脫衣物、飲食、排泄、睡眠等行為；維護老年人生活環(huán)境清潔，對環(huán)境及常用物品進(jìn)行清潔消毒、進(jìn)行垃圾分類和處理；為失智老年人提供生活照護，協(xié)助觀察失智老年人的異常行為。三、養(yǎng)老服務(wù)管理（一）養(yǎng)老服務(wù)管理制度。2基礎(chǔ)照護服務(wù)包括但不限于:為老年人進(jìn)行體征觀測、護理協(xié)助、

7、風(fēng)險應(yīng)對；協(xié)助老年人口服或外用藥物并觀察記錄用藥反應(yīng)；對環(huán)境及物品進(jìn)行消毒或清潔、預(yù)防老年人常見傳染??；為失智老年人提供安全的生活環(huán)境并制定應(yīng)對措施；對臨終老年人家屬提供心理慰藉及哀傷應(yīng)對、協(xié)助老年人家屬處理后事。三、養(yǎng)老服務(wù)管理（一）養(yǎng)老服務(wù)管理制度。3康復(fù)服務(wù)包括但不限于:協(xié)助老年人進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換、功能促進(jìn)、認(rèn)知訓(xùn)練；對老年人進(jìn)行康復(fù)評估；示范、指導(dǎo)老年人開展康樂活動；應(yīng)用音樂、園藝、益智類游戲等活動照護失智老年人。三、養(yǎng)老服務(wù)管理（一）養(yǎng)老服務(wù)管理制度。4心理支持包括但不限于：為老年人提供精神慰藉、心理輔導(dǎo)；與老年人及家屬及時溝通。5照護評估包括但不限于:對老年人進(jìn)行能力評估、對適老環(huán)境進(jìn)

8、行評估、對老年人康復(fù)輔具使用需求進(jìn)行評估。三、養(yǎng)老服務(wù)管理（二）養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量管理。1.養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量適用于養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范（GB/T35796）等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，并按要求進(jìn)行質(zhì)量控制。2.養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)安全管理應(yīng)當(dāng)符合養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范（GB38600）要求。3.不同等級養(yǎng)老機構(gòu)的運營管理、服務(wù)提供、評價改進(jìn)等適用于養(yǎng)老機構(gòu)等級劃分與評定（GB/T37276）。四、醫(yī)療服務(wù)管理（一）醫(yī)療質(zhì)量管理。1.應(yīng)當(dāng)按照基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法醫(yī)療機構(gòu)管理條例醫(yī)療質(zhì)量管理辦法等法規(guī)的要求，加強醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。2.應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定成立醫(yī)療質(zhì)量管理專門部門或工作小組，或指定專（兼）職人員負(fù)

9、責(zé)醫(yī)療質(zhì)量具體管理工作。3.遵循相關(guān)臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床路徑等有關(guān)要求開展診療工作，嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。四、醫(yī)療服務(wù)管理（一）醫(yī)療質(zhì)量管理。4.完善醫(yī)療安全管理相關(guān)工作制度、應(yīng)急預(yù)案和工作流程，加強醫(yī)療質(zhì)量重點部門和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的安全與風(fēng)險管理，提高醫(yī)療安全意識，落實機構(gòu)內(nèi)老年人安全目標(biāo)。5.建立符合醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量管理要求的質(zhì)量目標(biāo)，落實醫(yī)療服務(wù)有關(guān)安全保證、質(zhì)量可控的各項要求。定期對機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測、預(yù)警、分析、考核、評估并持續(xù)改進(jìn)。四、醫(yī)療服務(wù)管理（二）醫(yī)療護理服務(wù)管理。1.應(yīng)當(dāng)開展老年醫(yī)療護理需求評估工作，建立護理評估制度和流程。具體評估工作參照關(guān)于開

10、展老年護理需求評估和規(guī)范服務(wù)工作的通知（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)201948號）執(zhí)行。2.應(yīng)當(dāng)按照基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程等國家發(fā)布或認(rèn)可的診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的有關(guān)要求開展相關(guān)工作，建立分級護理管理制度，制定合理、規(guī)范的診療護理服務(wù)流程，建立護理目標(biāo)管理責(zé)任制，制定護理管理目標(biāo)。四、醫(yī)療服務(wù)管理（二）醫(yī)療護理服務(wù)管理。3.應(yīng)當(dāng)加強護理質(zhì)量管理，參照老年護理實踐指南（試行）制定并實施護理相關(guān)工作制度、技術(shù)規(guī)范和指南，加強護理人員隊伍培訓(xùn)、考核和服務(wù)改進(jìn)，持續(xù)改善護理質(zhì)量。四、醫(yī)療服務(wù)管理（三）醫(yī)療康復(fù)服務(wù)管理。1.開展康復(fù)服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)機構(gòu)規(guī)模和老年

11、人需求狀況，配備相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備，并嚴(yán)格執(zhí)行康復(fù)的各項規(guī)章制度、人員職責(zé)和技術(shù)操作規(guī)范。獨立設(shè)置的康復(fù)醫(yī)療中心應(yīng)當(dāng)按照康復(fù)醫(yī)療中心管理規(guī)范（試行）進(jìn)行管理。四、醫(yī)療服務(wù)管理（三）醫(yī)療康復(fù)服務(wù)管理。2.開展康復(fù)服務(wù)的機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按需評定老年人身心狀況、日常生活活動能力和社會功能，制定并實施康復(fù)服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)、效果評價流程及風(fēng)險防控預(yù)案。3.開展康復(fù)輔具適配服務(wù)的機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)建立康復(fù)輔具管理制度，明確本機構(gòu)配置的康復(fù)輔具目錄，專人管理，做好定期檢查、維修及相關(guān)記錄，并指導(dǎo)老年人科學(xué)使用輔具。四、醫(yī)療服務(wù)管理（四）安寧療護服務(wù)管理。1.開展安寧療護服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)參照國家及當(dāng)?shù)仃P(guān)于安寧療護相關(guān)工

12、作管理要求建立相關(guān)制度，配備專職人員。2.應(yīng)當(dāng)加強安寧療護服務(wù)質(zhì)量管理，參照安寧療護實踐指南（試行）制定并實施相關(guān)工作制度、技術(shù)規(guī)范和服務(wù)指南；加強專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)、考核和服務(wù)改進(jìn)，持續(xù)改善服務(wù)質(zhì)量。四、醫(yī)療服務(wù)管理（四）安寧療護服務(wù)管理。3.建立良好的與老年人及家屬溝通機制，加強與老年人及家屬的積極溝通，注重人文關(guān)懷，維護老年人合法權(quán)益和生命尊嚴(yán)，保護老年人及家屬的隱私。應(yīng)當(dāng)尊重老年人的宗教信仰或少數(shù)民族風(fēng)俗習(xí)慣。四、醫(yī)療服務(wù)管理（五）感染防控管理。1.應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染管理辦法中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）及醫(yī)院感染控制和消毒行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，加強機構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制工作，制定并落實相

13、關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，科學(xué)設(shè)置工作流程，做到布局合理、分區(qū)明確、潔污分開、標(biāo)識清楚,有效預(yù)防和控制院內(nèi)感染。2.定期對機構(gòu)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握有關(guān)預(yù)防和控制院內(nèi)感染的消毒隔離知識，并在工作中正確運用，提高預(yù)防和控制院內(nèi)感染的意識和能力。四、醫(yī)療服務(wù)管理（五）感染防控管理。3.建立機構(gòu)院內(nèi)感染管理責(zé)任制，明確責(zé)任部門及人員，建立有效的機構(gòu)院內(nèi)感染監(jiān)測制度，及時發(fā)現(xiàn)機構(gòu)院內(nèi)感染病例和感染暴發(fā)，采取積極有效措施，并按要求及時上報。4.應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法，制定并落實醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程，按規(guī)定做好醫(yī)療廢物分類收集、運送與暫時貯存及人員培訓(xùn)、職業(yè)安全防

14、護等工作。四、醫(yī)療服務(wù)管理（六）傳染病管理。1.應(yīng)當(dāng)按照傳染病防治法等相關(guān)法律法規(guī)，建立傳染病管理制度，根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢做好傳染病的預(yù)檢分診、診斷轉(zhuǎn)診等工作。2.建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告制度，明確責(zé)任部門和人員，承擔(dān)傳染病疫情報告、傳染病預(yù)防控制等工作。應(yīng)當(dāng)建立健全常態(tài)化傳染病疫情防控機制，有條件的機構(gòu)可設(shè)置醫(yī)學(xué)觀察隔離場所，只對機構(gòu)內(nèi)部提供服務(wù)。發(fā)現(xiàn)傳染病確診病人或疑似病人時，應(yīng)當(dāng)按照屬地管理原則，在規(guī)定時間內(nèi)向所在地縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。四、醫(yī)療服務(wù)管理（六）傳染病管理。3.應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和院內(nèi)感染。4

15、.傳染病疫情發(fā)生時，應(yīng)當(dāng)在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，開展傳染病防治和疫情防控等工作。具備救治能力的，可對確診病人或疑似病人提供醫(yī)療救治工作。不具備救治能力的，應(yīng)當(dāng)立即上報、轉(zhuǎn)診，并做好記錄。疫情期間，養(yǎng)老區(qū)域應(yīng)當(dāng)建立外部探訪管理制度，加強人員出入管理，預(yù)防機構(gòu)外部輸入性感染，必要時可采取封閉管理措施。四、醫(yī)療服務(wù)管理（七）用藥管理。1.應(yīng)當(dāng)進(jìn)行多重用藥安全評估，參照藥品說明書，根據(jù)老年患者具體情況制定個體化給藥方案。遵循有關(guān)藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床診療指南和藥品說明書等合理使用藥物，尊重患者對藥品使用的知情權(quán)。2.建立日常給藥管理制度，包括醫(yī)囑確認(rèn)和審核要求、藥品核對和清點流程及要求、抗

16、菌藥物分級管理要求、藥物存放與擺放流程及要求、每日藥品發(fā)放流程及要求、藥物發(fā)放及服用記錄等；針對自我給藥的老年人，建立協(xié)助其定期檢查藥物供應(yīng)、儲存、有效期等。四、醫(yī)療服務(wù)管理（七）用藥管理。3.應(yīng)當(dāng)向老年人及家屬明確說明所用藥物的儲存方式、給藥流程和注意事項，指導(dǎo)老年人在正確的時間、通過正確的途徑合理使用藥物，告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時應(yīng)當(dāng)及時觀察及處理。四、醫(yī)療服務(wù)管理（八）病歷管理。1.應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療機構(gòu)管理條例醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定病歷書寫基本規(guī)范中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范等法規(guī)，建立患者登記及病歷管理制度，病歷書寫及管理應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生健康行政部門有關(guān)規(guī)定。2.應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，任何

17、人不得隨意涂改病歷，嚴(yán)禁偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。四、醫(yī)療服務(wù)管理（八）病歷管理。3.除為患者提供診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，以及經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門或者醫(yī)療機構(gòu)授權(quán)的負(fù)責(zé)病案管理、醫(yī)療管理的部門或者人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱患者病歷。患者本人或其委托代理人向醫(yī)療機構(gòu)提交復(fù)制或者查閱病歷資料的申請并提供有關(guān)證明材料后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定提供病歷復(fù)制或者查閱服務(wù)。4.機構(gòu)內(nèi)老年人在醫(yī)療床位和養(yǎng)老床位之間轉(zhuǎn)換及老年人外出就診住院均應(yīng)當(dāng)有記錄及資料可查，相關(guān)病歷應(yīng)當(dāng)妥善保存。五、醫(yī)養(yǎng)服務(wù)銜接管理（一）服務(wù)有效銜接。1.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員、管理人員、志愿服

18、務(wù)等人員聯(lián)動的工作機制。2.應(yīng)當(dāng)開展健康教育、保健咨詢、疾病預(yù)防和慢性病管理，為老年人開展健康體檢并建立健康檔案。五、醫(yī)養(yǎng)服務(wù)銜接管理（一）服務(wù)有效銜接。3.建立入住老年人日常巡查制度。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)定期查房，及時掌握入住老年人的健康狀況。醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員等應(yīng)當(dāng)每日對服務(wù)老年人巡查，準(zhǔn)確掌握服務(wù)對象的具體情況，發(fā)現(xiàn)問題及時報告、處理。機構(gòu)管理人員應(yīng)當(dāng)定期巡查聽取意見建議，及時改進(jìn)管理和服務(wù)。4.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行出入院標(biāo)準(zhǔn)，入住養(yǎng)老床位的老年人在疾病符合入院指征的情況下方可轉(zhuǎn)入醫(yī)療床位，其他情況應(yīng)當(dāng)按門診就診，不可轉(zhuǎn)入醫(yī)療床位。入住醫(yī)療床位的老年人，病情符合出院指征應(yīng)當(dāng)立即

19、轉(zhuǎn)回養(yǎng)老床位。五、醫(yī)養(yǎng)服務(wù)銜接管理（一）服務(wù)有效銜接。5.應(yīng)當(dāng)建立老年人危急重癥的搶救與轉(zhuǎn)診制度，制訂相關(guān)預(yù)案，服務(wù)人員及時識別病情危重狀態(tài)，確保急危重患者及時救治和轉(zhuǎn)院?？膳c上級或簽約醫(yī)療機構(gòu)建立轉(zhuǎn)診綠色通道，遇有需要急救情況及時轉(zhuǎn)至相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。6.對于納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點范圍的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療機構(gòu)，其入住參保老年人的符合條件的疾病診治、醫(yī)療護理、醫(yī)療康復(fù)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費用納入基本醫(yī)療保險支付范圍。生活照護等養(yǎng)老服務(wù)費用不得使用基本醫(yī)療保險基金支付。實行長期護理保險制度的地區(qū)，失能老年人長期護理費用由長期護理保險按規(guī)定支付。五、醫(yī)養(yǎng)服務(wù)銜接管理（一）服務(wù)有效銜接。7.鼓勵有條件的醫(yī)

20、養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)開展延伸服務(wù)，為周邊社區(qū)或小型養(yǎng)老機構(gòu)的老年人提供上門醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容和要求需符合相關(guān)部門管理規(guī)定。五、醫(yī)養(yǎng)服務(wù)銜接管理（二）信息化管理。1.應(yīng)當(dāng)按要求登錄全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理信息系統(tǒng)，以及全國養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)“養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)統(tǒng)計”板塊“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”專欄，及時填報醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)服務(wù)信息及數(shù)據(jù)。2.有條件的機構(gòu)可依托區(qū)域全民健康信息平臺建立老年人電子健康檔案，根據(jù)老年人日常住養(yǎng)和住院醫(yī)療兩種不同的需求，明確各自的管理路徑，按照醫(yī)院信息平臺應(yīng)用功能指引醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用技術(shù)指引等要求建立信息系統(tǒng)，確?！搬t(yī)”“養(yǎng)”互換時信息準(zhǔn)確切換并及時更新?？山⒗夏耆私】敌畔⒐芾硐到y(tǒng)，實現(xiàn)老年人門診、急

21、診、住院病歷、日常巡查記錄、養(yǎng)老服務(wù)記錄等資料的信息化管理及信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同和綜合管理等功能，同時注意保護老年人個人隱私不被泄露。五、醫(yī)養(yǎng)服務(wù)銜接管理（二）信息化管理。3.有條件的醫(yī)療機構(gòu)可按照全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范等要求，加強基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)，還可以建立預(yù)約診療系統(tǒng)、分級診療系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)等互聯(lián)共享老年人健康信息。4.充分利用信息化手段開展服務(wù)質(zhì)量管理與控制，不斷完善相關(guān)制度。六、運營管理（一）人力資源管理。1.應(yīng)當(dāng)建立健全人力資源管理相關(guān)制度，安排專人負(fù)責(zé)人力資源管理工作。根據(jù)機構(gòu)類型和相關(guān)規(guī)定進(jìn)行部門設(shè)置和人員安排，根據(jù)老

22、年人健康和養(yǎng)老服務(wù)需求合理設(shè)置工作和服務(wù)人員配比。六、運營管理（一）人力資源管理。2.明確人員資質(zhì)要求。機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有豐富的機構(gòu)運營管理經(jīng)驗，有較強的組織領(lǐng)導(dǎo)、溝通協(xié)調(diào)、經(jīng)營管理、應(yīng)急處理能力。負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具備相關(guān)專業(yè)知識和技能，熟悉分管業(yè)務(wù)和管理流程。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)持有相關(guān)部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)資格證書，并符合國家相關(guān)規(guī)定和行業(yè)規(guī)范對執(zhí)業(yè)資質(zhì)和條件的要求。六、運營管理（一）人力資源管理。2.明確人員資質(zhì)要求。醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員、老年人能力評估師應(yīng)當(dāng)經(jīng)相關(guān)培訓(xùn)合格后上崗。康復(fù)治療師、心理咨詢師、營養(yǎng)師、社會工作者等相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)持有相關(guān)部門頒發(fā)的資格或資質(zhì)證書。餐飲服

23、務(wù)人員上崗前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行包含常見傳染病的健康體檢和衛(wèi)生知識培訓(xùn)，取得健康合格證，上崗后每年進(jìn)行1次上述健康體檢。六、運營管理（一）人力資源管理。3.應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范建立人員培訓(xùn)和考核管理制度。制定并落實工作人員崗前培訓(xùn)和在崗培訓(xùn)計劃，加強職業(yè)道德教育，使工作人員具備與本職工作相關(guān)的專業(yè)知識，落實相關(guān)管理制度和工作規(guī)范。4.應(yīng)當(dāng)建立各類專業(yè)技術(shù)人員專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)檔案，定期組織參加繼續(xù)教育培訓(xùn)。六、運營管理（二）財務(wù)管理。1.應(yīng)當(dāng)建立健全各項財務(wù)制度、資產(chǎn)管理制度、作業(yè)流程，明確財務(wù)各崗位工作職責(zé)。2.執(zhí)行國家的財務(wù)會計制度，依法納稅，完善財務(wù)組織架構(gòu)，規(guī)范財務(wù)職能。六、運營管理（三）行政辦公

24、管理。1.應(yīng)當(dāng)按照辦公室行政管理制度執(zhí)行相關(guān)考勤管理、印信使用、物品管理、合同管理等制度。2.應(yīng)當(dāng)建立服務(wù)信息管理制度，在機構(gòu)內(nèi)醒目位置公布服務(wù)管理信息，包括但不限于：服務(wù)資質(zhì)、服務(wù)管理部門設(shè)置、服務(wù)管理專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)、主要服務(wù)項目及流程、收費標(biāo)準(zhǔn)。六、運營管理（四）后勤管理。1.應(yīng)當(dāng)建立維修檢修管理制度，設(shè)施設(shè)備定期檢測維護，建立設(shè)施設(shè)備維護流程規(guī)范以及應(yīng)急預(yù)案。2.應(yīng)當(dāng)制定環(huán)境管理方案并嚴(yán)格執(zhí)行,做好垃圾、污水、綠化以及衛(wèi)生保潔管理。做好廢棄物監(jiān)測管理工作，并做好記錄。六、運營管理（四）后勤管理。3.配備廚房、洗衣房、垃圾處理場所（存放點）等服務(wù)運營需要的后勤保障設(shè)施設(shè)備，嚴(yán)格按照相關(guān)管

25、理規(guī)范操作。4.遵循公益事業(yè)捐贈法及相關(guān)要求，如收到捐贈物品或現(xiàn)金，應(yīng)當(dāng)做好捐贈物品及現(xiàn)金登記、分配及管理。六、運營管理（五）檔案管理。1.應(yīng)當(dāng)做好各類文件、檔案、資料的收發(fā)、整理、立卷、保管、存檔等工作，建立保密機制，各類資料保存完整，及時分類歸檔。2.醫(yī)療檔案資料保存及期限根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。六、運營管理（六）外包服務(wù)管理。對于有外包服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)建立外包服務(wù)監(jiān)督管理機制，對于本機構(gòu)委托第三方服務(wù)的項目應(yīng)當(dāng)核實其服務(wù)資質(zhì)，按規(guī)定簽訂外包合同，并加強監(jiān)督，以確保服務(wù)質(zhì)量。六、運營管理（七）簽約及投訴管理。1.機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)要求對入住機構(gòu)老年人進(jìn)行入院體檢，開展相關(guān)評估，簽訂服務(wù)

26、協(xié)議，明確違約責(zé)任、意外傷害責(zé)任認(rèn)定和爭議解決方式。2.在服務(wù)過程中，醫(yī)務(wù)人員及服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將老年人的身體狀況、病情、醫(yī)療措施、服務(wù)內(nèi)容及風(fēng)險等如實告知老年人及家屬，視情況簽訂知情同意書六、運營管理（七）簽約及投訴管理。3.老年人如需進(jìn)行手術(shù)、特殊檢查或特殊治療時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)取得老年人或其家屬同意。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)按照法律規(guī)范和有關(guān)規(guī)定為醫(yī)務(wù)人員建立補充保險，購買醫(yī)療責(zé)任險，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)購買綜合責(zé)任保險，鼓勵入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人投保意外傷害險，保障老年人人身安全。4.應(yīng)當(dāng)建立投訴處理規(guī)范，明確服務(wù)投訴的處理流程，確保投訴得到及時、準(zhǔn)確、合理的解決，提升服務(wù)質(zhì)量。六、運營管理（七）簽約及投

27、訴管理。5.若發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛，由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例等相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定處理。發(fā)生養(yǎng)老服務(wù)糾紛，按照民政部等有關(guān)部門關(guān)于規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)行為、做好服務(wù)糾紛處理工作的要求處理。六、運營管理（八）收費管理。醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定收取費用，公示收費項目、標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)容等信息，確保老年人的知情權(quán)、選擇權(quán)。收取費用時應(yīng)當(dāng)提供費用清單并出具收據(jù)。七、安全管理安全管理制度應(yīng)當(dāng)包括但不限于：安全責(zé)任制度、安全教育制度、安全操作規(guī)范或規(guī)程、安全檢查制度、事故處理與報告制度、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要嚴(yán)格落實消防安全責(zé)任和各項安全制度，應(yīng)當(dāng)明確安全管理部門及人員的職責(zé)、權(quán)

28、限、工作內(nèi)容、工作流程，建立健全崗位操作規(guī)范，實行安全管理責(zé)任制。七、安全管理（一）突發(fā)事件應(yīng)急管理。1.突發(fā)事件類型包括但不限于：火災(zāi)，公共衛(wèi)生事件，自然災(zāi)害，老年人自傷、跌倒、噎食、窒息、誤吸、墜床、走失、燙傷等。2.應(yīng)當(dāng)明確機構(gòu)內(nèi)部應(yīng)急管理責(zé)任人及相關(guān)人員，制定應(yīng)急預(yù)案，內(nèi)容包括但不限于:突發(fā)事件類型、職責(zé)分工、處置原則、處理流程、工作要求等。七、安全管理（一）突發(fā)事件應(yīng)急管理。3.發(fā)生重大突發(fā)事件，應(yīng)當(dāng)按要求及時向主管部門和地方應(yīng)急管理部門報告。發(fā)生疫情，應(yīng)當(dāng)按要求及時向機構(gòu)屬地疾病預(yù)防控制機構(gòu)和上級主管部門報告。4.制定安全管理預(yù)案。明確發(fā)生安全事件時，組織應(yīng)對、報告、參與、求助外援、提供物資、善后處理等部門及人